Conviviendo con la diferencia: el impacto de la serodiscordancia en la vida afectiva-sexual de portadores del VIH/SIDA

Este estudo descritivo exploratório e qualitativo objetivou descrever e analisar o impacto da sorodiscordância na vida afetivo-sexual de indivíduos com HIV/AIDS que convivem em parceria heterossexual e soronegativa ao HIV. Foram entrevistados 11 portadores do HIV/AIDS que realizavam acompanhamento clínico ambulatorial em um hospital universitário-referência do interior paulista. Os dados foram coletados através de entrevista individual gravada, e analisados segundo análise de Prosa. A vivência com a sorodiscordância ao HIV/AIDS impõe a esses casais o manejo de muitas dificuldades relacionadas à sua intimidade, diante da possibilidade de transmissão do HIV para o parceiro soronegativo, com impacto negativo na vivência da sexualidade entre parceiros sorodiscordantes, repercutindo em alterações da resposta sexual humana, favorecendo até mesmo a abstinência sexual. Apontamos a necessidade de atendimento por equipes interdisciplinares junto aos portadores do HIV/AIDS, e também de sua parceria sexual, proporcionando assistência integral, contemplando a sexualidade e as dificuldades advindas com a sorodiscordância.The purpose of this descriptive-exploratory qualitative study was to describe and analyze the impact of serodiscordance on the affective-sexual life of HIV/AIDS patients who have HIV seronegative heterosexual partners. Eleven HIV/AIDS carriers in outpatient clinic follow-up were interviewed, in a reference university-hospital in the state of São Paulo. Data were collected through recorded individual interviews and analyzed according to Prose analysis. Living with HIV/AIDS serodiscordance implies these couples have to deal with several intimacy-related difficulties, due to the possibility of HIV transmission to the seronegative partner. This has a negative effect on serodiscordant partners, reflecting in chan-ges in human sexual response, which could lead to sexual abstinence. Interdisciplinary care should be provided to HIV/AIDS carriers and their partners, thus providing comprehensive care regarding their sexuality and difficulties caused by serodiscordance.Este estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, tuvo como objetivo describir y analizar el impacto de la serodiscordancia en la vida afectivo-sexual de individuos con HIV/aids que conviven con pareja heterosexual seronegativa al HIV. Fueron entre-vistados 11 portadores de HIV/aids que efectuaban seguimiento clínico ambulatorio en un hospital universitario de referencia del interior de San Pablo, Brasil. Los datos fueron recogidos a través de entrevista individual grabada, y analizados según análisis de la Prosa. La convivencia con la serodiscordancia impone a tales parejas el manejo de muchas dificultades relacionadas con su intimidad, ante la posibilidad de transmisión del HIV al compañero seronegativo, con impacto negativo en la experiencia de la sexualidad entre parejas serodiscordantes, repercutiendo eso en altera-ciones de la respuesta sexual humana y favoreciendo hasta la propia abstinencia sexual. Se pone de manifiesto la necesidad de atención por parte de equipos interdisciplinarios para los portadores de HIB/aids y también de sus parejas, a fin de proporcionarles asistencia integral, contemplando la sexualidad y las dificultades derivadas de la serodiscordancia

Ajustes al proyecto educativo institucional del Liceo Musical Shalom a los requerimientos actuales propuestos por el Ministerio de Educaci?n Nacional

92 p. Recurso Electr?nicoEl presente proyecto de investigaci?n se realiz? en la Instituci?n Educativa Liceo Musical Shalom, ubicada en el Jord?n etapa 3 de la ciudad de Ibagu?; desde el a?o 2011 no se han venido haciendo los ajustes, cambios y modificaciones como lo reglamenta el Ministerio de Educaci?n Nacional al Proyecto Educativo Institucional el cual presenta serias dificultades para su aplicaci?n y proyecci?n. Es por ello que surge la necesidad de realizar los ajustes al PEI del Establecimiento Educativo teniendo en cuenta la activa participaci?n de los miembros de la comunidad educativa como lo son directivos, docentes, padres de familia, egresados y estudiantes; para lo cual se enmarca el proyecto en la metodolog?a investigaci?n acci?n participativa como un m?todo de intervenci?n social ya que se tiene en cuenta a cada uno de los miembros de la comunidad educativa en el que se hace un trabajo colaborativo y reflexivo buscando mejorar la calidad del servicio que se ofrece en la instituci?n educativa respondiendo a las necesidades actuales de los educandos. De acuerdo con lo mencionado anteriormente se llevaron a cabo an?lisis de los resultados arrojados en la encuesta recolectando informaci?n de manera ordenada y organizada, a trav?s de preguntas argumentativas, de desarrollo y de razonamiento. As? mismo, se utilizan los grupos de discusi?n el cual permite registrar las observaciones, puntos de vista, an?lisis de los miembros de la comunidad educativa, habi?ndose elaborado una agenda de trabajo con anterioridad de manera espec?fica y concreta. Palabras Claves: Proyecto Educativo Institucional, Comunidad Educativa, Instituci?n Educativa, Ley General de Educaci?n 115, Plan de Mejoramiento Institucional, Formaci?n Integral.The present research project was carried out in the Liceo Musical Shalom Educational Institution, located in the Jordan stage 3 of the city of Ibagu?; since 2011 the adjustments, changes and modifications have not been made as regulated by the Ministry of National Education to the Institutional Educational Project which presents serious difficulties for its application and projection. That is why the need arises to make adjustments to the PEI of the Educational Establishment taking into account the active participation of the members of the educational community such as managers, teachers, parents, graduates and students; for which the project is framed in the participatory action research methodology as a method of social intervention since it is taken into account to each one of the members of the educational community in which a collaborative and reflective work is done seeking to improve the quality of the service that is offered in the educational institution responding to the current needs of the students. According to the aforementioned, an analysis of the results obtained in the structured interview (informal talks) was carried out, collecting information in an orderly and organized way, through argumentative, development and reasoning questions. Likewise, the debate script (structured instrument) is used to record the observations, points of view, analysis of the members of the educational community, having prepared a work agenda beforehand in a specific and concrete way. Keywords: Educational Institutional Project, Educational Community, Educational Institution, General Education Law 115, Institutional Improvement Plan, Integral Training

HIV positive mothers' beliefs about mother-to-child transmission

As crenças parecem influenciar diretamente nas atitudes dos seres humanos. Neste estudo qualitativo buscamos identificar as crenças que influenciam a adesão das mães portadoras do HIV às medidas profiláticas da transmissão vertical. Foram entrevistadas 14 mães soropositivas. A análise foi feita utilizando-se como referencial teórico o Modelo de Crenças em Saúde, composto das dimensões: susceptibilidade e severidade percebida, benefícios e barreiras percebidos. Dos dados emanaram reflexões que evidenciam as contradições da epidemia: o conhecimento não determina mudança de comportamento; relações de gênero; aids como doença do outro; medo da morte; evitar pensar na doença; medo do estigma; dificuldades financeiras; descrença na sua existência. Concluímos que a identificação das crenças e a compreensão de como estas influenciam o comportamento humano frente a um problema de saúde pode determinar a ação dos serviços e a forma como esta ação deve se processar.Las creencias son capaces de influenciar el comportamiento del hombre. El objetivo de este estudio cualitativo fue comprender las creencias que influencian el comportamiento de las madres HIV respecto a las medidas profilácticas de la transmisión vertical. Fueron entrevistadas 14 mujeres portadoras de HIV. Los datos fueron analizados utilizando como referencial teórico el Modelo de Creencias de la Salud, que es compuesto por las dimensiones de susceptibilidad percibida, severidad percibida, beneficios percibidos y barreras percibidas. Fueron observadas las contradicciones de la epidemia de SIDA: el conocimiento no muda comportamiento; miedo de la muerte; subestimación del HIV; dificultades financieras; no creer en la existencia del virus. Identificar y comprender las creencias puede ayudar los servicios de salud a promover la adhesión de la clientela.Beliefs can influence health behavior. This qualitative study aimed to understand the beliefs that influence HIV positive mothers' behaviors towards prevention methods against mother-to-child transmission. Fourteen women were interviewed. Our research was based on the theoretical Health Belief Model, formed by the following dimensions: perceived susceptibility, perceived severity, perceived benefits and perceived obstacles. Data analysis showed reflections that evidence the paradox in the AIDS epidemic: knowledge does not change behavior; gender relations; fear of death; fear of stigma; financial problems; disbelief in the virus' existence. Identifying beliefs and understanding how to influence the conduction of the health problem can help services to promote patients' adherence

Elaboración del cuadro de mando integral y análisis de los indicadores claves de gestión

Tesis (Maestría en Dirección de Negocios) -- Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Económicas; Argentina, 2016.La situación de análisis y desarrollo de este trabajo se aplica en la empresa Multiconex S.A. una empresa fundada en 2006, de origen nacional. La misma, está orientada a la prestación y tercerización de servicios integrales de Call Center, focalizados en las áreas de Telemarketing, Atención al cliente, Riesgos, Cobranzas y Back Office, entre otros. La inserción de la industria de los contact center en América Latina, se basó en tres razones para el explosivo crecimiento: Menor costo de mano de obra, Capacidad tecnológica y Calidad de la mano de obra local. Argentina ha sido el país líder y él más competitivo para los negocios en este rubro. En la actualidad, se estabilizó el desmedido aumento que presentaron en sus inicios, debido a que estos factores fueron cambiando, fundamentalmente la mano de obra y, los costos laborales que crecieron notablemente en dólares en Argentina, haciendo que la industria empezara a radicarse en otros países de América Latina. La gran mayoría de los centros de contacto que hoy se encuentran radicados en Argentina y principalmente en Córdoba (en esta provincia gozan de beneficios impositivos, como exenciones en ingresos brutos) son de origen internacional y cuentan con grandes estructuras. En general, el sector de los call center tiene la particularidad que depende de un cliente mayoritariamente, en un 80%. Por lo cual además de las causas individuales de cada empresa para su crecimiento o disminución, también quedan expuestos en gran medida a la evolución de su cliente principal. En este contexto, Multiconex no es la excepción y desde sus comienzos hasta la fecha siempre fue en expansión constante, teniendo un sólo ascenso extraordinario que lo llevó a crear 1.200 puestos de trabajo y luego volvió a estabilizarse. Las compañías de este rubro tienen que enfrentar grandes cambios, que los obligan a adoptar medidas oportunas para asegurar su permanencia en el mercado y en el mediano a largo plazo. Por esto, se torna necesario e indispensable contar con una herramienta que permita llevar a cabo un exhaustivo control sobre las principales variables y que mantenga actualizada la información que se requiere para conocer el desempeño de la gestión de cada unidad de negocio y de toda la organización.Fil: Gir, Soledad. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Económicas; Argentina

Transkatheter Aortenklappenstent – Implantation

Unsere Arbeit vergleicht Daten von insgesamt 42 Patienten der Klinik für Herz - und Gefäßchirurgie im Zeitraum von Oktober 2008 und Mai 2010, bei denen eine interventionelle Aortenklappenimplantation mit einer Edwards-Sapien-Prothese durchgeführt wurde. Prä-, intra- und postinterventionelle Daten von 26 Patienten mit transfemoralem Zugang wurden mit denen von 16 Patienten mit dem transapikalen Zugang verglichen. Das Ziel der Studie war zu untersuchen, ob aufgrund einer verbesserten Evaluation des Patienten eine geeignetere Methode (transapikal bzw. transfemoral) zum Aortenklappenersatz bei Aortenklappenstenose gefunden werden kann. Die Patienten mit transfemoralem Zugang zeigten einen signifikant niedrigen Anteil an koronaren Herzerkrankungen. Die Patienten mit transfemoraler Implantation hatten eine signifikant längere Durchleuchtungszeit (21,1 ± 6,0 min vs. 10,3 ± 5,5 min). Bei Patienten bei transfemoralem Zugang waren die Werte für das Flächendosisprodukt statistisch signifikant höher als in der Vergleichsgruppe mit transapikalem Zugang (74,8 ± 24,7 Gycm² vs. 36,4 ± 21,5 Gycm²). Patienten mit transfemoralem Zugang verbrachten eine signifikant kürze Dauer des Krankenhausaufenthaltes (Median 8 Tagen vs. Median 11 Tagen). Im Vergleich der Mortalität zeigte sich kein Unterschied nach 30 Tagen und nach 6 Monaten zwischen den beiden Gruppen. Genauso zeigte sich kein Unterschied bei der Anzahl an postinterventionell 79 nötigen Schrittmacherimplantationen, dem Auftreten zentralneurologischer Ereignisse und dem Auftreten vaskulärer Komplikationen in beiden Gruppen. Die guten postinterventionellen klinischen und hämodynamischen Ergebnisse mit einer Vergrößerung der Aortenklappenöffnungsfläche und Normalisierung des mittleren Gradienten über der Aortenklappe konnten im Rahmen der 30-Tages und 6-Monate-Verlaufskontrolluntersuchungen in beiden Gruppen ohne signifikanten Unterschied bestätigt werden. Anhand unserer Daten sind die beiden Methoden der Transkatheter Aortenklappenstent-Implantation bei unseren Patienten ebenso gut wie das konventionelle Verfahren und somit für die Zukunft eine würdige Option für Hochrisiko-Patienten mit hochgradiger, symptomatischer Aortenklappenstenose darstellt

Resultados tardios do tratamento cirúrgico da fibrilação atrial pela técnica de cox-maze III, associada a correção de cardiopatia estrutural

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, 2015.Fundamento: A operação de Cox-Maze III é útil no tratamento cirúrgico da fibrilação atrial (FA). Objetivos: Verificar os resultados tardios da cirurgia de Cox-Maze III na manutenção de ritmo sinusal e identificar preditores de recorrência tardia de FA. Métodos: Avaliamos os pacientes consecutivamente operados de Cox-Maze III associado a correção de cardiopatia estrutural, entre janeiro de 2006 e janeiro de 2013. Foram obtidos dados demográficos, clínicos e ecocardiográficos dos períodos pré e perioperatório. No seguimento pós-operatório, ritmo cardíaco foi verificado por eletrocardiograma e Holter. Índices de eficácia da operação foram estudados por métodos longitudinais e os preditores de recorrência por análise de regressão de Cox multivariada. Resultados: oitenta pacientes foram incluídos, com idade média de 49,9 anos, sendo 33 (41,2%) do sexo masculino. FA persistente de longa duração ocorreu em 47 pacientes (58,7%). Valvopatia reumática ocorreu em 63 pacientes (78,7%). A média do diâmetro atrial esquerdo foi 55 mm. Correção da valva mitral ocorreu em 67 pacientes (83,7%). Tempo médio de seguimento de 27,5 meses. Os índices de manutenção do ritmo sinusal foram 85,4%, 82%, 72% e 72%, aos 6, 12, 24 e 36 meses, respectivamente. Os preditores de recorrência tardia foram sexo feminino (RR 3,52 IC95% 1,21 – 10,25; p = 0,02), doença arterial coronária (RR 4,73 IC95% 1,37 – 16,36; p = 0,01) e maior diâmetro de átrio esquerdo (RR 1,05 IC95% 1,01 – 1,09; p = 0,02). Conclusões: em população heterogênea, a taxa de manutenção do ritmo sinusal pôde ser comparada a grandes centros. Identificados preditores de recidiva tardia de FA.Introduction: The Cox-Maze III procedure is effective in the surgical treatment of atrial fibrillation (AF). Objectives: Verify the late results of the Cox-Maze III procedure in maintenance of sinus rhythm and identify predictors of late AF recurrence. Methods: we assessed consecutive patients who underwent Cox-Maze III procedure in association with structural heart disease treatment, between January 2006 and January 2013. Demographics, clinical and echocardiographic findings data were obtained from preoperative and perioperative periods. Recordings of heart rhythm in the postoperative follow-up were obtained with eletocardiogram and 24-hour Holter. Procedural success rates were determined by longitudinal methods and recurrence predictors by multivariate Cox regression models. Results: eighty patients were included. Mean age was 49.9 years. Thirty-three (41.2%) patients were men. Forty-seven patients (58.7%) had long-standing persistent AF. Mean left atrial diameter was 55mm. Mitral valve treatment occurred in 67 (83.7%) patients. Mean follow-up time was 27.5 months. Procedural rates of sinus rhythm maintenance were 85.4%, 82%, 72% and 72% at 6, 12, 24 and 36 months, respectively. Late AF recurrence predictors were female sex (RR 3.52 IC95% 1.21 – 10.25; p = 0.02), coronary artery disease (RR 4.73 IC95% 1.37 – 16.36; p = 0.01) and greater left atrium diameter (RR 1.05 IC95% 1.01 – 1.09; p = 0.02). Conclusions: in a heterogeneous population, the rates of maintenance of sinus rhythm could be compared to great reference centers. Predictors of late AF recurrence were identified

Fatores sociodemográficos e clínicos de mulheres com papilomavírus humano e sua associação com o vírus da imunodeficiência humana

OBJETIVO: identificar a associação entre a sorologia reagente ou não reagente para o vírus da imunodeficiência humana e as variáveis sociodemográficas e clínicas de mulheres com infecção genital pelo papilomavírus humano. MÉTODO: estudo transversal, retrospectivo, realizado em um serviço de referência em Ribeirão Preto. Foram estudadas 824 mulheres submetidas ao teste antivírus da imunodeficiência humana que possuíam lesão intraepitelial cervical de baixo ou alto grau ou condiloma como lesão genital, causada pelo papilomavírus humano. Para verificar a associação, realizou-se o teste qui-quadrado e análise de regressão logística com cálculo de Odds Ratio e intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: identificou-se maior probabilidade de soropositividade para mulheres não brancas; de baixa escolaridade; viúvas; que consumiam álcool, tabaco ou droga ilícita; com hepatite C; que possuíam múltiplos parceiros e as que se prostituíam. CONCLUSÃO: diante do crescente acometimento das mulheres pelas infecções sexualmente transmissíveis, considerando a influência do contexto socioeconômico e comportamental no percurso dessas infecções, destaca-se a importância de políticas públicas que estabeleçam estratégias de intervenção envolvendo a prevenção, o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno desses agravos, a fim de que haja promoção na qualidade de vida dessa população.OBJETIVO: identificar la asociación entre la serología reactiva o no reactiva para el VIH y las variables sociodemográficas y clínicas de mujeres con infección genital por el VPH. MÉTODO: estudio transversal, retrospectivo, realizado en un servicio de referencia en Ribeirao Preto. Fueron estudiadas 824 mujeres sometidas a la prueba anti-VIH que poseían lesión intraepitelial cervical de bajo o alto grado o condiloma como lesión genital causada por el VPH. Para verificar la asociación, se realizó la prueba Chi-cuadrado y el análisis de regresión logístico con cálculo de odds ratio e intervalo de confianza de 95%. RESULTADOS: se identificó mayor probabilidad de seropositividad para: mujeres no blancas; de baja escolaridad; viudas; consumación de alcohol, tabaco o droga ilícita; con hepatitis C; que poseían múltiples compañeros; y, las que se prostituían. CONCLUSIÓN: frente al gran aumento de mujeres infectadas por enfermedades sexualmente transmisibles y considerando la influencia del contexto socioeconómico y comportamental en el transcurso de estas infecciones, se destaca la importancia de contar con políticas públicas que establezcan estrategias de intervención en las que participen la prevención, el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de estos perjuicios, con la finalidad de que se promueva la calidad de vida de esta población.OBJECTIVE: to identify the association between HIV-seropositive or HIV-seronegative status and the sociodemographic and clinical variables of women with genital HPV infection. METHOD: cross-sectional, retrospective study in a reference service in Ribeirão Preto. A total of 824 women undergoing HIV testing who had high or low grade cervical intraepithelial lesions or condylomatous genital lesions caused by HPV were studied. The chi-square test and logistic regression analysis with the calculation of the odds ratio and a confidence interval of 95% were conducted to verify the association. RESULTS: a higher probability of seropositivity was identified for non-white women; with low education; widowed; who consumed alcohol, tobacco or illicit drugs; with hepatitis C; who had multiple partners; and that worked as prostitutes. CONCLUSION: the increasing impairment of women due to sexually transmitted infections, considering the influence of the socioeconomic and behavioral context on the course of these infections, highlights the importance of public policies that establish intervention strategies involving the prevention, early diagnosis and timely treatment of these diseases, so that there is the promotion of quality of life in this population

Acidentes com material biológico entre trabalhadores dos serviços de apoio hospitalar

Descriptive study was carried out to characterize the occupational accidents involving potentially contaminated material among workers of hospital supporting services. The study reviewed records of workers involved in these accidents and attended at a specialized outpatient clinic of a large tertiary care hospital between January 1997 and October 2001. A total of 2814 workers from different professional categories were attended during this period. Of these, 147 (5.2%) belonged to the hospital supporting services and were the victims of 156 accidents, auxiliary cleaning personnel (80.2%), and over a third of the workers had not received any dose of hepatitis B vaccine (35.4%). Most accidents were due to sharp injuries (96.8%) caused by inadequately discarded hollow needles. Chemoprophylaxis for HIV was not indicated in only 23.1% of cases. We conclude that these workers are also exposed to the possibility of acquiring blood-borne pathogens and that periodical education programs are needed.Estudio descriptivo fue caracterizar los accidentes ocupacionales con material potencialmente contaminado y los trabajadores de los Servicios de Apoyo Hospitalario. El estudio revisó los datos de los trabajadores involucrados en estos accidentes y atendidos en un ambulatorio especializado de un grande hospital terciario, en el periodo de enero de 1997 a octubre de 2001. Fueron atendidos en este periodo 2.814 trabajadores de diversas categorías profesionales. De estos, 147 (5,2%) pertenecían al Servicio de Apoyo y registraron 156 accidentes. La categoría más atingida fue auxiliar de limpieza (80,2%). La mayoría de los trabajadores no había recibido ninguna dosis de la vacuna contra hepatitis B (35,4%). La mayoría de los accidentes fue corto-punzante (96,8%) ocasionados por agujas ocas descartadas en local impropio. La quimioprofilaxis no fue indicada apenas en el 23,1% de los casos. Se concluye que estos profesionales también están sujetos a la contaminación por patógenos vehiculados por el sangre. Son necesarios programas educativos específicos para estos trabajadores, con énfasis el los aspectos preventivos.Estudo descritivo objetivou caracterizar os acidentes ocupacionais envolvendo material potencialmente contaminado e os trabalhadores dos serviços de Apoio Hospitalar. O estudo revisou dados de trabalhadores envolvidos nestes acidentes e atendidos num ambulatório especializado de um hospital terciário de grande porte, no período de janeiro de 1997 a outubro de 2001. Neste período foram atendidos 2814 trabalhadores de diversas categorias profissionais, sendo que destes 147 (5,2%) pertenciam aos Serviços de Apoio e registraram 156 acidentes. A categoria mais atingida foi auxiliar de limpeza (80,2%), e um terço dos trabalhadores não havia recebido nenhuma dose da vacina contra hepatite B (35,4%). A maioria dos acidentes foi perfurocortante (96,8%), ocasionados por agulhas ocas descartadas em local impróprio. A quimioprofilaxia não foi indicada em apenas 23,1% dos casos. Conclui-se que estes profissionais também estão sujeitos a adquirirem patógenos veiculados pelo sangue e programas educacionais periódicos são necessários