Nurses' perception and practice towards the humanization of antenatal care and delivery in high-risk maternity hospitals

Orientador: Maria Yolanda MakuchTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Objetivo: Estudar a percepção e prática dos profissionais de enfermagem em relação à incorporação de ações de humanização na assistência a gestação e parto. Método: Foi realizado um estudo qualitativo e uma revisão integrativa da literatura. A seleção dos participantes foi por amostragem proposital, e o número de participantes foi determinado pelo critério de saturação teórica dos dados. A coleta de dados ocorreu no ano de 2015, no ambulatório do pré-natal de alto risco e no centro obstétrico de duas maternidades públicas de atenção terciária localizadas nas regiões Sudeste (maternidade A) e Nordeste (maternidade B) do Brasil. A amostra foi composta por dois grupos de participantes. Um grupo foi formado por enfermeiros que realizavam assistência ao pré-natal e o outro por enfermeiros do centro obstétrico das duas maternidades. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas utilizando um roteiro temático. Todas as entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo na modalidade temática. As categorias de análise foram organizadas de acordo com as recomendações propostas pelas políticas públicas de humanização da assistência e dos temas emergentes. Resultados: Para a revisão integrativa da literatura foram selecionados 28 artigos. Evidenciaram-se a necessidade de valorização da formação do enfermeiro para a humanização do parto e a limitação da atuação do enfermeiro decorrente das precárias condições de trabalho, do modelo biomédico presente nas instituições e dos fatores socioculturais. Participaram do estudo de campo 21 enfermeiros, destes seis trabalhavam no ambulatório de pré-natal de alto risco (três da maternidade A e três da maternidade B) e 15 atuavam no centro obstétrico (seis da maternidade A e nove da maternidade B). As enfermeiras que trabalhavam no pré-natal consideraram que a humanização consiste no acolhimento da gestante, assistência individualizada e formação do vínculo. Nas duas maternidades referiram às visitas nas maternidades, grupos de gestantes, orientações sobre os métodos não farmacológicos para o alívio da dor durante o trabalho de parto e incentivo à presença do acompanhante. Relataram a necessidade de aperfeiçoar o conhecimento dos profissionais sobre as politicas de humanização, melhorar a comunicação da equipe, a captação precoce da gestante, aprimorar os materiais educativos e garantir as gestantes o local do parto. Os participantes do centro obstétrico consideraram que a humanização da assistência à parturiente consiste no atendimento holístico, escuta qualificada e nas orientações sobre a evolução do trabalho de parto. A prática do enfermeiro no parto foi distinta nas duas maternidades e no puerpério imediato favoreceram o contato pele-a-pele e o incentivo ao aleitamento materno. Relataram que a estrutura física das duas instituições contribuiu para as práticas de humanização. Conclusão: Os enfermeiros compreendem o conceito de humanização do pré-natal e do parto. No pré-natal as práticas de humanização em comum nas duas maternidades foram o acolhimento, a assistência individualizada e o vínculo com a gestante; e às práticas de assistência ao parto foram distintas nas duas maternidades. Os enfermeiros do pré-natal sugeriram a melhoria da comunicação da equipe, dos materiais educativos e da implantação de uma política interna das instituições para direcionar as ações de humanização; e do centro obstétrico relataram a necessidade de capacitação contínua e valorização do enfermeiro. As facilidades para as práticas de humanização do pré-natal e parto nas duas maternidades foram à estrutura física adequada, as visitas guiadas no centro obstétrico, o trabalho multidisciplinar e o acesso a informações. No centro obstétrico as dificuldades para a prática de humanização foram à insuficiência de enfermeiros, a pouca articulação das ações multidisciplinares e o uso inadequado das salas PPPAbstract: Objective: To study the perspective and practice of nursing professionals towards the development of actions to humanize pregnancy and delivery. Method: A qualitative study and an integrative literature review were conducted. Participants were selected using purposive sampling and the number of participants was determined according to the theoretical saturation of the data. Data collection took place in the year 2015 at the high risk antenatal outpatient clinic and the obstetric center of two public tertiary-level maternity hospitals located in Southern (Hospital A) and Northeastern (Hospital B) Brazil. The sample consisted of two groups of participants. One group was composed of nurses who provided antenatal care and the other included nurses from the obstetric centers of both hospitals. Semi-structured interviews were carried out using a thematic guide. All interviews were recorded and transcribed verbatim. The data were submitted to content analysis. The analytical categories were organized according to the recommendations of the public policies for the humanization of care and the emerging themes. Results: The integrative review included 28 articles. The need to valorize nurses¿ training for the humanization of delivery and the limitation of nurses¿ performance due to precarious working conditions, the biomedical model present in the institutions and sociocultural factors were evident. The field study included 21 nurses. Of these, six worked at the high risk antenatal outpatient clinic (three from Hospital A and three from Hospital B) and 15 worked at the obstetric center (six from Hospital A and nine from Hospital B). The nurses who provided antenatal care reported that humanization consisted of: actions related to pregnant women¿s embracement, individualized care, and bonding between pregnant women and professionals. Professionals from both hospitals reported conducting guided visits to the maternity ward and orientation groups of pregnant women, provided guidelines on nonpharmacological methods for pain relief during labor and encouraged the presence of the companion. They reported the need to enhance professionals¿ knowledge about humanization policies, improve team communication, perform early registration of pregnant women, improve educational materials, and ensure pregnant women¿s access to a birthing room. Participants working at the obstetric center considered that the humanization of the care provided to parturient women consists of holistic care, qualified listening and guidance on the evolution of labor. Nurses¿ practices during delivery were different in both hospitals and they favored skin-to-skin contact and encouraged breastfeeding in the immediate puerperium. They reported that the physical structure of the two institutions contributed to the development of humanization practices. Conclusion: The nurses understand the concept of humanized antenatal care and delivery. The practices for humanizing antenatal care in both hospitals included user¿s embracement, individualized care, and bonding between pregnant women and professionals. The practices for humanizing delivery care were different in both hospitals. The nurses providing antenatal care suggested the improvement of team communication and educational materials, and the implementation of an internal policy to guide humanization actions. The nurses working at the obstetric center reported the need for continued tracing of pregnant women and valorization of nurses. Factors facilitating practices for the humanization of antenatal care and delivery in both hospitals were the adequate physical structure, the guided visits to the obstetric center, the multidisciplinary work, and the access to information. Difficulties for developing humanization practices at the obstetric center were related to the shortage of nurses, the little articulated multidisciplinary work, and the inadequate use of birthing roomsDoutoradoSaúde Materna e PerinatalDoutora em Ciências da Saúd

Uso de práticas integrativas e complementares por doulas em maternidades de Fortaleza (CE) e Campinas (SP)

This study aimed to analyze the Integrative and Complementary Practices (ICP) applied by doulas in the cities of Fortaleza (CE) and Campinas (SP). This is a qualitative study encompassing fifteen doulas: nine from Fortaleza and six from Campinas. The data were collected in the second half of 2010 by conducting semi-structured and pre-organized interviews following the procedures of thematic content analysis. The interpretations of the results were based on the idea that institutionalization of knowledge and practices happen through the conformation of nuclei and fields. The nucleus demarcates the identity of an area of knowledge and the professionals' practices, and the field de marcates the blurred limits among disciplines that can be submitted to conflicts. We observed that the support offered by doulas permeates a variety of practices framed in traditional medicine as well as in complementary and alternative medicine. ICP was associated with decreases in length of labor, superior pain management, ability of making de cision and empowering of women. It is understood that the range of activities offered by doulas and the use of ICP converge to the uniqueness, respect and autonomy of women. Furthermore, it proposes a new model of awareness and practices centered on the importance of the natural process of childbirth251108120Objetivou-se analisar as Práticas Integrativas e Complementares (PICs) utilizadas por doulas nos municípios de Fortaleza (CE) e Campinas (SP). É um estudo de natureza qualitativa, com 15 doulas: nove de Fortaleza e seis de Campinas. Os dados foram coletados no segundo semestre de 2010, mediante a realização de entrevistas semiestruturadas, e organizados seguindo a técnica da Análise de Con teúdo na modalidade temática. A interpretação dos resultados baseou-se na noção de que a institucio nalização dos saberes se dá pela conformação de núcleos e de campos. O núcleo demarca a identidade de uma área de saber e de práticas profissionais; e o campo, um espaço de limites imprecisos entre as disciplinas, mas que pode ser submetido a conflitos. Observou-se que o suporte das doulas permeia uma variedade de práticas emolduradas na Medicina Tradicional (MT) e das PICs. Essas práticas contri buíram para a diminuição do tempo de trabalho de parto, melhor controle da dor, ajuda na tomada de decisões e empoderamento da mulher. Compreende -se que o espaço de atuação da doula e o uso de PICs convergem para a singularidade, respeito e autonomia da mulher e propõem um novo modelo de saberes e práticas centrado na importância do processo natural do part

EFEITOS DA AURICULOTERAPIA NO TEMPO DE TRABALHO DE PARTO E TAXA DE CESÁREA: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO

RESUMO OBJETIVO: avaliar os efeitos da auriculoterapia sobre o tempo de trabalho de parto e taxa de cesárea. MÉTODO: trata-se de um ensaio clínico controlado e randomizado, paralelo e triplo-cego. Foram selecionadas 102 parturientes com idade gestacional ≥ 37 semanas, dilatação cervical ≥ 4 cm e duas ou mais contrações em 10 minutos. As parturientes foram distribuídas aleatoriamente em três grupos em um hospital universitário do interior do estado de São Paulo, Brasil, para receber: auriculoterapia, placebo ou participar como controle, sem intervenção. A auriculoterapia foi aplicada com microesferas de cristal em quatro pontos estratégicos. A comparação dos efeitos do tratamento foi feita por meio dos testes: Kruskal-Wallis, exato de Fisher e qui-quadrado. RESULTADOS: a média de duração do trabalho de parto foi menor no grupo de auriculoterapia (607,8 versus placebo: 867,9 versus controle: 694,7 minutos; p-valor = 0,845); a taxa de cesárea foi maior no grupo placebo (55,9% versus auriculoterapia: 26,5% versus controle: 20,6%; p-valor = 0,0045). CONCLUSÃO: as parturientes que receberam auriculoterapia mostraram menor taxa de cesárea em relação ao grupo placebo e menos tempo de trabalho de parto ao comparar com os demais grupos, porém novos estudos se fazem necessários. Registro: nº RBR-47hhbj

Potencialidades e desafios da educação em saúde na pandemia da Covid-19

Objective: To report the potential and challenges of the Multi-professional Residency Programs in health education to frontline professionals in the Covid-19 pandemic.Method: This is a descriptive study from an experience report of professors from the residency program at the State University of Piauí. It shows the result of a process of experiences and critical reflections on the practices, health education offered to professionals in the healthcare industry in front of hospitals and basic health units, during the Covid-19 pandemic, in the municipality of Teresina, Piauí. The activities were divided into four stages: planning; execution, monitoring, and evaluation. There were conversation circles and demonstration of the process of dressing and undressing the equipment and also practical feedback by each participant at the end. Welcoming and/or completion dynamics were also used.Results: During March and April 2020, 1,343 (one thousand, three hundred and forty-three) health professionals were qualified.Conclusion: The qualifications enabled an exchange of experiences, reflections on safety culture, and two-way learning between residents and health professionals. Dealing with the new, indecision and the unknown was a great challenge.Objetivo: Informar el potencial y los desafíos de los Programas de Residencia Multiprofesional en educación para la salud a los profesionales de primera línea en la pandemia del Covid-19.Método: Se trata de un estudio descriptivo a partir de un relato de experiencia de profesores del programa de residencia de la Universidad Estatal de Piauí, resultado de un proceso de experiencias y reflexiones críticas sobre las prácticas, educación para la salud ofrecidas a los profesionales de la industria de la salud. frente a hospitales y unidades básicas de salud, en la pandemia de Covid-19, en el municipio de Teresina, Piauí. Las actividades se dividieron en cuatro etapas: planificación; ejecución, seguimiento y evaluación. Y cubrieron rondas de conversaciones y demostraciones del proceso de ponerse y quitarse. Además de la retroalimentación práctica de cada participante al final. También se utilizaron dinámicas de bienvenida y / o finalización.Resultados: Durante los meses de marzo y abril de 2020 se capacitaron 1.343 (mil trescientos cuarenta y tres) profesionales de la salud.Conclusión: Las titulaciones realizadas permitieron un intercambio de experiencias, reflexiones sobre una cultura de seguridad y un aprendizaje bidireccional entre residentes y profesionales de la salud. Además, lidiar con lo nuevo, la indecisión y lo desconocido fue un gran desafío.Objetivo: Relatar as potencialidades e desafios de Programas de Residências Multiprofissionais na educação em saúde aos profissionais da linha de frente na pandemia da Covid-19. Método: Trata-se de um estudo descritivo proveniente de um relato de experiência de docentes do programa de residências da Universidade Estadual do Piauí, fruto de um processo de vivências e reflexões críticas acerca das práticas de educação em saúde ofertadas aos profissionais da linha de frente dos hospitais e unidades básicas de saúde, na pandemia da Covid-19, no município de Teresina, Piauí. As atividades foram divididas em quatro etapas: planejamento; execução, monitoramento; e avaliação. Estas abrangeram rodas de conversas e demonstração do processo de paramentação e desparamentação, além de devolutiva prática por cada participante ao final. Utilizaram-se também dinâmicas de acolhimento e/ou finalização.Resultados: No decorrer dos meses de março e abril de 2020 foram qualificados 1.343 (mil trezentos e quarenta e três) profissionais de saúde.Conclusão: As qualificações realizadas possibilitaram uma troca de experiências, reflexões sobre uma cultura de segurança e uma aprendizagem de via dupla entre residentes e profissionais de saúde. Como também, lidar com o novo, indecisões e o desconhecido foi um grande desafio.

PARTICIPAÇÃO PATERNA NO TRABALHO DE PARTO E PARTO

Objetivo: compreender a participação do pai durante o trabalho de parto e parto sob a ótica da mulher e seu companheiro. Método: trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido com 22 participantes, sendo 11 puérperas e seus respectivos companheiros. Foram realizadas entrevistas guiadas por um instrumento semiestruturado sobre a participação paterna no processo de parto. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de discurso de Bardin. Resultados: os casais conhecem e exercem o direito de o cônjuge acompanhar a mulher no trabalho de parto e parto, principalmente quando incentivados por profissionais de enfermagem, manifestaram, ainda, satisfação, prazer e conforto, além de amparo emocional. Considerações finais: o direito do pai no acompanhamento da gestante demonstra evolução na assistência clínica à saúde da família, bem como promove bem-estar e vínculo familiar.Descritores: Paternidade. Trabalho de Parto. Parto. Saúde da Mulher. Enfermage

Effects of auriculotherapy on nausea and vomiting in pregnant women:a randomized clinical trial

Background: Pregnancy induces physiological changes, commonly marked by nausea and vomiting in the first trimester, posing risks for both mother and baby. This study evaluates the effects of auriculotherapy on nausea and vomiting during the first trimester of pregnancy.Materials and Methods: A randomized clinical trial was conducted in two primary health care centers with 56 Brazilian pregnant women who reported nausea or vomiting in the first trimester. The participants were divided into an intervention group (auriculotherapy with seeds) and a placebo group (sham auriculotherapy). The intervention was divided into three moments: pre-intervention with assessment of nausea and vomiting and application of questionnaires, and two follow-ups conducted on the fourth and seventh day of the intervention, with reassessment of nausea and vomiting.Results: Both groups experienced a decrease in nausea and vomiting over time, with no statistically significant differences between groups in the within-group analyses at various time points. The intervention group had a greater reduction in symptoms. Within the intervention group, symptoms were more common among ferrous sulfate users and those without reported dietary disturbances. In addition, a higher incidence of nausea and vomiting was associated with the use of analgesics, morning snacks, and low intake of protein, vegetables, and fruits.Conclusions: The intervention did not affect the between-group differences in the incidence of nausea and vomiting and vomiting effort in the first trimester of pregnancy. However, a greater reduction was observed in the intervention group

ATENÇÃO AO ABORTAMENTO EM UMA MATERNIDADE DE REFERÊNCIA NO BRASIL: RESULTADOS DE UMA PESQUISA MULTINACIONAL

OBJETIVO: Analisar o perfil das mulheres em abortamento, bem como variáveis relacionadas a esse evento. METODO: Este é uma extensão de um grande estudo de corte transversal com levantamento prospectivo de dados e foi implementado em unidades sanitárias de 30 países das regiões da organização mundial da saúde na África e América Latina. Neste estudo focou-se nos dados coletados em uma maternidade pública no leste maranhense. A população estudada foram mulheres com sinais e sintomas de abortamento que procuraram atendimento na unidade. As informações foram coletadas nos prontuários na referida maternidade, utilizando um formulário. Os dados foram analisados com base em frequências absolutas e percentuais. O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Estadual de Campinas sob o parecer Nº 2.658.522. RESULTADOS: A maioria das mulheres estudadas tinham entre 20 e 29 anos; eram casadas; possuem uma fonte de renda; tinham entre 1 e 10 anos de estudo; eram multíparas, sem histórico de abortamentos e estavam no primeiro trimestre de gestação. Os abortamentos foram classificados em sua maioria como incompletos, procedimento mais realizado foi a curetagem e a maioria não tiveram complicações maternas graves com condições potencialmente ameaçadoras à vida. CONCLUSÃO: O aborto é um problema de saúde pública e a utilização desses dados se torna indispensável para fornecer dados para melhorar as políticas públicas de saúde na região principalmente as voltadas aos direitos sexuais e reprodutivos

Práticas respeitosas realizadas por enfermeiras no período puerperal

Objective: To understand the respectful practices performed by nurses in the puerperal period.  Métodos: trata-se de um estudo qualitativo feito por amostragem intencional com 11 enfermeiras que trabalhavam no alojamento conjunto de uma maternidade de alto risco. The data production occurred through semi-structured interviews. Bardin's content analysis was used to analyze the data, from which two thematic categories emerged: Respectful practices performed by nurses in the puerperium; and Facilities and challenges for respectful care of puerperae. Results: It was revealed that nurses have knowledge about respectful practices in the puerperium, understanding it as the qualified listening of the puerpera, the provision of physical and emotional support, providing holistic care and meeting the needs of the puerpera, highlighting the information as health promotion. However, there is a need to adjust the dimensioning of these professionals, work overload, lack of material resources and inputs, and disjointed work processes. Conclusion: It was evidenced that nurses use respectful practices of care for the puerperal woman and act in the assistance based on the precepts of humanization recommended by the Ministry of Health. The importance of the performance of trained, sensitive and articulate nurses who know how to work in teams and individually with the puerperal woman was identified.Esta pesquisa busca compreender as práticas respeitosas realizadas por enfermeiras no período puerperale trata-se de um estudo qualitativo feito por amostragem intencional com 11 enfermeiras que trabalhavam no alojamento conjunto de uma maternidade de alto risco. A produção dos dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada. Utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin para a análise dos dados, da qual emergiram duas categorias temáticas: Práticas respeitosas realizadas por enfermeiras no puerpério; e Facilidades e desafios para o cuidado respeitoso de puérperas. Revelou-se que os enfermeiros têm conhecimento sobre as práticas respeitosas no puerpério, compreendendo-a como a escuta qualificada da puérpera, o dispor de um suporte físico e emocional, o prestar um cuidado holístico e o atendimento das necessidades da puérpera evidenciando a informação como promoção da saúde. Porém, há uma necessidade de adequação do dimensionamento desses profissionais, sobrecarga de trabalho, falta de recursos materiais e insumos e processos de trabalho desarticulados. Evidenciou-se, também, que os enfermeiros utilizam práticas respeitosas de cuidado à puérpera e atuam na assistência com base nos preceitos da humanização preconizadas pelo Ministério da Saúde. Identificou-se a importância da atuação de enfermeiros capacitados, sensíveis e articulados, que saibam trabalhar em equipe e individualmente com a puérpera

Assistência humanizada no pré-natal de alto risco: percepções de enfermeiros

Objective: to unveil nurses’ perceptions about humanized care in high-risk prenatal care. Methods: a qualitative study, with six nurses who worked in high-risk prenatal care. Data collection took place using semi-structured interviews. To analyze the results, the content analysis technique was used. Results: the adoption of humanized care consisted of actions related to user embracement, personalized care, dialogue with pregnant women and the establishment of a trustful relationship. The main humanization practices were guided visits to maternity hospitals; creating educational groups; the use of non-pharmacological methods for pain relief during labor; and encouraging companion support. Conclusion: participating nurses understood the humanization concept and associated humanization practices to the embracement of pregnant women, guided visits, personalized care, guidance on the use of non-pharmacological methods and the promotion of connections with pregnant women.Objetivo: desvelar as percepções de enfermeiros sobre assistência humanizada, no pré-natal de alto risco. Métodos: pesquisa qualitativa, com seis enfermeiros que atuavam no pré-natal de alto risco. Para coleta de dados, recorreu-se à entrevista semiestruturada. Na análise dos resultados, utilizou-se da técnica de análise de conteúdo. Resultados: a humanização do cuidado consistiu de ações relacionadas ao acolhimento, atendimento individualizado, comunicação com gestantes e estabelecimento de relação de confiança. As principais práticas de humanização foram as visitas guiadas nas maternidades; a realização de grupos educacionais; o uso de métodos não farmacológicos para alívio da dor, no trabalho de parto; e o incentivo à atuação de acompanhante. Conclusão: os enfermeiros participantes compreenderam o conceito de humanização e atribuíram as práticas de humanização ao acolhimento da gestante, visitas guiadas, atendimento individualizado, orientação sobre uso dos métodos não farmacológicos e promoção de vínculo com as gestantes

Assistência ao trabalho de parto e parto em mulheres privadas de liberdade: uma revisão de escopo.

Revisão de escopo que pretende fazer um levantamento na literatura científica acerca da assistência ao trabalho de parto e parto em mulheres privadas de liberdade. Realizará um extenso levantamento de estudos, no qual serão incluídos artigos, dissertações e teses com diferentes desenhos metodológicos, diretrizes, manuais, notas técnicas e recomendações