Fysioterapeutiska övningar för patienter med total höftprotes – webbaserat material för egenrehabilitering : Ett beställningsarbete av Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt

Detta examensarbete är ett beställningsarbete från Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt, HNS, och ett praktiskt inriktat arbete eller utvecklingsarbete för webbsidan Hälsobyn.fi. Materialet som producerats är ett filmmanus som HNS kan använda i sin framställning av videoklipp till hemsidan. Videoklippen ska demonstrera hur man på egen hand kan utföra rehabiliterande övningar efter en total höftprotesoperation. Detta material ska kunna utnyttjas av personal inom hälsovården samt av patienter. Övningarna valdes från tre olika patientguider om höftprotesoperation från HNS. De tre övningarna vi har använt valdes eftersom de förekom i alla tre broschyrerna, d.v.s. de används i rehabiliteringen på sjukhusen i Borgå, Pejas och Raseborg. Som metod användes Carlström & Carlström Hagmans (2006) processbeskrivning i fyra faser för utvecklingsarbeten. Faserna är 1. Problemområde, 2. Planering, 3. Genomförande och 4. Bearbetning, resultat och slutsatser. Utöver dessa beskrivs även vår slutprodukt, filmmanuset. Frågeställningarna för vårt arbete är följande: 1. Vilka rehabiliterande fysioterapeutiska övningar använder HNS i sina patientguider för patienter som genomgått total höftprotesoperation? 2. Vad är syftet med övningarna som HNS använder i sina patientguider för patienter som genomgått total höftprotesoperation? 3. Vilka fysioterapeutiska övningar för patienter som genomgått total höftprotesoperation ska ingå i det filmmaterial som utvecklas för webbsidan Hälsobyn.fi? 4. Hur ser ett manus ut för de fysioterapeutiska övningar för patienter som genomgått total höftprotesoperation, som ska ingå på webbsidan Hälsobyn.fi?This thesis is a commissioned work by The Hospital District of Helsinki and Uusimaa, HNS, and is a part of developing the homepage Hälsobyn.fi. The produced material is a video manuscript that HNS can use in the process of creating videos for the homepage. These videoclips will demonstrate how people can perform rehabilitating exercises by themselves that will help them rehabilitate after a total hip prosthesis surgery. This material can be used by health care professionals and by patients. The exercises were chosen from three different patient guidelines about total hip prosthesis, used in the HNS. The three exercises we used were chosen since they occur in these three patientguides, which means that they are all used for rehabilitation in Peijas hospital, Porvoo hospital and Raasepori hospital. The method we used is a four phased process description for development work by Carlström and Carlström Hagman (2006). The phases are 1. Problem area, 2. Planning, 3. Implementation and 4. Processing, results and conclusions. Additional to these we describe our final product, the video manuscript. The questions we aim to answer are: 1. Which rehabilitative physiotherapeutic exercises are used by HNS in their patient guides for patients who have undergone total hip prosthesis surgery? 2. What is the purpose of the exercises HNS use in their patient guidelines for patients who have undergone total hip prosthesis surgery? 3. What kind of physiotherapeutic exercises for patients who have undergone total hip prosthesis surgery should be included in the video material for the website Hälsobyn.fi? and 4. What does a video manuscript look like for the physiotherapeutic exercises for patients who have undergone total hip prosthesis surgery, that will be included in the website Hälsobyn.fi?Tämä opinnäytetyö on tehty tilaustyönä Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirille, HNS. Työmme tarkoitus on kehittää kuntouttavista harjoituksista käsikirjoitukset, joita HUS käyttää apunaan videoklippien kuvauksissa. Videot, jotka he kuvaavat, tulevat heidän nettisivuilleen Hälsobyn.fi. Videoklipit sisältävät ohjeita, kuinka potilas voi itse omatoimisesti tehdä kuntouttavia harjoituksia lonkan totaali endoproteesi leikkauksen jälkeen. Tämä materiaali on tarkoitettu sekä hoitohenkilökunnalle että potilaille hyödynnettäväksi sekä käytettäväksi. Harjoitteet valittiin kolmesta HNS tekonivelleikkaus potilasoppaista. Kolme valittua harjoitusta valittiin työhömme siksi, koska kyseiset harjoitteet tulivat esiin kaikissa näissä kyseisissä potilasoppaissa. Näitä kuntouttavia harjoituksia on siis jo käytetty kuntoutukseen Peijaksen, Porvoon sekä Raaseporin sairaaloissa vuosia. Käytimme Carlström ja Carlström Hagman (2006) prosessimenetelmää työssämme, joka on nelivaiheinen. Menetelmä on tarkoitettu käytettäväksi juuri tällaiseen kehitystyöhön, jossa kehitetään jotain uutta vanhasta materiaalista. Vaiheet kyseisessä menetelmässä ovat: 1. Ongelma-alue, 2. Suunnittelu, 3. Täytäntöönpano/luominen ja 4. Käsittely, tulokset ja johtopäätökset. Näiden vaiheiden jälkeen saimme lopullisen "tuotteemme" valmiiks, joka on videokäsikirjoitusmateriaali. Työmme tutkimuskysymykset ovat seuraavat: 1. Mitä kuntouttavia harjoituksia HNS käyttää potilasoppaissaan potilaille jotka ovat läpikäyneet lonkan totaali endoproteiisi leikkauksen? 2. Mikä on harjoituksien tarkoitus joita HUS käyttää potilasoppaissaan po- tilaille jotka ovat läpikäyneet lonkan totaali endoproteiisi leikkauksen? 3. Mitkä fysioterapeuttiset harjoitteet, jotka ovat tarkoitettu potilaille ketkä ovat läpikäyneet lonkan to- taali endoproteiisi leikkauksen, sisällytetään mukaan videokäsikirjoitukseen? ja 4. Miltä käsikirjoituksen tulisi näyttää kun se sisältää fysioterapeuttisia harjoituksia potilaille jotka ovat läpikäyneet lonkan totaali endoproteiisi leikkauksessa

Party Politics, Values and the Design of Social Media Services : Implications of political elites’ values and ideologies to mitigating of political polarisation through design

While the political nature of any technologies is widely acknowledged in human-computer interaction, such considerations have been less studied when designing for political engagement in social media services. We used speculative design probes to gauge how political elites perceive alternative social media interfaces designed to increase media diversity and decrease political polarisation. We show how elites’ reactions to design probes could be rooted into party ideologies. Based on these, we discuss directions how social media services could be designed. Our underlying contribution is wider. We show how studying elites can provide insights about politics embedded into proposed novel social media services for political engagement. Second, we demonstrate what elites’ perspective provide fruitful way to expand and rethink concepts that have been used to study ordinary people before. Finally, we discuss potential challenges of replacing economic interests with political interest in social media service design and provide a richer account on the discussion about social media regulation. Therefore, we pave the way to more research to critically study elites within social computing scholarship and highlight the importance of understanding political motivations which can guide the development of social media.Peer reviewe

Apotti-hanke ja sosiaali- ja terveydenhuollon tulevaisuuden odotukset

Tutkielma tarkastelee sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmiin liittyviä odotuksia. Työ on tapaustutkimus, jossa tutkitaan sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmä- ja toiminnanmuutoshanketta Apottia. Apotti on Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) sekä Helsingin, Vantaan, Kirkkonummen, Kauniaisen, Tuusulan ja Keravan yhteinen tietojärjestelmä- ja toiminnanmuutoshanke, jossa hankitaan sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen asiakas- ja potilastietojärjestelmä sekä uudistetaan sosiaali- ja terveydenhuollon käytäntöjä. Tutkielmassa Apotin hankkimaa tietojärjestelmää lähestytään dataintensiivisenä teknologiana. Apotti-hanke liitetään osaksi terveyden, hyvinvoinnin ja yhteiskunnan datafikaatiota, eli sosiaalisen elämän muuntamista digitaaliseksi ja vertailukelpoiseksi dataksi. Tutkielman teoreettisessa viitekehyksessä hyödynnetään tieteen- ja teknologiantutkimuksen teknologian sosiaalisen muotoutumisen näkökulmaa sekä odotusten sosiologiaa. Odotusten sosiologiaa hyödyntämällä työssä tutkitaan Apottiin liittyviä kollektiivisia odotuksia. Odotusten sosiologian mukaan julkilausutut kollektiiviset odotukset ohjaavat teknologian suunnittelua sekä teknologista toimintaa. Tutkielmassa tarkastellaan, miten Apotti-hankkeessa hankittavan uuden Apotti-järjestelmän odotetaan muokkaavan sosiaali- ja terveydenhuoltoa sekä yhteiskuntaa. Tutkielman aineistona toimii haastattelu- ja asiakirja-aineisto. Haastatteluaineisto koostuu viiden Apotissa pitkään työskennelleen sosiaali-, terveys- ja IT-alan asiantuntijan haastattelusta. Asiakirja-aineisto on koottu Apotin julkaisemista uutiskirjeistä, tiedotteista, blogeista ja videoista sekä hankkeeseen liittyvistä julkisista asiakirjoista. Aineistojen pohjalta on muodostettu kuvaus Apotti-hankkeen kulusta ensimmäiseen käyttöönottoon asti. Haastatteluaineistolle on tehty temaattinen analyysi, jonka pohjalta tarkastellaan Apotti-järjestelmään liittyviä odotuksia haastattelu- ja asiakirja-aineistoa hyödyntäen. Työssä havaitaan Apottiin liittyvän julkiseen sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaan suoraan kytkeytyviä sekä muita yhteiskunnallisia ja taloudellisia odotuksia. Apotin järjestelmähankintaan liittyy odotuksia sosiaali- ja terveydenhuollon tietojärjestelmämarkkinoiden uudistamisesta. Tietojärjestelmämarkkinoihin liittyvät odotukset kytkeytyvät koettuihin epäonnistumisiin aiemmissa tietojärjestelmähankinnoissa, ja Apotin järjestelmähankinnalla tavoitellaan tietojärjestelmämarkkinoiden parantamista. Uuden Apotti-järjestelmän odotetaan muokkaavan sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijöiden työtä ohjaamalla työntekijöiden työskentelyä sekä yhtenäistämällä järjestelmää käyttävien yksiköiden toimintatapoja. Asiakkaiden ja potilaiden odotetaan saavan uudesta järjestelmästä parempia mahdollisuuksia omahoitoonsa. Samalla järjestelmästä saatavan datan avulla odotetaan voitavan puuttua ennakoivasti ihmisten kohtaamiin terveyden ja hyvinvoinnin ongelmiin. Apotissa odotetaan myös, että uuden järjestelmän myötä tutkijat ja sosiaali- ja terveysalan yritykset voivat kiinnittyä kiinteämmin osaksi julkista sosiaali- ja terveydenhuoltoa. Uudesta järjestelmästä odotetaan saatavan enemmän ja parempaa dataa tutkimuskäyttöön, ja järjestelmän odotetaan tuovan uusia tapoja kerätä tutkimusdataa. Apotin ympärille rakennetaan yritysekosysteemiä, jonka avulla sosiaali- ja terveysalan startup-yritykset halutaan integroida osaksi uutta Apotti-järjestelmää. Tutkielma osoittaa dataintensiivisten teknologioihin liittyvien odotusten muokkaavan sosiaali- ja terveydenhuollon toimintaa ja tavoitteenasetteluja. Sosiaali- ja terveydenhuollon työn ja asiakkuuksien odotetaan muuttuvan dataintensiivisten teknologioiden myötä. Näiden odotusten toteutuminen on kuitenkin epävarmaa, sillä asiakkaat ja työntekijät voivat käyttää teknologioita eri tavoilla kuin on suunniteltu. Odotusten sosiologian näkökulmasta teknologian käyttöönoton onnistumiseksi loppukäyttäjät pyritään puhumaan kollektiivisten odotusten avulla teknologian puolelle ja käyttämään teknologiaa halutuilla tavoilla. Sosiaali- ja terveydenhuollossa dataintensiivisten teknologioiden käyttöä oikeutetaan eri tavoin, eivätkä kaikki tavoitteenasettelut liity sosiaali- ja terveydenhuollon ydintoimintojen parantamiseen. Tutkielmassa ehdotetaan, että sosiaali- ja terveydenhuollon datafikaation tutkimuksen tulisi tarkastella ja arvioida julkisen sektorin dataintensiivisiin teknologioihin liittyviä tavoitteita, ja pohtia, mikä on kaikkien kansalaisten etua ajavien tavoitteiden rooli dataintensiivisten teknologioiden aikakaudella. Tutkielman lopuksi arvioidaan odotusten sosiologian näkökulman hyödyllisyyttä yhteiskunnan datafikaation ja Apotin kaltaisten sosioteknisten muutosten tutkimuksessa

Manipulation of working memory information is impaired in Parkinson's disease and related to working memory capacity

It has been suggested that in patients with Parkinson's disease (PD), difficulties in the manipulation of information, which result in problems in executive tasks, are related to a reduction of working memory capacity (J. D. E. Gabrieli, J. Singh, G. T. Stebbins, & C. G. Goetz, 1996). The present study selectively varied the manipulation demand irrespective of the maintenance requirement. In a group of 14 PD patients, performance declined overproportionally with the increasing task demand and was significantly correlated with a measure of working memory capacity. These results suggest that the complexity of working memory processing may decisively contribute to the exhaustion of resources in PD patients. Increasing complexity may either affect their manipulation ability directly or impede the management of inhibitory control requirements inherent to the task

Har kontorspersonal tillräcklig kunskap för att ställa in sina egna stolar och i vilken utsträckning är stolarna korrekt inställda?

Bakgrund: Det finns ett samband mellan sittande och ohälsa. Stillasittandet har idag blivit en stor del av människors vardag. Både barn och vuxna tillbringar grovt uppskattat 60 % av sin vakna tid i stillasittande. Forskning har gjorts som pekar på att en bra stol minskar problemen med olika typer av smärta som uppstår vid längre tids stillasittande. Dock finns det väldigt lite forskning på om rätt utbildning och information om kontorsstolar påverkar hur väl brukaren kan ställa in den. Syfte: Vårt syfte var att kartlägga en arbetsplats ergonomiska stolar för kontorsarbete och se hur väl inställda de var. En annan aspekt som vi valde att undersöka var om personal som hade fått någon typ av utbildning i ergonomi kände sig mer kunnig att ställa in sin stol än en person som saknade utbildning. Vi ville se om ergonomiskt utbildad eller informerad personal hade bättre inställda stolar än de som inte tagit del av någon information. Studiedesign: Tvärsnittsstudie Material och metoder: 25 personer med totalt 151st stolsinställningar deltog i studien. Både fotografering och en enkät användes för att samla in underlaget där utbildning och information om kontorsstolarna jämfördes med stolarnas inställningar. Etik: Deltagandet var frivilligt och kunde när som helst avbrytas, enkäterna besvarades anonymt och vid fotografering doldes deltagarens ansikte. Datan behandlades på gruppnivå. Underlaget förstördes efter studiens slut. Resultat: Resultatet visar att 66% av inställningarna var korrekt gjorda. Vårt resultat pekar på att utbildning skapar bättre förutsättningar för att göra korrekta inställningar. Cirka 71% av stolsinställningarna var korrekta i förhållande till 63% hos dem som ej fått någon hjälp alls och 52% hos dem som fått information om sin stol. 58% av deltagarna kände sig ej tillräckligt kunniga för att ställa in sina stolar. Slutsats: En större studie behövs men resultatet pekar mot att rätt utbildning alternativt att ta hjälp av någon med denna utbildning ger en bättre inställd stol. Att 58 % ej kände sig kunniga nog att ställa in sin stol pekar på att ett behov om hjälp finns på området

Role of the right anterior insula for the emergence of flow—A combined task-based fMRI activation and connectivity study

The emergence of flow is a situation of high salience because externally oriented attention on the task and access to resources for goal-directed behavior are enhanced, while internally oriented or self-related cognition is decreased. The right anterior insula has been reported as a causal out-flow hub of the salience resting-state network, orchestrating the engagement of the central executive network (CEN) and the disengagement of the default-mode network (DMN) during a functional challenge. In the present study, we employed a combined task-based activation and connectivity analysis to investigate the role of the right anterior insula during the emergence of flow. A sample of 41 healthy male subjects was confronted with a functional challenge that permitted the emergence of flow during BOLD-based functional magnetic resonance imaging. Comparing connectivity changes in the right anterior insula during the flow condition against connectivity changes associated with control conditions of boredom and overload, relatively increased couplings were observed with the left and right dorsolateral prefrontal cortex. Activation data for these regions did, however, not show the flow-typical inverted U-shaped (invU) response pattern. Relatively decreased functional couplings encompassed ventral aspects of the striatum, but neither the amygdala nor the medial prefrontal cortex (MPFC). For the ventral striatum, activation data were consistent with the flow-typical U-shaped activation pattern, which supports the notion that under the high salience of autotelic situations, the anterior insula is much less positively coupled with the ventral striatum than under boundary conditions of boredom and overload. Taken together, present functional connectivity results were in alignment with the assumed role of the right anterior insula under conditions of different salience. However, this particular region does not appear to mediate the most typical flow-associated activation patterns

The Efficiency of Gravitational Bremsstrahlung Production in the Collision of Two Schwarzschild Black Holes

We examine the efficiency of gravitational bremsstrahlung production in the process of head-on collision of two boosted Schwarzschild black holes. We constructed initial data for the characteristic initial value problem in Robinson-Trautman spacetimes, that represent two instantaneously stationary Schwarzschild black holes in motion towards each other with the same velocity. The Robinson-Trautman equation was integrated for these initial data using a numerical code based on the Galerkin method. The final resulting configuration is a boosted black hole with Bondi mass greater than the sum of the individual mass of each initial black hole. Two relevant aspects of the process are presented. The first relates the efficiency $\Delta$ of the energy extraction by gravitational wave emission to the mass of the final black hole. This relation is fitted by a distribution function of non-extensive thermostatistics with entropic parameter $q \simeq 1/2$; the result extends and validates analysis based on the linearized theory of gravitational wave emission. The second is a typical bremsstrahlung angular pattern in the early period of emission at the wave zone, a consequence of the deceleration of the black holes as they coalesce; this pattern evolves to a quadrupole form for later times.Comment: 16 pages, 4 figures, to appear in Int. J. Modern Phys. D (2008

Somatosensory Stimulus Intensity Encoding in Borderline Personality Disorder

Borderline Personality Disorder (BPD) is clinically characterized by emotional instability, interpersonal disturbances and dysfunctional behavior such as non-suicidal self-injury (NSSI). During NSSI, patients with BPD typically report analgesic or hypoalgesic phenomena, and pain perception and pain processing in BPD have been repeatedly investigated. Most of the studies so far focused on affective-motivational and cognitive-evaluative neural components of pain within categorial study designs. By contrast, rather basic somatosensory aspects such as neural intensity-encoding of somatosensory stimuli were not examined in further details. Thus, we investigated patients with BPD and healthy controls (HC) by functional magnetic resonance imaging (fMRI) during an unpleasant sensory stimulation task with parametrically increasing stimulus intensities. 15 females diagnosed with BPD and 15 HCs were investigated with fMRI during four individually adjusted levels of electrical stimulus intensities. Ratings of stimulus intensity were assessed by button presses during fMRI. fMRI-data were analyzed by analyses of variances (ANOVA) at a statistical threshold of p < 0.05 FWE-corrected on cluster level. Subjective ratings of stimulus intensities were alike between BPD and HC, and intensity levels identified with equal accuracy. Significant intensity-encoding neural activations were observed within the primary and secondary somtasensory cortex, the posterior insula, the posterior midcingulate cortex (pMCC) and the supplementary motor area (SMA) in both, HC and BPD. Notably, there were no significant between-groups differences in intensity-encoding neural activations, even at lowered significance thresholds. Present results suggest a similar neural somatosensory stimulus intensity encoding in BPD as previously observed on a behavioral level. The alterations in neural affective-motivational or cognitive-evaluative components reported so far may be restricted to pain rather than unpleasant stimulus processing and were absent in our study

Navigating through digital folders uses the same brain structures as real world navigation

Efficient storage and retrieval of digital data is the focus of much commercial and academic attention. With personal computers, there are two main ways to retrieve files: hierarchical navigation and query-based search. In navigation, users move down their virtual folder hierarchy until they reach the folder in which the target item is stored. When searching, users first generate a query specifying some property of the target file (e.g., a word it contains), and then select the relevant file when the search engine returns a set of results. Despite advances in search technology, users prefer retrieving files using virtual folder navigation, rather than the more flexible query-based search. Using fMRI we provide an explanation for this phenomenon by demonstrating that folder navigation results in activation of the posterior limbic (including the retrosplenial cortex) and parahippocampal regions similar to that previously observed during real-world navigation in both animals and humans. In contrast, search activates the left inferior frontal gyrus, commonly observed in linguistic processing. We suggest that the preference for navigation may be due to the triggering of automatic object finding routines and lower dependence on linguistic processing. We conclude with suggestions for future computer systems design

Transient topographical disorientation due to right-sided hippocampal hemorrhage

Introduction: Topographical disorientation is defined as the inability to recognize familiar or unfamiliar environments. While its slowly progressive development is a common feature of neurodegenerative processes like Alzheimer's dementia, acute presentations are less frequent and mostly caused by strategic lesions within the cerebral navigation network. Depending on the lesion site, topographical disorientation can originate from deficits in landmark recognition and utilization for route planning (egocentric navigation deficit), or disturbance of an overarching cognitive map of the spatial environment (allocentric navigation deficit). However, objective measurements of spatial navigation performance over time are largely missing in patients with topographical disorientation. Methods: We here report a 55-year-old patient with acute topographical disorientation as the single symptom of right-sided hippocampal hemorrhage and present quantitative gaze-monitoring head camera-based analyses of his path-finding strategy and visual exploration behavior in a real space navigation paradigm. Results: The patient exhibited severe allocentric and also egocentric navigation deficits during the acute phase, shown by higher error rates at finding target items. In addition, he showed a more extensive use of search saccades toward, and fixations on, landmarks that could potentially serve as spatial cues. These deficits had been completely compensated for after four months, when the patient performed unremarkably in the real space navigation task, and used even more strongly allocentric path optimization strategies than age-matched controls. Conclusions: This case report highlights the integral function and right-sided dominance of the hippocampal formation in the cerebral navigation network in humans. It shows that the cognitive map can be restored completely despite a residual hippocampal lesion, which illustrates the enormous plasticity of the cerebral navigation network in humans