Manifestação Neurológica na Síndrome Hipereosinofílica Idiopática: Relato de caso

Objetivo: Relatar um caso de Síndrome Hipereosinofílica Idiopática que se manifestou principalmente com manifestações neurológicas, com resposta importante a corticoterapia. Descrição do caso: Paciente sexo masculino, 47 anos, procurou atendimento médico devido a queixa de “formigamento e fraqueza nas mãos e nas pernas há 6 meses”. Foi internado pelo setor de neurologia. Há 6 meses da internação iniciou-se um quadro de parestesia tipo formigamento e queimação associada a paresia em todo membro inferior esquerdo que não o impedia de deambular. Apresentou no último mês piora da paresia inclusive do membro inferior direito que passou a ser mais acometido com parada de deambulação. Após dois meses de tratamento com corticoide apresenta melhora dos sintomas, o paciente deambula com o auxílio de uma bengala. Considerações Finais: O diagnóstico precoce associado a terapêutica adequada melhora o prognóstico do paciente podendo levar em alguns casos a cura

Title: Green bonds in the world-ecology: capital, nature and power in the financialized expansion of the forestry industry in Brazil

The 2008 financial crisis opened the doors of green capitalism as a financially sound approach to saving the planet from the worst effects of the climate emergency. The emphasis on the role of finance in promoting “green growth” has permeated mainstream political, academic and business approaches to climate change adaptation and mitigation, assuming multiple forms - from the carbon markets of the Kyoto Protocol and the Paris Agreement, to the Environmental, Social and Governance taxonomy for “green” investments, to the proliferation of sustainable labels in several economic sectors. The present article offers a critical appraisal of one of the most prominent arguments that upholds the idea that it is possible and desirable to achieve sustainability and economic growth through finance: green bonds.   Green bonds are debt instruments whose proceeds are earmarked to fund projects with supposedly environmental benefits. After some years in the background, they now occupy a central position in the green recovery narrative and political framework all over the world. Most of the academic literature tends to naturalize green bonds as an eminently technical solution to reconcile economic growth and environmental sustainability. Filling an epistemological gap, the present article leverages a world-ecology approach to embed the financial phenomenon of green bonds within the broader picture of the capitalist political economy and the expansion of its ecological frontier. In light of the ongoing experiences that the authors have been following in the Brazilian legal, financial and political context, the article unpacks and makes sense of green bonds as a tool in the hands of climate finance that reproduces global patterns of North-South uneven development and the shifting of ecological costs.   To test the potential of the “interpretative framework” offered by a world-ecology approach, we mobilize it in the concrete case of green bonds issuances directed to fund the forestry sector in Brazil. Aware that the current phenomenon only represents a blip in comparison to the largeer temporal (the longue dureé) and spatial (the world system) scales usually deployed by world-ecology, we nonetheless discuss how the ideological, technical and power dynamics behind the issuance of green bonds unleash capital accumulation, produce a financialized and subordinated construction of nature, and entail an institutional arrangement.   The article is organized around 3 main sections. After the introduction, section 1 describes green bonds as one of the most fashionable financial topics of the moment, and one that promotes a shift in discourses towards the need of actively building a “green economy”. Although from a legal standpoint green bonds embody no significant difference from regular bonds, our focus is to describe the promises around them, the current (private) governance structure, and the trends in the issuance of these debt instruments both in the Global North and South, with a specific focus on the case of Brazil.   In section 2, we look at the operations of green bonds emissions on the ground, i.e. taking as an example the context of green debt underpinning the Brazilian forestry sector. The analysis reveals how the emissions, made predominantly by large multinational companies actively present on the global market, feed off great efforts deployed by both the public and the private sector in constructing an image of the sector as a key player in the emergent “bioeconomy” and in the strengthening of Brazil’s goals in the Paris Agreement. However, we describe how green bond revenues that are officially committed to the implementation of “sustainable management of forests” are associated with the expansion of the ecological frontier in the Brazilian territory, stretching the boundaries of the area dedicated to tree plantations and amplifying social and environmental tensions. The backstage of the emissions shows how capital accumulation through green bonds is associated with the co-production of nature for the purpose of accumulation, generating concerns that are often diluted or transformed into procedural requirements. Debt generated by the subscription of green bonds, we argue, is not only financial, but also social and ecological.   In section 3, we put forward that for private accumulation to be successful, green bonds in the forestry sector demand an institutional arrangement that combines state support and private governance of debt in its financial, social and ecological dimensions. Rather than being the result of an idealized and spontaneous market, a set of institutional transformations have to be considered in order to comprehend the feasibility of green bonds in the Brazilian forestry sector. We thus describe the historic connection between forestry and the state, the endless public incentives to put nature to work, the functional adaptations of the Brazilian environmental legislation and the regulation concerning the demarcation, access and use of land. In this context, we argue that green bonds add yet a new institutional layer to the process of creating and validating specific forms of nature, through a governance structure that dilutes the tensions between the promise of environmental benefits and its concrete negative social and environmental impacts.   We conclude the article by reassembling these findings as part of the capitalist world ecology “dialectical unity” of capital accumulation, co-production of nature and power. We suggest that the world-ecology approach allows us to grasp green bonds as a complex form that has so far been ignored in the relevant literature. As any other phenomenon of financialization, a green bond should not be understood in isolation from its material basis, since it is from that basis – and its social and environmental conditions and contradictions – that it appropriates value. As the example of the Brazilian forestry sector illuminates, the “greenness” of the financial debt inscribed in green bonds may come into existence at the expense of the social and environmental debt that underlie the forestry sector productive model.   Hence, although the explicit inclusion of “environmental concerns” into financial considerations and project implementation has been praised as a step towards the recognition that finance has a material impact on the planet and that these externalities shall be accounted for, the article warns of the typical green arithmetic move put forward by green bonds. Green bonds inevitably co-produce nature and social relations, but in a very unequal way that emphasizes capital accumulation and that does not necessarily protect the environment (even when standards are introduced). Much to the contrary, green bonds may come into being at the expense of other ways of living ecologically, and by restoring injustices of the past and creating a regenerative future - in other words, by creating debt

Uso de laserterapia no tratamento de ferida em metatarso de equino – relato de caso / Use of laser therapy in the treatment of a metatarsal wound in a horse - case report

As feridas cutâneas são problemas muito frequentes na clínica de equinos. Geralmente não são consideradas afecções graves, porém, se não forem devidamente tratadas, podem resultar em lesões com tecido de granulação exuberante, extremamente difíceis de regredirem por completo e cicatrizarem adequadamente. Algumas terapias alternativas vêm sendo utilizadas no tratamento de feridas cutâneas, com o intuito de acelerar a cicatrização e trazer conforto aos animais

Conocimiento de los profesionales de la salud sobre la vacunación en gestantes: construcción y validación de contenido de un instrumento

Introduction: The role of healthcare professionals is crucial in providing vaccination information and reassuring pregnant women about the safety and benefits of immunization for mothers and children. The lack of immunobiological recommendation may be associated with difficulties in clinical indication and contraindication, management of side effects and adverse reactions to immunobiologicals, and lack of professional training. Additionally, the lack of measuring instruments for healthcare in the vaccination room is the rationale behind the elaboration and validation of tools for this purpose. Objective: To elaborate and validate the content and layout of an instrument that evaluates the knowledge of healthcare professionals on vaccinations for pregnant women. Materials and Methods: A methodological study was conducted for the elaboration of a measuring instrument. The Delphi Technique was used to validate the content and layout of the elements. The Content Validity Index (CVI) and the Content Validity Ratio (CVR) were used to calculate the degree of agreement between raters. To get the instrument score, in addition to the items of the evaluation of knowledge, a scoring criteria scale was also sent to the raters to evaluate the knowledge of the professionals based on the recommendations of the Ministry of Health on vaccinations for pregnant women. Results: All the items of the instrument obtained a variable CVI between 90% and 100% and a CVR between 0.7 and 1.0, confirming the validity of the content. Discussion and Conclusions: The instrument showed a satisfactory content validity index, which can be used to evaluate the knowledge about vaccinations for pregnant women. Como citar este artigo: Siqueira JP, Guimarães EAA, Oliveira VJ, Gontijo TL, Quites HFO, Amaral GG, et al. Conhecimento dos profissionais de saúde acerca da vacinação em gestantes: construção e validação de conteúdo de um instrumento. Rev Cuid. 2020; 11(1): e872. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.872Introdução: O papel dos profissionais de saúde é crucial para fornecer informações sobre vacinação e tranquilizar as gestantes sobre a segurança e benefícios da imunização para a mãe e a criança. A falta de recomendação do imunobiológico pode estar relacionada as dificuldades na indicação e contraindicação clínica, manejo dos efeitos colaterais e das reações adversas aos imunobiológicos e pela falta de capacitação do profissional. Ademais, a carência de instrumentos de mensuração, para o cuidado em sala de vacinação, justifica a construção e validação de ferramentas para essa finalidade. Objetivo: Construir e validar conteúdo e aparência de um instrumento que avalia o conhecimento de profissionais de saúde acerca da vacinação de gestantes. Materiais e Métodos: estudo metodológico de elaboração de um instrumento de mensuração. Realizada Técnica Delphi para a validação de conteúdo e de aparência dos itens. Foram calculados o Índice de Validação de Conteúdo (IVC) e Content Validity Ratio (CVR) para mensuração do grau de concordância entre os juízes. Para elaboração do escore do instrumento, além dos itens de avaliação do conhecimento, também foi encaminhado aos juízes uma escala de critérios de pontuação para a avaliação do conhecimento dos profissionais em função das recomendações do Ministério da Saúde acerca da vacinação da gestante. Resultados: Todos os itens do instrumento obtiveram IVC variando de 90% a 100% e de CVR entre 0,7 e 1,0 confirmando sua validade de conteúdo. Discussão e Conclusões: O instrumento apresentou índice de validade de conteúdo satisfatório e pode ser utilizado para avaliar o conhecimento sobre vacinação da gestante. Como citar este artigo: Siqueira JP, Guimarães EAA, Oliveira VJ, Gontijo TL, Quites HFO, Amaral GG, et al. Conhecimento dos profissionais de saúde acerca da vacinação em gestantes: construção e validação de conteúdo de um instrumento. Rev Cuid. 2020; 11(1): e872. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.872Introducción: El papel de los profesionales de la salud es crucial para suministrar información sobre vacunación y tranquilizar a las gestantes sobre la seguridad y los beneficios de la inmunización para la madre y los niños. La falta de recomendación del inmunobiológico se puede asociar a las dificultades en la indicación y contraindicación clínica, el manejo de los efectos colaterales y de las reacciones adversas a los inmunobiológicos y por la falta de capacitación del profesional. Adicionalmente, la falta de instrumentos de medición, para el cuidado en la sala de vacunación, justifica la construcción y validación de herramientas para tal fin. Objetivo: Construir y validar el contenido y la apariencia de un instrumento que evalúa el conocimiento de profesionales de la salud sobre la vacunación de gestantes. Materiales y Métodos: Estudio metodológico para la elaboración de un instrumento de medición. Se utilizó la Técnica Delphi para validar el contenido y la apariencia de los elementos. Se calculó el Índice de Validación del Contenido (IVC) y el Content Validity Ratio (CVR) para calcular el grado de concordancia entre los jueces. Para obtener la puntuación del instrumento, además de los ítems de evaluación del conocimiento, también se envió a los jueces una escala de criterios de puntuación para evaluar el conocimiento de los profesionales en función de las recomendaciones del Ministerio de la Salud sobre la vacunación del gestante. Resultados: Todos los ítems del instrumento obtuvieron un IVC variable de 90% a 100% y un CVR entre 0,7 y 1,0, confirmando la validez del contenido. Discusión y Conclusiones: El instrumento presentó un índice de validez de contenido satisfactorio y se puede utilizar para evaluar el conocimiento sobre vacunación de la gestante. Como citar este artigo: Siqueira JP, Guimarães EAA, Oliveira VJ, Gontijo TL, Quites HFO, Amaral GG, et al. Conhecimento dos profissionais de saúde acerca da vacinação em gestantes: construção e validação de conteúdo de um instrumento. Rev Cuid. 2020; 11(1): e872. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.87

Molluscum contagiosum as a tattoo complication: a case report and literature review

Tattooing is an ancient practice and very popular nowadays. The pigments used have changed over time but still present varied and poorly regulated compositions. There are many described cases of adverse effects after tattooing, mainly infectious and hypersensitivity reactions. We report the case of a 64-year-old woman, healthy, with papules on her eyebrows one month after performing micropigmentation. The excisional biopsy diagnosed molluscum contagiosum, and the lesions were curetted. There are few reports in the literature of the spread of molluscum contagiosum caused by tattooing

Benefícios da posição verticalizada no parto normal / Benefits of the upright position in normal childbirth

A Organização Mundial de Saúde (OMS), desde a década de 90, emitiu resoluções a respeito das práticas adotadas no trabalho de parto que favorecem o binômio. Dessa forma, nos últimos anos no Brasil, principalmente após a instituição da Política Nacional de Humanização do Parto, de 2011, a humanização do trabalho de parto tem sido defendida, a fim de proporcionar a melhor experiência para a parturiente.  No que concerne aos benefícios para mãe e feto, inúmeros estudos demonstram como a autonomia da mulher no momento do parto é saudável, tanto no âmbito físico como psicológico, para um momento menos doloroso e traumático, além da recuperação mais eficaz e a melhor conexão entre os pacientes e a equipe de multiprofissional de saúde.Assim, esse procedimento de parto humanizado foi analisado, neste trabalho, através de uma Revisão Integrativa da Literatura respaldada pela busca nas bases de dados, nas quais elencou-se 15 artigos científicos para esta produção textual que contemplavam todos os critérios estabelecidos. Após a leitura minuciosa dos artigos científicos, constatou-se que a posição verticalizada no parto normal deve ser defendida e estimulada, por proporcionar maior qualidade para mulher no momento de parir e diminuir as taxas de intercorrências no momento do parto e no pós-parto

Evaluation of potential of gamma radiation as a conservation treatment for blackberry fruits

BACKGROUND: Blackberries consumption has been associated with health benefits. However, these fruits present a short shelf-life. Thus, food irradiation is a potential alternative technology for conservation of these fruits without use of chemicals. OBJECTIVE: Analyse the potentiality of gamma radiation as a decontamination method for blackberry fruits. METHODS: Fresh packed blackberries were irradiated in a Co-60 source at two doses (1.0 and 1.5 kGy). Bioburden, physical and rheological, sensorial and total soluble content parameters were assessed before irradiation, immediately after and at two days storage time at 4°C. RESULTS: The characterization of blackberries microbiota point out to an average bioburden value of 104 CFU/g and to a microbial population predominantly composed by filamentous fungi. The inactivation studies on the blackberries mesophilic population indicated a limited microbial inactivation (<1 log decimal reduction) for the applied radiation doses, being the surviving population mainly constituted by filamentous fungi and yeast. No effect of irradiation on colour of blackberries was observed. Concerning texture parameters, no significant differences were observed in both fracturability and firmness between non-irradiated and irradiated blackberries immediately after irradiation. In blackberries stored for two days, both parameters were slightly lower in irradiated blackberries, compared to non-irradiated blackberries. The performed sensorial analysis indicated a similar acceptability among irradiated and non-irradiated fruits. CONCLUSION: This work reveals gamma irradiation treatment potential since no major impact was detected on blackberries physical, rheological and sensory attributes. Further studies with longer periods of storage are needed to elucidate the advantages of irradiation as a conservation treatment.© 2013 - IOS Press and the authors. All rights reserved

Tratamento clínico de manifestações endócrinas do Lúpus Eritematoso Sistêmico em crianças

Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica que pode afetar vários órgãos e sistemas do corpo. Nas crianças, o LES pode apresentar sinais e sintomas endócrinos, que são manifestações relacionadas ao sistema endócrino. O tratamento clínico desses sinais e sintomas é essencial para melhorar a qualidade de vida e o prognóstico desses pacientes.Objetivo: Descrever o tratamento clínico dos sinais e sintomas endócrinos do lúpus eritematoso sistêmico em crianças. Metodologia: Foram realizadas pesquisas bibliográficas nas bases de dados científicas, do PubMed, Embase e Scopus, utilizando palavras-chave como "lúpus eritematoso sistêmico", "crianças", "sinais e sintomas endócrinos" e "tratamento clínico". Foram selecionados estudos relevantes que abordavam o tema em questão, incluindo revisões sistemáticas, estudos clínicos e diretrizes de prática clínica. Resultados: O tratamento clínico dos sinais e sintomas endócrinos do LES em crianças envolve uma abordagem individualizada, considerando a gravidade e a extensão das manifestações endócrinas. Dentre os sintomas endócrinos mais comuns no LES infantil estão a puberdade precoce, o hipotireoidismo, o hipertireoidismo e a disfunção adrenal. No caso da puberdade precoce, podem ser utilizados análogos do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH) para inibir a secreção hormonal e retardar o desenvolvimento puberal. No hipotireoidismo, a reposição hormonal com levotiroxina é o tratamento padrão. Já no hipertireoidismo, são utilizados medicamentos antitireoidianos, como o metimazol ou propiltiouracil, para controlar a produção excessiva de hormônios tireoidianos. No caso da disfunção adrenal, a reposição de glicocorticóides é necessária para compensar a deficiência hormonal. Além disso, é importante o acompanhamento multidisciplinar, envolvendo endocrinologistas, reumatologistas pediátricos e outros especialistas, para um manejo adequado dos sintomas endócrinos e para prevenir complicações a longo prazo. Conclusão: O tratamento clínico dos sinais e sintomas endócrinos do lúpus eritematoso sistêmico em crianças requer uma abordagem individualizada e multidisciplinar. A identificação precoce e o manejo adequado dessas manifestações endócrinas são essenciais para melhorar a qualidade de vida e o prognóstico desses pacientes. A utilização de terapias específicas, como análogos do GnRH, reposição hormonal e medicamentos antitireoidianos, pode ajudar a controlar os sintomas endócrinos e prevenir complicações a longo prazo

Vaginoses Bacterianas na Gestação: uma revisão sistemática / Bacterial Vaginosis in Pregnancy: a systematic review

INTRODUÇÃO: A vaginose bacteriana (VB) é uma modificação da microbiota vaginal.  Embora essa comorbidade seja frequentemente assintomática, está associada a complicações clínicas. MÉTODOS: Foram analisados os mais relevantes estudos publicados originalmente, na língua inglesa, nos últimos 10 anos, tendo como referência as bases de dados PubMed e Cochrane. Objetivando selecionar os estudos com maior relevância clínica e evidência científica, foram contemplados apenas os ensaios clínicos controlados e randomizados (ECCR). O presente estudo utilizou para formulação da frase de pesquisa o Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), encontrado as seguintes palavras-chave: Bacterial Vaginosis; Pregnancy. As variações das palavras-chave anteriormente apresentadas foram consultadas mediante o MeSH. Foi usada a sistematização PRISMA para a elaboração desta revisão.  RESULTADOS: Os artigos analisados foram publicados em periódicos internacionais. A VB pode estar ou não associada à prematuridade e seu tratamento convencional apresentou limitações, sendo a rifaximina mais indicada. CONCLUSÃO:  A VB deve ser investigada e tratada adequadamente durante a gestação, devido ao risco. Entretanto, existem estudos que relatam baixa associação entre a VB e prematuridade, enquanto outros relatam a relação dos dois fatores. Dessa forma, mais estudos devem ser realizados a fim de propor um possível Estado da Arte

A Atual Crise Sanitária e de Saúde Causada pelo Avanço da COVID-19 e a Situação da População Carcerária

Esta Nota Técnica foi elaborada por um grupo de trabalho, constituído por docentes, técnicos e discentes da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), organizado pela Pró- reitoria de Extensão e Cultura (ProEC), após despacho, com requerimento de providências, do gabinete da reitoria da respectiva instituição, que recebeu ofício do Núcleo Especializado de Situação Carcerária da Defensoria do Estado de São Paulo (NESC), órgão que é responsável, dentre outras questões, pela atuação na tutela coletiva das pessoas presas nos presídios paulistas, solicitando a elaboração de uma nota técnica sobre as consequências da pandemia COVID-19 nos presídios paulistas, especialmente com abordagem no campo da saúde, para robustecer os argumentos e respaldar com conhecimentos técnicos a respectiva Defensoria Pública, no sentido de subsidiar suas medidas judiciais durante este período pandêmico. A ProEC Unifesp respondeu a esta solicitação realizando um rápido levantamento no Sistema de Informação da Extensão (SIEX) para levantar nomes de docentes e técnicos que tinham histórico de atuação na extensão com as temáticas – prisão, sistema prisional, direitos humanos, vigilância epidemiológica e gestão do sistema de saúde. Este levantamento possibilitou a constituir um grupo interdisciplinar – com formação em ciências sociais, direito, psicologia, serviço social, educação, medicina e vigilância epidemiológica – que organizou uma estratégia de trabalho para responder à demanda em um curto espaço de tempo, garantindo a construção de fundamentos e proposição a partir da diversidade dos olhares, formação e experiência e a unidade em torno da defesa da vida com dignidade