La resolución de problemas matemáticos en situaciones cotidianas para mejorar las habilidades del pensamiento lógico en los estudiantes de grado noveno de la Institución Educativa Santa Rosa de Lima en la ciudad de Montería

Anexos trabajo de gradoLa resolución de problemas matemáticos en situaciones cotidianas como estrategia didáctica de la presente propuesta pedagógica, tiene como objetivo el mejoramiento y/o fortalecimiento de las habilidades del pensamiento lógico de los estudiantes del grado noveno de la Institución Educativa Santa Rosa de Lima en la ciudad de Montería, de modo que puedan desempeñarse efectivamente en los diferentes escenarios en los que se desenvuelven, gracias a la adquisición de estrategias o técnicas de análisis, comprensión y resolución de situaciones problemas. Atendiendo, de esta manera, a la necesidad presentada en dicha comunidad de estudio, en donde sus participantes, debido a diversas circunstancias, presentan dificultades para la resolución de problemas matemáticos sencillos o complejos, asociados o no, a la escolaridad. Por este motivo, desde las diferentes etapas de esta propuesta pedagógica se enfatiza en la importancia de proponer una secuencia de actividades que involucren a los estudiantes a participar en la resolución problemas matemáticos a partir de situaciones reales con la cuales ellos se identifican, pretendiendo así, fortalecer y promover el uso del pensamiento lógico dentro y fuera del aula de clases para que el estudiante pueda desempeñarse eficazmente.The resolution of mathematical problems in everyday situations as a didactic strategy of the present pedagogical proposal, aims to improve and/or strengthen the logical thinking skills of the ninth-grade students of the Santa Rosa de Lima Educational Institution in the city of Monteria, so that they can perform effectively in the different scenarios in which they operate, thanks to the acquisition of strategies or techniques for analysis, understanding and resolution of problem situations. Attending, in this way, to the need that arises in said community of study, where its participants, due to various circumstances, present difficulties in solving simple or complex mathematical problems, associated or not, with schooling. For this reason, from the different stages of this pedagogical proposal, the importance of proposing a sequence of activities that involve students to participate in the resolution of mathematical problems from real situations with which they identify is emphasized, thus pretending to strengthen and promote the use of logic inside and outside the classroom so that the student can perform effectively

Insuficiencia cardíaca con función sistólica preservada de etiología infiltrativa. El enemigo silencioso

Heart failure with preserved ejection fraction still remains being one of the paradigms of modern Cardiology. Reaching the correct diagnosis and identifying the etiology is a diffi cult challenge, where the new techniques of strain rate may develop an important role. In therms of medical therapies, there is a lack of specific measures in order to improve the prognosis of these patients. Our clinical report tries to show the clinical situation and echocardiographic patterns that must establish the suspicion of cardiac amyloidosis.La insuficiencia cardíaca con función sistólica preservada continúa siendo uno de los grandes cuadros clínicos de la cardiología actual, tanto desde el punto de vista del diagnóstico, donde identificar la etiología concreta resulta un reto frente al que las novedosas técnicas de strain rate comienzan a aportar luz, como del tratamiento, dada la ausencia de medidas específicas que mejoren el pronóstico de estos pacientes. Este caso clínico trata de mostrar la situación clínica y los patrones ecocardiográficos que deben establecer la sospecha de amiloidosis cardíaca

TBC: A simple algorithm to rule out abnormalities in electrocardiograms of patients with pacemakers

Background: The aim of the study was to create a straightforward method to rule out abnormalities in electrocardiograms (ECGs) performed in patients with pacemakers. Methods: The TBC method screens the ECG for any of the following findings: Tachycardia with pacing spikes, Bradycardia without spikes and Chaos with spikes unrelated to QRS-T complexes. T was considered to advise for patient assessment and B and C to require referral for urgent pacemaker evalu­ation. The diagnostic accuracy of the algorithm was validated using a cohort of 151 ECGs with normal and dysfunctional pacemakers. The effect of the algorithm was then evaluated for diagnostic skills and management of patients with pacemakers by non-cardiologists, comparing their diagnostic accuracy before and after teaching the algorithm. Results: The TBC algorithm had a sensitivity of 86% and a specificity of 94% in diagnosing a mal­functioning pacemaker. The diagnostic skills and patient referral were significantly improved (74.8% vs. 89.5%, p < 0.001; and 57.4% vs. 83%, p < 0.001). Conclusions: TBC is an easy to remember and apply method to rule out severe abnormalities in ECGs of patients with pacemakers. TBC algorithm has a very good diagnostic capability and is easily applied by non-expert physicians with good results

Hemorragia intramiocárdica tras infarto agudo de miocardio

Microvascular obstruction and intramyocardial hemorrhage are manifestations of reperfusion injury often found in patients with acute coronary occlusion undergoing revascularization therapy. Both are related to ventricular remodeling and long-term function and prognosis. We present a representative case of these lesions and their characterization by different cardiac imaging techniques.La obstrucción microvascular y la hemorragia intramiocárdica son manifestaciones del daño por reperfusión que se encuentran con frecuencia en pacientes con oclusión aguda coronaria tratados con terapia de revascularización. Ambas se relacionan con el remodelado y función ventricular a largo plazo, así como el pronóstico. Se presenta un caso representativo de estas lesiones y su caracterización mediante diferentes técnicas de imagen cardíaca

Discriminatory Power and Concordance between ELISA-F29 and PCR in Individuals with Infection due to T.cruzi

El diagnóstico de la infección por Trypanosoma cruzi (T. cruzi) se realiza rutinariamente mediante pruebas serológicas mientras que el empleo de métodos moleculares se encuentra aún en proceso de estandarización. Objetivo: Evaluar la capacidad discriminatoria y concordancia entre una prueba serológica y una molecular para determinar la infección por T. cruzi. Métodos: Se realizó Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) y la prueba de ELISA-F29 en 95 muestras de participantes de la cohorte "Cardiovascular health investigation and collaboration countries of America to assess the markers and outcomes of Chagas disease " CHICAMOCHA. Se evaluó la capacidad discriminatoria del ELISA-F29 respecto al resultado de PCR mediante la estimación del área bajo la curva ROC. Se estimó la tasa de falsos positivos al 25% y sensibilidad al 75%. Se determinó la concordancia mediante kappa de Cohen. Resultados: Se realizaron pruebas de PCR en dos momentos diferentes en 95 individuos (edad media: 38 años; 64% hombres), con tasas de positividad entre 1.1% – 2.2% para los primers S35-S36 y entre 18.3% – 34.7% para los primers 121-122, respectivamente. La capacidad discriminatoria del ELISAF29 respecto a PCR fue 0.62 (IC95%: 0.53; 0.70) y tasa de falsos positivos del 56% (IC95%: 42; 70). El punto de corte óptimo para el cociente de absorbancia fue 2.53 (sensibilidad 59% y especificidad 60%). Para el primer 121-122 los niveles de acuerdo observado y kappas estimados fueron: 52.6% y 0.10 (IC95%: -0.08, 0.28) para la primera medición, 62.4% y 0.09 (IC95%: -0.09, 0.28) para la segunda medición y 57.5% y 0.13 (IC95%: 0.01, 0.26) al evaluar simultáneamente las dos mediciones. Conclusiones: Los resultados demuestran una baja concordancia evidenciada por los valores de kappa determinados en el estudio. Es necesario afinar los estudios para evaluar la utilidad de las pruebas moleculares en el diagnóstico de la Enfermedad de Chagas. [Gómez-Laitón ED, Polo-Ardila LA, Castellanos-DomÍnguez YZ, Herrera VM, Villar JC. Capacidad discriminatoria y concordancia entre el ELISA-F29 y la PCR en individuos con infección por T. cruzi. MedUNAB 2015; 18 (1): 27-33].The diagnosis of infection with Trypanosoma cruzi (T. cruzi) is routinely performed by serological tests while the use of molecular methods is still in process of standardization. Objective: To evaluate the discriminatory capacity and agreement between a serological test and a polymerase chain reaction (PCR) to determine T. cruzi infection. Methodology: PCR and ELISA test-F29 were performed to 95 participants of "Cardiovascular health investigation and collaboration countries of America to assess the markers and outcomes of Chagas disease " (CHICAMOCHA). Discriminatory capacity of ELISA –F29 with respect to PCR results were evaluated by estimating the area of ROC curve. The false positive rate was estimated to 25% and sensitivity to 75%. The agreement was determined using Cohen's kappa. Results: PCR tests were performed at two different times in 95 individuals (mean age: 38; 64% male), with positivity rates between 1.1 to 2.2% for S35-S36 primers and from 18.3% to 34, 7% for primers 121-122, respectively. ELISA-F29 discriminatory capacity regarding PCR was 0.62 (95% CI: 0.53, 0.70). The false positive rate was 56% (95% CI: 42; 70). The optimal cutoff for absorbance ratio of ELISA-F29 was 2.53 (sensitivity 59%, specificity 60%). For the primers 121-122, levels of observed agreement and kappa estimates were 52.6% and 0.10 (95% CI: -0.08, 0.28) for the first measurement, 62.4% and 0.09 (95% CI: -0.09, 0.28) for the second measurement, and 57.5% and 0.13 (95% CI: 0.01, 0.26) for the two measurements simultaneously evaluated. Conclusions: The results show poor agreement evidenced by kappa values determined in the study. It is necessary to refine the studies to evaluate the utility of molecular testing in the diagnosis of Chagas disease.[Gómez-Laitón ED, Polo-Ardila LA, Castellanos-DomÍnguez YZ, Herrera VM, Villar JC. Discriminatory power and concordance between ELISA-F29 and PCR in individuals with infection due to T.cruzi. MedUNAB 2015; 18 (1): 27-33]

Capacidad discriminatoria y concordancia entre el ELISA-F29 y la PCR en individuos con infección por T. cruzi

Introduction: The diagnosis of infection with Trypanosoma cruzi (T. cruzi) is routinely performed by serological tests while the use of molecular methods is still in process of standardization.  Objective: To evaluate the discriminatory capacity and agreement between a serological test and a polymerase chain reaction (PCR) to determine T. cruzi infection. Methodology: PCR and ELISA test-F29 were performed to 95 participants of “Cardiovascular health investigation and collaboration countries of America to assess the markers and outcomes of Chagas disease” (CHICAMOCHA). Discriminatory capacity of ELISA –F29 with respect to PCR results were evaluated by estimating the area of ROC curve.  The false positive rate was estimated to 25% and sensitivity to 75%. The agreement was determined using Cohen's kappa. Results: PCR tests were performed at two different times in 95 individuals (mean age: 38; 64% male), with positivity rates between 1.1 to 2.2% for S35-S36 primers and from 18.3% to 34, 7% for primers 121-122, respectively. ELISA-F29 discriminatory capacity regarding PCR was 0.62 (95% CI: 0.53, 0.70). The false positive rate was 56% (95% CI: 42; 70). The optimal cutoff for absorbance ratio of ELISA-F29 was 2.53 (sensitivity 59%, specificity 60%). For the primers 121-122, levels of observed agreement and kappa estimates were 52.6% and 0.10 (95% CI: -0.08, 0.28) for the first measurement, 62.4% and 0.09 (95% CI: -0.09, 0.28) for the second measurement, and 57.5% and 0.13 (95% CI: 0.01, 0.26) for the two measurements simultaneously evaluated. Conclusions: The results show poor agreement evidenced by kappa values determined in the study. It is necessary to refine the studies to evaluate the utility of molecular testing in the diagnosis of Chagas disease.[Gómez-Laitón ED, Polo-Ardila LA, Castellanos-Domínguez YZ, Herrera VM, Villar JC. Discriminatory power and concordance between ELISA-F29 and PCR in individuals with infection due to T.cruzi. MedUNAB 2015; 18 (1): 27-33].Introducción: El diagnóstico de la infección por Trypanosoma cruzi (T. cruzi) se realiza rutinariamente mediante pruebas serológicas mientras que el empleo de métodos moleculares se encuentra aún en proceso de estandarización. Objetivo: Evaluar la capacidad discriminatoria y concordancia entre una prueba serológica y una molecular para determinar la infección por T. cruzi. Métodos: Se realizó Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) y la prueba de ELISA-F29 en 95 muestras de participantes de la cohorte “Cardiovascular health investigation and collaboration countries of America to assess the markers and outcomes of Chagas disease” CHICAMOCHA. Se evaluó la capacidad discriminatoria del ELISA-F29 respecto al resultado de PCR mediante la estimación del área bajo la curva ROC. Se estimó la tasa de falsos positivos al 25% y sensibilidad al 75%. Se determinó la concordancia mediante kappa de Cohen. Resultados: Se realizaron pruebas de PCR en dos momentos diferentes en 95 individuos (edad media: 38 años; 64% hombres), con tasas de positividad entre 1.1% – 2.2% para los primers S35-S36 y entre 18.3% – 34.7% para los primers 121-122, respectivamente. La capacidad discriminatoria del ELISAF29 respecto a PCR fue 0.62 (IC95%: 0.53; 0.70) y tasa de falsos positivos del 56% (IC95%: 42; 70). El punto de corte óptimo para el cociente de absorbancia fue 2.53 (sensibilidad 59% y especificidad 60%). Para el primer 121-122 los niveles de acuerdo observado y kappas estimados fueron: 52.6% y 0.10 (IC95%: -0.08, 0.28) para la primera medición, 62.4% y 0.09 (IC95%: -0.09, 0.28) para la segunda medición y 57.5% y 0.13 (IC95%: 0.01, 0.26) al evaluar simultáneamente las dos mediciones. Conclusiones: Los resultados demuestran una baja concordancia evidenciada por los valores de kappa determinados en el estudio. Es necesario afinar los estudios para evaluar la utilidad de las pruebas moleculares en el diagnóstico de la Enfermedad de Chagas. [Gómez-Laitón ED, Polo-Ardila LA, Castellanos-Domínguez YZ, Herrera VM, Villar JC. Capacidad discriminatoria y concordancia entre el ELISA-F29 y la PCR en individuos con infección por T. cruzi. MedUNAB 2015; 18 (1): 27-33]

Manteniendo el índice de sospecha de absceso hepático en pediatría

Hepatic abscess of pyogenic and amoebic etiology is a predominant pathology in adults. The incidence in pediatrics varies according to risk factors. In recent years, a decrease in its presentation has been evidenced, which potentially generates a loss of sensitivity for timely diagnosis, for which recall is required. The case of an eight-year-old male patient with a diagnosis of liver abscess is described and a review of the literature of the pathology in pediatric age, its etiology, classification, clinical manifestations, diagnosis and management is carried out in order to maintain the index of suspicion in the clinician.El absceso hepático es una patología predominante en adultos. La incidencia en pediatría varía según factores de riesgo. En los últimos años se ha evidenciado una disminución en su presentación, lo cual potencialmente genera una pérdida de la sensibilidad para el diagnóstico oportuno, por lo que se requiere recordación. Se describe el caso de un paciente masculino de ocho años de edad con diagnóstico de absceso hepático y se realiza revisión de la literatura de la patología en la edad pediátrica, su etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo con el objetivo de mantener el índice de sospecha en el clínico

Los retos de la didáctica: lecturas para el siglo XXI

Los retos de la didáctica: lecturas para el siglo XXI constituye el primer libro resultado de las investigaciones que adelantaron los directores de las líneas de investigación, los estudiantes, docentes e investigadores de la Escuela de Educación de la Universidad Sergio Arboleda (Bogotá, Colombia). Ocasionalmente estas publicaciones contarán con artículos y ponencias de invitados nacionales e internacionales. El presente libro es una estrategia que materializa los principios pedagógicos que entienden al estudiante como el protagonista del proceso educativo, a los docentes como los facilitadores de la formación y a la sociedad como la beneficiaria última del proceso llevado a cabo en la universidad. La Escuela de Educación trasciende de esta forma los enfoques tradicionales, para adherirse a través de ejercicios de eclecticismo reflexivo a una orientación que toma elementos de los enfoques constructivista, experiencial y de estructura de las disciplinas

Echocardiographic Changes with Positive Airway Pressure Therapy in Obesity Hypoventilation Syndrome. Long-Term Pickwick Randomized Controlled Clinical Trial

Spanish Sleep Network.[Rationale] Obesity hypoventilation syndrome (OHS) has been associated with cardiac dysfunction. However, randomized trials assessing the impact of long-term noninvasive ventilation (NIV) or continuous positive airway pressure (CPAP) on cardiac structure and function assessed by echocardiography are lacking. Rationale: Obesity hypoventilation syndrome (OHS) has been associated with cardiac dysfunction. However, randomized trials assessing the impact of long-term noninvasive ventilation (NIV) or continuous positive airway pressure (CPAP) on cardiac structure and function assessed by echocardiography are lacking.[Objectives] In a prespecified secondary analysis of the largest multicenter randomized controlled trial of OHS (Pickwick Project; N = 221 patients with OHS and coexistent severe obstructive sleep apnea), we compared the effectiveness of three years of NIV and CPAP on structural and functional echocardiographic changes.[Methods] At baseline and annually during three sequential years, patients underwent transthoracic two-dimensional and Doppler echocardiography. Echocardiographers at each site were blinded to the treatment allocation. Statistical analysis was performed using a linear mixed-effects model with a treatment group and repeated measures interaction to determine the differential effect between CPAP and NIV. Measurements and Main Results: A total of 196 patients were analyzed: 102 were treated with CPAP and 94 were treated with NIV. Systolic pulmonary artery pressure decreased from 40.5 ± 1.47 mm Hg at baseline to 35.3 ± 1.33 mm Hg at three years with CPAP, and from 41.5 ± 1.56 mm Hg to 35.5 ± 1.42 with NIV (P < 0.0001 for longitudinal intragroup changes for both treatment arms). However, there were no significant differences between groups. NIV and CPAP therapies similarly improved left ventricular diastolic dysfunction and reduced left atrial diameter. Both NIV and CPAP improved respiratory function and dyspnea.[Conclusions] In patients with OHS who have concomitant severe obstructive sleep apnea, long-term treatment with NIV and CPAP led to similar degrees of improvement in pulmonary hypertension and left ventricular diastolic dysfunction