Intraoperative rupture in the aneurysmal neck: suggestion for surgical management

The per operative rupture of the aneurysm during dissection impairs the delicate microsurgical procedure and increases the risk of a bad evolution for the patient. During operation the aneurysm generally ruptures in its belly but it could happen just in its colon, between the main vessel and the sac. This brings a serious problem to the neurosurgeon once the placement of a clip at this place will increase the bleeding. Our technical suggestion is to perform the clipage over a small piece of temporal muscle gently placed over the hole of bleeding after temporary clipage. This is a very simple procedure but very useful that must be reminded in such cases. We did not found a similar description in the main books and articles related with intraoperative aneurysm rupture.A ruptura aneurismática intraoperatória de um aneurisma intracraniano pode comprometer dramaticamente um procedimento neurocirúrgico delicado, diminuindo as chances de uma evolução favorável do paciente. A ruptura ordinariamente se dá junto ao domus do aneurisma, causando icto.Com menor frequência, a ruptura pode se processar junto ao colo, em um ponto entre o vaso principal e o saco aneurismático. Isso causa um grande problema ao neurocirurgião; a colocação de um clipe de aneurisma neste local só irá aumentar a hemorragia. Nossa sugestão técnica resume-se à clipagem do aneurisma sobre um pequeno fragmento de músculo temporal colocado no local da ruptura. É bastante simples mas bastante útil, devendo ser lembrada no momento da ruptura. Não encontramos descrição semelhante nos principais livros e artigos que se referem à ruptura aneurismática durante a cirurgia.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de Neurologia e NeurocirurgiaUNIFESP, EPM, Depto. de Neurologia e NeurocirurgiaSciEL

Thalamic intracerebral schwannoma: case report

The intracranial schwannomas cover about 8% of all the brain tumors, although, those localized inside the encephalic parenchyma are rare only 55 cases being reported in the literature. The histhopatologic diagnosis is based on the cellular type and arrangement common to the nervous sheat tumors, the immunohistochemical findings (GFAP, S-100 protein, EMA) and electronmicroscopic findings as well. The clinical presentation related to the intraparenchimatous schwannoma is variable, depending on its localization, the image diagnosis does not show any typical aspect. The surgical treatment is curative once a complete extirpation is obtained. These tumors are benign but one case reported presented malignant signs. We present a patient that had a thalamic schwannoma with histological confirmation. We found no case with this localization in the literature.Os schwanomas intracranianos compreendem cerca de 8% de todos os tumores cerebrais porém, aqueles classificados como intra-axiais são mais raros, havendo somente 55 casos relatados na literatura. O diagnóstico é feito pelo tipo e arranjo celular comum aos tumores de bainha nervosa, pela imuno-histoquímica (GFAP, proteína S-100, EMA) e pela microscopia eletrônica. Sua apresentação clínica é variável, dependendo de sua localização; suas características neurorradiológicas não se apresentam de maneira típica. O tratamento cirúrgico, com exérese total da lesão, propicia a cura. Possuem caracteres benignos; um dos casos relatados na literatura, possuía entretanto caracteres de malignidade. Apresentamos um caso de schwanoma cerebral intra-axial supratentorial localizado na região talâmica esquerda, com confirmação diagnóstica anatomopatológica e imuno-histoquímica. Em tal localização não fora encontrado nenhum caso na literatura.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Meningoceles intratorácicas gigantes associadas a neurofibromatose tipo I: relato de caso

BACKGROUND: Intrathoracic meningocele is a rare pathology, almost always associated with neurofibromatosis type I and with a few cases related in the literature. In the majority of cases cysts are small or asymptomatic, and the surgery is indicated when big or symptomatic cysts are present. We report a case of giant intrathoracic cysts surgically extirpated through out thoracotomy. CASE: A 59-year-old male with familiar Von Recklinghausen's disease which developed thoracic radicular pain after a fall. On examination he presented some difficulty in walking fast and dyspneia on small efforts. The chest plain x-ray showed the presence of 3 huge left side intrathoracic cysts (10 to 15cm). The patient was submitted to a surgical treatment and complete extirpation of the cysts was performed through a left side thoracotomy. During the surgery a fourth smaller cyst was detected and also extirpated. Evolution was uneventful and the patient remains well in these last 12 years. This finding of intrathoracic cysts related to neurofibromatosis type I is rare and is probably unique in the literature the presence of 4 huge cysts in one side of the thorax.Meningocele intratorácica é patologia rara e, quando presente, está quase sempre associada a neurofibromatose tipo I. Há poucos casos descritos na literatura e em sua maioria destes são de cistos pequenos ou assintomáticos, sendo a cirurgia indicada quando são grandes ou sintomáticos. Relatamos o caso de um homem de 59 anos com a doença de Von Recklinghausen familiar, com cistos gigantes extirpados cirurgicamente através de toracotomia.Federal University of São Paulo EPMUNIFESP, EPMSciEL

Doege-Potter syndrome associated to metastatic solitary fibrous tumor

Solitary fibrous tumor (SFT) is a rare fibroblastic mesenchymal neoplasm with an estimated annual incidence of 0.35 per 100,000 individuals. Doege-Potter syndrome is a paraneoplastic syndrome related to solitary fibrous tumor clinically characterized by hypoglycemia, occurring in less than 5% of cases. Herein, we report a case of metastatic SFT associated with recurrent severe hypoglycemia. A 43-year-old male with a noncontributory medical history presented with a painless and progressive growing mass in the right thigh. The histological evaluation rendered the diagnosis of SFT, and tumor resection was performed. One year after the operation, on the oncological follow-up, he was admitted to the emergency unit, manifesting an early-morning seizure associated with a severe hypoglycemia. The laboratory findings of non-islet cell tumor hypoglycemia (NICTH) in the background of a relapsed metastatic solitary fibrous tumor were consistent with the diagnosis of Doege-Potter syndrome. Hepatic embolization associated with oral glucocorticoid was an efficient palliative treatment to control the hypoglycemic crisis and allow hospital discharge

TINTURA DE MULUNGU (Erythrina velutina):: PREPARO E CARACTERIZAÇÃO DE PARÂMETROS DE QUALIDADE

A tintura de Erythrina velutina (mulunu) é popularmente consumida para o tratamento de ansiedade e insônia. O objetivo deste estudo foi padronizar a produção da tintura a partir das cascas de caule do mulungu e caracterizar os parâmetros de qualidade. Para a produção da tintura, as cascas de caule da E. velutina foram coletadas na UFCG campus Cuité-PB, de um indivíduo adulto, cuja exsicata encontra-se depositada no herbário da referida instituição, sob o número 1181. A tintura foi produzia em triplicata por maceração e foi submetida a testes fitoquímicos e físico-químicos (pH, densidade e resíduo seco), e quantificação de polifenóis totais. A tintura apresentou-se como uma solução límpida, castanho esverdeado, homogêneo, com odo característico da planta, apresentando taninos, alcaloides, flavonoides e compostos fenólicos, pH=5,37 ± 0,08; densidade relativa=0,8748 ± 0,0003 mg/mL e resíduo seco= 2,36 ± 0,40%, com teor de polifenóis torais = 0,66 ± 0,09%. Os dados obtidos reafirmam a importância da padronização para o estabelecimento de especificações para os procedimentos de produção e o controle de qualidade como o caminho para a obtenção de um produto confiável, seguro, eficaz e de qualidade, evitando riscos à saúde do consumidor

Cerebral aneurysms diagnosis by three-dimensional CT angiography

Three-dimensional computerized tomography angiography is a fast diagnosis method and low invasive that passed to be used recently in the cases of intracranial aneurysms. This method presents a 100% specificity and can reach 95% of sensibility in the evaluation of the aneurysms in the circle of Willis, substituting the digital angiography but not in all of the cases. We report our experience in evaluation of the three-dimensional angiotomography exams in a period of 2 years between June of 1997 and June of 1999, were accomplished for detection of intracranial aneurysms in 136 patients, being 118 just with three-dimensional angiotomography and in 18 cases they were accomplished besides three-dimensional angiotomography also the conventional digital angiography. The exam of three-dimensional angiotomography possesses low risk being used better in the detection of the aneurysms when possess higher diameter than 3mm, with some limitations as in the very small aneurysms when smaller than 3mm, carotid intern cavarnous aneurysms, posterior circulation aneurysms as well as the non accomplishment of the dynamic exam.A angiotomografia é método diagnóstico rápido e minimamente invasivo que passou a ser utilizado recentemente nos casos de aneurisma intracraniano, possuindo 100% de especificidade e podendo atingir 95% de sensibilidade, na avaliação dos aneurismas do círculo de Willis, substituindo a angiografia digital, mas não em todos os casos. Apresentamos nossa experiência na avaliação do exame de angiotomografia tridimensional em período de 2 anos, comprendido entre junho de 1997 e junho 1999, em que foram realizados exames de angiotomografia tridimensional para detecção de aneurismas intracranianos em 136 pacientes Em 118 pacientes foi realizada apenas angiotomografia e em 18 casos foi realizada além da angiotomografia tridimensional, também a angiografia digital convencional. O exame de angiotomografia tridimensional possui baixo risco, sendo melhor utilizada na detecção dos aneurismas com diâmetro maior que 3mm. Possui algumas limitações, como os aneurismas muito pequenos <3mm aneurismas da carótida cavernosa e da circulação posterior, como também a não realização do exame dinâmico.Santa Casa de Ribeirão PretoUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaHospital AC CamargoUNIFESP, EPMSciEL

Doege-Potter syndrome associated to metastatic solitary fibrous tumor

Solitary fibrous tumor (SFT) is a rare fibroblastic mesenchymal neoplasm with an estimated annual incidence of 0.35 per 100,000 individuals. Doege-Potter syndrome is a paraneoplastic syndrome related to solitary fibrous tumor clinically characterized by hypoglycemia, occurring in less than 5% of cases. Herein, we report a case of metastatic SFT associated with recurrent severe hypoglycemia. A 43-year-old male with a noncontributory medical history presented with a painless and progressive growing mass in the right thigh. The histological evaluation rendered the diagnosis of SFT, and tumor resection was performed. One year after the operation, on the oncological follow-up, he was admitted to the emergency unit, manifesting an early-morning seizure associated with a severe hypoglycemia. The laboratory findings of non-islet cell tumor hypoglycemia (NICTH) in the background of a relapsed metastatic solitary fibrous tumor were consistent with the diagnosis of Doege-Potter syndrome. Hepatic embolization associated with oral glucocorticoid was an efficient palliative treatment to control the hypoglycemic crisis and allow hospital discharge

Chemical composition, larvicidal and cytotoxic activity of Annona salzmannii (Annonaceae) seed oil

The seed oil of Annona salzmannii A. DC. was analyzed by GC-MS and 1 H qNMR, revealing a mixture of unsaturated (80.5%) and saturated (18.7%) fatty acids. Linoleic (45.3%) and oleic (33.5%) acid were the major unsaturated fatty acids identified, while palmitic acid (14.3%) was the major saturated fatty acid. The larvicidal effects of A. salzmannii seed oil were evaluated against third-instar larvae of Aedes aegypti (Linn.). The oil exhibited moderate larvicidal activity, with aLC50 of 569.77 ppm (95% CI = 408.11 to 825.88 ppm). However, when the cytotoxic effects of the oil were evaluated, no expressive antiproliferative effects were observed in tumor cell lines B16-F10 (mouse melanoma), HepG2 (human hepatocellular carcinoma), K562 (human chronic myelocytic leukemia), HL-60 (human promyelocytic leukemia), and non-tumor cell line PBMC (peripheral blood mononuclear cells), with IC50 values &gt; 50 μg·mL-1. This is the first study to evaluate the chemical composition, larvicidal and cytotoxic activity of A. salzmannii seed oil

VENENO DA Bothrops jararacussu: DA TOXICIDADE AO POTENCIAL FARMACOLÓGICO

A Jararacuçu (Bothrops jararacussu) é uma víbora bastante venenosa e perigosa, sendo a 2ª maior serpente peçonhenta do Brasil. O presente estudo tem como objetivo, realizar uma revisão sistemática sobre o mecanismo tóxico, manifestações clínicas e o potencial farmacológico do veneno da Bothrops jararacussu. Trata-se de um estudo de caráter descritivo, de revisão sistemática. Realizado no período de março a maio de 2022, utilizando-se as bases de dados SCIELO e PUBMED. As palavras chaves para busca foram: Bothrops jararacussu e jararacuçu. Incluídos artigos publicados em 2018 a 2022, nos idiomas português e inglês e excluídos artigos repetidos, preprint e que não tinham correlação. Após a seleção dos artigos as informações foram organizadas em tabelas. No presente estudo foram incluídos 14 artigos. Os artigos demonstram potenciais farmacológicos de substâncias isoladas do veneno da B. jararacussu. O veneno de serpentes envolve uma complexa mistura de substâncias orgânicas e inorgânicas. Nas espécies de jararacas, especificamente, tem-se mais de 20 peptídeos e proteínas farmacologicamente ativos e envolvidos nos sintomas tóxicos de acidentes com esses animais. Em estudos foram observadas atividades farmacológicas das substâncias isoladas do veneno da B. jararacussu. Concluímos que substâncias presentes no veneno da espécie Bothrops jararacussu apresentam potencial farmacológico para o tratamento de diversas doenças, entre elas, alguns tipos celulares de cânceres, atividade antileishmania, antimicrobiana e candidata ao tratamento para o combate a COVID-19

Combining the pharmacophore features of coumarins and 1,4-substituted 1,2,3-triazoles to design new acetylcholinesterase inhibitors : fast and easy generation of 4-methylcoumarins/1,2,3-triazoles conjugates via Click Chemistry

Coumarins are a large class of compounds that display a range of interesting biological properties, being considered privileged structures because of the ability of their 2H-chromen-2-one nuclei to bind to multiple pharmacological targets. We hypothesized that the linkage of a second pharmacophore nucleus to the 2H-chromen-2-one core, the 1,2,3-triazole moiety, would entail more selective and pharmacologically active coumarins. Therefore, we describe the synthesis of fourteen 4-methylcoumarins/1,4-substituted 1,2,3-triazole conjugates, which were predicted by in silico methods to inhibit acetylcholinesterase (AChE) and proved to be moderate in vitro inhibitors of this enzyme. Molecular docking simulations suggest that the most active of these compounds has a putative binding mode similar to donepezil, both occupying the peripheral anionic site of AChE, which is associated with the secondary noncholinergic functions of the enzyme. This highlights the potential of this series for further optimization in the search of new coumarins for the treatment of Alzheimer’s disease