Skin and Soft Tissue Infections (Patera Foot) in Immigrants, Spain

An unusual skin and soft tissue infection of the lower limbs has been observed in immigrants from sub-Saharan Africa who cross the Atlantic Ocean crowded on small fishing boats (pateras). Response to conventional treatment is usually poor. Extreme extrinsic factors (including new pathogens) may contribute to the etiology of the infection and its pathogenesis

Impact of adherence to individual quality-of-care indicators on the prognosis of bloodstream infection due to Staphylococcus aureus: a prospective observational multicentre cohort

Objectives: To analyse the adherence and impact of quality-of-care indicators (QCIs) in the management of Staphylococcus aureus bloodstream infection in a prospective and multicentre cohort. Methods: Analysis of the prospective, multicentre international S. Aureus Collaboration cohort of S. Aureus bloodstream infection cases observed between January 2013 and April 2015. Multivariable analysis was performed to evaluate the impact of adherence to QCIs on 90-day mortality. Results: A total of 1784 cases were included. Overall, 90-day mortality was 29.9% and mean follow-up period was 118 days. Adherence was 67% (n = 1180/1762) for follow-up blood cultures, 31% (n = 416/ 1342) for early focus control, 77.6% (n = 546/704) for performance of echocardiography, 75.5% (n = 1348/ 1784) for adequacy of targeted antimicrobial therapy, 88.6% (n = 851/960) for adequacy of treatment duration in non-complicated bloodstream infections and 61.2% (n = 366/598) in complicated blood-stream infections. Full bundle adherence was 18.4% (n = 328/1784). After controlling for immortal time bias and potential confounders, focus control (adjusted hazard ratio = 0.76; 95% CI, 0.59-0.99; p 0.038) and adequate targeted antimicrobial therapy (adjusted hazard ratio = 0.75; 95% CI, 0.61-0.91; p 0.004) were associated with low 90-day mortality. Discussion: Adherence to QCIs in S. Aureus bloodstream infection did not reach expected rates. Apart from the benefits of application as a bundle, focus control and adequate targeted therapy were inde-pendently associated with low mortality. Francesc Escrihuela-Vidal, Clin Microbiol Infect 2023;29:498 (c) 2022 The Authors. Published by Elsevier Ltd on behalf of European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http:// creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Perfil pro-inflamatorio / anti-inflamatorio en pacientes con síndrome coronario agudo y su relación con el pronóstico

[EN]The pro-inflammatory state is an important condition for genesis of acute coronary syndrome (ACS) and how it relates to the destabilization of atherosclerotic plaque rupture and release pro-coagulant substance to be determined occlusive phenomena causing acute myocardial ischemia. However, the final result atherothrombotic process would be determined not only by the inflammatory state, but also by the level of anti-inflammatory components that may be present. Therefore, the hypothesis of this paper proposes that high concentrations of anti-inflammatory substances may influence the clinical course of ACS. To carry out the study, were quantified concentrations of two cytokines, interleukin-6 (IL-6) as a biomarker inflammatory interleukin-10 (IL-10) as anti-inflammatory biomarker in admission of patients with ACS, and are associated with hospital and postdischarge outcomes, considering episodes important as cardiac death, recurrent ischemic events, the need for revascularization and the occurrence of heart failure. Among most notable results include: 1) patients with SCA with a clear immune activation manifested by high concentrations of the cytokines studied, with a predominance of pro-inflammatory profile of the anti-inflammatory, 2) concentrations high IL-6 and IL-10 in patients with ACS are associated positively with 3 different risk markers for adverse outcomes, 3) IL-10 appears to be a stabilizing factor in the atherosclerotic plaque after an ACS, a situation evidenced by the reduction in the risk of recurrent ischemic events, 4) pro-inflamatorio/anti-inflamatorio profile is an independent predictor of the onset of heart failure during hospitalization for ACS, and 5) Concentrations of IL-6 and IL-10 increases the risk higher crude hospital mortality in patients with ACS[ES]El estado pro-inflamatorio es una condición importante para la génesis de un síndrome coronario agudo (SCA) por la relación que guarda con la desestabilización de la placa aterosclerótica, su rotura y la liberación de sustancias pro-coagulantes que determinarán los fenómenos oclusivos causantes de la isquemia miocárdica aguda. Sin embargo, el resultado final del proceso aterotrombótico estaría determinado no sólo por el estado inflamatorio, sino también, por el nivel de elementos anti-inflamatorios que puedan estar presentes. Por ello, la hipótesis de este trabajo plantea que las concentraciones elevadas de las sustancias anti-inflamatorias pueden influir en la evolución clínica de un SCA. Para llevar a cabo el estudio, se cuantificaron las concentraciones de dos citocinas, la interleucina-6 (IL-6) como biomarcador inflamatorio y la interleucina-10 (IL-10) como biomarcador anti-inflamatorio, en el momento del ingreso de pacientes con un SCA, y se las relacionó con la evolución intrahospitalaria y extrahospitalaria, considerando episodios cardiacos importantes como la muerte, la recurrencia de episodios isquémicos, la necesidad de revascularización y la aparición de insuficiencia cardiaca. Entre los resultados más destacables se pueden mencionar: 1) los pacientes con SCA presentan una clara activación inmunológica manifestada por concentraciones elevadas de las citocinas estudiadas, con un predominio del perfil pro-inflamatorio sobre el anti-inflamatorio; 2) las concentraciones elevadas de IL-6 e IL-10 en pacientes con SCA se asocian positivamente con 3 diversos marcadores de riesgo de evolución adversa; 3) la IL-10 parece ser un factor estabilizador de la placa aterosclerótica tras un SCA, situación evidenciada por la reducción del riesgo de repetir episodios isquémicos; 4) el perfil pro-inflamatorio/anti-inflamatorio es un factor predictivo independiente de la aparición de insuficiencia cardiaca durante el ingreso por un SCA; y 5) las concentraciones de IL-6 y de IL-10 más elevadas aumentan el riesgo crudo de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con SC

Persistence of immunological alterations after thymectomy in Good's syndrome: A clue to its pathogenesis

Analyzing the phenotypic characterization of the immune system cells involved in the pathogenesis of immunodeficiency with thymoma (Good's syndrome) is difficult due to the low number of studies on that subject. We describe the immunological alterations observed in a case of Good's syndrome, and we summarize the pathogenic explanations found in the literature. © 2011 International Clinical Cytometry Society Copyright.Peer Reviewe

Complicated Malaria caused by Plasmodium ovale, Salamanca, Spain

Background: Monomicrobial imported infection by Plasmodium ovale is very rare. Case presentation: We report a case of complicated imported malaria by Plasmodium ovale in a man who suffered from subacute recurrent fever, thrombocytopenia and splenomegaly. Conclusion: Both the patient history and a search of epidemiological medical history were fundamental for confirming the suspicion

Prevalencia e importancia pronóstica de la anemia en pacientes pluripatológicos

INTRODUCCIÓN:La presencia de anemia es un hallazgo frecuente entre los enfermos que ingresan en los servicios de Medicina Interna, aunque diferentes estudios han demostrado la influencia de la anemia sobre la calidad de vida, mortalidad y morbilidad en pacientes de edad avanzada, no se han realizado trabajos específicos en sujetos que cumplieran crite-rios estrictos de paciente pluripatológico (PPP). Nuestro objetivo fue ana-lizar la prevalencia e importancia pronóstica de la anemia en una cohorte de pacientes pluripatológicos.PACIENTES Y MÉTODO: estudio prospectivo en el que se incluyeron una cohorte de pacientes pluripatológicos recogidos de forma consecutiva entre pacientes ingresados a lo largo de un año; se estudió la presencia de anemia y se recogieron variables analíticas, sociodemográficas, clíni-cas y funcionales al ingreso y reevaluación del estado vital y funcional al año. Se analizaron las diferencias en la presencia o no de anemia y en la mortalidad al año, incluyendo como factores de confusión variables sociodemográficas y de comorbilidad mediante análisis univariante y de regresión logística multivariante.RESULTADOS: fueron incluidos 234 pacientes con edad media (desvia-ción estándar) de 80,3 (9,2) años, 104 (44,5%) mujeres y 130 (55,5%) hombres, de los que presentaba anemia el 60,6%. Los tipos principa-les de anemia fueron anemia ferropénica (47,5% del total de anemias) y de procesos crónicos (29,4%). La mortalidad global fue del 56% en los pacientes con anemia y del 35,2% en los pacientes sin anemia (p = 0,003). Tras el análisis multivariante de regresión logística, las variables asociadas de forma independiente y significativa con la mortalidad a un año fueron la presencia de anemia, una puntuación > 3 en el índice de Charlson y la insuficiencia respiratoria crónica. CONCLUSIONES: la importancia pronóstica de la anemia en pacientes pluripatológicos, resultado no comunicado previamente, refuerza la importancia de una valoración global y completa de estos pacientes

Prevalencia e importancia pronóstica de la anemia en pacientes pluripatológicos

INTRODUCTION: The presence of anemia is a common finding among patients admitted to Internal Medicine Departments, but, although several studies have shown the influence of anemia on quality of life, mortality and morbidity in elderly patients, its relevance remains unclear in subjects who meet the criteria for patient with multiple comorbidities (MCP). Our objective was to analyze the prevalence and prognostic importance of anemia in a cohort of patients with multiple comorbidities. PATIENTS AND METHODS: a prospective study was conducted by consecutively selecting a cohort of patients who met criteria for MCP during a year and had anemia on admission. Analytical, sociodemographic, clinical and functional variables were collected at admission and one year later vital status, number of admissions and functional status were also assessed. The association of abovementioned variables with the presence of anemia and overall one-year mortality was analyzed by univariable and multivariable analysis. RESULTS: two hundred and thirty four patients were included, with a mean age (standard deviation) of 80.32 (9.2) years. Of them, 104 (44.5%) were females and 130 (55.5%) males and 60.59% had anemia. Leading causes of anemia were iron deficiency anemia (47.55%) and chronic illness anemia (29.37%). Overall one-year mortality rate was 55.94% among patients with anemia and 35.22% among patients without anemia (p = 0.003). After multivariable logistic regression analysis, variables independently and significantly associated with mortality were anemia, > 3 points on Charlson´s index and chronic respiratory failure. CONCLUSION: the prognostic impact of anemia reinforces the importance of a comprehensive evaluation of patients with multiple comorbidities.INTRODUCCIÓN: la presencia de anemia es un hallazgo frecuente entre los enfermos que ingresan en los servicios de Medicina Interna, aunque diferentes estudios han demostrado la influencia de la anemia sobre la calidad de vida, mortalidad y morbilidad en pacientes de edad avanzada, no se han realizado trabajos específicos en sujetos que cumplieran criterios estrictos de paciente pluripatológico (PPP). Nuestro objetivo fue analizar la prevalencia e importancia pronóstica de la anemia en una cohorte de pacientes pluripatológicos. PACIENTES Y MÉTODO: estudio prospectivo en el que se incluyeron una cohorte de pacientes pluripatológicos recogidos de forma consecutiva entre pacientes ingresados a lo largo de un año; se estudió la presencia de anemia y se recogieron variables analíticas, sociodemográficas, clínicas y funcionales al ingreso y reevaluación del estado vital y funcional al año. Se analizaron las diferencias en la presencia o no de anemia y en la mortalidad al año, incluyendo como factores de confusión variables sociodemográficas y de comorbilidad mediante análisis univariante y de regresión logística multivariante. RESULTADOS: fueron incluidos 234 pacientes con edad media (desviación estándar) de 80,3 (9,2) años, 104 (44,5%) mujeres y 130 (55,5%) hombres, de los que presentaba anemia el 60,6%. Los tipos principales de anemia fueron anemia ferropénica (47,5% del total de anemias) y de procesos crónicos (29,4%). La mortalidad global fue del 56% en los pacientes con anemia y del 35,2% en los pacientes sin anemia (p = 0,003). Tras el análisis multivariante de regresión logística, las variables asociadas de forma independiente y significativa con la mortalidad a un año fueron la presencia de anemia, una puntuación > 3 en el índice de Charlson y la insuficiencia respiratoria crónica. CONCLUSIONES: la importancia pronóstica de la anemia en pacientes pluripatológicos, resultado no comunicado previamente, refuerza la importancia de una valoración global y completa de estos pacientes