El dictamen pericial y la responsabilidad extracontractual del estado por falla médica

En los procesos judiciales, donde se discute una falla en la prestación del servicio médico respecto de entidades del orden estatal, el órgano encargado de dirimir este tipo de conflictos considera que puede acudirse a cualquiera de los medios de prueba establecidos en la legislación colombiana para probar los hechos que interesan al proceso, a lo que se le ha llamado “libertad probatoria”, por lo que se ha señalado que este tipo de asuntos requieren de diversas pruebas tales como testimonios, historia clínica, indicios, informes y dictamen pericial; este último, requerido para ilustrar sobre especiales conocimientos técnicos, científicos o artísticos con los que el juzgador no cuenta, ha tenido un mérito suasorio mayor en este tipo de procesos. Es así como, aunque el juez está facultado para formar libremente su convencimiento cuando se alega una mala praxis médica y la consecuente responsabilidad del Estado, lo cierto es que, al realizar un estudio de las sentencias emitidas en la materia por el Consejo de Estado para el periodo 2020-2021, se evidenció la importancia insoslayable que dicha Corporación le otorgó al dictamen pericial, de manera que la labor probatoria para quienes acuden a la administración de justicia resulta compleja pues, de no contar con este, será casi imposible que se acceda a las pretensiones de la demanda dado que, según la tendencia de esa Corporación, solo con este se determinará si los galenos actuaron contrario o no a la lex artis, lo que se traduce en una tendencia negativa hacia un estándar probatorio que establece como único modo para acreditar la alegada falla médica, la existencia de un perito que así lo determine, o en últimas, una tarifa legal para probar que el daño irrogado fue consecuencia de la conducta –activa u omisiva– de los médicos tratantes.Universidad Libre Seccional Pereira -- Facultad de Derecho, Ciencias Políticas y Sociales -- Especialización en Derecho Procesal, Probatorio y OralidadIn judicial processes, where a failure in the provision of medical services is discussed with respect to entities of the state order, the body in charge of resolving this type of conflict considers that any of the means of proof established in Colombian legislation can be used to prove the facts that are of interest to the process, which has been called “probationary freedom”, for which it has been pointed out that this type of matter requires various tests such as testimonies, clinical history, indications, reports and expert opinion; the latter, required to illustrate special technical, scientific or artistic knowledge that the judge does not have, has had a greater persuasive merit in this type of process. This is how, although the judge is empowered to freely form his conviction when medical malpractice and the consequent responsibility of the State are alleged, the truth is that, when carrying out a study of the sentences issued on the matter by the Council of State to the period 2020-2021, the unavoidable importance that said Corporation gave to the expert opinion was evidenced, so that the evidentiary work for those who go to the administration of justice is complex because, if it is not available, it will be almost impossible to access to the claims of the lawsuit given that, according to the trend of that Corporation, only with this will it be determined whether or not the doctors acted contrary to the lex artis, which translates into a negative trend towards a standard of proof that establishes as the only way to prove the alleged medical failure, the existence of an expert who determines it, or ultimately, a legal fee to prove that the damage caused was a consequence a of the conduct –active or omissive– of the treating physicians

Factores asociados a la inasistencia al primer trimestre del control prenatal en mujeres gestantes de la ESE San Sebastián de la Plata, Huila, 2009

It is an analytical study of cases and controls based on medical records review of pregnant women from the prenatal program who attended before and after the first trimester of pregnancy from September to December 2009 at San Sebastian Hospital in La Plata - Huila. This research aim is to determine the factors associated with no prenatal care during the first trimester period. It was studied a group of 139 cases of pregnant women with late onset of prenatal care and 149 controls. Univariate and bivariate analysis was made using SPSS version 19 for Windows. To estimate the risk of prenatal control late onset associated with risk factors, the odds ratio (OR) was calculated, and confidence intervals (CI) were calculated at 95%. In the results, the ages of the 288 pregnant women attending antenatal care ranged between 14 and 45.77.1% of pregnant women received the government's benefit. Educational level higher than primary education is a protective factor, statistically significant for those who managed to finish high school. ((OR=1, 85 CI 95%= 1, 05-3, 14 p=0,015). The risk of late onset of antenatal care increased as the number of pregnancies was higher, being the history of 4-6 pregnancies statistically significant (CI 95%: 1, 15-5, 52; p-value: 0,011). In conclusion, the main factors associated with onset of prenatal care after the first trimester period are teen pregnancy, low educational levels, and women with 4-6 previous pregnancies. Es un estudio analítico de casos y controles basado en la revisión de historias clínicas de las gestantes del programa de control prenatal que asistieron antes y después del primer trimestre de gestación en el periodo comprendido entre septiembre-diciembre de 2009 en la ESE San Sebastián de la Plata - Huila. El objetivo es determinar los factores asociados con la inasistencia al control prenatal durante el primer trimestre. Se estudiaron 139 casos de gestantes con inicio tardío de los controles prenatales y 149 controles. Se realizó el análisis univariado y bivariado mediante el paquete estadístico SPSS versión 19 para Windows. Para estimar el riesgo de inicio tardío de los controles prenatales asociado con los factores de riesgo se calculó el Odds Ratio (OR), y se calcularon intervalos de confianza (IC) al 95%. En los resultados, las edades de las 288 gestantes que acudieron a control prenatal oscilaron entre los 14 y 45 años. El 77,1% de las gestantes pertenecían al régimen subsidiado. Nivel educativo superior a primaria es un factor protector, estadísticamente significativo para quienes lograron terminar la secundaria (OR=1,85, I.C 95%= 1,05-3,14 p=0,015). El riesgo de inicio tardío del control prenatal se incrementó en la medida en que lo hacía el número de embarazos, siendo estadísticamente significativo el antecedente de 4 a 6 gestaciones (I.C 95%: 1,15-5,52; p-valor: 0,011). En conclusión, los principales factores asociados con el inicio del control prenatal después del primer trimestre son embarazo en adolescente, bajo nivel educativo; mujeres con 4 a 6 embarazos previos

Desarrollo de un prototipo de aprovechamiento de aguas lluvias y afluentes hídricas a través de un sistema mecánico de bombeo, para cubrir las necesidades básicas insatisfechas en viviendas rurales del municipio de Ibagué.

Dignifying housing in rural areas requires the inclusion of sustainable systems and the incorporation of essential services. The water resource depends to a great extent on the nearby tributaries, the use of rainwater and the administration of said resource by the communities. The purpose of this project is to develop a prototype for the use of rainwater and water tributaries through a mechanical pumping system, to cover the unsatisfied basic needs in rural homes. Two systems are identified: a) rainwater harvesting, b) ram-type mechanical pumping. These two systems complement each other for the conduction of water to rural homes, the collection of rainwater and the collection of water from water sources. Finally, this project may be used as a water supply mechanism for rural homes that do not have this essential service, for any region of the Colombian territory.La dignificación de la vivienda en áreas rurales requiere la inclusión de sistemas sostenibles, e incorporación de servicios esenciales.  El recurso hídrico depende en gran medida de los afluentes cercanos, el aprovechamiento de aguas lluvias y la administración de las comunidades de dicho recurso. El presente proyecto tiene objeto, Desarrollo de un prototipo de aprovechamiento de aguas lluvias y afluentes hídricas a través de un sistema mecánico de bombeo, para cubrir las necesidades básicas insatisfechas en viviendas rurales. Se identifican dos sistemas: a) recolección de aguas lluvias, b) bombeo mecánico tipo ariete. Estos dos sistemas se complementan para la conducción de agua a viviendas rurales, la captación de aguas lluvias y captación de aguas de fuentes hídricas. Finalmente, este proyecto podrá ser utilizado como mecanismo de suministro de agua a viviendas rurales que no cuenten con este servicio esencial, para cualquier región del territorio colombiano

Scalable method for administration of resource technologies under stochastic procedures

During the development of the S3Unica project (Smart Specialisation University Campus) and its application in the ASSET project (Advanced Systems Studies for Energy Transition), both within the European Commission, the resolution of the distributed energy generation model was proposed through the creation of an algorithm that would allow the shared market between producers and consumers. From this premise arose the need to create a replicable system to resolve this situation in the new shared generation environment, using low-cost technologies. This work develops the scalable method for resource management technologies (SMART), based on stochastic procedures, which generates microgrids with an integrated energy market. The interest of this work is based on the incorporation of real-time analysis, applying stochastic methods, and its fusion with probabilistic predictive methods that evolve and harmonise the results. The fact that the process is self-learning also enables the use of metadomotic as a tool for both comfort improvement and energy sharing. The most important results developed were the design of the internal scheme of the low-cost SMART control device together with the developments of both individual and collective resolution algorithms. By achieving the incorporation of internal and external producers in the same numerical procedure, the distributed and hybrid generation models are solved simultaneously.We thank the support of this paper from University of Malaga and CBUA (funding for open access charge: Universidad de Málaga / CBUA) and we thank also the anonymous reviewers whose suggestions helped improve and clarify this manuscript. This research did not receive any specific grant from funding agencies in the public, commercial, or not-for-profit sectors

El cultivo de aguacate persea americana en el occidente de Antioquia

El libro contiene generalidades del cultivo del aguacate, su incidencia en la región del occidente antioqueño, describe buenas prácticas de cultivo en las diferentes fases, control de plagas, tecnologías apropiadas, desarrollo de productos innovadores, utilización de subproductos y derivados de la actividad productiva.The book contains generalities of the cultivation of avocado, its incidence in the western region of Antioquia, describes good practices of cultivation in the different phases, pest control, appropriate technologies, development of innovative products, use of by-products and derivatives of productive activity.Origen y generalidades del aguacate -- Morfología -- Razas de aguacate -- Propagación -- Condiciones climáticas -- Establecimiento del cultivo -- Riego y drenaje -- Fertilización – Podas -- Control de Arvenses -- Fisiología -- Plagas del aguacate -- Enfermedades del aguacate -- Cosecha -- Poscosecha -- AgroindustriaPrimera ediciónna64 página

La importancia de la motricidad gruesa en la primera infancia.

La idea de sistematizar la práctica surgió por la escaseces e importancia que tiene la motricidad gruesa en los individuos, el objetivo es concientizar a los padres, docentes, estudiantes y sociedad en general que la motricidad gruesa hace parte complementaria del desarrollo motriz e integral de los individuos, y que es ineludible desarrollarla en el momento indicado para evitar más adelante un problema de complejidad en el niño que carezca de estas habilidades. Se resaltar el aspecto que nos interesa trabajar en esta sistematización la cual consiste en la importancia de la motricidad gruesa debido a que son pocas las instituciones y familias que le dan la escala que se mérese , la motricidad gruesa es la que te permite correr, saltar, moverte, coordinar, adquirir ritmo y si no se trabaja desde pequeño, más adelante será un gran problema en la vida de dicho individuo; es por eso, que nos enfocamos en este aspecto teniendo en cuenta la carencia del mismo en un 40% de estos niños menores de 5 años, el objetivo es lograr abolir esta problemática en los afectados.Corporación Universitaria Minuto de Dio

La importancia de la motricidad gruesa en la primera infancia.

La idea de sistematizar la práctica surgió por la escaseces e importancia que tiene la motricidad gruesa en los individuos, el objetivo es concientizar a los padres, docentes, estudiantes y sociedad en general que la motricidad gruesa hace parte complementaria del desarrollo motriz e integral de los individuos, y que es ineludible desarrollarla en el momento indicado para evitar más adelante un problema de complejidad en el niño que carezca de estas habilidades. Se resaltar el aspecto que nos interesa trabajar en esta sistematización la cual consiste en la importancia de la motricidad gruesa debido a que son pocas las instituciones y familias que le dan la escala que se mérese , la motricidad gruesa es la que te permite correr, saltar, moverte, coordinar, adquirir ritmo y si no se trabaja desde pequeño, más adelante será un gran problema en la vida de dicho individuo; es por eso, que nos enfocamos en este aspecto teniendo en cuenta la carencia del mismo en un 40% de estos niños menores de 5 años, el objetivo es lograr abolir esta problemática en los afectados.Corporación Universitaria Minuto de Dio

Acute infectious and haematological toxicity in patients with all after consolidation phase with methotrexate in the oncology center of javeriana university (2012-2014)

Introducción: La leucemia linfoide aguda (LLA) es la neoplasia infantil más frecuente. Su tratamiento incluye 3 fases, una de las cuales es la consolidación, donde el pilar fundamental es el uso de metotrexato a dosis diferenciales, dependiendo de la clasificación de riesgo de la enfermedad. Objetivo: Estimar la presencia de neutropenia febril, anemia y trombocitopenia en pacientes con LLA que recibieron durante la consolidación metotrexato a dosis de 5 g/m2 respecto a los pacientes que recibieron dosis de 2 g/m2. Métodos: Se revisaron todas las historias clínicas de los pacientes de 1 a 15 años de edad con LLA atendidos en el Centro Javeriano de Oncología, desde el 1 de enero del 2012 hasta el 10 de marzo del 2014. Resultados: Se recolectó información de 66 ciclos de quimioterapia, de los cuales 31 correspondían a aplicaciones de 2 g/m2 y 35 a aplicaciones de 5 g/m2. La frecuencia de neutropenia febril en el grupo de 2 g/ m2 fue del 25 % y del 34 % en el grupo de 5 g/m2, lo que se asemeja a lo reportado en la literatura. Conclusión: El uso de metotrexato a altas dosis para el manejo de LLA en nuestro medio no aumentó la toxicidad hematológica con respecto al grupo de dosis baja. Y hay evidencia suficiente de mejoría en las tasas de curación de la enfermedad.Artículo original383-389Pacientes con leucemiaIntroduction: Acute lymphocytic leukemia (ALL) is the most common childhood malig-nancy. Treatment includes 3 phases. During the cosolidation phase the use of methrotexate in different doses, depending on the risk classifi-cation, is the treatments main pilar. Objective: To Estimate the presence of febrile neutropenia, anemia and thrombocytopenia in patients with ALL receiving methotrexate during the conso-lidation phase at a dose of 5 g/m2 compared to patients who received doses of 2 g/m2. Methods: Review clinical records of all patients between 1 and 15 years old treated for ALL at the Oncology Center of Javeriana University between January 1/2012 and March 10/2014. Results: Information of 66 cycles of chemotherapy were collected, of which 31 corresponded to 2 g/m2 and 35 to 5 g/m2 applications. The frequency of febrile neutropenia in the group 2 g/m2 was 25 % and 34 % in the group 5g/m2, which resembles literature reports. Conclusion: The use of high-dose of methotrexate for the management of ALL in our area did not represent an increase in haematological toxicity compared to low dose group. And there is enough evidence of improved cure rates of the disease

Validación de estrategias metodológicas para la resolución de problemas aplicando el teorema de Pitágoras con los estudiantes de noveno grado A del Instituto Rural Cacique Nicarao durante el segundo semestre del año lectivo 2017

Este trabajo investigativo fue realizado con la finalidad de validar estrategias metodológicas que favorezcan la resolución de problemas aplicando el Teorema de Pitágoras con estudiantes de noveno grado del municipio de Somoto, departamento de Madriz durante el segundo semestre del año lectivo 2017. Todo con el propósito de contribuir a la mejora en el aprendizaje de los estudiantes en donde estos puedan desarrollar la habilidad de analizar e interpretar un problema, darle solución y que a la vez adquieran capacidades creativas e innovadoras. En cuanto a la metodología utilizada fue cualitativa, ya que se utilizó la recolección de datos sin medición numérica, además se aplicó la lógica inductiva de lo particular a lo general, según el objetivo y método de abordaje del problema, es de tipo descriptiva, por lo que se detallan las situaciones vividas durante el desarrollo del proceso.Se determinó una población conformada por 19 estudiantes de noveno grado y una muestra de 15 estudiantes, donde el tipo de muestreo utilizado fue el no probabilístico, propositivo (intencional o por conveniencia), ya que se tomaron diferentes criterios como por ejemplo, que sean del turno vespertino y estudiantes activos de dicho Instituto. Se aplicaron tres sesiones de clase, en donde se realizaron evaluaciones a los estudiantes con el fin de verificar la apropiación del Teorema en estudio. De acuerdo a los resultados obtenidos se verificó que con la aplicación de estas estrategias los estudiantes trabajan de manera cooperativa. Se concluye que las estrategias desarrolladas es importante ponerlas en práctica ya que permite el aprendizaje del Teorema de Pitágoras de una manera más práctica y dinámica

Factores que limitan o contribuyen en la implementación del programa Diplomado de Fortalecimiento Empresarial y Desarrollo de Competencias Gerenciales en el gremio ferretero, Boyacá-Colombia, 2013-2015

El Diplomado de Fortalecimiento Empresarial es una iniciativa de la Corporación Argos y de la institución capacitadora Siglo XXII que se dedica a la formación de competencias gerenciales para miembros del gremio ferretero de Colombia. Dicho programa forma parte de las acciones de Responsabilidad Empresarial que le otorgan a la empresa una ventaja competitiva en el mercado y que le permiten fidelizar a sus clientes. En el proceso de instrucción, los participantes adquieren competencias técnicas y habilidades blandas que les facilitan una mejor gestión y toma de decisiones. Todo ello, se convierte en un ciclo de mejora continua en el cual los beneficiarios-clientes, la empresa y la sociedad incrementan sus niveles de ingreso. La dinámica de este mecanismo de inversión social que apuesta por la formación del recurso humano es el objeto de estudio para la presente tesis. Durante el período 2013 al 2015, el diplomado se trabajó con la comunidad ferretera de Boyacá en Colombia debido a la necesidad de fortalecer a los pequeños comerciantes y convertirlos en generadores de puestos de trabajo. La motivación de la empresa Argos y de su Vicepresidencia de Sostenibilidad se centra en convertirse en el principal socio estratégico de sus clientes. Esta decisión les permite agregar valor a su relación comercial y fidelizar a quienes forman parte de su cadena de valor. Por ello, las capacitaciones incluyen sesiones de liderazgo y empoderamiento. De esta forma, no solo se posiciona en el mercado, sino que contribuye con la reducción de las cifras de pobreza y la pobreza extrema en el país. El diplomado nace como respuesta a este panorama y para incrementar las oportunidades de crecimiento de los clientes-beneficiarios. Esto es parte de los lineamientos de la Política de Sostenibilidad que responde y se alinea con los Objetivos de Desarrollo Sostenible, los Dow Jones Sustainability Indices, UN Global Compact y la Global Reporting Initiative. El objetivo general de esta investigación es poner en evidencia los factores que contribuyen o limitan la implementación del programa Diplomado de Fortalecimiento Empresarial dirigido al gremio ferretero de Boyacá, organizado por la Corporación Siglo XXII, durante el periodo 2013 - 2015. A su vez, se analiza el desarrollo de capacidades gerenciales, el nivel de participación de los actores involucrados y el nivel de conocimiento de los agentes de cambio, y cómo estos redundan en la mejora de la calidad de vida de los beneficiarios. Los resultados de la investigación permiten detectar puntos de mejora en el programa, diseñar nuevos procedimientos para instrucción técnica, validar los planes de estudio y las competencias que se desarrollan, justificar la importancia de la metodología lúdica para la enseñanza de adultos y gestionar planes de acción para la creación de redes de apoyo entre el gremio ferretero y la comunidad. Además, mediante la sistematización de esta experiencia se evidencia una notable contribución en la sostenibilidad de la empresa Argos, en la mejora de la calidad de vida de los beneficiarios y el crecimiento del PBI del país. Finalmente, se apunta a implementar el Diplomado en otros países, incorporarlo en nuevos rubros comerciales y sustentar la importancia de ser un socio estratégico para sus clientes mediante la inversión privada en programas de capacitación.Tesi