Identifying and assessing self-management behaviours

This chapter firstly describes target behaviours for chronic diseases, chosen based on their prevalence and potential for self-management: type 2 diabetes, chronic obstructive pulmonary disease, hypertension, heart failure, obesity, asthma and ischaemic heart disease. High-level target behaviours (e.g. diet, physical activity, medication adherence, smoking cessation, symptom monitoring and management) are presented for each of these diseases when applicable, accompanied by low-level target behaviours. Next, we address ways of assessing these target behaviours – diet, physical activity, medication adherence and smoking cessation – a necessary first step for understanding these behaviours and identifying needs.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Experiência do autocuidado e identidade pessoal : um estudo fenomenológico com pessoas idosas que vivem com doença pulmonar obstrutiva crónica

As investigações recentes mostram que a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) tem uma prevalência crescente e predominante nas pessoas idosas. Esta condição conduz a mudanças em diferentes áreas da vida e coloca desafios no autocuidado. Este constitui uma forma das pessoas preservarem a integridade e garantirem o desenvolvimento humano, enquanto responderem às suas necessidades. Assume-se como um recurso decisivo para que as pessoas idosas permaneçam em suas casas, ao mesmo tempo que encerra uma importante fonte de conhecimento da identidade pessoal. Os objetivos deste estudo foramcompreender de que modo a pessoa idosa que vive com DPOC em sua casa é afetada pela experiência de autocuidado na sua identidade pessoal e perspetivar uma assistência de enfermagem holística congruente. Seguiu-se uma abordagem fenomenológica-hermenêutica baseada em 16 entrevistas, realizadas a pessoas com idades compreendidas entre os 65 e os 100 anos. As narrativas foram interpretadas de acordo com a Teoria da Interpretação de Paul Ricoeur, percorrendo as etapas de compreensão ingénua, análise estrutural e compreensão abrangente. Emergiram três temas: tema “sentir a vida a sufocar” onde os participantes tomam consciência das suas limitações e descobrem necessidades; tema “desejar estar o melhor possível”, em que ensaiam a construção de cenários de concretização e a construção da força motivacional da ação; e, por fim, tema “fazer nem sempre como antes” onde os participantes tomam consciência da necessidade de abandono de práticas de autocuidado, ao mesmo tempo que experienciam a descoberta, aperfeiçoamento e manutenção de novas formas de cuidado de si. Através da experiência de Sentir, Desejar e Fazer, num movimento entre passado, presente e futuro, a pessoa experiencia a continuidade e a descontinuidade. A descontinuidade da experiência de autocuidado rapidamente se converte na ameaça à identidade pessoal, o que coloca em causa o reconhecimento de si nos diferentes contextos. A experiência de continuidade do autocuidado é a (re)construção da identidade pessoal, que surge da capacidade de preservar, adquirir ou adaptar os hábitos de autocuidado, mantendo a integridade. Concluindo, a experiência de autocuidado em pessoas idosas que vivem com DPOC em suas casas afeta a identidade pessoal, o que pode conduzir a situações em que as pessoas vejam posto em causa o reconhecimento de si em diferentes momentos. É necessária investigação futura para ampliar a compreensão sobre o fenómeno em estudo. Palavras-chave: autocuidado, identidade pessoal, idoso, DPOC, fenomenologia, enfermagem.Recent research shows that Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) has a growing and predominant prevalence in the elderly. This condition leads to changes in different areas of life and poses several challenges in self-care. Self-care constitutes a way by which people are able to preserve integrity and assure human development, as well as responding to their needs. It presents as a key resource for elderly remain in their own homes, while contains in itself an important source of knowledge of personal identity. The aims of this study were to understand how the elderly living with COPD in their own home is affected by the experience of self-care in personal identity and to put in perspective congruent holistic nursing. It follows a phenomenological-hermeneutic approach, based on 16 interviews conducted with persons between 65 and 100 years old. The narratives were interpreted in accordance with Paul Ricoeur Interpretation Theory, following the stages of naive understanding, structural analysis and comprehensive understanding. Three themes emerged: theme "feeling life suffocating" where participants become aware of their limitations and discover needs; theme "desire to be the best as possible", where the participants rehearse the scenarios of achievement and build-up of motivational strength for action; and, finally, theme "doing but not always like before" where participants become aware of the need to abandon self-care practices, while experiencing the discovery, development and maintenance of new forms of self-care. Through the experience of Feeling, Desire and Doing, in a movement between past, present and future, the person experiences discontinuity and continuity. The discontinuity of the self-care experience quickly becomes a threat to personal identity, which puts into question the recognition of oneself in different contexts. The experience of continuity of self-care is the (re)construction of the personal identity, which arises from the ability to preserve, acquire or adapt the habits of self-care, maintaining integrity. Concluding, the experience of self-care in older people living in their own homes with COPD affects their personal identity, which may lead to situations where individuals may not recognize themselves in different situations. Future research is needed to broaden the understanding of the phenomenon under study. Keywords: self-care, personal identity, elderly, COPD, phenomenology, nursing

Learning from the covid-19 outbreaks in long-term care facilities: a systematic review

© The Author(s) 2023. Open Access. This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article's Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article's Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated in a credit line to the data.Background: The COVID-19 pandemic has devastatingly affected Long-Term Care Facilities (LTCF), exposing aging people, staff members, and visitors. The world has learned through the pandemic and lessons can be taken to adopt effective measures to deal with COVID-19 outbreaks in LTCF. We aimed to systematically review the available evidence on the effect of measures to minimize the risk of transmission of COVID-19 in LTCs during outbreaks since 2021. Methods: The search method was guided by the preferred reporting items for systematic reviews (PRISMA) and the reporting guideline synthesis without meta-analysis (SWiM) in systematic reviews. The search was performed in April 2023. Observational and interventional studies from the databases of PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Systematic Reviews, CINAHL, and Academic Search were systematically reviewed. We included studies conducted in the LTCF with outbreaks that quantitatively assess the effect of non-pharmacological measures on cases of COVID-19. Two review authors independently reviewed titles for inclusion, extracted data, and undertook the risk of bias according to pre-specified criteria. The quality of studies was analyzed using the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal. Results: Thirteen studies were included, with 8442 LTCF experiencing COVID-19 outbreaks and 598 thousand participants (residents and staff members). Prevention and control of COVID-19 infection interventions were grouped into three themes: strategic, tactical, and operational measures. The strategic measures reveal the importance of COVID-19 prevention and control as LTCF structural characteristics, namely the LTCF size, new admissions, infection control surveillance, and architectural structure. At the tactical level, the lack of personal and long staff shifts is related to COVID-19's spread. Operational measures with a favorable effect on preventing COVID-19 transmission are sufficient. Personal protective equipment stock, correct mask use, signaling, social distancing, and resident cohorting. Conclusions: Operational, tactical, and strategic approaches may have a favorable effect on preventing the spread of COVID-19 in LTCFs experiencing outbreaks. Given the heterogeneous nature of the measures, performing a meta-analysis was not possible. Future research should use more robust study designs to explore similar infection control measures in LTCFs during endemic situations with comparable outbreaks. Trial registration: The protocol of this systematic review was registered in PROSPERO (CRD42020214566).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

El arte y el aprendizaje de las normas de conocimiento en enfermeira

Objectivo Identificar a perceção dos estudantes acerca da utilização da arte como estratégia pedagógica na aprendizagem dos padrões de conhecimento em enfermagem; Identificar as dimensões de cada padrão valorizadas na análise das obras de arte. Método Estudo descritivo e misto. A colheita de dados com recurso a um questionário, aplicado a 31 estudantes de enfermagem. Resultados Na análise do discurso dos estudantes está implícito que o conhecimento empírico inclui: conhecimento científico, tradição e natureza dos cuidados. O conhecimento estético implica: expressividade, subjetividade e sensibilidade. O autoconhecimento, a experiência, a atitude reflexiva e a relação com os outros são as subcategorias do conhecimento pessoal e a moral e a ética suportam o conhecimento ético. Conclusão É possível aprender os padrões de conhecimento através da arte, sobretudo do estético, ético e pessoal. É necessário investigar mais as estratégias pedagógicas que contribuam para a aprendizagem dos padrões de conhecimento em enfermagem.Objetivos Identificar la percepción de los estudiantes sobre la utilización del arte como estrategia pedagógica en el aprendizaje de los patrones del conocimiento en enfermería; Identificar las dimensiones de cada patrón valoradas en el análisis de las obras de arte. Método Estudio descriptivo y mixto. La recogida de datos con recurso a una encuesta aplicada a treinta y un estudiantes de enfermería. Resultados En el análisis del discurso de los estudiantes está tácito que el conocimiento empírico incluye: conocimiento científico, tradición y naturaleza de los cuidados. El conocimiento estético implica: expresividad, subjetividad y sensibilidad. El autoconocimiento, la experiencia, la actitud reflexiva y la relación con los demás son las subcategorías del conocimiento personal, mientras que la moral y la ética soportan el conocimiento ético. Conclusión Es posible aprender los patrones del conocimiento a través del arte, sobretodo del estético, del ético y del personal. Es necesario investigar más las estrategias pedagógicas que contribuyan al aprendizaje de patrones de conocimiento de enfermería.Objective To identify the perception of the students about the use of art as a pedagogical strategy in learning the patterns of knowing in nursing; to identify the dimensions of each pattern valued in the analysis of pieces of art. Method Descriptive mixed study. Data collection used a questionnaire applied to 31 nursing students. Results In the analysis of the students’ discourse, it was explicit that empirical knowledge includes scientific knowledge, tradition and nature of care. The aesthetic knowledge implies expressiveness, subjectivity and sensitivity. Self-knowledge, experience, reflective attitude and relationships with others are the subcategories of personal knowledge and the moral and ethics support ethical knowledge. Conclusion It is possible to learn patterns of knowledge through art, especially the aesthetic, ethical and personal. It is necessary to investigate further pedagogical strategies that contribute to the learning patterns of nursing knowledge

A primeira experiência clínica do estudante de enfermagem

Introdução: O ensino clínico, parte essencial da formação em enfermagem, expõe desde cedo o estudante à realidade dos cuidados e da profissão. Reconhecendo que, num contexto de mudanças sociais e profissionais com reflexo, também, na estrutura e organização do curso de enfermagem, é fundamental analisar e adequar a prática pedagógica para maximizar aprendizagens. Objetivo: Pretendemos, com este estudo, descrever a estrutura essencial da primeira experiência clínica do estudante de enfermagem. Método: Trata-se de um estudo descritivo, retrospetivo, de abordagem fenomenológica. Após a primeira incursão em ensino clínico, realizada no primeiro ano do curso, com a duração de uma semana, os estudantes foram convidados a participar no estudo. Dos quarenta estudantes matriculados, onze compareceram para marcação de entrevista individual, constituindo, assim, o grupo em estudo. A recolha de dados foi feita através de entrevista não estruturada. As entrevistas foram gravadas em áudio e transcritas integralmente, dando origem a onze verbatins. Foram salvaguardados os aspetos da confidencialidade e da participação livre e esclarecida. As entrevistas foram conduzidas por uma docente e decorreram após a avaliação e classificação daqueles estudantes na Unidade Curricular. Resultados: A análise fenomenológica conduziu à descrição da estrutura da primeira experiência clínica como um processo de tomada de consciência da identidade profissional, das competências desenvolvidas e a desenvolver, do processo de aprendizagem e das emoções e sentimentos envolvendo a experiência. Conclusão: Salienta-se a natureza confirmatória desta experiência para a confirmação da escolha do curso, a necessidade de o estudante se sentir acolhido e reconhecido pelo cliente bem como uma componente fortemente emocional acompanhando toda a experiência. Importa aprofundar estes aspetos com outros estudos que possam determinar se as dimensões identificadas são específicas do primeiro ensino clínico, bem como integrar os resultados na melhoria do processo educativo.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Revisão integrativa da literatura

Introdução: O desenvolvimento da investigação e a emergência de uma prática baseada na evidência são um desafio claro para a educação dos futuros profissionais de saúde, aos quais são requeridas competências de pesquisa, leitura e utilização correta dos resultados da investigação na prática clínica. Objetivos: Identificar o que aprendem os estudantes de enfermagem com o envolvimento em projetos de investigação, durante a licenciatura. Métodos: A revisão integrativa de literatura foi efetuada segundo um protocolo, com definição dos critérios de elegibilidade dos estudos primários, obtidos nas bases de dados dos motores de busca EBSCO, JBI e Scopus. Resultados: Os estudantes podem ser envolvidos em todas as fases do processo de pesquisa, contribuindo para a sua satisfação na aprendizagem, com impacto positivo na motivação, reflexão e integração do conhecimento, desenvolvimento de competências de comunicação, escrita científica, gestão do tempo e juízo critico. O envolvimento dos estudantes contribui para o desenvolvimento dos projetos de investigação. Conclusões: O envolvimento dos estudantes em projetos de investigação contribui para diferentes aprendizagens. Os nossos resultados sugerem que a formação teórica sobre investigação deve ser associada a outras estratégias para o desenvolvimento de conhecimentos, habilidades e atitudes de pesquisa.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Analysis of expiratory muscle strength and spontaneous breathing of individuals on mechanical ventilation: a cross-sectional study

Os músculos da expiração têm funções em todo o ciclo respiratório, mas não são frequentemente avaliados no desmame da ventilação mecânica. Assim, revisões e consensos não mencionam a pressão expiratória máxima (PEmáx) e o treino expiratório. Objetivou-se investigar a relação da força muscular expiratória com a respiração espontânea de indivíduos ventilados mecanicamente. Trata-se de um estudo transversal com participantes de 18 a 79 anos de idade. Foram formados os grupos PEmáx satisfatória (GPES) e PEmáx baixa (GPEB) conforme o ponto de corte de 55cmH2O e comparados a parâmetros de desmame. O GPES (n=9) teve desempenho superior ao do GPEB (n=21) no índice de respiração rápida e superficial (IRRS) (40,6±17,6rpm/L e 75,3±44,1rpm/L, respectivamente; p=0,022) e na frequência respiratória (f) (19,1±6,2rpm e 26,1±9,4rpm; p=0,044). A prevalência de PEmáx satisfatória foi pequena, observada no tamanho dos grupos. Além disso, embora a PEmáx percentual do valor predito tenha sido menor no GPEB, como esperado (67,2±15,4% vs. 45,8±14,7%; p=0,001), a pressão inspiratória máxima percentual não diferiu significantemente (82,4±21,8% vs. 67,8±18,4%; p=0,077). A PEmáx se correlacionou moderadamente com o IRRS (r=–0,406; p=0,026) e com a f (r=–0,426; p=0,017). Conclui-se que a PEmáx≥55cmH2 O esteve associada à melhores valores no IRRS e na f, e que a redução da força muscular expiratória foi mais prevalente e severa que a da força muscular inspiratória.| Los músculos de la espiración tienen funciones en todo el ciclo respiratorio, sin embargo, no son frecuentemente evaluados en el desmame de la ventilación mecánica. Así, revisiones y consensos no mencionan la tensión espiratoria máxima (PEmáx) y el entreno espiratorio. Se ha objetivado investigar la relación de la fuerza muscular espiratoria con la respiración espontánea de los individuos ventilados mecánicamente. Se trata de un estudio transversal con participantes de 18 a 79 años de edad. Han sido hechos los grupos PEmáx satisfactoria (GPES) y PEmáx baja (GPEB) de acuerdo con el punto de corte de 55cmH2O y han sido comparados a parámetros de destete. El GPES (n=9) ha tenido el desempeño superior al del GPEB (n=21) en el índice de respiración rápida y superficial (IRRS) (40,6±17,6rpm/L y 75,3±44,1rpm/L, respectivamente; p=0,022) y en la frecuencia respiratoria (f) (19,1±6,2rpm y 26,1±9,4rpm; p=0,044). La prevalencia de PEmáx satisfactoria ha sido pequeña, ha sido observada en el tamaño de los grupos. Además de eso, aunque la PEmáx porcentual del valor predicho haya sido menor en el GPEB, como ha sido esperado (67,2±15,4% vs. 45,8±14,7%; p=0,001), la presión inspiratoria máxima porcentual no ha diferido significantemente (82,4±21,8% vs. 67,8±18,4%; p=0,077). La PEmáx se ha correlacionado moderadamente con el IRRS (r=–0,406; p=0,026) y con la f (r=–0,426; p=0,017). Se concluye que la PEmáx≥55cmH2O ha estado asociada a los mejores valores en el IRRS y en la f, y que la reducción de la fuerza muscular espiratoria ha sido más prevalente y severa que la de la fuerza muscular inspiratoria.The expiratory muscles have functions throughout the respiratory cycle, but they are not often evaluated in the weaning from mechanical ventilation. Thus, reviews and consensus do not mention the maximal expiratory pressure (MEP) and the expiratory training. The aim of this study was to investigate the relationship of expiratory muscle strength with the spontaneous breathing of individuals on mechanical ventilation. This is a cross-sectional study with participants aged between 18 and 79 years. The groups satisfactory MEP (SMEPG) and low MEP (LMEPG) were formed according to the cut-off point of 55 cmH2 O and compared to weaning parameters. The SMEPG (n=9) had better performance than LMEPG (n=21) in the rapid shallow breathing index (RSBI) (40.6±17.6 bpm/L and 75.3±44.1 bpm/L, respectively; p=0.022) and in the respiratory rate (RR) (19.1±6.2 bpm and 26.1±9.4 bpm; p=0.044). Prevalence of satisfactory MEP was low, as observed in the size of groups. In addition, although the MEP percentage of the predicted value was lower in LMEPG, as expected (67.2±15.4% vs. 45.8±14.7%; p=0.001), the percentage for maximal inspiratory pressure was not significantly different (82.4±21.8% vs. 67.8±18.4%; p=0.077). The MEP was moderately correlated with the RSBI (r=−0.406; p=0.026) and with the RR (r=−0.426; p=0.017). It was concluded that MEP≥55 cmH2 O was associated with better values in RSBI and RR and that the reduction of expiratory muscle strength was more prevalent and severe than that of inspiratory muscle strength