Cultural differences in postnatal quality of life among German-speaking women’ at the OPTIMISE2014 Conference Optimising Childbirth across Europe: An interdisciplinary maternity care conference, Brussels, Belgium, April 2014

INTRODUCTION: Assessment of quality of life after childbirth constitutes an important health-outcome measurement for childbearing women and midwifery. The Mother-Generated Index (MGI) is a validated instrument used to assess postnatal quality of life. The tool has not been applied for cross-cultural comparison before. STUDY AIMS: to investigate (a) responses to the MGI in German-speaking women; and (b) associations between MGI scores, maternity and midwifery care. ETHICAL APPROVAL: received from the university. METHODLOGY: A two-stage survey including a follow-up was conducted in two rural hospitals in the south of Germany and in the north of Switzerland. Both questionnaires included the MGI, socio-demographic, health and maternity-care-related questions and were distributed during the first days and six weeks postpartum. The surveys were developed during a STSM. Parametric and nonparametric tests were computed with SPSS. FINDINGS: A total of 129 questionnaires were returned three days and 83 seven weeks after birth. There were no significant differences in the MGI scores between German and Swiss women at both times p=0.22, p=0.43). At three weeks significantly higher MGI scores were associated with (a) more information (p=0.01) and better support (p=0.02) in hospital, and at seven weeks (c) more adequate information during pregnancy ( p=0.02); (d) higher rated birth experience ( p<0.01), (e) having had an epidural anaesthesia ( p<0.01); (f) , higher self-esteem of coping ( p<0.01); (g), more support at home ( p=0.03); and (h) less disturbed sleep ( p<0.01). Significantly lower MGI scores were associated with a private doctor attending birth (p=0.01) and exclusively breastfeeding (p=0.04). CONCLUSION: The tool is able to detect differences in postnatal quality of life among women with more divergent cultural backgrounds. Gaps in maternity and midwifery care were detected. The MGI has potential as a toll in cross-cultural comparative maternit

Cultural differences in postnatal quality of life among German-speaking women - a prospective survey in two countries.

Assessment of quality of life after childbirth is an important health-outcome measurement for new mothers and is of special interest in midwifery. The Mother-Generated Index (MGI) is a validated instrument to assess postnatal quality of life. The tool has not been applied for making a cross-cultural comparison before. This study investigated (a) responses to the MGI in German-speaking women in Germany and Switzerland; and (b) associations between MGI scores on the one hand and maternity and midwifery care on the other

How much synthetic oxytocin is infused during labour? A review and analysis of regimens used in 12 countries.

OBJECTIVE: To compare synthetic oxytocin infusion regimens used during labour, calculate the International Units (IU) escalation rate and total amount of IU infused over eight hours. DESIGN: Observational study. SETTING: Twelve countries, eleven European and South Africa. SAMPLE: National, regional or institutional-level regimens on oxytocin for induction and augmentation labour. METHODS: Data on oxytocin IU dose, infusion fluid amount, start dose, escalation rate and maximum dose were collected. Values for each regimen were converted to IU in 1000ml diluent. One IU corresponded to 1.67μg for doses provided in grams/micrograms. IU hourly dose increase rates were based on escalation frequency. Cumulative doses and total IU amount infused were calculated by adding the dose administered for each previous hour. Main Outcome Measures Oxytocin IU dose infused. RESULTS: Data were obtained on 21 regimens used in 12 countries. Details on the start dose, escalation interval, escalation rate and maximum dose infused were available from 16 regimens. Starting rates varied from 0.06 IU/hour to 0.90 IU/hour, and the maximum dose rate varied from 0.90 IU/hour to 3.60 IU/hour. The total amount of IU oxytocin infused, estimated over eight hours, ranged from 2.38 IU to 27.00 IU, a variation of 24.62 IU and an 11-fold difference. CONCLUSION: Current variations in oxytocin regimens for induction and augmentation of labour are inexplicable. It is crucial that the appropriate minimum infusion regimen is administered because synthetic oxytocin is a potentially harmful medication with serious consequences for women and babies when inappropriately used. Estimating the total amount of oxytocin IU received by labouring women, alongside the institution's mode of birth and neonatal outcomes, may deepen our understanding and be the way forward to identifying the optimal infusion regimen

Regional differences in the quality of maternal and neonatal care during the COVID-19 pandemic in Portugal: Results from the IMAgiNE EURO study

Objective: To compare women's perspectives on the quality of maternal and newborn care (QMNC) around the time of childbirth across Nomenclature of Territorial Units for Statistics 2 (NUTS-II) regions in Portugal during the COVID-19 pandemic. Methods: Women participating in the cross-sectional IMAgiNE EURO study who gave birth in Portugal from March 1, 2020, to October 28, 2021, completed a structured questionnaire with 40 key WHO standards-based quality measures. Four domains of QMNC were assessed: (1) provision of care; (2) experience of care; (3) availability of human and physical resources; and (4) reorganizational changes due to the COVID-19 pandemic. Frequencies for each quality measure within each QMNC domain were computed overall and by region. Results: Out of 1845 participants, one-third (33.7%) had a cesarean. Examples of high-quality care included: low frequencies of lack of early breastfeeding and rooming-in (8.0% and 7.7%, respectively) and informal payment (0.7%); adequate staff professionalism (94.6%); adequate room comfort and equipment (95.2%). However, substandard practices with large heterogeneity across regions were also reported. Among women who experienced labor, the percentage of instrumental vaginal births ranged from 22.3% in the Algarve to 33.5% in Center; among these, fundal pressure ranged from 34.8% in Lisbon to 66.7% in Center. Episiotomy was performed in 39.3% of noninstrumental vaginal births with variations between 31.8% in the North to 59.8% in Center. One in four women reported inadequate breastfeeding support (26.1%, ranging from 19.4% in Algarve to 31.5% in Lisbon). One in five reported no exclusive breastfeeding at discharge (22.1%; 19.5% in Lisbon to 28.2% in Algarve). Conclusion: Urgent actions are needed to harmonize QMNC and reduce inequities across regions in Portugal. © 2022 The Authors. International Journal of Gynecology & Obstetrics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of International Federation of Gynecology and Obstetrics.Funding text 1: This work was supported by the Ministry of Health, Rome - Italy, in collaboration with the Institute for Maternal and Child Health IRCCS Burlo Garofolo, Trieste - Italy. This study was supported by Portuguese fundings through FCT - Fundação para a Ciência e a Tecnologia, IP, in the scope of the projects EPIUnit - UIDB/04750/2020, ITR - LA/P/0064/2020, and HEILab - UIDB/05380/2020, and by the European Social Fund (ESF) and FCT (SFRH/BPD/117597/2016; RC postdoctoral fellowship). We are grateful to the women who dedicated their time to complete the survey, to Associação Portuguesa pelos Direitos da Mulher na Gravidez e Parto (APDMGP) for support with survey dissemination and to nurse Louise Semião for assistance provided in back-translation of the questionnaires. Special thanks to the IMAgiNE EURO study group for their contribution to the development of this project and support for this manuscript.; Funding text 2: This work was supported by the Ministry of Health, Rome ‐ Italy, in collaboration with the Institute for Maternal and Child Health IRCCS Burlo Garofolo, Trieste ‐ Italy. This study was supported by Portuguese fundings through FCT ‐ Fundação para a Ciência e a Tecnologia, IP, in the scope of the projects EPIUnit ‐ UIDB/04750/2020, ITR ‐ LA/P/0064/2020, and HEILab ‐ UIDB/05380/2020, and by the European Social Fund (ESF) and FCT (SFRH/BPD/117597/2016; RC postdoctoral fellowship). We are grateful to the women who dedicated their time to complete the survey, to Associação Portuguesa pelos Direitos da Mulher na Gravidez e Parto (APDMGP) for support with survey dissemination and to nurse Louise Semião for assistance provided in back‐translation of the questionnaires. Special thanks to the IMAgiNE EURO study group for their contribution to the development of this project and support for this manuscript. ; Funding text 3: IMAgiNE EURO project was supported by the Ministry of Health, Rome ‐ Italy, in collaboration with the Institute for Maternal and Child Health IRCCS Burlo Garofolo, Trieste ‐ Italy. This study was supported by Fundação para a Ciência e a Tecnologia; European Social Fund (ESF) Funding informatio

Symptoms of onset of labour and their association with early labour care needs - a scoping review

Hintergrund: Für Frauen, die ihr erstes Kind erwarten, ist der Umgang mit den Beschwerden der Latenzphase oft schwierig. Sie fühlen sich verunsichert und melden sich häufig früh in der Klinik, da der Aufenthalt zu Hause in dieser Zeit mit Ängsten und Sorgen verbunden sein kann. Die Betreuung während der Latenzphase kann für die gebärenden Frauen unbefriedigend und für die Gesundheitsfachpersonen herausfordernd sein. Deshalb sind vertiefte Kenntnisse zu den Symptomen des Geburtsbeginns und des Betreuungsbedarfs während der Latenzphase notwendig. Ziel: Das Ziel dieser Studie ist deshalb zu untersuchen, welche körperlichen und emotionalen Symptome schwangere Frauen beim Geburtsbeginn wahrnehmen und wie diese Symptome mit dem Betreuungsbedarf während der Latenzphase assoziiert sind. Methodik: Seit Mai 2021 wird ein Scoping Review in den Datenbanken PubMed, CINAHL Complete, Midirs, PsycInfo und Web of Science durchgeführt. Ein Suchprotokoll wurde vorgängig zur Literatursuche im Open Science Framework registriert. Die sensitive Suchstrategie beinhaltet die Suchkomponenten ‘pregnant women/parturients’, ‘physical and/or emotional symptoms’, ‘care/support needs’ und ‘onset of labour’ mit ihren Synonymen. Die Suchstrings wurden nach der PRESS Checkliste überprüft und verbessert. Englische, deutsche, französische und italienische Studien wurden berücksichtigt. Nach dem Entfernen von Duplikaten, wurden die Titel und Abstracts von 2,584 Hits von zwei Forscherinnen gescreent und Konflikte im Konsensus gelöst. Insgesamt 269 Studien wurden ins Volltextscreening eingeschlossen und werden aktuell ebenfalls von zwei Forscherinnen unabhängig voneinander gescreent und Konflikte im Konsensus gelöst. Weitere Studien kommen möglicherweise aufgrund der noch nicht erfolgten Handsuche dazu. Die Daten sollen mit einer für diesen Zweck erstellten Datenerhebungstabelle extrahiert und von einer zweiten Person kontrolliert werden. Der Scoping Review wird mit dem Review-Managementtool Covidence durchgeführt. Ergebnisse: Es werden geschätzte 70-120 Studien mit ganz unterschiedlichen Studiendesigns in diesen Review eingeschlossen werden. Kontraktionen sind sehr häufig genannte Symptome des Geburtsbeginns. Sie werden mit unterschiedlichen zusätzlichen Kriterien wie Regelmässigkeit und Länge beschrieben und teilweise auch mit durchschnittlichen Werten für das Schmerzempfinden während der Latenzphase beziffert. Es wird zudem eine Vielzahl weiterer körperlicher und emotionaler Symptome des Geburtsbeginns dargestellt. Teilweise stehen diese in Relation zum weiteren Geburtsfortschritt und direkt oder indirekt zum Betreuungsbedarf. Detaillierte Ergebnisse des Reviews werden bis Ende 2021 zur Verfügung stehen. Relevanz: Die Erkenntnisse dieses Reviews sind für die Gesundheitsfachpersonen von grosser Bedeutung, da sie das vertiefte Verständnis für die Latenzphase fördern. Dies ist wichtig, damit zukünftig eine individualisierte Betreuung in dieser Geburtsphase möglich wird. Dadurch können möglicherweise geburtshilfliche Outcomes und die Zufriedenheit von Gebärenden verbessert werden. Schlussfolgerung: Es zeichnet sich ab, dass dieser Scoping Review zu vertieften Kenntnissen über eine Vielzahl an körperlichen und psychischen Symptomen des Geburtsbeginns führen wird. Diese Symptome stehen mit einem unterschiedlichem Betreuungsbedarf in Zusammenhang. Die Ergebnisse der Studie bilden somit eine Basis für eine Verbesserung der Betreuung in der Latenzphase

Inventory of the professional situation of midwives in a Swiss Canton

HINTERGRUND: Hebammen sind befähigt, Frauen und Kinder während Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett eigenständig zu betreuen, haben jedoch häufig eingeschränkte Möglichkeiten ihre erworbenen Qualifikationen und Kompetenzen im Klinikalltag umzusetzen. Diese Situation kann die Berufszufriedenheit der Hebammen beeinträchtigen [1]. Hebammengeleitete Betreuungsmodelle gehen mit vergleichbar guten geburtshilflichen Outcomes, niedrigeren Interventionsraten, niedrigeren Kosten, einer erhöhten Zufriedenheit der betreuten Frauen und einer erhöhten Berufszufriedenheit der Hebammen einher [2, 3]. Die Berufssituation der Hebammen in Schweizer Geburtenabteilungen wurde bisher wenig erforscht. ZIEL: Ziel dieser Erhebung, die Teil einer Studie zur Erforschung der Berufszufriedenheit im Zusammenhang mit einem innovativen, hebammengeleiteten Betreuungsmodell ist, war eine Übersicht über die Berufssituation der Hebammen in den Geburtenabteilungen eines Schweizer Kantons zu erlangen. METHODIK: Es wurde eine Online-Umfrage durchgeführt, die basierend auf einer Literatursuche, der Definition der hebammengeleiteten Geburtshilfe, der IST-Analyse des Handbuchs Hebammenkreisssaal und dem Expertinnenstandard zur Förderung der physiologischen Geburt entwickelt wurde [2,4,5]. Teilnahmeberechtigt waren alle 17 Institutionen des Kantons Zürich in der Schweiz, die über eine Geburtenabteilungen verfügen. Die deskriptiven Analysen wurden mit Stata 13 durchgeführt. ERGEBNISSE: 16 von 17 Geburtenabteilungen (94.1%) nahmen an der Umfrage teil: eine Universitätsklinik, elf öffentliche Kliniken, zwei Privatkliniken und zwei Geburtshäuser. Die Geburtenabteilungen hatten in 2016 zwischen 203 und 2.962 Geburten und die Sectioraten lagen bei 0% bis 56.9%. Insgesamt 25.0% (n=4) der Geburtenabteilungen führen einen Hebammenkreisssaal oder sind Geburtshäuser mit 46 bis 302 hebammengeleiteten Geburten und in n=1 (6.3%) Klinik ist dieser in Planung. Eine räumliche oder personelle Trennung zum herkömmlichen Kreisssaal, falls vorhanden, gab es in keiner Klinik. In n=3 Institutionen (18.8%) bieten Hebammen eine Poolbetreuung an, in der gebärende Frauen von einer Hebamme aus einem ihr bekannten Team betreut werden und in n=4 (25.0%) der Institutionen trifft es grösstenteils zu, dass gebärenden Frauen das betreuende Hebammenteam schon vor der Aufnahme zur Geburt kennen. In den anderen Geburtenabteilungen (n=12, 75.0%) war dies nur selten oder nie der Fall. Folgende Tätigkeiten werden von den Hebammen immer oder meistens eigenverantwortlich und selbständig durchgeführt: Anamnese bei der Aufnahme zur Geburt in 81.3% (n=13), klinisches Assessment bei Eintritt in 81.3% (n=13), Verabreichung von Alternativmedizin in 100% (n=16), Amniotomie in 87.5% (n=14), Dammschutz in 93.8% (n=15), Episiotomie in 43.8% (n=7), Dammnaht in 6.3% (n=1), Apgar-Score erheben in 100% (n=16) und Status des Neugeborenen in 56.3% (n=9) der Institutionen. RELEVANZ: Diese Studie bietet erstmals einen Überblick über die Berufssituation der Hebammen in einem Schweizer Kanton und damit eine gute Grundlage für die zukünftige Entwicklung von hebammengeleiteten Projekten. DISKUSSION: Hebammenkreisssäle und Betreuungsmodelle, welche die Kontinuität in der Betreuung durch die Hebammen fördern, sind im Kanton Zürich wenig verbreitet. Es werden grosse Unterschiede zwischen den einzelnen Geburtenabteilungen in den Tätigkeiten, welche die Hebammen eigenverantwortlich und selbständig durchführen, beobachtet. Es gibt einen Bedarf für die Entwicklung von hebammengeleiteten Betreuungsmodellen, was sich positiv auf die Berufssituation und die Berufszufriedenheit der Hebammen auswirken könnte. ETHISCHE KRITERIEN: Die Studie wurde von der Ethikkommission Zürich als unbedenklich erklärt (Req-2017-00133). FINANZIERUNG: Staatssekretariat für Bildung, Forschung und Innovation, Schwei

Best practice in interprofessional antenatal care

Background: Although the advantages of interprofessional care have been proven and pregnant women in Switzerland have free choice of caregivers, most of them are cared for exclusively by physicians. Objective: To collect expert knowledge on the factors determining success or failure of interprofessional collaboration between midwives and gynaecologists within antenatal care in Switzerland. Research question: What does best practice look like in interprofessional antenatal care provided by midwives and gynaecologists in Switzerland? Methods: Five semi-structured dyadic and group interviews with six midwives and five gynaecologists who provide interprofessional antenatal care in Switzerland. Interviews were transcribed verbatim and qualitative content analysis was applied. Findings: Information was acquired on best practice topics such as values , knowledge and context . A new topic, interpersonal relationships and workplace culture , emerged as an additional factor in the success of interprofessional antenatal care. Conclusions: There is no "best" form of internal organisation for interprofessional collaboration. What is more important is a clear concept, supported by all participants, and good interpersonal relationships among caregivers. The implementation of interprofessional collaboration presents political, economic, social and organisational challenges.Hintergrund: Obwohl die Vorteile von interprofessioneller Betreuung belegt sind und Schwangere in der Schweiz die Wahlfreiheit haben, wird die Mehrzahl ausschließlich von ärztlicher Seite betreut. Ziel: Darstellung von Expert*innenwissen zu Einflussfaktoren auf das Gelingen bzw. das Misslingen von interprofessioneller Schwangerenvorsorge durch Hebammen und Gynäkolog*innen. Forschungsfrage: Wie sieht Best Practice in der interprofessionellen Schwangerenvorsorge durch Hebammen und Gynäkolog*innen in der Schweiz aus? Methode: Fünf teilstrukturierte Gruppen- und Paarinterviews mit sechs Hebammen und fünf Ärztinnen, die in der Schweiz interprofessionelle Schwangerenvorsorge durchführten. Diese wurden transkribiert und anhand der qualitativen Inhaltsanalyse ausgewertet. Ergebnisse: Es werden Inhalte zu den Best-Practice-Themen Werte , Wissen und Kontext geliefert. Ein neues Thema, zwischenmenschliche Ebene und Arbeitskultur , wurde als zusätzliches Element einer gelingenden interprofessionellen Schwangerenvorsorge erkannt. Schlussfolgerung: Es gibt nicht "die beste" Organisation interprofessioneller Schwangerenvorsorge. Wichtiger ist ein Konzept, welches alle Beteiligten vertreten, und eine gute zwischenmenschliche Beziehung. Die Umsetzung bringt politische, ökonomische, gesellschaftliche und organisatorische Herausforderungen mit sich