Nurses' perception and practice towards the humanization of antenatal care and delivery in high-risk maternity hospitals

Orientador: Maria Yolanda MakuchTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Objetivo: Estudar a percepção e prática dos profissionais de enfermagem em relação à incorporação de ações de humanização na assistência a gestação e parto. Método: Foi realizado um estudo qualitativo e uma revisão integrativa da literatura. A seleção dos participantes foi por amostragem proposital, e o número de participantes foi determinado pelo critério de saturação teórica dos dados. A coleta de dados ocorreu no ano de 2015, no ambulatório do pré-natal de alto risco e no centro obstétrico de duas maternidades públicas de atenção terciária localizadas nas regiões Sudeste (maternidade A) e Nordeste (maternidade B) do Brasil. A amostra foi composta por dois grupos de participantes. Um grupo foi formado por enfermeiros que realizavam assistência ao pré-natal e o outro por enfermeiros do centro obstétrico das duas maternidades. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas utilizando um roteiro temático. Todas as entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra. Os dados foram analisados por meio da técnica de análise de conteúdo na modalidade temática. As categorias de análise foram organizadas de acordo com as recomendações propostas pelas políticas públicas de humanização da assistência e dos temas emergentes. Resultados: Para a revisão integrativa da literatura foram selecionados 28 artigos. Evidenciaram-se a necessidade de valorização da formação do enfermeiro para a humanização do parto e a limitação da atuação do enfermeiro decorrente das precárias condições de trabalho, do modelo biomédico presente nas instituições e dos fatores socioculturais. Participaram do estudo de campo 21 enfermeiros, destes seis trabalhavam no ambulatório de pré-natal de alto risco (três da maternidade A e três da maternidade B) e 15 atuavam no centro obstétrico (seis da maternidade A e nove da maternidade B). As enfermeiras que trabalhavam no pré-natal consideraram que a humanização consiste no acolhimento da gestante, assistência individualizada e formação do vínculo. Nas duas maternidades referiram às visitas nas maternidades, grupos de gestantes, orientações sobre os métodos não farmacológicos para o alívio da dor durante o trabalho de parto e incentivo à presença do acompanhante. Relataram a necessidade de aperfeiçoar o conhecimento dos profissionais sobre as politicas de humanização, melhorar a comunicação da equipe, a captação precoce da gestante, aprimorar os materiais educativos e garantir as gestantes o local do parto. Os participantes do centro obstétrico consideraram que a humanização da assistência à parturiente consiste no atendimento holístico, escuta qualificada e nas orientações sobre a evolução do trabalho de parto. A prática do enfermeiro no parto foi distinta nas duas maternidades e no puerpério imediato favoreceram o contato pele-a-pele e o incentivo ao aleitamento materno. Relataram que a estrutura física das duas instituições contribuiu para as práticas de humanização. Conclusão: Os enfermeiros compreendem o conceito de humanização do pré-natal e do parto. No pré-natal as práticas de humanização em comum nas duas maternidades foram o acolhimento, a assistência individualizada e o vínculo com a gestante; e às práticas de assistência ao parto foram distintas nas duas maternidades. Os enfermeiros do pré-natal sugeriram a melhoria da comunicação da equipe, dos materiais educativos e da implantação de uma política interna das instituições para direcionar as ações de humanização; e do centro obstétrico relataram a necessidade de capacitação contínua e valorização do enfermeiro. As facilidades para as práticas de humanização do pré-natal e parto nas duas maternidades foram à estrutura física adequada, as visitas guiadas no centro obstétrico, o trabalho multidisciplinar e o acesso a informações. No centro obstétrico as dificuldades para a prática de humanização foram à insuficiência de enfermeiros, a pouca articulação das ações multidisciplinares e o uso inadequado das salas PPPAbstract: Objective: To study the perspective and practice of nursing professionals towards the development of actions to humanize pregnancy and delivery. Method: A qualitative study and an integrative literature review were conducted. Participants were selected using purposive sampling and the number of participants was determined according to the theoretical saturation of the data. Data collection took place in the year 2015 at the high risk antenatal outpatient clinic and the obstetric center of two public tertiary-level maternity hospitals located in Southern (Hospital A) and Northeastern (Hospital B) Brazil. The sample consisted of two groups of participants. One group was composed of nurses who provided antenatal care and the other included nurses from the obstetric centers of both hospitals. Semi-structured interviews were carried out using a thematic guide. All interviews were recorded and transcribed verbatim. The data were submitted to content analysis. The analytical categories were organized according to the recommendations of the public policies for the humanization of care and the emerging themes. Results: The integrative review included 28 articles. The need to valorize nurses¿ training for the humanization of delivery and the limitation of nurses¿ performance due to precarious working conditions, the biomedical model present in the institutions and sociocultural factors were evident. The field study included 21 nurses. Of these, six worked at the high risk antenatal outpatient clinic (three from Hospital A and three from Hospital B) and 15 worked at the obstetric center (six from Hospital A and nine from Hospital B). The nurses who provided antenatal care reported that humanization consisted of: actions related to pregnant women¿s embracement, individualized care, and bonding between pregnant women and professionals. Professionals from both hospitals reported conducting guided visits to the maternity ward and orientation groups of pregnant women, provided guidelines on nonpharmacological methods for pain relief during labor and encouraged the presence of the companion. They reported the need to enhance professionals¿ knowledge about humanization policies, improve team communication, perform early registration of pregnant women, improve educational materials, and ensure pregnant women¿s access to a birthing room. Participants working at the obstetric center considered that the humanization of the care provided to parturient women consists of holistic care, qualified listening and guidance on the evolution of labor. Nurses¿ practices during delivery were different in both hospitals and they favored skin-to-skin contact and encouraged breastfeeding in the immediate puerperium. They reported that the physical structure of the two institutions contributed to the development of humanization practices. Conclusion: The nurses understand the concept of humanized antenatal care and delivery. The practices for humanizing antenatal care in both hospitals included user¿s embracement, individualized care, and bonding between pregnant women and professionals. The practices for humanizing delivery care were different in both hospitals. The nurses providing antenatal care suggested the improvement of team communication and educational materials, and the implementation of an internal policy to guide humanization actions. The nurses working at the obstetric center reported the need for continued tracing of pregnant women and valorization of nurses. Factors facilitating practices for the humanization of antenatal care and delivery in both hospitals were the adequate physical structure, the guided visits to the obstetric center, the multidisciplinary work, and the access to information. Difficulties for developing humanization practices at the obstetric center were related to the shortage of nurses, the little articulated multidisciplinary work, and the inadequate use of birthing roomsDoutoradoSaúde Materna e PerinatalDoutora em Ciências da Saúd

Which NoSQL Database? A Performance Overview

NoSQL data stores are widely used to store and retrieve possibly large amounts of data, typically in a key-value format. There are many NoSQL types with different performances, and thus it is important to compare them in terms of performance and verify how the performance is related to the database type. In this paper, we evaluate five most popular NoSQL databases: Cassandra, HBase, MongoDB, OrientDB and Redis. We compare those databases in terms of query performance, based on reads and updates, taking into consideration the typical workloads, as represented by the Yahoo! Cloud Serving Benchmark. This comparison allows users to choose the most appropriate database according to the specific mechanisms and application needs

Municipal revenue over-budgeting: a dynamic analysis of its determinants

Published online: 17 Jan 2022This paper investigates which factors affect revenue over-budgeting in the local government, considering budgetary, political, and institutional determinants. It applies dynamic panels analysis to data from Portuguese municipalities between 2005 and 2017. Regarding budgetary arrangements, over-budgeting has implications for several years, taking up to three years to dissipate. The difference between budgeted revenues and the ones collected in the previous year is a good predictor that revenue is overestimated. The ratio of own-source over total revenue is directly related with over-budgeting; however, this effect comes from the municipality’s wealth. About political factors, municipal Executives with political majorities and in electoral years are more prone to over-budget; however, ideology does not seem to be important. As for institutional arrangements, participation in any debt restructuring program is inversely related to over-budgeting, while excessive debt does not seem to play any role. Overall, the only mechanism which reduces over-budgeting misbehavior is external control.This research was funded by the Foundation for Science and Technology of the Portuguese Ministry for Education and Science, Refs UIDB/05037/2020 and UIDB/ CPO/00758/2020

Composición química en ácidos grasos de aceites de maní de producción nacional : composición química de aceites de maní de las variedades "Negra" y "Blanca", cosechados en Bella Vista (Corrientes) y Concordia (Entre Ríos), respectivamente

l)- Prosiguiendo el estudio de composición en ácidos grasos de aceitesde maní de producción nacional, se encara en el presentetrabajo el examen de dos aceites obtenidos en laboratorio porextracción en frío con éter de petróleo (P.E. 30-70°C) de semillade la variedad comercial "negra" cosechada en Bella Vista (Prov. de Corrientes) y de la variedad comercial "blanca" cosechadaen Concordia (Prov. de Entre Ríos). 2)- El estudio comparativo de las principales características físico-químicas de estos aceites con las de otros procedentes de semillacosechada en las provincias de Córdoba, Santa Fe, Corrientesy en la Gobernación de Misiones, previamente estudiados desdelos mismos puntos de vista, establece que los aceites provenientesde semilla cosechada en la Gobernación de Misiones y enla Prov. de Corrientes, son los de mas bajos Indices de Iodo. Los valores mas altos de este índice corresponden a productosobtenidos con semilla de la Prov. de Córdoba, siendo de valoresintermedios los procedentes de Santa Fe y Entre Ríos. Las demáscaracterísticas físico-químicas no presentan cambios sensibles en función de la zona de cosecha. 3)- A través de destilación en vacío de los ésteres metílicos "Sólidos"y "Líquidos" de cada aceite, se ha determinado la composiciónquímica en ácidos grasos de los mismos, con los siguientesresultados expresados en ácidos % de ácidos totales. (ver tabla en tesis) La discusión de estos valores de composicióncon los correspondientes a otros aceites de producción nacionalpreviamente estudiados, permite establecer: a)- En todos los aceites son "componentes mayores" los ácidosoleico y linoleico y prácticamente el ácido palmítico (contenidos en proporción superior al 10% de los ácidos totales). Entre los "componentes menores" (contenidos en proporcióninferior al 10% de los ácidos totales) los ácidos mirísticoy esteárico, muestran variaciones sensibles al igualque el ácido palmitoleico, que en ningún caso sobrepasa contenidos del 1%. b)- Los contenidos en ácidos saturados totales oscilan entre 18.5y 22.7%, no observandose relaciones definidas entre estoscontenidos y los de ácido linoleico. En general, es visible unatendencia a mayores contenidos en ácido oleico para menoresen linoleico; esta tendencia es bien visible en los tres aceitesde la variedad "Guaycurú" cosechado en el mismo suelo (Cerro Azul - Misiones) y en los pares de aceites procedentes desemilla cosechada en Bella Vista (Corrientes) y en Concordia (Entre Ríos). c)- Los ácidos saturados en C20, C22 y C24 (araquídico, behénico y lignocérico) representan en conjunto 6,0 a 7,5% de los ácidos totales, siendo el ácido behénico (C22)el principal componente de este grupo de ácidos en todos los casos. Prácticamenteel ácido lignocérico (C24) sobrepasa siempre en concentraciónal ácido arequídico (C20). 4)- De los aceites de maní argentinos hasta ahora estudiados desdeel punto de vista de su composición en ácidos, se destacan netamentelos procedentes de semilla cosechada en la Gob. de Misionesy en la Prov. de Corrientes, pues saon más ricos en ácido oleico (47,6 a 53,1%) y más pobres en linoleico (27,1 a 30,0%), mientrasque los aceites elaborados con semilla de las Prov. de Córdoba, Entre Ríos y Santa Fe contienen 43,3 a 47,1% de oleico y 30,7 a 38,0% de linoleico. 5)- Las sustanciales variaciones de composición mencionadas anteriormente nopueden ser ajenas a la resistencia de estos aceites frentea los fenómenos de rancidez oxidativa, pues a mayores contenidosen linoleico corresponden mayores contenidos en linoleo-glicerados con lo que esa resistencia disminuye. 6)- Se ha continuado el estudio de la vinculación entre los valoresde "temperaturas de enturbiamiento Bellier modificada" con losvalores de composición en ácidos de los aceites, habiéndose practicadolas técnicas (I.R.A.M.) y (A.0.A.C.). Pudo confirmarse quela primera (medio acético) proporciona valores superiores en aproximadamente 4°Cla segunda (medio clorhídrico). Aunque todo indica que son las concentraciones enácidos saturados de C20 a C24 las que determinan los valores deenturbiamiento, las observaciones realizadas sobre 12 aceites demaní de composiciones en ácidos conocidas, muestran que los Indicesde Iodo de los aceites influyen sobre esos valores. Cabe presumir,por lo tanto, que las relaciones oleico-linoleico y loscontenidos en ácidos saturados de C20 a C24, deben ser los principales determinantes de esas temperaturas.Fil: Furtado Marquez, Jorge I.. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; Argentina

contributo do enfermeiro de família

O processo de transição para a parentalidade pelas mudanças inerentes, tais como o reajustamento de papéis e aquisição de competências a vários níveis, condiciona o casal a fazer ajustamentos na relação, nomeadamente no âmbito da conjugalidade com o intuito de manter a satisfação conjugal, podendo causar vulnerabilidade e stress. Foi utilizada a metodologia de projeto e para a implementação do projeto de intervenção contribuíram os resultados da revisão scoping efetuada para mapear a evidência científica sobre o contributo do enfermeiro de família na conciliação da conjugalidade com a parentalidade, em contexto de cuidados de saúde primários. Este projeto visava a manutenção da satisfação conjugal face aos desafios e às alterações provocadas pelo nascimento do primeiro filho e pelos desafios da sociedade atual. Desenvolveu-se um estudo de investigação quantitativo, transversal e descritivo, envolvendo 4 famílias grávidas e 6 famílias com filhos únicos até ao primeiro ano de vida, cujos resultados permitiram identificar 2 famílias com nível intermédio de stress parental e verificar que em relação ao medo do parto, as famílias salientaram o medo das complicações e de perder o controlo como causa de maior stress. As famílias identificadas com maior vulnerabilidade foram acompanhadas, planeadas intervenções de enfermagem recorrendo ao Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar de Figueiredo que permitissem responder às dificuldades identificadas e após a implementação das intervenções, os resultados obtidos revelaram redução de stress parental, melhoria emocional, identificação e ativação da rede de apoio e melhoria na comunicação. Demonstrou-se assim a eficácia das intervenções de enfermagem de saúde familiar na promoção da capacitação familiar e do bem-estar familiar. Como consideração final reforça-se o papel que o enfermeiro de família pode assumir na capacitação das competências parentais durante os períodos de gravidez e pós-parto aliadas à satisfação conjugal. A clarificação do que está a ser vivenciado em cada momento foi observada como facilitadora da confiança parental, contribuindo para a diminuição da ansiedade.The process of transition to parenthood, due to the inherent changes, such as the readjustment of roles and acquisition of skills at various levels, conditions the couple to make adjustments in the relationship, particularly in the context of conjugality in order to maintain marital satisfaction, which can cause vulnerability and stress. The project methodology was used, and the results of the scoping review carried out to map the scientific evidence on the contribution of the family nurse in reconciling conjugality with parenthood, in the context of primary health care, contributed to the im-plementation of the intervention project. This project aimed to maintain marital satisfac-tion in the face of the challenges and changes caused by the birth of the first child and the challenges of today's society. A quantitative, cross-sectional and descriptive research study was developed, involving 4 pregnant families and 6 families with only children up to the first year of life, the results of which allowed the identification of 2 families with an intermediate level of parental stress and identify that in relation to the fear of childbirth, families highlighted the fear of complications and losing control as a cause of greater stress. The families identified as most vulnerable were monitored, nursing interventions were planned using Figueiredo's Dynamic Family Assessment and Intervention Model that allowed responding to the identified difficulties and after implementing the interventions, the results obtained revealed parental stress reduction, emotional improvement, identification and activation of the support network and improvement in communication. This demonstrated the effectiveness of family health nursing interventions in promoting family empowerment and family well-being. As a final consideration, the role that the family nurse can assume is reinforced in training parental skills during pregnancy and postpartum periods combined with mar-ital satisfaction. Clarifying what is being experienced at each moment was observed to facilitate parental trust, contributing to the reduction of anxiety

Concurrent and construct validation of a new scale for rating perceived exertion during elastic resistance training in the elderly

Purpose: To examine the concurrent and construct validity of a new perceptual scale to control the exercise intensity using elastic bands (Resistance Intensity Scale for Exercise; RISE) in the elderly. Methods: Twenty-six participants underwent two sessions consisting of 4 exercises. The participants performed three sets of 15 repetitions per exercise of either low, medium, or high intensity. The criterion variables were heart rate and applied force (mean and peak). Following the final repetition of each set, active muscle (AM) and overall body (OB) ratings of perceived exertion (RPE) were collected from RISE and the OMNI-Resistance Exercise Scale of perceived exertion with elastic bands (OMNI-RES EB). Construct validity was established by correlating the perceptual score obtained from both scales, RISE and OMNI-RES EB. Results: Significant (p ≤ 0.05) and positive linear relationships between both scales were found (RPE-AM R2 = 0.90; RPE-OB R2 = 0.77). Significant differences in heart rate applied force, and RISE scores were observed between the sets of the three intensities. For all 4 analyzed exercises, high-intensity sets elicited higher heart rate, applied force, and perceptual scores compared with the medium- and low-intensity sets. Furthermore, the medium-intensity sets produced higher perceptual, physiologic, and performance responses than the low-intensity sets. Intersession reliability was 0.88 for heart rate, 0.94 and 0.95 for applied force, 0.88 for the RPE-AM, and 0.80 for the RPEOB. Conclusion: The RISE scale can be considered a valid method for assessing the perceived exertion during resistance exercises performed with bands in the elderly

Perfil do migrante brasileiro

This paper set up some stylized facts related to migration in Brazil. Two important things should be kept in mind: a) the data came from PNAD 2006; and b) the variable migration is defined as an individual that was born in one state but lives in another one. Changes in the definition of the variable migration or in the dataset are able to change the qualitativeresults. We can summarize our results in the following: 1) young individuals with higher level of education are more prone to migrate; 2) gender and race are important factors related to migration; and 3) distance between regions is a very important variable to explain migration

ESTADO DA ARTE: APRENDIZAGEM BASEADA EM PROJETOS E O ENSINO DA FÍSICA

This article aims to analyze what has been worked on in the active methodology “Project Based Learning” (ABP), in Physics teaching contexts, contributing to the elaboration of new research and school practices. There is a special interest in verifying whether the teaching of Physics can promote meaningful learning, using methodologies, which place the student at the center of the learning process. The results indicated a variety of theoretical and methodological assumptions related to the PBL methodology, as well as the concern of the authors to provide students with more engaged learning which relates to real-world situations present in the students’lives, seeking more meaningful learning. Factors that may hinder the implementation of PBL proposals are also identified if they are not taken into account.Este artículo tiene como objetivo analizar el trabajo realizado con la metodología activa “Aprendizaje Basado en Proyectos” (ABP), en el contexto de enseñanza de la Física, contribuyendo a la elaboración de nuevas investigaciones y prácticas escolares. Es de interés especial verificar si la enseñanza de la Física puede promover aprendizajes significativos, utilizando metodologías que coloquen al alumno en el centro del proceso de aprendizaje. Los resultados indicaron una variedad de supuestos teóricos y metodológicos con respecto a la metodología ABP, así como la contribución de los autores por brindar a los estudiantes un aprendizaje más atractivo, que se relacione con situaciones reales presentes en la vida cotidiana, buscando un aprendizaje más significativo. El estudio también consideró si se toman en cuenta los factores que pueden obstaculizar la implementación de las propuestas de PBL.O presente artigo tem como objetivo analisar o que vem sendo trabalhado na metodologia ativa “Aprendizagem Baseada em Projetos” (ABP), em contextos de ensino de Física, contribuindo para a elaboração de novas pesquisas e práticas escolares. Há especial interesse em verificar se o ensino de Física pode promover aprendizagem significativa, a partir de metodologias, que posicionem o estudante no centro do processo de aprendizagem. Os resultados indicaram uma variedade de pressupostos teóricos e metodológicos relativos à metodologia ABP, bem como a preocupação dos autores em proporcionar aos estudantes uma aprendizagem mais envolvente, que tenha relação com situações reais presentes na vida cotidiana, buscando uma aprendizagem mais significativa. Também são identificados fatores que podem atrapalhar a implantação de propostas ABP se não forem levados em consideração