Medical Students’ Awareness About Value-Based Health Care in Brazil: A Cross Sectional Study

Background: Rising healthcare costs demand a transition from the current fee-for-service to a Value-Based Health Care (VBHC) Model. This requires that all future doctors to understand the VBHC Model. We aimed to evaluate the VBHC awareness among Brazilian medical students and to identify it’s associated intrinsic/extrinsic factors through a survey-based, cross-sectional study. Methods: An online survey was sent to students from Brazilian medical schools. A descriptive analysis based on participants' level of awareness about VBHC was performed. The categorical variables included were absolute and relative frequencies using chi-square tests. A multivariate binary logistic regression analysis was performed by calculating the odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) to compare each response according to VBHC awareness. Results: We collected 3030 responses from 148 Medical Schools across all Brazilian states. Medical students were compared into 2 groups; 1 was familiar with VBHC (14%; 426); 2 were not (86%; 2575). The univariate analysis showed that group 1 was more willing to share clinical outcomes/costs data related to their practice (57.04%) compared to 2 (48.12%), p<0.01. The multivariate analysis showed that internship experience was the most relevant factor associated with VBHC exposure (OR 4.32 [CI 95% 1.82 - 10.24]). Conclusion: We found that few medical students understand VBHC concepts, and that exposure was due to self-education efforts. Our results suggest that medical schools have the potential to reinforce both intrinsic and extrinsic factors related to students with regards to VBHC knowledge in order to prepare future doctors to practice in a value-driven context

Process optimization of physicochemical properties of spray-dried Hydrocotyle umbellata L. extract

Hydrocotyle umbellata L., Araliaceae, is a species that is recommended in Ayurvedic medicine for its effects on the central nervous system, such as anxiolytic and memory-stimulant effects. Despite the medicinal potential of this species, its phytopharmaceutical and technological potential to produce standardized extracts has not been investigated. This study analyzes the influence of spray drying parameters on the contents of the chemical markers (total phenolic, total flavonoid, and hibalactone) and the functional properties of H. umbellata extract. The optimization of drying conditions was performed using a central composite design combined with response surface methodology and desirability function approach. The mathematical models fitted to experimental data indicated that all the evaluated drying parameters significantly influenced the chemical contents. The optimal conditions were: inlet temperature of 120 °C, feed flow rate of 4 mL min-1, and colloidal silicon dioxide:maltodextrin ratio of 16%:4%. Under these conditions, the powder samples had spherical particles and desirable physicochemical and functional properties, such as low water activity and moisture content, good product recovery, reconstitution, and flowability. Thus, spray drying might be a promising technique for processing standardized H. umbellata extracts

Riscos e benefícios da terapia de reposição hormonal na menopausa/ Risks and benefits of menopausal hormone replacement therapy

O fim do período reprodutivo da mulher é marcado pela menopausa e uma série de modificações endócrinas que estão atreladas a diversas queixas sintomáticas e patológicas. A fim de tentar conter esses sintomas e doenças, muitas mulheres fazem uso da terapia de reposição hormonal (TRH), que inclui vários tipos de produtos hormonais. Porém, apesar de proporcionar diversos benefícios, a TRH também pode ser arriscada, principalmente se for utilizada sem indicação e da maneira incorreta. Diante disso, a seguinte análise trata-se de uma revisão integrativa de literatura que tem como objetivo avaliar os riscos e os benefícios da terapia de reposição hormonal na menopausa. Como base para o estudo, foram utilizados dezenove artigos originais retirados das bases de dados PUBMED, Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Ao analisar formulações de TRH compostas por estrogênio isolado ou uma combinação de estrogênio e progesterona, pesquisadores notaram como benefícios a redução na mortalidade por algumas formas cancerígenas, controle de genes e quimiocinas relacionadas ao envelhecimento e diminuição do risco de desenvolvimento de Alzheimer, além de melhorar diversos outros sintomas tipicamente ligados à menopausa. Já entre os riscos, a TRH favoreceu o aumento do risco de tromboembolismo venoso, acréscimo na incidência de enxaqueca com aura e de doenças cardiovasculares, entre outros. Diante do apresentado, concluiu-se que o uso de TRH deve ter uma recomendação precisa, com supervisão médica constante, a fim de minimizar os riscos

Pseudartrose Congênita de tíbia com correção pelo método de Ilizarov/ Congenital tibia Pseudarthrosis with correction by the Ilizarov method

A pseudartrose congênita da tíbia vem sendo relatada desde o início do século como afecção de difícil tratamento e muito mutilante. Apresenta-se como fratura patológica do terço distal da tíbia, geralmente secundária a osteodisplasia, com manutenção desta solução de continuidade através do preenchimento da falha por tecido fibroso ou hamartomatoso. Hipóteses como transtornos vasculares, nervosos, traumáticos e até metabólicos tentam sem êxito explicar a etiologia. Sabe-se existir correlação do aparecimento dessa enfermidade em pacientes portadores de displasia fibrosa, neurofibromatose e mielodisplasia, porém observa-se a presença dessas lesões como sendo a única doença em muitos casos, o que distingue ainda hoje o caráter idiopático dessa entidade. Neste trabalho visou-se a apresentação do resultado obtido no tratamento desta enfermidade pelo método de Ilizarov

Dermatite atópica em crianças e o papel da microbiota intestinal na fisiopatologia da doença

A dermatite atópica é uma doença crônica de etiologia multifatorial que afeta hoje 15 a 20% das crianças pelo mundo. Por se tratar de uma doença altamente prugirinosa, as manifestações na infância podem afetar fortemente o curso de desenvolvimento da criança e, consequentemente, a sua qualidade de vida e de todos os envolvidos. Assim, surge a necessidade de uma maior atenção sobre as possíveis formas de prevenção, tratamento e, primariamente, à etiologia por trás dos distúrbios cutâneos. Nessa linha, a relação entre a dermatite atópica infantil e a microbiota intestinal vem ganhando força em meio a hipóteses e teorias ainda pouco conhecidas. Considerando a relevância do assunto, o presente estudo tem por objetivo relacionar a dermatite atópica infantil com a atuação na microbiota intestinal e destacar as principais condutas frente à doença. Tratando-se, portanto, de uma revisão integrativa de literatura embasada em 28 artigos científicos e dados epidemiológicos entre 2011 e 2019, mediante busca nas de dados PubMed e Bireme com os descritores: “atopic eczema”, “etiology”, microbiota gastrointestinal, “probiotic supplement”. Dessa forma, foi possível, não só esclarecer a fisiopatologia da doença, como também evidenciar tópicos a serem aprofundados e chamar a atenção da comunidade científica atual

Projeto expressão: a construção interprofissional de um projeto de saúde mental para adolescentes

Introdução: Por meio de atividades interdisciplinares experienciadas pelo grupo tutorial Promoção da Saúde, do Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde (PET-Saúde) da Universidade Federal do Paraná, em Piraquara-PR, detectou-se demanda relacionada à saúde mental de adolescentes, que foi relatada pela população, profissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF) e profissionais da educação nas escolas estaduais da área de abrangência das Unidades Básicas de Saúde (UBS). A partir disso foi proposto o “Projeto Expressão”, que tem como objetivo socializar conhecimentos, vivências e reflexões com os adolescentes acerca das questões psicossociais que podem influenciar sua saúde mental1. Este projeto foi construído por acadêmicos, preceptores e tutores do PET-Saúde Interprofissionalidade (dos cursos de Educação Física, Medicina e Odontologia), com o apoio da psicóloga do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB), e profissionais da ESF. Objetivo: Relatar a experiência interprofissional de acadêmicos na elaboração do Projeto Expressão, voltado à saúde mental de adolescentes. Metodologia: Foram realizadas reuniões com os tutores e preceptores para estruturar o processo de trabalho a ser desenvolvido com os jovens de 12 a 18 anos. Posteriormente, a psicóloga do NASF-AB, realizou considerações e auxiliou o grupo para o desenvolvimento das ações propostas. Deste modo, o projeto foi construído e apresentado à coordenação do CRAS (Centro de Referência em Assistência Social) e do CISA (Centro de Inclusão Social do Adolescente), para análise, considerações e aprovação.  Resultados: Foram elaborados seis encontros do projeto Expressão, abordando temas identificados como prioritários em relação à saúde mental do público-alvo, que foram: identidade, afetividade, autoestima, sexualidade, desconstrução de estigmas sociais, racismo estrutural e interpessoal2. Dois encontros foram efetivamente realizados, até a interrupção das atividades presenciais do PET-Saúde, devido à pandemia. O projeto ocorreu simultaneamente em dois locais do município (CRAS e CISA) e até 10 adolescentes estiveram presentes em cada encontro. As atividades visavam o engajamento ativo dos participantes nas temáticas abordadas, oportunizando a fala, a escuta ativa e o acolhimento, por meio de rodas de conversa e dinâmicas de grupo, para desenvolver autonomia no cuidado da própria saúde mental. Considerações Finais: A interprofissionalidade foi a base para o planejamento e concretização do projeto, que reuniu informações, opiniões e participações da rede de atenção à saúde, bem como oportunizou a intersetorialidade.  Além disso, para o grupo PET-Saúde, configurou-se em uma experiência de trabalho coletivo e intersetorial, aprimorando habilidades interprofissionais e usufruindo das potencialidades colaborativas3 em ações aplicadas à realidade local. Palavras-chave: Saúde mental. Saúde pública. Educação interprofissional. Estratégia Saúde da família. Saúde do adolescente

Educomunicação e diversidade: tecendo saberes

Com esta publicação Educomunicação e Diversidade: Tecendo Saberes, a Associação Brasileira de Pesquisadores e Profissionais de Educomunicação socializa uma importante contribuição para o aprofundamento e aprimorando de estudos e práticas educativas e comunicativas numa perspectiva de respeito às diversidades. A publicação está estruturada em quatro partes, a saber: I. Educomunicação e Políticas para a Cidadania; II. Práxis Educomunicativa: o principio da indissociabilidade entre ensino-pesquisa-extensão; III. Educomunicação e Formação em EAD; IV – Mediação Tecnológica. Trata-se, assim, de um trabalho coletivo que contém 19 capítulos onde contribuem 35 autores e coautores. Eis uma publicação que se destina não somente aos educomunicadores, mas a todos os que assumem o desafio de pensar numa outra forma possível de educar e de comunicar, mais colaborativa, intercultural, criativa e emancipatória, menos colonizadora e arrogante. Desejamos à leitora-interlocutora, ou ao leitor-interlocutor, uma leitura prazerosa, crítica e problematizadora dessa publicação que se  apresenta como um ensaio, mas com a pretensão e o potencial de contribuir para o avanço dos estudos em torno do campo de interface entre Comunicação e Educação, sempre com o imprescindível respeito às diversidades

The Brazilian Registry of Adult Patient Undergoing Cardiovascular Surgery, the BYPASS Project: Results of the First 1,722 Patients

Objective: To report the early results of the BYPASS project - the Brazilian registrY of adult Patient undergoing cArdiovaScular Surgery - a national, observational, prospective, and longitudinal follow-up registry, aiming to chart a profile of patients undergoing cardiovascular surgery in Brazil, assessing the data harvested from the initial 1,722 patients. Methods: Data collection involved institutions throughout the whole country, comprising 17 centers in 4 regions: Southeast (8), Northeast (5), South (3), and Center-West (1). The study population consists of patients over 18 years of age, and the types of operations recorded were: coronary artery bypass graft (CABG), mitral valve, aortic valve (either conventional or transcatheter), surgical correction of atrial fibrillation, cardiac transplantation, mechanical circulatory support and congenital heart diseases in adults. Results: 83.1% of patients came from the public health system (SUS), 9.6% from the supplemental (private insurance) healthcare systemsand 7.3% from private (out-of-pocket) clinic. Male patients comprised 66%, 30% were diabetics, 46% had dyslipidemia, 28% previously sustained a myocardial infarction, and 9.4% underwent prior cardiovascular surgery. Patients underwent coronary artery bypass surgery were 54.1% and 31.5% to valve surgery, either isolated or combined. The overall postoperative mortality up to the 7th postoperative day was 4%for CABG was 2.6%, and for valve operations, 4.4%. Conclusion: This first report outlines the consecution of the Brazilian surgical cardiac database, intended to serve primarily as a tool for providing information for clinical improvement and patient safety and constitute a basis for production of research protocols.Univ Fed Sao Paulo UNIFESP EPM, Hosp Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BrazilHosp Caridade Sao Vicente Paulo, Jundiai, SP, BrazilInst Med Integral Prof Fernando Figueira IMIP, Recife, PE, BrazilHosp Base FUNFARME & FAMERP, Sao Jose Do Rio Preto, SP, BrazilIMC, Sao Jose Do Rio Preto, SP, BrazilIrmandade Santa Casa Sao Paulo INCT HPV, Fac Ciencias Med Santa Casa Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BrazilFundacao Univ Cardiol, Inst Cardiol Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS, BrazilInst Coracao Natal, Natal, RN, BrazilInst Cardiol Dist Fed, Brasilia, DF, BrazilUniv Fed Maranhao HU UFMA, Univ Hosp, Sao Luis, MA, BrazilHosp Evangelico, Cachoeiro De Itapemirim, ES, BrazilHosp Coracao Sergipe, Aracaju, SE, BrazilHosp Nossa Senhora Salete, Inst Cirurgia Cardiovasc ICCV, Cascavel, PR, BrazilHosp Wilson Rosado, Mossoro, RN, BrazilHosp Bosque Saude, Sao Paulo, SP, BrazilHosp Univ Santa Maria, Santa Maria, RS, BrazilHosp Coracao HCor, Sao Paulo, SP, BrazilHosp Coracao IP HCor, Ins Pesquisa, Sao Paulo, SP, BrazilInst Coracao InCor, Sao Paulo, SP, BrazilUniv Fed Sao Paulo UNIFESP EPM, Hosp Sao Paulo, Sao Paulo, SP, BrazilWeb of Scienc

O impacto da pandemia de COVID-19 na população indígena: uma análise científica

A pandemia de COVID-19, desencadeada pelo coronavírus SARS-CoV-2, tem sido um desafio global, afetando diversas comunidades, com destaque para as populações indígenas, historicamente marginalizadas e vulneráveis devido a desigualdades estruturais. O presente artigo trata-se de uma pesquisa bibliográfica, através de uma revisão integrativa da literatura. A análise epidemiológica revela que fatores como superlotação em moradias, falta de acesso a água potável e saneamento básico, além de altas taxas de comorbidades, contribuem para a propagação e impactos severos da doença nessas comunidades. A falta de acesso a serviços de saúde adequados é agravada pela escassez de infraestrutura e profissionais de saúde em áreas remotas, somada a barreiras linguísticas e culturais. Apesar dos desafios, as populações indígenas têm demonstrado resiliência, implementando medidas proativas de prevenção, promovendo solidariedade comunitária e preservando práticas tradicionais de cura. Estratégias de longo prazo incluem a diversificação econômica e o fortalecimento dos sistemas de saúde indígenas. A conclusão ressalta a importância de reconhecer e valorizar os conhecimentos e direitos das comunidades indígenas, promovendo ações colaborativas para construir sociedades mais inclusivas e resilientes