La constitution du secteur du handicap : un processus d'isomorphisme exemplaire La convergence de deux organisations vers le modèle de l'association gestionnaire (1945-1965)

Le secteur de la prise en charge des personnes handicapées (proposant une offre de services : éducation, hébergement, soins médicaux, insertion par le travail dans le cadre d'établissements spécialisés) présente aujourd'hui une forte homogénéité organisationnelle. Plus de neuf organisations sur dix composant ce secteur sont en effet de statut associatif. On peut qualifier ces associations "d'entreprises associatives gestionnaires" dans le sens où, agissant comme des auxiliaires de l'Etat-Providence (Marchal, 1992; Hely, 2004), leur gestion budgétaire est encadrée par les pouvoirs publics qui leur délivrent des autorisations de fonctionnement et des financements publics. Elles disposent de budgets importants, composés principalement de ressources publiques et emploient, bien davantage que d'autres associations, des salariés qualifiés, exerçant à temps plein. Cette forme organisationnelle est par ailleurs celle de la majorité des associations en faveur des personnes handicapées (Tchernonog, 2000).histoire, association, handicap

Contribution à la connaissance de l'Aurignacien du Levant (analyse typo-technologique des industries lithiques de la séquence de Yabroud II (Syrie))

Ce travail de thèse intitulé Contribution à la connaissance de l Aurignacien du Levant : analyse typo-technologique des industries lithiques de la séquence de Yabroud II (Syrie) consiste en un bilan bibliographique sur l Aurignacien du Levant et une étude typo-technologique de l importante séquence de Yabroud II. L objectif premier de cette recherche est de discuter de la définition de l Aurignacien du Levant. Cette définition sera établie en tenant compte de ce qui est connu pour l Aurignacien d Europe d une part, de l Aurignacien du reste du Levant et de l Ahmarien d autre part. Nous nous appuierons pour ce faire sur l approche typo-technologique des industries lithiques.This thesis paper entitled: Contribution to the Knowledge of the Levantine Aurignacian: a Typo-Technological Analysis of the Lithic Industries of the Yabrud II Sequence consists of a literature review on the Levantine Aurignacian and a typo-technological study of the important Yabrud II sequence. The main objective of this research is to discuss the definition of the Levantine Aurignacian. This definition will be established by examining what is known as the European Aurignacian, on the one hand, and what is known as the Levantine Aurignacian and the Ahmarian, on the other. To do so, we will build on the typo-technological approach of the lithic industries.BORDEAUX1-Bib.electronique (335229901) / SudocSudocFranceF

La construction sociale du marché du handicap : entre concurrence associative et régulation politique (1943-2009)

Les équipements du secteur du handicap sont gérés en France par des acteurs associatifs, qui représentent les trois quarts des opérateurs. Essentiellement financées par des fonds publics, ces organisations privées agissent selon des règles propres au secteur. Mais l'introduction des appels à projets (loi HPST de 2009) cristallise les débats sur la création d'un " marché du handicap " et l'instauration d'une logique concurrentielle entre les associations. Prenant de la distance à l'égard de ces débats, l'objectif de la recherche est de proposer une analyse des processus de transformations des comportements économiques des associations dans le secteur du handicap que nous avons considéré comme un champ organisationnel. Adoptant une approche longitudinale à l'aide d'une part d'une enquête sur les données de l'évolution de l'équipement dans deux départements de la région Rhône-Alpes depuis les années quarante et d'autre part d'une enquête par entretiens auprès d'une soixantaine d'acteurs du champ, cette recherche met en évidence trois résultats. (1) Les luttes concurrentielles, même si elles ont toujours existé dans le champ connaissent des évolutions dans le temps. D'une part elles s'intensifient dans le sens où les opérateurs associatifs s'implantent sur des territoires de concurrence occupés par d'autres et que des ententes implicites protégeaient jusque là de toute nouvelle intrusion. D'autre part, de nouvelles stratégies de lutte concurrentielle émergent : actions sur les coûts et la qualité et prise de contrôle directe sur d'autres opérateurs dans le cadre de fusions-acquisitions (2) Ces nouvelles formes de luttes économiques se diffusent car elles sont soutenues par une nouvelle conception de contrôle " managériale " en émergence qui valorise les comportements de recherche d'efficience, de rationalisation et de rapprochement associatifs. Cette conception de contrôle est soutenue par de nouveaux acteurs clés du champ, issus eux-mêmes des transformations des rapports de pouvoir interne aux opérateurs associatifs (la prise de pouvoir des dirigeants salariés, professionnels de la gestion, sur les dirigeants bénévoles) et des transformations des modes d'intervention des autorités publiques (instruments de contrôle à distance mobilisés par les représentants des autorités publiques). (3) Ces nouvelles formes de lutte économiques ont des effets de stabilisation des rapports de pouvoir dans le champ, autrement dit des positions acquises au cours de la première phase de structuration du champ. Ce travail pourrait ouvrir plusieurs perspectives de recherche. La principale consiste en une exploitation approfondie des données statistiques que nous avons recueillies pour constituer une base de données longitudinales sur l'offre d'équipement dans deux départements de manière à mieux rendre compte des transformations qui affectent les luttes concurrentielles entre opérateurs associatifs. Ce travail soulève par ailleurs des questions sur la façon dont l'information sur l'équipement dans le secteur du handicap est construite et utilisée par les acteurs. Des recherches sur la construction et les usages des nomenclatures officielles (de type FINESS) et leur articulation avec les classements " indigènes " produits par les acteurs de terrain peuvent notamment aider à comprendre certains décalages entre les " besoins " et les équipements créés

L’industrie lithique du Paléolithique moyen récent de Roc de Combe (Payrignac, Lot, France), un nouvel exemple de Moustérien Discoïde à denticulés

Roc de Combe est l’un des sites de référence pour étudier les modalités de passage Paléolithique moyen récent – Paléolithique supérieur initial (Châtelperronien) et Paléolithique supérieur ancien (Aurignacien ancien) dans le Sud-Ouest de la France. Fouillé par F. Bordes en 1966 et longtemps réputé pour une « interstratification » – désormais rejetée – servant la thèse de l’acculturation, il a fait l’objet d’une étude des niveaux attribués au Châtelperronien et à l’Aurignacien, mais les séries du Moustérien demeuraient jusqu’à ce jour identifiées, cependant non étudiées. Un récent travail universitaire mené par l’une d’entre nous (M.L.M.) permet désormais de disposer d’un bilan techno-économique et typologique confirmant l’attribution de cette série au Moustérien de débitage Discoïde à denticulés, techno-complexe qui clôt dans le Sud-Ouest de la France nombre d’archéo-séquences. La présente étude donne les premières données numériques relatives à cette série inédite, la positionne dans un cadre chrono-culturel et son contexte régional, en insistant sur un statut pétrographique relativement original propre à la Bouriane, région faisant la liaison entre Périgord et Quercy.Roc de Combe (Lot, France) is one of the key sites concerning the Late Middle to Upper Palaeolithic transition in southwestern France. 1966’ excavation, led by François Bordes, has yielded some Mousterian, Chatelperronian, Aurignacian and Gravettian rich assemblages. Here we present the analysis of the unpublished Mousterian lithic assemblages, studied by one of us during a Master degree. From this study, the belonging of this industry to a Denticulate-Discoid Mousterian has been confirmed, a technocomplex usually classically attributed to the final stage of the Mousterian. Several radiocarbon dates confirm this attribution. Finally, our analysis shows an original lithic raw material procurement strategy, due to the site location, peculiar to the Bouriane between Perigord and Quercy

Cerebral microcirculation shear stress levels determine Neisseria meningitidis attachment sites along the blood–brain barrier

Neisseria meningitidis is a commensal bacterium of the human nasopharynx. Occasionally, this bacterium reaches the bloodstream and causes meningitis after crossing the blood–brain barrier by an unknown mechanism. An immunohistological study of a meningococcal sepsis case revealed that neisserial adhesion was restricted to capillaries located in low blood flow regions in the infected organs. This study led to the hypothesis that drag forces encountered by the meningococcus in the bloodstream determine its attachment site in vessels. We therefore investigated the ability of N. meningitidis to bind to endothelial cells in the presence of liquid flow mimicking the bloodstream with a laminar flow chamber. Strikingly, average blood flows reported for various organs strongly inhibited initial adhesion. As cerebral microcirculation is known to be highly heterogeneous, cerebral blood velocity was investigated at the level of individual vessels using intravital imaging of rat brain. In agreement with the histological study, shear stress levels compatible with meningococcal adhesion were only observed in capillaries, which exhibited transient reductions in flow. The flow chamber assay revealed that, after initial attachment, bacteria resisted high blood velocities and even multiplied, forming microcolonies resembling those observed in the septicemia case. These results argue that the combined mechanical properties of neisserial adhesion and blood microcirculation target meningococci to transiently underperfused cerebral capillaries and thus determine disease development

The Athena X-ray Integral Field Unit: a consolidated design for the system requirement review of the preliminary definition phase

The Athena X-ray Integral Unit (X-IFU) is the high resolution X-ray spectrometer, studied since 2015 for flying in the mid-30s on the Athena space X-ray Observatory, a versatile observatory designed to address the Hot and Energetic Universe science theme, selected in November 2013 by the Survey Science Committee. Based on a large format array of Transition Edge Sensors (TES), it aims to provide spatially resolved X-ray spectroscopy, with a spectral resolution of 2.5 eV (up to 7 keV) over an hexagonal field of view of 5 arc minutes (equivalent diameter). The X-IFU entered its System Requirement Review (SRR) in June 2022, at about the same time when ESA called for an overall X-IFU redesign (including the X-IFU cryostat and the cooling chain), due to an unanticipated cost overrun of Athena. In this paper, after illustrating the breakthrough capabilities of the X-IFU, we describe the instrument as presented at its SRR, browsing through all the subsystems and associated requirements. We then show the instrument budgets, with a particular emphasis on the anticipated budgets of some of its key performance parameters. Finally we briefly discuss on the ongoing key technology demonstration activities, the calibration and the activities foreseen in the X-IFU Instrument Science Center, and touch on communication and outreach activities, the consortium organisation, and finally on the life cycle assessment of X-IFU aiming at minimising the environmental footprint, associated with the development of the instrument. Thanks to the studies conducted so far on X-IFU, it is expected that along the design-to-cost exercise requested by ESA, the X-IFU will maintain flagship capabilities in spatially resolved high resolution X-ray spectroscopy, enabling most of the original X-IFU related scientific objectives of the Athena mission to be retained. (abridged).Comment: 48 pages, 29 figures, Accepted for publication in Experimental Astronomy with minor editin

The Athena X-ray Integral Field Unit: a consolidated design for the system requirement review of the preliminary definition phase

The Athena X-ray Integral Unit (X-IFU) is the high resolution X-ray spectrometer studied since 2015 for flying in the mid-30s on the Athena space X-ray Observatory. Athena is a versatile observatory designed to address the Hot and Energetic Universe science theme, as selected in November 2013 by the Survey Science Committee. Based on a large format array of Transition Edge Sensors (TES), X-IFU aims to provide spatially resolved X-ray spectroscopy, with a spectral resolution of 2.5 eV (up to 7 keV) over a hexagonal field of view of 5 arc minutes (equivalent diameter). The X-IFU entered its System Requirement Review (SRR) in June 2022, at about the same time when ESA called for an overall X-IFU redesign (including the X-IFU cryostat and the cooling chain), due to an unanticipated cost overrun of Athena. In this paper, after illustrating the breakthrough capabilities of the X-IFU, we describe the instrument as presented at its SRR (i.e. in the course of its preliminary definition phase, so-called B1), browsing through all the subsystems and associated requirements. We then show the instrument budgets, with a particular emphasis on the anticipated budgets of some of its key performance parameters, such as the instrument efficiency, spectral resolution, energy scale knowledge, count rate capability, non X-ray background and target of opportunity efficiency. Finally, we briefly discuss the ongoing key technology demonstration activities, the calibration and the activities foreseen in the X-IFU Instrument Science Center, touch on communication and outreach activities, the consortium organisation and the life cycle assessment of X-IFU aiming at minimising the environmental footprint, associated with the development of the instrument. Thanks to the studies conducted so far on X-IFU, it is expected that along the design-to-cost exercise requested by ESA, the X-IFU will maintain flagship capabilities in spatially resolved high resolution X-ray spectroscopy, enabling most of the original X-IFU related scientific objectives of the Athena mission to be retained. The X-IFU will be provided by an international consortium led by France, The Netherlands and Italy, with ESA member state contributions from Belgium, Czech Republic, Finland, Germany, Poland, Spain, Switzerland, with additional contributions from the United States and Japan.The French contribution to X-IFU is funded by CNES, CNRS and CEA. This work has been also supported by ASI (Italian Space Agency) through the Contract 2019-27-HH.0, and by the ESA (European Space Agency) Core Technology Program (CTP) Contract No. 4000114932/15/NL/BW and the AREMBES - ESA CTP No.4000116655/16/NL/BW. This publication is part of grant RTI2018-096686-B-C21 funded by MCIN/AEI/10.13039/501100011033 and by “ERDF A way of making Europe”. This publication is part of grant RTI2018-096686-B-C21 and PID2020-115325GB-C31 funded by MCIN/AEI/10.13039/501100011033

Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome associated with COVID-19: An Emulated Target Trial Analysis.

RATIONALE: Whether COVID patients may benefit from extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) compared with conventional invasive mechanical ventilation (IMV) remains unknown. OBJECTIVES: To estimate the effect of ECMO on 90-Day mortality vs IMV only Methods: Among 4,244 critically ill adult patients with COVID-19 included in a multicenter cohort study, we emulated a target trial comparing the treatment strategies of initiating ECMO vs. no ECMO within 7 days of IMV in patients with severe acute respiratory distress syndrome (PaO2/FiO2 <80 or PaCO2 ≥60 mmHg). We controlled for confounding using a multivariable Cox model based on predefined variables. MAIN RESULTS: 1,235 patients met the full eligibility criteria for the emulated trial, among whom 164 patients initiated ECMO. The ECMO strategy had a higher survival probability at Day-7 from the onset of eligibility criteria (87% vs 83%, risk difference: 4%, 95% CI 0;9%) which decreased during follow-up (survival at Day-90: 63% vs 65%, risk difference: -2%, 95% CI -10;5%). However, ECMO was associated with higher survival when performed in high-volume ECMO centers or in regions where a specific ECMO network organization was set up to handle high demand, and when initiated within the first 4 days of MV and in profoundly hypoxemic patients. CONCLUSIONS: In an emulated trial based on a nationwide COVID-19 cohort, we found differential survival over time of an ECMO compared with a no-ECMO strategy. However, ECMO was consistently associated with better outcomes when performed in high-volume centers and in regions with ECMO capacities specifically organized to handle high demand. This article is open access and distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives License 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Le secteur du handicap : de quel marché parle-t-on ?

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