Fatores associados à bacteriúria após sondagem vesical na cirurgia ginecológica

OBJETIVOS: Determinar a frequência e os principais fatores associados à bacteriúria após a sondagem vesical em mulheres submetidas à cirurgia ginecológica eletiva. MÉTODOS: Realizou-se um estudo do tipo coorte em mulheres submetidas à cirurgia ginecológica após sondagem vesical no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira, no período de janeiro a maio de 2007. As uroculturas foram coletadas até 24 horas após a retirada da sonda e 7/10 dias após a sondagem vesical. A análise estatística bivariada e multivariada foi realizada calculando-se a razão de risco e os seus intervalos de confiança a 95%. RESULTADOS: Foram incluídas no estudo 249 mulheres. A frequência de uroculturas positivas até 24 horas depois da retirada da sonda foi de 23,6%, diminuindo para 11,1% 7/10 dias após a sondagem. Destas, apenas 2,4% eram sintomáticas. Verificou-se menor risco de bacteriúria com 7/10 dias após a sondagem vesical quando a paciente referiu vulvovaginite tratada nos últimos três meses, não permanecendo estatisticamente significativa após a análise multivariada. Não houve associação significativa com idade, escolaridade, número de gestações, paridade, fase da vida reprodutiva, tipo e duração da cirurgia, tipo da anestesia, uso de antibiótico profilático, profissional que colocou a sonda e o tempo de permanência da sonda vesical. CONCLUSÃO: A frequência de bacteriúria foi de 23,6% e 11,1% com 24 horas e 7/10 dias, respectivamente. Não se encontrou associação significativa das variáveis pesquisadas com a bacteriúria evidenciada na urocultura com 7/10 dias.OBJECTIVES: To determine the frequency and risk factors associated to bacteriuria after urinary catheterization in women submitted to elective gynecological surgery. METHODS: A cohort study was carried out among women submitted to gynecological surgery after urinary catheterization. This study took place at the "Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira" from January to May of 2007. Uroculture samples were collected during two periods: in the first 24 hours and seven to ten days after catheter removal. To demonstrate the association between risk factors and bacteriuria, the relative risk was calculated with a confidence interval of 95%. RESULTS: This study included 249 women. At 24 hours after catheter removal, 23.6% of the urocultures collected were positive, while on days 7 to 10 this was reduced to 11.1%. Of all participants studied only 2.4% had symptomatic bacteriuria. Risk of bacteriuria at 7/10 days was reduced when the patient reported a positive history of treatment for vulvovaginitis in the previous three months. However this association was not found after multivariate analysis. There was no significant association with age, education, stage of reproductive phase, number of pregnancies and deliveries, type and duration of surgery, type of anesthetics, use of prophylactic antibiotic, professional who introduced the catheter and time of urinary catheterization. CONCLUSION: Frequency of bacteriruria was 23.6% at 24 hours and 11.1% seven days after catheter removal. There was no association between bacteriuria at 7/10 days and any of the variables analyzed

Candidemia in a tertiary hospital in northeastern Brazil

We conducted a prospective, observational, laboratory-based study on candidemia to investigate the incidence of candidemia, species distribution and clinical conditions between September 2003 and March 2004 in a private tertiary hospital in Recife, northeastern Brazil. Cases of candidemia were defined as occurrences of isolation of Candida spp from blood cultures. The incidence rate was calculated per 1,000 admissions. A total of 5,532 patients were admitted to the hospital during the study period, and 1,745 blood cultures were processed. Twenty-one episodes of candidemia were observed in 18 patients. The incidence rate of candidemia was 3.9 episodes per 1,000 admissions. Non-albicans species accounted for more than 50% of the cases, and Candida parapsilosis (33%) and Candida tropicalis (24%) predominated. Eleven (61%) patients died. The incidence of candidemia was higher than that observed in a Brazilian multicenter study. Candidemia was caused predominantly by non-albicans species.Realizou-se um estudo observacional, prospectivo, de base laboratorial, para investigar a incidência de candidemia, distribuição de espécies e condições clínicas entre setembro 2003 e março 2004, em um hospital privado terciário em Recife, Nordeste do Brasil. Um caso de candidemia foi definido como isolamento de Candida spp de hemocultura. A taxa de incidência foi calculada por 1.000 admissões. Um total de 5.532 pacientes foram admitidos no hospital durante o período de estudo, e 1.745 culturas de sangue foram processadas. Foram observados 21 episódios de candidemia em 18 pacientes. A taxa de incidência de candidemia foi de 3,9 episódios por 1.000 admissões. Espécies não-albicans representaram mais de 50% dos casos, predominando Candida parapsilosis (33%) e Candida tropicalis (24%). Onze (61%) pacientes morreram. A incidência de candidemia foi mais alta que aquela observada em estudo multicêntrico brasileiro. Candidemia foi predominantemente causada por espécies não-albicans.Universidade Federal de Pernambuco Núcleo de Ensino, Pesquisa e Assistência em InfectologiaCerpe Diagnósticos Departamento de MicrobiologiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Hospital Universitário Clementino Fraga Filho Laboratório de MicologiaUniversidade Federal de Pernambuco Departamento de EstatísticaUNIFESP, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho Laboratório de MicologiaSciEL

Stenotrophomonas maltophilia isolates in a tertiary care hospital in Northeastern Brazil / Isolados de Stenotrophomonas maltophilia em um hospital terciário no nordeste do Brasil

Introduction: Stenotrophomonas maltophilia (S.maltophilia) has emerged as an important opportunistic, nosocomial pathogen capable of causing respiratory, bloodstream and urinary infections in a debilitated host. Prevention of acquisition and infection depends upon the application of modern infection-control practices. Methods: We conducted a retrospective and observational laboratory-based study on S. maltophilia to evaluate the distribution of these pathogen isolates between February 2008 and December 2012 in a 38-bed intensive care unit in northeastern Brazil. The study began by surveying all positive S. maltophilia cultures processed by the microbiology laboratory during the period of study. The cultures, originating from various types of biological material were processed by Vitek® System. The cultures were processed in protocol in accordance with CLSI -M100- S25. The incidence rate was calculated per 1,000 admissions. Results: A total of 100 sample isolates were tested positive for S. maltophilia. The isolates were obtained from 50.301 hospitalized patients (0.19%). A total of 8.572 positive cultures were detected in different biological materials. Ninety four (94%) isolates were from patients in adult intensive care. Seventy (70%) S. maltophilia isolates were from tracheal cultures. All S. maltophilia isolates were sensitive to Co-trimoxazole and levofloxacin. Conclusions: This study shows the importance of other analytical epidemiologic studies that correlate the presence of S. maltophilia incidence associated with the risk factor, and the outcomes, in our region.

Essential and Forgotten antibiotics:an inventory in low- and middle-income countries

Background: The World Health Organization Essential Medicines List (WHO-EML) includes ‘access’ antibiotics, judged essential to treat common infections. The European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases Study Group for Antimicrobial Stewardship defined a list of ‘forgotten’ antibiotics, some old and often off-patent antibiotics, which have particular value for specific indications. Objective: To investigate which WHO-EML ‘access’ and ‘forgotten’ antibiotics are approved at national level in a sample of low- to middle-income countries (LMICs). Methods: The Scientific Committee used a consensus procedure to select 26 WHO-EML ‘access’ and 15 ‘forgotten’ antibiotics. Paediatric formulations were explored for 14 antibiotics. An internet-based questionnaire was circulated to 40 LMIC representatives. Antibiotics were defined as approved if an official drug regulatory agency and/or the national ministry of health licensed their use, making them, at least theoretically, available on the market. Results: Twenty-eight LMICs (11 in Africa, 11 in Asia and six in America) were surveyed. Nine WHO-EML ‘access’ antibiotics (amoxicillin, ampicillin, benzylpenicillin, ceftriaxone, clarithromycin, ciprofloxacin, doxycycline, gentamicin and metronidazole) were approved in all countries, and all 26 ‘access’ antibiotics were approved in more than two-thirds of countries. Among the 15 ‘forgotten’ antibiotics, only one was approved in more than two-thirds of countries. The median number of approved antibiotics per country was 30 (interquartile range 23–35). Six of 14 paediatric formulations (amoxicillin, amoxicillin-clavulanic acid, oral antistaphylococcal penicillin, cotrimoxazole, erythromycin and metronidazole) were approved in more than two-thirds of countries. Conclusions: WHO-EML ‘access’ antibiotics and the most frequently used formulations for paediatrics were approved in the vast majority of the 28 surveyed LMICs. This was not the case for many of the ‘forgotten’ antibiotics, despite their important role, particularly in areas with high prevalence of multi-drug-resistant bacteria

DIRETRIZES PARA A CONSTRUÇÃO DE METODOLOGIA PARA A REALIZAÇÃO DO EXAME FÍSICO POR MEIO DA TELEPROPEDÊUTICA: UMA ABORDAGEM INOVADORA NA PRÁTICA CLÍNICA REMOTA EM INFECTOLOGIA

Introdução/Objetivo: A telepropedêutica no atendimento a pacientes por teleconsulta refere-se à realização de exames físicos e avaliação dos sinais vitais à distância. Embora alguns exames mais complexos não possam ser realizados remotamente, existem várias técnicas e abordagens que podem ser adotadas para se obter informações essenciais durante uma consulta virtual. Este estudo tem como objetivo descrever diretrizes clínicas para realizar remotamente o exame físico de pacientes, utilizando a telepropedêutica como uma abordagem assistencial à distância. Métodos: A partir da assistência por teleconsulta, de infectologia de 3.000 pacientes, cadastrados em plataformas clínicas digitais certificadas em telessaúde, durante o período de Novembro de 2020 a Junho de 2023, foram identificados elementos de apoio para a construção de um roteiro de avaliação semiológica virtual que viabilizasse uma anamnese e exame físico por meio de videoconferência, objetivando uma melhor relação médica através de manobras assistidas pelo paciente, de forma humanizada e com um maior número de informações relevantes sobre a história clínica, sintomas e percepções individuais. Resultados: Foi possível obter o histórico do paciente e a avaliação clínica durante as teleconsultas, já que as informações eram obtidas pela entonação da voz, expressão facial e linguagem corporal. No roteiro telepropedêutico foram identificados como relevantes na abordagem clínica dos pacientes remotamente assistidos: 1- histórico do paciente; 2- exames visuais e de audição; 3- exames respiratórios; 4 - avaliação cardiovascular; 5- avaliação neuromuscular; 6- avaliação neurológica básica; 7- exame abdominal; 8- encaminhamentos/ exames complementares. Os diagnósticos identificados incluíram Covid-19, sífilis, candidíase recorrente, herpes zoster varicela, herpes simples recorrente, aconselhamento de PREP e vacinas, toxoplasmose gestacional, micobactéria de crescimento rápido em ferida cirúrgica, osteomielite crônica, e outras infecções. Discussão/Conclusão: A teleconsulta utilizando a telepropedêutica permite, uma assistência clínica de qualidade, além de possibilitar a ampliação de serviços de saúde, especialmente de infectologia, para pacientes em locais com limites de acesso a serviços de saúde. Quando possível, poderá se combinar o uso de dispositivos remotos para a avaliação da frequência cardíaca, eletrocardiograma e/ ou de monitoramentos, potencialmente disponíveis para os pacientes

Análise epidemiológica dos acidentes com material biológicos em um hospital oftalmológico

RESUMO Objetivo: Analisar a ocorrência e as características dos acidentes com material biológico em um hospital oftalmológico no nordeste do Brasil. Métodos: Estudo transversal, com análise retrospectiva dos dados dos pacientes, realizada por meio de um levantamento dos acidentes com material biológico notificados à Comunicação de Acidentes de Trabalho (CAT) durante o período de 2010 a 2013. Resultados: Foram notificados 34 acidentes, sendo 26 (76,5%) em trabalhadores do gênero feminino e 8 (23,5%) masculino. A média de idade foi 30,0 ± 5,9 anos. Quarenta e oito (82,3%) acidentes aconteceram no bloco cirúrgico da sede do hospital, 15 (44,1%) foram com auxiliares/técnicos de enfermagem, 8 (23,5%) com instrumentadores, 5 (14,7%) com médicos em treinamento, 4 (11,8%) com médicos formados e 2 (5,9%) com equipe de profissionais de limpeza. Os acidentes foram do tipo percutâneo em 30 (88,2%) casos e por contato com mucosa em 4 (11,7%). Em 28 (82,4%) casos o acidente foi no membro superior, 4 (11,8%) na face e 2 (5,9%) em membros inferiores. O acidente ocorreu durante o ato cirúrgico em 12 (35,3%) e 10 (29,4%) durante a manipulação do material após o procedimento cirúrgico. Os acidentes aconteceram com funcionários que possuíam média de dois anos de experiência e após 5,5 horas trabalhadas. Conclusão: Os acidentes com material biológico em um hospital oftalmológico foram mais frequentes em profissionais auxiliares/técnicos de enfermagem, durante o ato cirúrgico e manipulação do instrumental após cirurgia. Este trabalho, portanto, demonstrou a importância de identificar riscos de acidentes laborais entre profissionais de saúde na área de oftalmologia

Perfil dos microrganismos isolados no trato urinário após sondagem vesical em cirurgia ginecológica Profile of microorganisms found in urocultures after urinary catheterization in patients undergoing elective gynecological surgery

OBJETIVOS: determinar os microrganismosfreqüentemente encontrados nas uroculturas apóssondagem vesical e o perfil de sensibilidade aos antibióticos em mulheres submetidas a cirurgia ginecológica eletiva. MÉTODOS: estudo de corte transversal em mulheres submetidas a cirurgia ginecológica com sondagem vesical, no Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), em Recife, Pernambuco, Brasil, de janeiro a maio de 2007. As uroculturas foram coletadas em dois períodos: até 24h da retirada do cateter e após sete/10 dias. RESULTADOS: amostras de urina foram colhidas em 249 mulheres. Encontrouse 23,6% (n=46) de uroculturas positivas com até 24h da retirada da sonda e 11,1% (n=25) com sete/10 dias após sondagem vesical. Não foi observada diferença significativa em relação aos microrganismos, quando se compararamas duas uroculturas. A Klebsiella spp. foi o principal microrganismo em ambas uroculturas (até 24h=47,8% vs sete/10 dias=44,0%; p=0,76), seguido de Escherichia coli e outros Gram-negativos. Os antibióticos amicacina, cefepima, ciprofloxacina, meropenem e ticarcilina-clavulanato foram os que apresentaram sensibilidade igual ou superior a 75%para os principais microrganismos isolados. CONCLUSÕES: Klebsiella spp. foi o microrganismo mais encontrado nas uroculturas após sondagem vesical em cirurgias ginecológicas e o antibiótico com sensibilidade igual ou maior a 95% com via de administração oral foi a ciprofloxacina.<br>OBJECTIVES: to determine the microorganisms mostfrequently found in urocultures after urinary catheterization and their antibiotic sensitivities in women undergoing elective gynecological surgery. METHODS: the study was carried out at theInstituto de Medicina Integral Professor FernandoFigueira, IMIP, in Recife, Pernambuco, Brazil, between January and May 2007. Urine cultures wereobtained from these patients on two occasions subsequent to the removal of the catheter: within the first 24h and 710 days later. RESULTS: urine samples were collected from 249 women. 23.6% (n=46) of the samples collected in the first 24h were found to have urine cultures and 11.1% (n=25) of those collected 710 days after removal of the catheter. No significant difference was observed regarding the microorganisms present in the uroculture, when comparing the two periods of sample collection. Klebsiella spp. was the most frequentmicroorganism found (first 24h=47.8% vs. 7/10 days=44.0%; p=0.76), followed by Escherichia coli, and other Gram negatives. The antibiotics, amicacine, cefepime, ciprofloxacin, meropenem andticarcilinclavulanate showed sensitivity equal to orgreater than 75% for the main microorganism isolated. CONCLUSIONS: Klebsiella spp. was the most frequent microorganism present in urocultures after urinary catheterization in women undergoing elective gynecological surgery. Ciprofloxacin was found to have a sensitivity of 95%