Predictors of increasing BMI during the course of diabetes in children and adolescents with type 1 diabetes: data from the German/Austrian DPV multicentre survey

Objective: Increased weight gain has been reported prior to disease onset (accelerator hypothesis) and as a side effect of intensified insulin therapy in type 1 diabetes (T1D). Paediatric studies are complicated by the age-dependency and gender-dependency of BMI, and also by a trend towards obesity in the general population. The aim of this study was to evaluate factors related to the increase in BMI during the course of diabetes in children and adolescents with T1D in a large multicentre survey. Design: Within the DPV database (Diabetespatienten Verlaufsdokumentation) a standardised, prospective, computer-based documentation programme, data of 53 108 patients with T1D, aged <20 years, were recorded in 248 centres. 12 774 patients (53% male, mean age 13.4+/-3.9, mean diabetes duration 4.7+/-3.0 years and mean age at diabetes onset 8.7+/-4.0 years) were included in this analysis. Population-based German reference data were used to calculate BMI-SDS and define overweight and obesity. Results: 12.5% of T1D patients were overweight and 2.8% were obese. Multiple longitudinal regression analysis revealed that female gender, low BMI at diabetes onset, intensified insulin therapy and higher insulin dose, as well as pubertal diabetes onset, long diabetes duration and onset in earlier calendar years among girls, were related to higher BMI-SDS increase during the course of diabetes (p<0.01; all). Conclusions: Intensified insulin regimen is associated with weight gain during T1D treatment, in addition to demographic variables. Optimisation of diabetes management, especially in females, might limit weight gain in order to reduce overweight and obesity together with comorbidities among paediatric T1D patients

МИРГОРОДСЬКИЙ ПОЛК В РОСІЙСЬКО-ТУРЕЦЬКІЙ ВІЙНІ 1735-1739 РР.

Тема пропонованої шановному читачеві статті знаходиться на перетині воєнної історії та краєзнавства. Після тривалої неуваги, зараз воєнна історія, зокрема козаччини, розробляється досить динамічно. Варто згадати хоча б роботи І.Стороженка [1], В.Заруби [2], О.Сокирка [3], Г.Шпитальова [4]. Одночасно все ще не розроблена докладно воєнна історія полків, які складали Гетьманщину. Хоча спроби такого роду є [5], але вони зосереджені не стільки на воєнній історії, скільки на історії полку загалом і, на жаль, не представлені у вигляді монографічних досліджень та не викладені в Інтернеті, що суттєво ускладнює доступ до результатів таких досліджень. Сюжет, пов’язаний із участю Миргородського полку в російсько-турецькій війні 1735-1739 років, не знайшов висвітлення в історіографії, хоча деякі факти містять дослідження А.Байова [6], О.Апанович [7] та вже згадувана монографія Г.Шпитальова. Протягом війни Миргородський полк брав участь як у далеких виправах, так і в ближніх походах різного роду – фортифікаційних, тривожних, для планової охорони кордонів. Залучення козаків Миргородського полку до далеких походів розпочалося вже у червні 1735 р., коли всі полки (крім Стародубського та Чернігівського) вирушили до фортеці Святого Іоанна на Українській лінії, де мали збиратися для виправи на Крим. До прибуття на лінію генерального осавула Ф.Лисенка обов’язки командира цього з’єднання виконував миргородський полковник Павло Апостол [8]. Кількість козаків Миргородського полку, які вирушили в цей похід, точно невідома. Проте є дані щодо старшини, яка очолила виправу – полковник П.Апостол, суддя Ф.Остроградський, писар В.Тихонович, осавул А.Волевач, хорунжі Т.Калницький та К.Шкурка [9]. Згідно з планами Генеральної військової канцелярії (далі – ГВК) передбачалося для Кримської (1736) виправи мобілізувати 16001 гетьманця, в тому числі 1196 шабель Миргородського полку [10]. Виникли певні проблеми з залученням старшини. Наприклад, миргородський обозний С.Родзянка уперто відмовлявся від походу під приводом хвороби, в яку полковник абсолютно не вірив. Проте С.Родзянка апелював до ГВК, де знайшов підтримку. Врешті, полкова старшина миргородців у цій виправі була представлена тими ж постатями, що й 1735 р., лише осавула А.Волевача замінив його колега С.Ґалаґан [11]. За попередніми планами на 1737 р. Миргородський полк мав виставити 849 шабель у Кримський похід. Після рішення фельдмаршала Мініха залишити слобідських козаків для охорони кордону їм на заміну залучили ще 200 миргородців [12]. На цьому зміни не закінчилися. На вимогу фельдмаршала Мініха Миргородський полк перейшов у його підпорядкування і вирушив замість Кримського в Очаківський похід

The obesity epidemic in 32,936 youth with type 1 diabetes (T1D) in the German/Austrian DPV and US T1D Exchange (T1DX) registries

Objective To examine the current extent of the obesity problem in 2 large pediatric clinical registries in the US and Europe and to examine the hypotheses that increased body mass index (BMI) z-scores (BMIz) are associated with greater hemoglobin A1c (HbA1c) and increased frequency of severe hypoglycemia in youth with type 1 diabetes (T1D). Study design International (World Health Organization) and national (Centers for Disease Control and Prevention/German Health Interview and Examination Survey for Children and Adolescents) BMI references were used to calculate BMIz in participants (age 2-<18 years and ≥1 year duration of T1D) enrolled in the T1D Exchange (n = 11 435) and the Diabetes Prospective Follow-up (n = 21 501). Associations between BMIz and HbA1c and severe hypoglycemia were assessed. Results Participants in both registries had median BMI values that were greater than international and their respective national reference values. BMIz was significantly greater in the T1D Exchange vs the Diabetes Prospective Follow-up (P < .001). After stratification by age-group, no differences in BMI between registries existed for children 2-5 years, but differences were confirmed for 6- to 9-, 10- to 13-, and 14- to 17-year age groups (all P < .001). Greater BMIz were significantly related to greater HbA1c levels and more frequent occurrence of severe hypoglycemia across the registries, although these associations may not be clinically relevant. Conclusions Excessive weight is a common problem in children with T1D in Germany and Austria and, especially, in the US. Our data suggest that obesity contributes to the challenges in achieving optimal glycemic control in children and adolescents with T1D

Assessing the efficacy, safety and utility of closed-loop insulin delivery compared with sensor-augmented pump therapy in very young children with type 1 diabetes (KidsAP02 study): an open-label, multicentre, multinational, randomised cross-over study protocol

Introduction: Diabetes management in very young children remains challenging. Glycaemic targets are achieved at the expense of high parental diabetes management burden and frequent hypoglycaemia, impacting quality of life for the whole family. Our objective is to assess whether automated insulin delivery can improve glycaemic control and alleviate the burden of diabetes management in this particular age group. Methods and analysis: The study adopts an open-label, multinational, multicentre, randomised, crossover design and aims to randomise 72 children aged 1-7 years with type 1 diabetes on insulin pump therapy. Following screening, participants will receive training on study insulin pump and study continuous glucose monitoring devices. Participants will be randomised to 16-week use of the hybrid closed-loop system (intervention period) or to 16-week use of sensor-augmented pump therapy (control period) with 1-4 weeks washout period before crossing over to the other arm. The order of the two study periods will be random. The primary endpoint is the between-group difference in time spent in the target glucose range from 3.9 to 10.0 mmol/L based on sensor glucose readings during the 16-week study periods. Analyses will be conducted on an intention-to-treat basis. Key secondary endpoints are between group differences in time spent above and below target glucose range, glycated haemoglobin and average sensor glucose. Participants' and caregivers' experiences will be evaluated using questionnaires and qualitative interviews, and sleep quality will be assessed. A health economic analysis will be performed. Ethics and dissemination: Ethics approval has been obtained from Cambridge East Research Ethics Committee (UK), Ethics Committees of the University of Innsbruck, the University of Vienna and the University of Graz (Austria), Ethics Committee of the Medical Faculty of the University of Leipzig (Germany) and Comité National d'Ethique de Recherche (Luxembourg). The results will be disseminated by peer-reviewed publications and conference presentations

[Insulin pump therapy and continuous glucose monitoring].

This Guideline represents the recommendations of the Austrian Diabetes Association (ÖDG) on the use of diabetes technology (insulin pump therapy; continuous glucose monitoring, CGM; hybrid closed-loop systems, HCL; diabetes apps) and access to these technological innovations for people with diabetes mellitus based on current scientific evidence