Pre-pandemic melatonin treatment for sleep disorders and COVID-19 infection: a retrospective cross-sectional study

Resumen: La melatonina es una medicación segura que tiene múltiples usos en medicina del sueño para el tratamiento de insomnios, diferentes alteraciones del ritmo circadiano y trastorno del comportamiento durante el sueño REM. Dado que durante la pandemia por COVID 19 se propusieron sus propiedades antiinflamatorias como coadyuvante, nuestro objetivo fue evaluar los antecedentes de infección por COVID-19 y requerimiento de internación hospitalaria en un grupo de pacientes adultos tratados previamente al inicio de la pandemia con melatonina por diversos trastornos del sueño. Material y métodos: Estudio de corte transversal, retrospectivo. Se analizaron datos de una población cerrada de un hospital universitario de pacientes adultos tratados con melatonina por diversos trastornos del sueño, hasta el inicio de la pandemia. Se analizaron variables demográficas, variables relacionadas con melatonina: dosis indicada, tiempo de tratamiento. Se los reevaluó durante el período de pandemia, por tele-consulta programada o telefónicamente, sobre diagnóstico, requerimiento de internación, variables relacionadas a infección por COVID 19 en forma previa a vacunación específica. Se describieron a las variables categóricas con frecuencias relativas y absolutas. Resultados: N=110 pacientes. Rango de edad= 40-96 años (media= 71 años ± 9,9), adultos mayores >65 años: N =87 (79,1%). Se registró infección por COVID 19 en 15 pacientes (13,5%) con requerimiento de internación en 5 de los infectados, sólo uno de ellos con neumonía grave. No se registraron óbitos por causa de COVID 19. No hubo diferencias entre infectados vs. no infectados en edad (p=0,74), índice de masa corporal (p=0,65) o dosis de melatonina (p=0,10). El rango de dosis de melatonina fue 3-150 mg/día (media=46,33 ± 34,1) recibiendo los adultos mayores una dosis media de 50,3 ±35,6. El 75.5% de los pacientes fueron tratados durante de doce meses con esta droga. Conclusión: Encontramos que 13.5% de pacientes tratados previamente con melatonina por diversos trastornos del sueño se infectaron por COVID-19, requiriendo internación con posterior alta médica un tercio de ellos. La tasa de letalidad en adultos mayores en agosto 2020 según los registros nacionales era de 10,5%. Ningún paciente tratado con melatonina falleció por dicha causa en esta muestra. No encontramos diferencias estadísticamente significativas en cuanto a dosis de melatonina indicada, edad o índice de masa corporal, al comparar los infectados con los no infectados. Los pacientes en general, eran mayoritariamente adultos mayores, tratados con dosis media mayor a 40 mg/día de melatonina por diversos trastornos del sueño, principalmente por quejas de insomnio, durante más de 12 meses. Los resultados son compatibles con un posible efecto preventivo de la melatonina en la pandemia COVID 19.Abtract: Melatonin is a safe medication with multiple uses in sleep medicine for the treatment of circadian rhythm disorders, insomnia, and REM sleep behavior disorder. In view that melatonin has been recommended as an adjuvant treatment in COVID 19 pandemic mainly due to its anti-inflammatory properties, the objective of the present study was to evaluate the history of COVID-19 infection and the requirement of hospitalization in a group of adult patients previously treated with melatonin for various sleep disorders. Material and methods: This is a retrospective cross-sectional study of data from a closed population of 110 adult patients at a University Hospital treated with melatonin for various sleep disorders, analyzed until the onset of COVID 19 pandemic. Demographic and melatonin-related variables (dose, treatment time) were analyzed and were reevaluated during the pandemic period, by scheduled tele-consultation regarding diagnosis, hospitalization requirements, variables related to COVID 19 infection prior to specific vaccination. Categorical variables were described as relative and absolute frequencies. Results: N = 110 patients. Age range = 40- 96 years (mean = 71 years ± 9.9), older adults> 65 years: N =87 (79,1%). COVID 19 infection was recorded in 15 patients (13.5%) requiring hospitalization in 5 of those infected, only one of them with severe pneumonia. There were no deaths due to COVID 19. There were no differences between infected vs. uninfected in age (p = 0.74), body mass index (p = 0.65) or melatonin dose (p = 0.10). The melatonin dose range was 3-150 mg / day (mean = 46.33 ± 34.1), older adults receiving a mean dose of 50,3 ± 35,6. The 75.5% of the patients were treated for at least 12 months with melatonin. Conclusion: We found that 13.5% of patients previously treated with melatonin for various sleep disorders were infected by COVID-19, requiring hospitalization with subsequent medical discharge one third of them. According to national records the lethality rate in older adults in August 2020 was 10.5%. No patient treated with melatonin died for this cause in this sample. We did not find statistically significant differences in terms of indicated melatonin dose, age or body mass index, when comparing those infected with those not infected. The patients in general were mostly older adults, treated with a mean dose greater than 40 mg / day of melatonin for various sleep disorders, mainly for complaints of insomnia, for more than 12 months. The results are consistent with a possible preventive effect of melatonin in the COVID 19 pandemic

Silver nanoparticles passivated with aniline and their subsequent polymerization using hematin as a catalyst

In this work, silver nanoparticles (AgNPs) were synthesized via two different routes. The first route was based on the Creighton method (chemical reduction), used aniline as a passivating agent and NaBH4 as a reducing agent, and led to a green nanoparticle solution with an average particle size of 23 ​± ​11 ​nm and a plasmonic resonance with a maximum at 376 ​nm. The second route was the hydrothermal method, in which aniline was used to reduce the metal salt and stabilize the nanoparticles; this provided a pink solution of nanoparticles with an average particle size of 11 ​± ​5 ​nm, and a plasmon resonance with a maximum at 550 ​nm. Aniline was polymerized by using hematin as the catalyst, and FT-IR, RAMAN, and NMR spectroscopy were used to characterize the structure. In addition, the PANI/AgNP composite was synthesized, and it exhibited a higher conductivity of 0.28 ​S/cm relative to that of PANI (0.05 ​S/cm)

Expansión de la medicina familiar en América Latina: desafíos y líneas de acción

Este documento tiene por objetivos resumir los desafíos actuales de la medicina familiar en América Latina y proponer posibles líneas de acción para consolidar su desarrollo. En los últimos 40 años, los sistemas de salud de la Región de las Américas han encarado reformas cuyos resultados fueron negativos en términos de equidad, y la atención primaria de la salud, lejos de ser aquella estrategia destinada a reducirla, se restringió a una política focal y selectiva. En este contexto, las propuestas técnicas de expansión de las plazas de formación en medicina familiar y su inserción en las carreras de Medicina, han carecido de coherencia y de una dirección política clara, por lo que su falta de eficacia puede leerse como un síntoma de estas reformas incompletas. Al respecto, la Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar realizó recomendaciones sobre el compromiso político de los gobiernos para asegurar la estructura y el financiamiento necesarios, consolidar el modelo de medicina familiar como mecanismo de instrumentación de la atención primaria de la salud, la jerarquización de los programas de formación, las condiciones laborales de los médicos de familia y la certificación profesional, entre otras. Estas recomendaciones técnicas, sin acción política coherente y oportuna, no serán más exitosas que los intentos previos

Expansión de la medicina familiar en América Latina: desafíos y líneas de acción

Este documento tiene por objetivos resumir los desafíos actuales de la medicina familiar en América Latina y proponer posibles líneas de acción para consolidar su desarrollo. En los últimos 40 años, los sistemas de salud de la Región de las Américas han encarado reformas cuyos resultados fueronnegativos en términos de equidad, y la atención primaria de la salud, lejos de ser aquella estrategia destinada a reducirla, se restringió a una política focal y selectiva. En este contexto, las propuestas técnicas de expansión de las plazas de formación en medicina familiar y su inserción en las carreras de Medicina, han carecido de coherencia y de una dirección política clara, por lo que su falta de eficacia puede leerse como un síntoma de estas reformas incompletas. Al respecto, la Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar realizó recomendaciones sobre el compromiso político de los gobiernos para asegurar la estructura y el financiamiento necesarios, consolidar el modelo de medicina familiar como mecanismo de instrumentación de la atención primaria de la salud, la jerarquización de los programas de formación, las condiciones laborales de los médicos de familia y la certificación profesional, entre otras. Estas recomendaciones técnicas, sin acción política coherente y oportuna, no serán más exitosas que los intentos previos

Consenso Paraguayo de Hipertensión Arterial 2015

Este consenso fue ideado por el Director del Programa Nacional de Prevención Cardiovascular del M.S P. y B.S. (Paraguay)  a raíz de que se necesitaba un documento actualizado que sirva como guía a los profesionales de la salud de todos los niveles de atención incluyendo a las diferentes especialidades, que tratan la hipertensión arterial y sus complicaciones agudas y crónicas. A través del convenio entre el Programa Nacional de Prevención Cardiovascular y la Sociedad Paraguaya de Cardiología de realizar actualizaciones de las Guías o documentos para difusión de manejo de patologías cardiovasculares y factores de riesgo asociados, se ha decidido elaborar y lanzar este material, que será utilizado como guía oficial en todo el territorio nacional. Con mesas de trabajo de varios días y la colaboración de representantes de sociedades científicas afines y asesores internacionales se ha logrado esta guía. Se presentan recomendaciones para facilitar el manejo de los pacientes con hipertensión arterial y sus complicaciones, con el propósito de disminuir la morbimortalidad cardiovascular. Han sido elaboradas según las evidencias científicas y conocimiento de expertos, con un enfoque práctico y sencillo.Todos los participantes aprobaron las decisiones finales. Los autores reconocen que la publicación y difusión de directrices serán siempre una guía práctica y que permitirá a  los médicos ampliar los conocimientos con las recomendaciones propuestas, detectar precozmente el daño de órganos blancos y  mejorar la calidad de vida de los pacientes hipertensos.

Viejos y nuevos clivajes de la desigualdad educativa en Iberoamérica

La educación es un derecho fundamental y una herramienta de transformación social. La escuela media en particular es un espacio que contribuye a la formación de subjetividades juveniles, es un ámbito de interpretación e integración simbólica, de estructuración de proyectos y expectativas de vida. Pero también es un espacio atravesado por lógicas excluyentes y discriminatorias. En los próximos decenios, la generación formada en las dos primeras décadas del siglo XXI enfrentará las viejas y persistentes desigualdades étnicas de clase y género, sumadas a las nuevas problemáticas que se han ido imponiendo en las sociedades periféricas (y también en las centrales), posmodernas y neocoloniales. Nuevos clivajes reúne nueve artículos de investigadoras e investigadores que integran dos espacios de trabajo académico y de redes de colaboración: el GT Heterogeneidad estructural y desigualdad social y la Red Internacional para el Análisis Comparado de las Desigualdades Sociales (INCASI)

Red de docentes y repositorio digital de recursos educativos: Una historia del capitalismo contemporáneo III. El neoliberalismo y la crisis multifactorial contemporánea a través fuentes fílmicas, literarias y estéticas

Depto. de Filosofía y SociedadFac. de FilosofíaFALSEsubmitte

Drought sensitivity of the Amazon rainforest.

Amazon forests are a key but poorly understood component of the global carbon cycle. If, as anticipated, they dry this century, they might accelerate climate change through carbon losses and changed surface energy balances. We used records from multiple long-term monitoring plots across Amazonia to assess forest responses to the intense 2005 drought, a possible analog of future events. Affected forest lost biomass, reversing a large long-term carbon sink, with the greatest impacts observed where the dry season was unusually intense. Relative to pre-2005 conditions, forest subjected to a 100-millimeter increase in water deficit lost 5.3 megagrams of aboveground biomass of carbon per hectare. The drought had a total biomass carbon impact of 1.2 to 1.6 petagrams (1.2 x 10(15) to 1.6 x 10(15) grams). Amazon forests therefore appear vulnerable to increasing moisture stress, with the potential for large carbon losses to exert feedback on climate change

Red de docentes y repositorio digital de recursos educativos: Una historia del capitalismo contemporáneo II. La crisis del fordismo a través fuentes fílmicas, literarias y estéticas

Depto. de Filosofía y SociedadFac. de FilosofíaFALSEsubmitte