Cognitive stimulation program in mild cognitive impairment: A randomized controlled trial

Non-pharmacological cognitive interventions in mild cognitive impairment have demonstrated promising results in preventing or delaying cognitive impairment and functional disability. Cognitive stimulation seems to improve and maintain cognitive and social activity. Objective: This study aimed to evaluate the impact of a cognitive stimulation program in mild cognitive impairment (MCI) at the cognitive level on activities of daily living (ADLs), and levels of anxiety and depression. Methods: A randomized controlled single-blind trial involving 122 non-institutionalized elderly with a MEC-35 score of 24-27 was conducted. The intervention group (n=54) received the intervention (10-week cognitive stimulation program) and was compared with a control group (n=68) that received no intervention. Follow-up assessments were conducted post-test and at 6 months post-test. The primary outcome was cognitive function determined by changes in scores on the Spanish version (MEC-35) of the Mini-Mental State Examination, while the secondary outcomes were measured by the Barthel Index, Lawton and Brody Scale, Goldberg Questionnaire (anxiety sub-scale) and the Yesavage Geriatric Depression Scale (15-item version). Results: The intervention group showed a significant improvement in cognitive function at both timepoints, post-test and 6-month follow-up. The Barthel Index was higher in the intervention group, but only on the post-test analysis. The intervention did not improve the performance of instrumental ADLs or depression or anxiety levels. Conclusion: The findings showed cognitive improvements in an elderly population with MCI in the short and medium-term and improved basic ADLs in the short term

Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Risk of Macro- and Microvascular Complications in Patients with Type 2 Diabetes

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is considered the hepatic manifestation of metabolic syndrome. To date, NAFLD is the most frequent chronic liver disease seen day by day in clinical practice across most high-income countries, affecting nearly 25-30% of adults in the general population and up to 70% of patients with T2DM. Over the last few decades, it clearly emerged that NAFLD is a "multisystemic disease" and that the leading cause of death among patients with NAFLD is cardiovascular disease (CVD). Indeed, several observational studies and some meta-analyses have documented that NAFLD, especially its advanced forms, is strongly associated with fatal and non-fatal cardiovascular events, as well as with specific cardiac complications, including sub-clinical myocardial alteration and dysfunction, heart valve diseases and cardiac arrhythmias. Importantly, across various studies, these associations remained significant after adjustment for established cardiovascular risk factors and other confounders. Additionally, several observational studies and some meta-analyses have also reported that NAFLD is independently associated with specific microvascular conditions, such as chronic kidney disease and distal or autonomic neuropathy. Conversely, data regarding a potential association between NAFLD and retinopathy are scarce and often conflicting. This narrative review will describe the current evidence about the association between NAFLD and the risk of macro- and microvascular manifestations of CVD, especially in patients with T2DM. We will also briefly discuss the biological mechanisms underpinning the association between NAFLD and its advanced forms and macro- and microvascular CVD

La irradiación del estado social de derecho en el contrato de seguro en Colombia

La asunción del estado social de derecho como nuevo modelo en el ordenamiento jurídico colombiano, ello en respuesta a un modelo clásico de derecho, sin lugar a dudas esta modificación tuvo unas importantes repercusiones en todo el sistema jurídico, de allí que entre las principales características que posea este modelo social sea la garantía de algunos derechos económicos, sociales y culturales por conexidad con los derechos fundamentales, de allí que el contrato de seguro que en un inicio se encontrara regido por normas eminentemente de origen legal, con la misma constitucionalización ese ostente un nuevo alcance, de allí que deba estudiarse cuales han sido las implicaciones directas que ha tenido el contrato de seguro dentro de la noción del estado social de derecho. de tal manera en un inicio se abordará la noción de estado social de derecho, junto con algunas características entre ellas la consecución del mínimo vital como derecho fundamental. así mismo se estudiarán los principales elementos del contrato de seguro, para finalmente determinar que efectos y cuales han sido las implicaciones que ha tenido el estado social de derecho en el contrato de seguro, ello teniendo en cuenta el abuso de la posición dominante y la protección del derecho al mínimo vital, que terminara desembocando en la procedencia de la acción de tutela en algunas disputas aseguraticias1. La noción del estado social de derecho y su delimitación en el estado colombiano. -- 1.2. La naturaleza del estado social de derecho y su implantación en colombia.-- 1.3.El derecho al mínimo vital como derecho fundamental. -- 2.El contrato de seguro. -- 2.1. Antecedentes históricos. -- 2.2. Definición del contrato de seguro. -- 2.3. Características del contrato de seguros. -- 2.3.1. Consensualidad. -- 2.3.2. Bilateralidad. -- 2.3.3. Oneroso. -- 2.3.4. Aleatorio. -- 2.3.5. Ejecución sucesiva. -- 2.3.6. Principal. -- 2.3.7. Adhesión. -- 2.3.8. Buena fe. -- 2.4. Partes y elementos esenciales. -- 2.4.1. Partes del contrato de seguro. -- 2.4.2. Elementos. -- 2.4.2.1. Interés asegurable. -- 2.4.2.2. Riesgo asegurable. -- 2.4.2.3. La prima. -- 2.4.2.4. La obligación condicional a cargo del asegurador. -- 2.5. Recapitulación. -- 3. La irradiación del estado social de derecho en el contrato de seguro. -- 3.1. La constitucionalización del derecho privado. -- 3.2. Jurisprudencia constitucional y la irradiación del estado social de derecho en los contratos de seguro. -- 4. Conclusiones. -- 5. Bibliografia

Erratum to: practical approach to initiating SGLT2 inhibitors in type 2 diabetes

Erratum to: practical approach to initiating SGLT2 inhibitors in type 2 diabetes

Practical approach to initiating SGLT2 inhibitors in type 2 diabetes

Sodium-glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors are an attractive novel therapeutic option for the treatment of type 2 diabetes. They block the reabsorption of filtered glucose in kidneys, mainly in proximal renal tubules, resulting in increased urinary glucose excretion and correction of the diabetes-related hyperglycemia. Beyond improving glucose control, SGLT2 inhibitors offer potential benefits by reducing body weight and blood pressure. On the basis of the efficacy demonstrated in clinical trials, SGLT2 inhibitors are recommended as second- or third-line agents for the management of patients with type 2 diabetes. Beneficial effects on kidney disease progression, cardiovascular and all-cause mortality, and hospitalization for heart failure have also been demonstrated with one SGLT2 inhibitor (empagliflozin). Potential adverse events resulting from their mechanism of action or related to concomitant therapies are reviewed. A treatment algorithm for the adjustment of concomitant therapies after initiating SGLT2 inhibitors is also proposed.Astra-Zeneca España contributed to support medical writing activities provided by Meysis S.L. No other external funding was received for this manuscript, which was written thanks to the unconditional effort of all authors

Relationship between “a body shape index (ABSI)” and body composition in obese patients with type 2 diabetes

Background: Obesity is known to be related to the development of type 2 diabetes mellitus (T2D). The most commonly used anthropometric indicator (body mass index [BMI]) presents several limitations such as the lack of possibility to distinguish adipose tissue distribution. Thus, this study examines the suitability of a body shape index (ABSI) for prediction of body composition and sarcopenic obesity in obese or overweight T2D subjects. Methods: Cross-sectional study in 199 overweight/obese T2D adults. Anthropometric (BMI, ABSI) and body composition (fat mass [FM], fat-free mass [FFM], fat mass index [FMI] and fat-free mass index, and the ratio FM/FFM as an index of sarcopenic obesity) data was collected, as well as metabolic parameters (glycated haemoglobin [ HbA1c], mean blood glucose, fasting plasma glucose [FPG], high-density-lipoprotein cholesterol [HDL], low-density-lipoprotein cholesterol, total cholesterol, and triglycerides [TG] levels; the ratio TG/HDL was also calculated as a surrogate marker for insulin resistance). Results: ABSI was significantly associated with age and waist circumference. It showed a statistically significant correlation with BMI exclusively in women. Regarding body composition, in men, ABSI was associated with FM (%), while in women it was associated with both FM and FFM. Both males and females groups with high ABSI scores were significantly older (men: 59.3 ± 10.8 vs 54.6 ± 10.1, p ≤ 0.05; women: 65.1 ± 9.8 vs 58.1 ± 13.3, p ≤ 0.005) and showed lower FFM values (men: 62.3 ± 9.0 vs 66.2 ± 9.3, p ≤ 0.05; women: 48.7 ± 5.6 vs 54.5 ± 8.9, p ≤ 0.001) compared with low-ABSI groups. Multiple linear regression revealed that ABSI independently predict FMI and the FM/FFM ratio in women. Sarcopenic obesity was identified in 70 (36.5%) individuals according to the FM/FFM ratio. The AUROC of ABSI was 63.1% (95% CI 54.6–71.6%; p = 0.003) and an ABSI value of 0.083 m11/6 kg−2/3 was the optimal threshold in discriminating patients with sarcopenic obesity (sensitivity: 48%, specificity: 73%). Moreover, a significant association between ABSI and FPG was found in men. Conclusions: ABSI could be useful to identify visceral and sarcopenic obesity in overweight/obese adults with T2D, adding some relevant clinical information to traditional anthropometric measures

Ciencias de la Biología y Agronomía

Este volumen I contiene 17 capítulos arbitrados que se ocupan de estos asuntos en Tópicos Selectos de Ciencias de la Biología y Agronomía, elegidos de entre las contribuciones, reunimos algunos investigadores y estudiantes. Se presenta un Estudio Comparativo de los Recursos Hidrológico-Forestales de la Microcuenca de la Laguna de Epatlan, Pue. (1993 a 2014); la Situación Actual de la Mancha de Asfalto en Maíz (Zea mays L.) en los Municipios de Jiquipilas y Ocozocoautla, Chiapas, México; las poblaciones sobresalientes de maíz de la raza Zapalote Chico, en la Región Istmeña de Oaxaca; Se indica el índice de área foliar de cultivo de Chile Poblano mediante dos métodos en condiciones protegidas; Esquivel, Urzúa y Ramírez exploran el efecto de la biofertilización con Azospirillum en el crecimiento y producción de Jitomate; esbozan su artículo sobre la determinación del nivel de Heterosis en híbridos de Maíz para la Comarca Lagunera; una investigación sobre la estabilización de semilla de Solanum lycopersicum durante el almacenamiento y estimulación de la germinación; acotan sobre el CTAB como una nueva opción para la detección de Huanglongbing en cítricos, plantean su evaluación sobre el aluminio y cómo afecta la vida de florero de Heliconia psittacorum; indican sobre el impacto del H-564C, como un híbrido de maíz con alta calidad de proteina para el trópico húmedo de México; presetan su investigación sobre la producción de Piña Cayena Lisa y MD2 (Ananas comosus L.) en condiciones de Loma Bonita, en Oaxaca; acotan sobre el efecto de coberteras como control biológico por conservación contra áfidos en Nogal Pecanero; esbozan sobre la caracterización de cuatro genotipos de Frijol Negro en Martínez de la Torre, Veracruz, México; presentan una caracterización hidroecológica de la microcuenca de Arroyo Prieto, Yuriría, Gto., y alternativas para su restauración ambiental; presentan su investigación sobre el efecto del hongo Beauveria bassiana sobre solubilización de fosfatos y la disponibilidad de fósforo en el suelo; plantean su investigación sobre la Germinación y regeneración in vitro de Epidendrum falcatum LINDL; esbozan su artículo sobre genotipos de frijol negro y su tolerancia a sequía terminal en Veracruz, México

Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy

BACKGROUND Type 2 diabetes mellitus is the leading cause of kidney failure worldwide, but few effective long-term treatments are available. In cardiovascular trials of inhibitors of sodium–glucose cotransporter 2 (SGLT2), exploratory results have suggested that such drugs may improve renal outcomes in patients with type 2 diabetes. METHODS In this double-blind, randomized trial, we assigned patients with type 2 diabetes and albuminuric chronic kidney disease to receive canagliflozin, an oral SGLT2 inhibitor, at a dose of 100 mg daily or placebo. All the patients had an estimated glomerular filtration rate (GFR) of 30 to <90 ml per minute per 1.73 m2 of body-surface area and albuminuria (ratio of albumin [mg] to creatinine [g], >300 to 5000) and were treated with renin–angiotensin system blockade. The primary outcome was a composite of end-stage kidney disease (dialysis, transplantation, or a sustained estimated GFR of <15 ml per minute per 1.73 m2), a doubling of the serum creatinine level, or death from renal or cardiovascular causes. Prespecified secondary outcomes were tested hierarchically. RESULTS The trial was stopped early after a planned interim analysis on the recommendation of the data and safety monitoring committee. At that time, 4401 patients had undergone randomization, with a median follow-up of 2.62 years. The relative risk of the primary outcome was 30% lower in the canagliflozin group than in the placebo group, with event rates of 43.2 and 61.2 per 1000 patient-years, respectively (hazard ratio, 0.70; 95% confidence interval [CI], 0.59 to 0.82; P=0.00001). The relative risk of the renal-specific composite of end-stage kidney disease, a doubling of the creatinine level, or death from renal causes was lower by 34% (hazard ratio, 0.66; 95% CI, 0.53 to 0.81; P<0.001), and the relative risk of end-stage kidney disease was lower by 32% (hazard ratio, 0.68; 95% CI, 0.54 to 0.86; P=0.002). The canagliflozin group also had a lower risk of cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke (hazard ratio, 0.80; 95% CI, 0.67 to 0.95; P=0.01) and hospitalization for heart failure (hazard ratio, 0.61; 95% CI, 0.47 to 0.80; P<0.001). There were no significant differences in rates of amputation or fracture. CONCLUSIONS In patients with type 2 diabetes and kidney disease, the risk of kidney failure and cardiovascular events was lower in the canagliflozin group than in the placebo group at a median follow-up of 2.62 years

Aplicaciones electroquímicas al tratamiento de aguas residuales

El presente libro tiene como finalidad compilar numerosas investigaciones en el campo de la tecnología electroquímica y sus aplicaciones ambientales, contando con la colaboración de un gran número de investigadores tanto nacionales como extranjeros, proponiendo con ello una visión amplia dentro de la aplicación de la electroquímica. Los temas que integran esta obra se escogieron cuidadosamente considerando desde los principios básicos de la electroquímica aplicada al tratamiento de aguas residuales hasta los parámetros a considerar durante el diseño, operación y evaluación de dichos sistemas, sin dejar de lado las aplicaciones utilizadas en la actualidad en la industria, la docencia y la investigación. Este libro reúne diversas temáticas por lo que puede considerarse como un compendio de aquellos elementos que el lector requiere para poder tener una visión amplia de las aplicaciones de la electroquímica en el campo del tratamiento de agua residual.En el Capítulo 1 se presenta una primera impresión de los Fundamentes de la Electroquímica Ambiental, en donde los autores explican cómo esta disciplina es una nueva área de la ciencia en donde se emplean conocimientos de Electroquímica, Ingeniería Química y Ciencia de Materiales, así como las aplicaciones específicas para la remediación ambiental. En el Capítulo 2 los autores ofrecen una descripción de los principales parámetros fisicoquímicos y biológicos que se emplean para definir a la calidad del agua. Este capítulo describe en función de qué características físicas, químicas y biológicas se puede evaluar a un agua residual así como también la aplicación de estas características como variables de control de un proceso de tratamiento y también como el empleo de ellas para limitar las concentraciones máximas permisibles de descarga de aguas residuales. El Capítulo 3 se refiere a uno de los procesos más empleados en el tratamiento de agua: la coagulación-floculación. Se aborda desde una óptica teórica hasta la descripción de un ejemplo de aplicación en la industria. Resulta importante incluir este capítulo ya que uno de los métodos más prometedores en la electroquímica ambiental es la electrocoagulación, la cual se narra en el Capítulo 6. Las bases de las celdas de laboratorio y reactores industriales electroquímicos se relatan en el Capítulo 4. En particular, se refieren las implicaciones que tienen las principales características físicas y de diseño de celdas de laboratorio y reactores electroquímicos industriales que permiten obtener transformaciones eficientes gracias a un correcto control del potencial de electrodo en estos sistemas. La implementación de procesos electroquímicos para su aplicación a nivel industrial, requiere del diseño eficiente del dispositivo central: el reactor electroquímico. Por lo que, en el Capítulo 5 se presentan los elementos de análisis de reactores electroquímicos para su diseño y caracterización. El Capítulo 7 describe bajo qué circunstancias se puede llevar a cabo el proceso de electroflotación. Los autores muestran cómo este proceso está influenciado por el pH de la solución acuosa, la densidad de corriente y el tipo de electrodos que se emplean. El lector encontrará en el Capítulo 8 las bases teóricas de uno de los procesos que involucra la química de la reacción de Fenton, así como las aplicaciones ambientales para el tratamiento de soluciones sintéticas y reales con diferentes contaminantes refractarios, tales como plaguicidas, colorantes, productos de cuidado personal, fármacos y residuos químicos industriales. En el Capítulo 9 se presentan algunos conceptos fundamentales sobre la Electrooxidación, también conocida como oxidación electroquímica, la cual está enfocada a realizar la oxidación de contaminantes presentes en aguas residuales sobre la superficie de electrodos. La tecnología para la electrogeneración de peróxido de hidrógeno y su empleo en el tratamiento de agua residual se describe en el Capítulo 10. Uno de los metales pesados que tienen un alto grado de toxicidad en el ambiente es el Cr(VI), el cual no puede ser removido por métodos convencionales por lo que una tecnología que puede emplearse en este tratamiento se relata en el Capítulo 11. En el Capítulo 12 se presentan los avances más recientes cuando se emplean los métodos electroquímicos con algún otro tipo de tratamiento, lo que ha resultado en la obtención de sinergias en los procesos, lo que implica una reducción en los costos de operación. Finalmente, en el Capítulo 13, se presenta el tema de usos y aplicaciones de sensores químicos y electroquímicos para la detección de contaminantes en agua y agua residual