Management of public policies: operational aspects

RESUMEN: La línea de Análisis de la Situación de Salud de la Facultad Nacional de Salud Pública y la red Colombiana de Investigación en Políticas y Sistemas de salud apoyan la realización de cursos de gestión y análisis de políticas públicas los programas de doctorado y maestría en salud pública de Universidades del Colombia. Este ensayo recopila los conceptos y discusiones básicas relacionadas la formulación y el análisis de las políticas públicas

Mercado y riesgo: escenarios de transmisión del VIH entre hombres que tienen sexo con otros hombres. Medellín, 1993-2006

Background: People’s different responses to HIV prevention programs have been related to collective patterns of significance that are imposed to their behaviors, and affect the success of health interventions. Objective: To understand the social conditions by which men who have sex with men (MSM) face their risks. Methodology: A qualitative study based on the symbolic interactionism was carried out in Medellín between 1993 and 2006. The places where MSM meet were identified and visited. Focus groups with key informants and 100 in-depth interviews were conducted, of which 39 of them were conducted with MSM. Results: The study identified and studied seven scenarios where MSM face the risk of HIV. In the region, homosexuality continues to be object of social stigma and MSM must create for themselves special stages, where sexual activity can be less difficult. These conditions have been exploited by the market, which perceives MSM as consumers with payment capacity, and it has generated an expansive offer of stages where MSM act out several of their fundamental needs but, at the same time, are also exposed to different risks. The scenarios are built as normative systems generated by the market whose structure is imposed to the individual behaviors, frequently restricting their capacity to be protected from the risk of infection. Conclusion: The findings illustrate the complexity of the subjective decisions involved with the personal protection and the management of the risks; and they question the paradigm of the rational consumer. On the contrary, the conjunction of the structural vulnerability and the individual vulnerability, in a context of social exclusion, conform an intricate net that should be assumed in its complexity and integrity by health policies. Introducción: Las diferentes respuestas de los individuos a las medidas de prevención para VIH se han relacionado con patrones colectivos de significación que se imponen al comportamiento y que influyen en el éxito de las intervenciones. Objetivo: Mejorar la comprensión de las condiciones colectivas en que los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) enfrentan sus riesgos de infección para VIH. Metodología: Estudio cualitativo basado en el interaccionismo simbólico, realizado en Medellín entre 1993 y 2006. Se identificaron y visitaron los sitios donde se reúnen los HSH. Se realizaron grupos focales con informantes claves y 100 entrevistas, de las cuales 39 a HSH. Resultados: Se identificaron y estudiaron siete escenarios donde los HSH enfrentan el riesgo de VIH. En la región, la homosexualidad sigue siendo objeto de sanción social y los HSH deben crear escenarios especiales, donde el ejercicio de la sexualidad les sea menos difícil. Estas condiciones han sido aprovechadas por el mercado que percibe a los HSH como un segmento de consumidores con capacidad de pago, y ha generado una oferta en expansión de escenarios donde la población de HSH realiza varias de sus necesidades sociales, afectivas y sexuales pero se expone también a condiciones de riesgo. Los escenarios se construyen como sistemas normativos generados por el mercado, cuya estructura se impone a los comportamientos individuales restringiendo con frecuencia su capacidad para protegerse de los riesgos de infección. Conclusión: Los hallazgos ilustran la complejidad de las decisiones subjetivas involucradas con la protección personal y la gestión de los riesgos, y ponen en entredicho el paradigma del consumidor racional. Por el contrario, la confluencia de la vulnerabilidad estructural y la vulnerabilidad individual, en un contexto de exclusión social, conforman una compleja red de determinantes que debe ser asumida en su complejidad e integralidad por las políticas sanitarias

Effects of a High-Intensity Interval Training Program Versus a Moderate-Intensity Continuous Training Program on Maximal Oxygen Uptake and Blood Pressure in Healthy Adults: Study Protocol for a Randomized Controlled Trial

Background: Participation in aerobic exercise generates increased cardiorespiratory fitness, which results in a protective factor for cardiovascular disease and all-cause mortality. High-intensity interval training might cause higher increases in cardiorespiratory fitness in comparison with moderate-intensity continuous training; nevertheless, current evidence is not conclusive. To our knowledge, this is the first study to test the effect of high-intensity interval training with total load duration of 7.5 min per session. Methods: A randomized controlled trial will be performed on two groups of healthy, sedentary male volunteers (n = 44). The study protocol will include 24 exercise sessions, three times a week, including aerobic training on a treadmill and strength training exercises. The intervention group will perform 15 bouts of 30 s, each at an intensity between 90 % and 95 % of maximal heart rate. The control group will complete 40 min of continuous exercise, ranging between 65 % and 75 % of maximal heart rate. The primary outcome measure to be evaluated will be maximal oxygen uptake (VO2max), and systolic and diastolic blood pressure will be evaluated as secondary outcome measures. Waist circumference, body mass index, and body composition will also be evaluated. Discussion: Epidemiological evidence shows the link between VO2max and its association with chronic conditions that trigger CV

Indicadores y condiciones de salud en un grupo de trabajadores informales ‘venteros’ del centro de Medellín (Colombia) 2008 – 2009

Introduction: indicators of self-perception and socio-demographic, occupational and family conditions of informal workers "innkeepers".Methods: cross sectional study on a sample of 170 "innkeepers" in 2009 whith an individual interview.Results: predominated males (65%), those over 35 years (85%), 88% of interviewed were heads of households, belonged to the poorest strata 1 and 2; their educational level was low (5 ± 3,3 years); the weekly number of hours of work was between 60 and 119, seniority in the office of innkeeper was high (M = 18.5); and the men perceived higher incomes than women; 35% of workers had mild or severe family dysfunction. The total scores of the SF-36 were relatively good, (between 58.59 and 82.06). Women had poorer health and word perception than men.Conclusion: the workers was exposed to socio-economic, occupational, and adverse family conditions, and as vulnerable population require the development of policies public.Introducción: percepción de salud y condiciones socio-demográficas, ocupacionales y familiares de trabajadores 'venteros' del centro de Medellín (Colombia)Métodos: estudio transversal sobre una muestra aleatoria de 170 'venteros' en 2009, con aplicación de entrevista individual.Resultados: predominaron los varones (65%) y mayores de 35 años (85%); 88% eran cabeza de familia, pertenecían a los estratos más pobres 1 y 2; su nivel de escolaridad fue bajo (5 ± 3,3años); número semanal de horas trabajadas entre 60 y 119, con antigüedad en el oficio de ventero (M = 18,5 años); los hombres percibían mayores ingresos que las mujeres; 35% de los trabajadores presentaba disfunción familiar leve o severa. Los puntajes totales del SF-36 fueron relativamente satisfactorios (entre 58,59 y 82,06). Las mujeres presentaron peores condiciones de trabajo y de percepción de salud que los hombres.Conclusión: los trabajadores presentaron condiciones socio-económicas, ocupacionales y familiares desfavorables y como población vulnerable ameritan el desarrollo de políticas públicas

Characteristics of diabetes care in an institutional network of health services Medellin. 2005-2008

ABSTRACT: Because of its severity, frequency and increasing social and economic impact, Diabetes Mellitus (DM) is considered the third priority health problem in the world. Although to date there is no curative treatment, it does have effective measures to reduce its occurrence and limit its complications. Objective: to describe the control program of diabetes in a statewide network of health services in regard to clinical variables, the epidemiology of population served and the control actions, in order to identify strategies for improvement. Methodology: operational research based on secondary data. We reviewed the general conditions of operation of the program based on records of patient care. We studied a random sample of medical records of patients served by the control program of diabetes care units in the network. The results were validated in a meeting with officials of the institution. Results: we detected flaws and points of improvement in the performance of the control program that resulted in specific recommendations for the institutional network. Other failures are due to rules that hinder health system monitoring and control of the DM at the first level. Conclusion: the review of medical records reveals important problems about registration, monitoring and control of diabetics. Other regulatory and contractual provisions of the colombian health system were identified as restrictions that prevent the program to control hyperglycemia and early detection of renal damage. These restrictions could be affecting the programs of control of diabetes in other institutions of the country that are subject to the same rules.RESUMEN: Por su gravedad, frecuencia creciente e impacto económico y social, la Diabetes Mellitus (DM) se considera el tercer problema de salud prioritario en el mundo. Aunque a la fecha no se cuenta con tratamientos curativos, sí se dispone de medidas efectivas para reducir su aparición y limitar sus complicaciones. Objetivo: describir el programa de control de la diabetes adelantado por una red estatal de servicios de primer nivel, en lo que se refiere a las variables clínico-epidemiológicas de la población atendida y a las acciones de control registradas, con el fin de identificar aéreas críticas y estrategias de mejoramiento. Metodología: investigación operativa basada en fuentes secundarias disponibles. Se revisaron las condiciones generales de operación del programa con base en los registros de atención a los usuarios. Se estudió una muestra aleatoria de las historias clínicas de los usuarios facturados por el programa de control de DM en las unidades de atención de la red. Los resultados se validaron con funcionarios de la Institución. Resultados: la revisión de las historias clínicas evidencia importantes problemas en el registro, seguimiento y control a los diabéticos. Especial importancia revisten las disposiciones normativas y contractuales que impiden al programa controlar la hiperglucemia y detectar precozmente el daño renal. Conclusiones: se detectaron fallas y puntos de mejoramiento en el desempeño del programa de control que dieron lugar a recomendaciones específicas para la red institucional. Otras fallas obedecen a normas del Sistema de Salud de Colombia que dificultan el seguimiento y control de la DM en un primer nivel. Estas limitaciones pudieran estar afectando los programas del control de la diabetes en otras instituciones del País sujetas a la misma normativa

Frecuencia del maltrato y homicidio infantil en Medellín (Colombia)

Introducción: El maltrato y el homicidio infantil se destacan dentro del espectro de la violencia intrafamiliar por las consecuencias severas que generan en la salud, el desarrollo socioeconómico de una región y en la calidad de vida de los menores y sus familiares. Objetivo: Caracterizar el maltrato físico, sexual y los homicidios ejercidos hacia los niños y niñas menores de doce años, ocurridos en el contexto familiar en Medellín, Colombia, durante 2010-2015. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se realizó un análisis estadístico descriptivo de la ocurrencia de los eventos violentos intrafamiliares en menores de doce años atendidos por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses en la ciudad de Medellín. Resultados: Se reportaron 3 519 casos de maltrato físico y sexual infligido a menores de doce años dentro del contexto familiar. 56,9 % de los hechos corresponden a maltrato sexual, siendo las mujeres las principales víctimas de este tipo de abuso; por su parte los hombres fueron los más afectados por maltrato físico. Los menores entre los seis y once años son los más maltratados. Se reportaron nueve casos de homicidio, de los cuales siete fueron cometidos contra mujeres y cinco de estos fueron perpetrados por el padrastro de las víctimas. Conclusiones: El maltrato infantil intrafamiliar ha sido un problema persistente en la ciudad de Medellín, y esto lo demuestra el alto número de casos registrados. No obstante, aunque los reportes de homicidio infantil han sido pocos, no se deben subestimar dada la importancia y las grandes consecuencias que esto presenta para la sociedad

Simulación del nivel de eliminación de sarampión y rubéola según la estratificación e interacción social

Objetivo Comparar el nivel de eliminación de enfermedades como sarampión y rubéola en población homogénea y heterogénea según la existencia de estratos sociales con interacción entre individuos de estrato social alto y bajo y diversidad en el número promedio de contactos entre ellos. Métodos Simulaciones del ritmo reproductivo efectivo, derivado de un modelo matemático tipo SIR (Susceptibles Infectados Recuperados),  según diferentes ritmos de inmunidad. Se utilizaron datos de incidencia de sarampión (1980 y 2005) y rubéola (1998 y 2005) de América Latina y el Caribe. Se analizó la interacción entre individuos del estrato social alto y bajo con diferente número promedio de contactos mediante análisis de red aleatoria bipartita. Las simulaciones se ejecutaron en MAPLE 12 (Maplesoft Inc, Ontario Canada). Resultados En la población socialmente homogénea se reprodujo el avance en la eliminación de ambas enfermedades entre los dos períodos de tiempo. En el estrato alto y bajo, se lograría la eliminación en sarampión (2005) pero en rubéola (2005) sólo se lograría si hay alto ritmo de inmunidad en el estrato bajo. Si varía el número promedio de contactos habituales, no se lograría la eliminación de rubéola ni con un ritmo de inmunidad de 95 %. Conclusión El seguimiento del nivel de eliminación de enfermedades como sarampión y rubéola demanda la consideración de la situación socioeconómica y del patrón de interacción de la población.  Especial atención se debe prestar a comunidades con diversidad en el número promedio de contactos en espacios confinados como comunidades desplazadas, carcelarias, educativas, hospitalarias, etc

Avoidable mortality and health policies. Colombia. 1985-2002

Introducción: La confianza en la capacidad de evitar algunas muertes o diferir su aparición es el fundamento de toda política de salud, uno de cuyos principales resultados debe ser reducir las muertes evitables, y controlar las condiciones que aumentan el riesgo de morir. Objetivos: Establecer variaciones en la tendencia de la mortalidad evitable (ME) registrada en Colombia entre 1985 y 2002, como indicadoras del impacto efectivo que las reformas en la política sanitaria pudieran haber tenido sobre sus determinantes. Métodos: Estudio de la ME con base en los registros oficiales de defunción y en las proyecciones censales de Colombia entre 1985-2002. Para determinar la evitabilidad, se aplicó un inventario de causas de ME (ICME) ajustado a las condiciones epidemiológicas del país durante el período que se analiza. Resultados: De las muertes registradas, 75.3% se clasificaron como evitables. Se identificaron siete patrones de tendencia que reflejan, de manera particular, los efectos de las políticas públicas sobre los determinantes de la mortalidad. Conclusiones: En general, la ME viene disminuyendo en Colombia desde 1985 en la población general y entre los hombres, sin variaciones significativas durante el período. Las variaciones en la tendencia de las tasas ajustadas de varios grupos de causas hacen pensar en un deterioro en el control de sus determinantes, especialmente desde 1990. Los cambios aplicados en las políticas públicas durante los últimos años no se reflejaron en un mejor control de las muertes evitables, aunque el gasto en salud aumentó de modo muy notable en el país. Introduction: Confidence in the capacity to avoid some deaths or to defer their occurrence is the foundation of any health public policy, one of whose main results should be to reduce avoidable mortality by controlling conditions that increase the risk of dying. Objectives: To establish trend variations in avoidable mortality (AM), registered in Colombia between 1985 and 2002, as an indicator of the effective impact that recent health reforms could have produced on the determinants of mortality. Methods: This is a study of AM, based on Colombian official registries of death and census projections, between 1985 and 2002. To determine the avoidability, an inventory of causes of AM (ICAM), based on the Holland and Taucher models, was applied to the data during the period analyzed. Results: Of the number of deaths registered, 75.3% were classified as avoidable. Seven tendency patterns were identified and each of them reflects, in particular, public-policy effects on mortality determinants. Conclusions: On the whole, AM has diminished in Colombia since 1985 among the general population and among men, without significant variations during the period. The trend variations observed of adjusted rates suggest deterioration in the control of AM determinants, particularly since 1990. Public policy changes applied in Colombia during the period have not been reflected in a better control of avoidable deaths, although health expenses have increased remarkably

Programa de inducción y capacitación para el área operativa de la empresa Harinera del Valle en la ciudad de Palmira

ApéndiceLa presente investigación que tiene por título “Programa De Inducción Y Capacitación Para El Área Operativa De La Empresa Harinera Del Valle En La Ciudad De Palmira”, se realizó en compañía del departamento de Recursos Humanos y con la participación del Gerente, Representante Legal y los Trabajadores operarios de maquinaria directamente, donde el objetivo principal es determinar la relación que hay entre capacitación y desempeño laboral. La formación y el desempeño laboral son elementos muy importantes en la dinámica laboral de una empresa. Para conocer la importancia de la capacitación en la empresa es necesario averiguar si se incrementa el desempeño al capacitar a los empleados, esto se realiza a través de un estudio cuantitativo en el cual participan 18 operarios directamente, se entrevista a las personas a través de una encuesta, donde se determinan las necesidades existentes en cuanto a capacitación para el manejo de la maquinaria. Se evidencia actualmente que se presentan daños en los equipos utilizados para la fabricación de los diferentes productos alimenticios, estos daños son causados por falta de inducción y capacitación del personal, lo cual ha venido afectando la economía de la empresa. Uno de los aspectos fundamentales para que las empresas tengan éxito, es contar con el personal capacitado para cada cargo, esto con el fin de lograr que se desarrollen adecuadamente cada uno de los procesos, a pesar de que en la empresa se tienen programas de inducción y capacitación del personal, se puede evidenciar que en el área de producción no se realizan adecuadamente estos programas. Las capacitaciones deben basarse en la mejora continua y deben ser cíclicas. El ciclo de mejora continua se debería hacer de la siguiente manera: creación de un programa de formación o capacitación, realización y desarrollo de cursos, evaluación de los que han realizado diferentes capacitaciones, evaluación de capacitadores y herramientas de evaluación, de la misma manera debe haber una etapa donde se analizan los resultados de las evaluaciones y se proponen las temáticas de acuerdo con las necesidades evidenciadas en los resultados de las evaluaciones. Este trabajo está encaminado a analizar las diferentes teorías, métodos y metodologías con el fin de proponer soluciones a la problemática detectada a través del análisis y uso adecuado de las fuentes de información.The present investigation, entitled "Induction and Training Program for the Operational Area of the Harinera Del Valle Company in the City of Palmira", was carried out in the company of the Human Resources department and with the participation of the Manager, Legal Representative and the Machinery operator’s workers directly, where the main objective is to determine the relationship between training and job performance. Training and work performance are very important elements in the work dynamics of a company. To know the importance of training in the company, it is necessary to find out if performance increases when training employees, this is done through a quantitative study in which 18 operators participate directly, people are interviewed through a survey, where the needs that are required in terms of training for the handling of machinery are determined. It is currently evident that there are damages to the equipment used for the manufacture of different food products, these damages are caused by lack of induction and training of personnel, which has been affecting the economy of the company. One of the fundamental aspects for companies to be successful is to have trained personnel for each position, this in order to ensure that each of the processes is adequately developed, despite the fact that the company has induction programs and personnel training, it can be seen that these programs are not properly carried out in the production area. Training must be based on continuous improvement and must be cyclical. The cycle of continuous improvement should be done in the following way: creation of a training or training program, realization and development of courses, evaluation of those who have carried out different trainings, evaluation of trainers and evaluation tools, in the same way it should There will be a stage where the results of the evaluations are analyzed and the themes are proposed according to the needs evidenced in the results of the evaluations. This work is aimed at analyzing the different theories, methods and methodologies in order to propose solutions to the problems detected through the analysis and proper use of information sources