Telephone Support for Copd Patients During COVID-19

La imposición del estado de alarma por el Gobierno Español como principal medida para evitar el contagio ha supuesto un cambio en la aproximación clínica al paciente crónico. Aunque las nuevas tecnologías de la comunicación nos ofrecen numerosas formas de establecer un contacto directo, pero en la distancia, las peculiaridades del paciente con EPOC hacen que con frecuencia esta atención sanitaria se vea reducida al teléfono. El reto de atender a los pacientes con EPOC por teléfono supone una complejidad añadida a la atención sanitaria. La entrevista se realizará sin la exploración del paciente, sin nuevas pruebas complementarias y sin poder verificar la técnica inhalatoria. Por tanto, los sanitarios que realicen estas entrevistas deben estar entrenados para conseguir realizarla adecuadamente para permitir la toma de decisiones. Este documento va dirigido a profesionales sanitarios que tengan que realizar algún tipo de atención telefónica a pacientes con EPOC durante la pandemia de SARS-CoV-2 y se basa en la experiencia de sus autores en entrevistas telefónicas mantenidas durante esta pandemia. En él se resumen aspectos esenciales sobre cómo debe afrontar esta entrevista, cómo llevarla a cabo, qué aspectos se deben tener presentes, cómo organizarla y cómo informar a los pacientes. Es muy probable que a partir de ahora este tipo de entrevista tenga que generalizarse para la atención de nuestros pacientes, por lo que necesitamos aprender a estructurar muchas de las visitas clínicas que hasta ahora se hacían presenciales en un nuevo modelo de atención sanitaria.The state of alarm declared by the Spanish government as the main measure for preventing contagion has involved a change in the clinical management of chronic patients. Although new communication technologies offer us many ways to establish direct but remote contact, the peculiarities of the COPD patient often mean that their healthcare is reduced to telephone calls. The challenge of caring for COPD patients is made even more complex when it has to be delivered over the phone. The interview must be conducted without examining the patient, without performing additional tests, and without checking their inhalation technique. Therefore, healthcare providers who conduct these interviews must be trained to perform them properly in order to make the right decisions. This document is aimed at healthcare professionals who need to provide some form of telephone care to COPD patients during the SARS-CoV-2 pandemic and is based on the authors’ experience in telephone interviews conducted during this period. It summarizes essential aspects of how this interview should be approached, how to conduct it, what factors should be kept in mind, how to organize the interview, and how to keep patients informed. It is very likely that from now on this type of interview will be common practice in the care of our patients, so we need to learn how to structure a new model of healthcare for many of the clinical visits that have until now been conducted face-to-face

Physical Activity and its Relationship with the State of Health of Stable Copd Patients

Introducción Estudios previos han resaltado que la actividad física (AF) en la EPOC se asocia a mejor calidad de vida y menor morbimortalidad. Nuestro objetivo ha sido conocer los hábitos de AF en la vida diaria de pacientes EPOC estables fuera de un programa de rehabilitación respiratoria. Material y métodos Estudio observacional descriptivo transversal multicéntrico en pacientes EPOC estables controlados ambulatoriamente por neumólogos. Para conocer el índice de AF (IAF) se utilizó el Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire (MLTPAQ), diferenciando según el gasto energético, los siguientes grupos: inactivos (menos de 1.000kcal/semana), moderadamente activos (entre 1.000 y 3.000kcal/semana) y muy activos (más de 3.000kcal/semana). Se analizó la relación entre el IAF y variables socioeconómicas, de severidad de la enfermedad y de nivel de salud de los pacientes. Resultados Se incluyó a 132 pacientes (121 varones). Edad media: 66,3 años, FEV1 medio 45%. Un 32,6% de ellos realizaba una AF menor de 1.000kcal/semana, un 38,6% entre 1.000 y 3.000 y el 28,8% más de 3.000. Los pacientes EPOC más inactivos, tenían mayor obstrucción bronquial, una enfermedad más severa, referían más disnea y caminaban menos metros en el 6MWT. Conclusiones Los pacientes EPOC estables realizan un bajo nivel de AF. Una menor AF se asocia con un peor estado de salud y con una mayor gravedad de la enfermedad.Introduction Previous studies have shown that physical activity (PA) in COPD is associated with a better quality of life and less morbidity and mortality. Our aim was to study the daily PA in the lives of stable COPD patients, outside the setting of a pulmonary rehabilitation program. Material and methods Observational, descriptive and transversal multi-center study in patients with stable COPD controlled in an outpatient clinic by pneumologists. In order to determine the Physical Activity Index (PAI), the Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire (MLTPAQ) was used to differentiate the following groups according to the energy expenditure: inactive (less than 1,000 kilocalories per week), moderately active (between 1,000 and 3,000 kilocalories per week) and very active (more than 3,000 kilocalories per week). We analyzed the relationship between PAI and disease severity, health level and socioeconomic variables of the patients. Results A total of 132 patients (121 men) were included in the study. Mean age was 66; mean FEV1 was 45%. Regarding PA, 32.6% had energy expenditures of less than 1,000 kilocalories/week, 38.6% between 1,000 and 3,000 and 28.8% more than 3,000. The most inactive COPD patients had more bronchial obstruction, more severe disease, more dyspnea and walked fewer meters in the 6MWT. Conclusions Stable COPD patients perform low levels of PA. Lower PA is associated with poorer health and with more severe disease

The Neandertals of northeastern Iberia: New remains from the Cova del Gegant (Sitges, Barcelona)

The present study describes a new juvenile hominin mandible and teeth and a new juvenile humerus from level V of the GP2 gallery of Cova del Gegant (Spain). The mandible (Gegant-5) preserves a portion of the right mandibular corpus from the M1 distally to the socket for the dc mesially, and the age at death is estimated as 4.5-5.0 years. Gegant-5 shows a single mental foramen located under the dm1/dm2 interdental septum, a relatively posterior placement compared with recent hominins of a similar developmental age. The mental foramen in Gegant-5 is also placed within the lower half of the mandibular corpus, as in the previously described late adolescent/adult mandible (Gegant-1) from this same Middle Paleolithic site. The Gegant-5 canine shows pronounced marginal ridges, a distal accessory ridge, and a pronounced distolingual tubercle. The P3 shows a lingually-displaced protoconid cusp tip and a distal accessory ridge. The P4 shows a slightly asymmetrical crown outline, a continuous transverse crest, a mesially placed metaconid cusp tip, a slight distal accessory ridge, and an accessory lingual cusp. The M1 shows a Y5 pattern of cusp contact and a well-developed and deep anterior fovea bounded posteriorly by a continuous midtrigonid crest. Gegant-4 is the distal portion of a left humerus from a juvenile estimated to be between 5 and 7 years old at death. The specimen shows thick cortical bone. Although fragmentary, the constellation of morphological and metric features indicates Neandertal affinities for these specimens. Their spatial proximity at the site and similar ages at death suggest these remains may represent a single individual. The addition of these new specimens brings the total number of Neandertal remains from the Cova del Gegant to five, and this site documents the clearest evidence for Neandertal fossils associated with Middle Paleolithic stone tools in this region of the Iberian Peninsula.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A symbolic Neanderthal accumulation of large herbivore crania

This work examines the possible behaviour of Neanderthal groups at the Cueva Des-Cubierta (central Spain) via the analysis of the latter’s archaeological assemblage. Alongside evidence of Mousterian lithic industry, Level 3 of the cave infill was found to contain an assemblage of mammalian bone remains dominated by the crania of large ungulates, some associated with small hearths. The scarcity of post-cranial elements, teeth, mandibles and maxillae, along with evidence of anthropogenic modification of the crania (cut and percussion marks), indicates that the carcasses of the corresponding animals were initially processed outside the cave, and the crania were later brought inside. A second round of processing then took place, possibly related to the removal of the brain. The continued presence of crania throughout Level 3 indicates that this behaviour was recurrent during this level’s formation. This behaviour seems to have no subsistence-related purpose but to be more symbolic in its intent

La magia de las palabras

Este proyecto fomenta las actividades ligadas a la lectura, escritura y expresión oral, así como la mejora de la ortografía. La variedad y diversidad de alumnos ESO, Bachillerato, programas de Compensatoria, Diversificación y necesidades educativas especiales, junto al gran número de inmigrantes y minorías étnicas, motiva aún más al profesorado para desarrollar nuevas estrategias de enseñanza y adquirir nuevos recursos didácticos. Los objetivos que plantea el proyecto son acercar los libros y la biblioteca a los alumnos; proporcionar apoyo al programa de enseñanza; asegurar el acceso de toda la comunidad educativa a una amplia gama de recursos y servicios; organizar actividades que contribuyan a compensar las desigualdades formativas y culturales de los alumnos; fomentar el uso correcto de la lengua hablada y escrita; optimizar la competencia lingüística y desarrollar la capacidad de comprensión y expresión; manejar distintos recursos para la búsqueda y clasificación de la información; desarrollar la imaginación, la fantasía y la creatividad en los distintos modos de expresión y despertar aficiones para contribuir al disfrute del ocio y del tiempo libre de forma creativa y culta. Las actividades se desarrollan en cuatro ejes: la biblioteca, la revista, los recursos informáticos y el cuenta cuentos. La metodología se caracteriza por la coordinación y colaboración en todas las actividades. Durante el primer trimestre se realizan las funciones de selección de material y puesta en marcha de los ejercicios como organizar el grupo de teatro, el coro, seleccionar los encargados de los cuenta cuentos, publicación del quinto número de la revista La Cucaña o participar dentro de la Semana de la Ciencia en el proyecto Comenius que organiza la Universidad Carlos III. Durante el segundo y el tercer trimestre el proyecto gira en torno a la Jornada Cultural en mayo con el lema Cuentos, Leyendas y Canciones del Mundo. Se elaboran materiales para poder ser utilizados en proyectos posteriores como paneles, murales, material audiovisual o unidades didácticas. La evaluación es continua, a través de reuniones periódicas, en las que se valora el número y la calidad de las actividades realizadas y los resultados obtenidos. También se valora la opinión del alumnado. Los anexos aportan gran cantidad de material elaborado durante este curso escolar..Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de Educación. Dirección General de Mejora de la Calidad de la EnseñanzaMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES