Diskresi Dalam Implementasi Kebijakan Publik (Studi Pada Implementasi Kebijakan BPJS-Kesehatan Di Puskesmas Kepanjen)

BPJS-Kesehatan Policy as a top-down policy, Puskesmas position as the spearhead of health services, especially in Puskesmas Kepanjen Malang District. Issues that exist in this research is how the pattern of discretion occurs and how its impact on BPJS-Kesehatan policy implementation in the Puskesmas Kepanjen. Discretion occur at managerial levels, the changing patterns of communication and coordination by the Office of BPJS-Kesehatan, Public Health Service of Malang Regency and Puskesmas Kepanjen. There are several steps that can be taken to overcome such discretion. First the capitation system changes; strengthening and centralizing the BPJS-Kesehatan database; and the regulations that health centers can manage a budget independently

Efficient strategies for deriving the subset VAR models

Abstract.: Algorithms for computing the subset Vector Autoregressive (VAR) models are proposed. These algorithms can be used to choose a subset of the most statistically-significant variables of a VAR model. In such cases, the selection criteria are based on the residual sum of squares or the estimated residual covariance matrix. The VAR model with zero coefficient restrictions is formulated as a Seemingly Unrelated Regressions (SUR) model. Furthermore, the SUR model is transformed into one of smaller size, where the exogenous matrices comprise columns of a triangular matrix. Efficient algorithms which exploit the common columns of the exogenous matrices, sparse structure of the variance-covariance of the disturbances and special properties of the SUR models are investigated. The main computational tool of the selection strategies is the generalized QR decomposition and its modificatio

The moderating effects of visit Malaysia year towards international tourism demand / Alvin Gatu

Tourism industry has been an important contributor to the Malaysia’s economy. Malaysia is one of the popular destinations in Asia. The purpose of this study is to estimate tourism demand in Malaysia based on the key economic factor such as inflation rate, exchange rate and gross domestic product by using a modified Gravity Model. Promotional activity known as Visit Malaysia Year is included in this study as a moderating effect. The movement, pattern and changes of the international tourist arrivals are also examined. A cross-sectional pool time-series data the international tourist arrivals was applied by using the modified Gravity Model. The data were constructed from the yearly time series of the number of arriving in Malaysia and the time-series data are covered from year 1990 to 2010. The results show that tourism demand is highly correlated with Gross Domestic Product of the countries which showing the impact on the standard of living. However, tourism demand negatively correlated with Exchange Rate as tourist from higher purchasing power prefers to visit Malaysia. Inflation Rate reduces the number of tourist to travel. On the other hand, Visit Malaysia Year moderates the relationship between inflation ratio, exchange rate, gross domestic product and tourist arrival

Diskresi Dalam Implementasi Kebijakan Publik (Studi Pada Implementasi Kebijakan Bpjs-Kesehatan Di Puskesmas Kepanjen Kabupaten Malang)

Diskresi yang terjadi pada tingkatan paling bawah implementasi sebuah kebijakan menandakan masih terdapat gap antara strategi kebijakan dengan keberagaman permasalahan yang ada di lapangan. Kebijakan BPJSKesehatan sebagai kebijakan top-down, memposisikan puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan, khususnya di Puskesmas Kepanjen kabupaten malang. permasalahan yang diangkat dalam penelitian ini adalah bagaimana pola diskresi yang terjadi dan pengaruhnya terhadap implementasi kebijakan BPJS-Kesehatan di Puskesmas Kepanjen. penelitian ini menggunakan metode deskriptif kualitatif dengan memfokuskan kepada 1) pembatasan terhadap akses dan permintaan 2) ketidakadilan administrasi 3) pengaturan pengguna layanan dan situasi kerja dan 4) upaya mempengaruhi mentalitas pengguna layanan. Penelitian ini mengungkap bahwa tidak terjadi diskresi yang dilakukan oleh birokrat level bawah Puskesmas Kepanjen, hal tersebut disebabkan norma profesi yang dipegang teguh oleh birokrat level bawah dan desain pelayanan kesehatan yang sederhana. Diskresi terjadi pada tingkatan manajerial, yaitu perubahan pola komunikasi dan koordinasi oleh Kantor BPJS-Kesehatan, Dinas Kesehatan Kabupaten Malang, dan Puskesmas Kepanjen. secara teoritis, pola diskresi menurut Michael Lipsky tidak terjadi pada Implementasi kebijakan BPJS-Kesehatan di Puskesmas Kepanjen. terdapat beberapa langkah yang dapat ditempuh untuk mengatasi diskresi tersebut. Pertama dengan perubahan sistem kapitasi, penguatan dan pemusatan database BPJS-Kesehatan, adanya peraturan agar puskesmas dapat mengelola anggaran secara mandiri

Liminal: Historias de migración extranjera en Lima : Negociación de identidades en el proceso de integración a la sociedad peruana

La presente investigación se concretiza en un video documental que aborda las historias de migración de varios extranjeros que, junto a mí, formamos parte de la nueva ola de migración de los últimos años (2012-2014) hacia Perú. Se incluye además un caso que tiene un periodo de vivencia en Lima de aproximadamente una década, lo cual permite comparar las diferentes percepciones que se podrían relacionar con una experiencia en el tiempo. La exploración de otros casos, a partir de una reflexión acerca mi propia condición de extranjera, tiene como punto de partida la condición liminal que vivimos como inmigrantes, entre nuestros orígenes, las distintas experiencias de vida que tuvimos y el propósito de integrarnos como parte de la sociedad peruana. El documental intenta delimitar aspectos de la experiencia de migración en Lima y el constante diálogo con el pasado migratorio. A partir de testimonios, reflexiones y seguimiento en la cotidianidad, se podría determinar la relación de los inmigrantes con la sociedad peruana en sus distintos niveles de integración. Investigar cómo los extranjeros se desenvuelven en la sociedad peruana permite ver de qué manera la formación y experiencia en otra cultura diologa con el contexto migratorio actual. A través del registro audiovisual, trato de acercarme a una mirada reflexiva de los sujetos de investigación, buscando complejizar el discurso de migración en sus particularidades en cuanto a género, proveniencia y acceso a cultura anfitriona. La visualidad, en el caso de mi investigación, busca mostrar principalmente la interacción entre grupos social y culturamnete diversos (los extranjeros con los limeños), pero también los quehaceres sociales, económicos e idelógicos que ubicam a los sujetos en relación con la cultura anfitriona. El registro audiovisual está usado no solo como medio de comunicación, también como modo de representación. El documental propone un discurso sobre los niveles de inserción de los extranjeros en la sociedad peruana e invita a reflexionar en torno a los estereotipos sociales y las barreras comunicacionales, así como representación de lima desde el punto de vista extranjero.Tesi

Liminal: Historias de migración extranjera en Lima : Negociación de identidades en el proceso de integración a la sociedad peruana

La presente investigación se concretiza en un video documental que aborda las historias de migración de varios extranjeros que, junto a mí, formamos parte de la nueva ola de migración de los últimos años (2012-2014) hacia Perú. Se incluye además un caso que tiene un periodo de vivencia en Lima de aproximadamente una década, lo cual permite comparar las diferentes percepciones que se podrían relacionar con una experiencia en el tiempo. La exploración de otros casos, a partir de una reflexión acerca mi propia condición de extranjera, tiene como punto de partida la condición liminal que vivimos como inmigrantes, entre nuestros orígenes, las distintas experiencias de vida que tuvimos y el propósito de integrarnos como parte de la sociedad peruana. El documental intenta delimitar aspectos de la experiencia de migración en Lima y el constante diálogo con el pasado migratorio. A partir de testimonios, reflexiones y seguimiento en la cotidianidad, se podría determinar la relación de los inmigrantes con la sociedad peruana en sus distintos niveles de integración. Investigar cómo los extranjeros se desenvuelven en la sociedad peruana permite ver de qué manera la formación y experiencia en otra cultura diologa con el contexto migratorio actual. A través del registro audiovisual, trato de acercarme a una mirada reflexiva de los sujetos de investigación, buscando complejizar el discurso de migración en sus particularidades en cuanto a género, proveniencia y acceso a cultura anfitriona. La visualidad, en el caso de mi investigación, busca mostrar principalmente la interacción entre grupos social y culturamnete diversos (los extranjeros con los limeños), pero también los quehaceres sociales, económicos e idelógicos que ubicam a los sujetos en relación con la cultura anfitriona. El registro audiovisual está usado no solo como medio de comunicación, también como modo de representación. El documental propone un discurso sobre los niveles de inserción de los extranjeros en la sociedad peruana e invita a reflexionar en torno a los estereotipos sociales y las barreras comunicacionales, así como representación de lima desde el punto de vista extranjero

Measurements of Ion Stopping Around the Bragg Peak in High-Energy-Density Plasmas

For the first time, quantitative measurements of ion stopping at energies around the Bragg peak (or peak ion stopping, which occurs at an ion velocity comparable to the average thermal electron velocity), and its dependence on electron temperature (T[subcontract e]) and electron number density (n[subcontract e]) in the range of 0.5–4.0 keV and 3 × 10[superscript 22] to 3 × 10[superscript 23]  cm[superscript −3] have been conducted, respectively. It is experimentally demonstrated that the position and amplitude of the Bragg peak varies strongly with T[subscript e] with n[subscript e]. The importance of including quantum diffraction is also demonstrated in the stopping-power modeling of high-energy-density plasmas.United States. Dept. of Energy (Grant DE-FG03-03SF22691)Lawrence Livermore National Laboratory (Subcontract Grant B504974)University of Rochester. Laboratory for Laser Energetics (Subcontract Grant 412160-001G

Assessment of ion kinetic effects in shock-driven inertial confinement fusion implosions using fusion burn imaging

The significance and nature of ion kinetic effects in D3He-filled, shock-driven inertial confinement fusion implosions are assessed through measurements of fusion burn profiles. Over this series of experiments, the ratio of ion-ion mean free path to minimum shell radius (the Knudsen number, NK) was varied from 0.3 to 9 in order to probe hydrodynamic-like to strongly kinetic plasma conditions; as the Knudsen number increased, hydrodynamic models increasingly failed to match measured yields, while an empirically-tuned, first-step model of ion kinetic effects better captured the observed yield trends [Rosenberg et al., Phys. Rev. Lett. 112, 185001 (2014)]. Here, spatially resolved measurements of the fusion burn are used to examine kinetic ion transport effects in greater detail, adding an additional dimension of understanding that goes beyond zero-dimensional integrated quantities to one-dimensional profiles. In agreement with the previous findings, a comparison of measured and simulated burn profiles shows that models including ion transport effects are able to better match the experimental results. In implosions characterized by large Knudsen numbers (NK3), the fusion burn profiles predicted by hydrodynamics simulations that exclude ion mean free path effects are peaked far from the origin, in stark disagreement with the experimentally observed profiles, which are centrally peaked. In contrast, a hydrodynamics simulation that includes a model of ion diffusion is able to qualitatively match the measured profile shapes. Therefore, ion diffusion or diffusion-like processes are identified as a plausible explanation of the observed trends, though further refinement of the models is needed for a more complete and quantitative understanding of ion kinetic effects

FGF23 and primary hyperparathyroidism: is there a link?

Introduction: Data regarding the role of fibroblast growth factor 23 (FGF23) in primary hyperparathyroidism (PHPT) are scarce and discordant. Our study aimed to evaluate the prognostic impact of FGF23 upon the clinical and biochemical evolution of PHPT. Material and methods: Forty-two patients with ages between 30 and 80 years, diagnosed with PHPT caused by a sporadic, solitary parathyroid adenoma, and referred to surgery (minimally invasive parathyroidectomy) were prospectively included in the study. Serum levels of FGF23, PTH, 25(OH)D3, calcium (Ca), phosphate (P), total procollagen type 1 N-terminal propeptide, and C-terminal telopeptide of type I collagen were determined at baseline (preoperatory), one day after surgery, and in 13 patients also prospectively at three, six, and 12 months. Bone mineral density (BMD) was also evaluated before surgery in all patients and 12 months after surgery in the 13followed up patients. Results: In the 42 PHPT patients with D hypovitaminosis (mean 25(OH)D3 levels of 16.2 ± 1.5 ng/mL), preoperatory serum FGF23 concentration was within the normal range (75.55 ± 3.39 pg/mL) and remained unchanged one day post operation (81.69 ± 4.67 pg/mL, p = non-significant). The 13 patients followed prospectively for up to 12 months after surgery also showed unmodified FGF23 levels (80.9 ± 11.03 pg/mL, p = non-significant), despite PTH and Ca normalisation and vitamin D replenishment. Preoperatory FGF23 negatively correlated with PTH (r = –0.37, p = 0.038), but not with 25(OH)D3, Ca, P, bone mass, or metabolism markers. Conclusions: In PHPT, correlations between FGF23 and PTH seem rather an epiphenomenon. Therefore, we think that FGF23 evaluation and dynamics are not informative regarding PHPT severity. (Endokrynol Pol 2020; 71 (4): 306–312