Análise das variáveis perioperatórias e sua relação com as complicações em Sala de Recuperação Pós-Anestésica

Objective: to analyze the frequencies of complications in the Post-Anesthetic Care Unit (PACU) by surgical specialties and their association with pre-, intra- and immediate postoperative variables. Method: cross-sectional study with 98 patients. Perioperative data were used, collected through interviews, physical examination and electronic medical records; and descriptive, bivariate and logistic regression analyses. Results: hypothermia was more frequent in general and gynecological surgeries in women, being associated with general or spinal anesthesia and lithotomy positioning (p<0.05); nausea in general and gynecological surgeries (p=0.05), and vomiting in general (p=0.01); pain in general surgeries, associated with general anesthesia and intraoperative prescription of analgesics (p<0.05). General surgery increased the chances of pain in the PACU by 3.5 times (p=0.01). Conclusion: there was a higher frequency of hypothermia, pain and nausea/vomiting associated with gynecological and general specialties, female sex, lithotomy surgical position, intraoperative analgesic prescription and spinal and general anesthesia.Objetivo: analizar las frecuencias de las complicaciones en la Unidad de Cuidados Post Anestésicos (UCPA) por especialidades quirúrgicas y su asociación con variables pre, intra y postoperatorias inmediatas. Método: estudio transversal con 98 pacientes. Se utilizaron datos perioperatorios, recolectados a través de entrevistas, examen físico y prontuario electrónico; y análisis de regresión descriptiva, bivariada y logística. Resultados: la hipotermia fue más frecuente en cirugías generales y ginecológicas en mujeres, asociándose a anestesia general o espinal y posicionamiento litotómico (p<0.05). Náuseas en general y cirugías ginecológicas (p=0.05), y vómitos en general (p=0.01). Dolor en cirugías generales, asociado a anestesia general y prescripción intraoperatoria de analgésicos (p<0.05). La cirugía general aumenta las posibilidades de dolor en la UCPA 3.5 veces (p=0.01). Conclusión: hubo mayor frecuencia de hipotermia, dolor y náuseas/vómitos, asociados a especialidades ginecológicas y generales, sexo femenino, posicionamiento quirúrgico litotómico, prescripción analgésica intraoperatoria y anestesia raquídea y general.Objetivo: analisar as frequências das complicações em Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) por especialidades cirúrgicas e sua associação com variáveis pré, intra e pós-operatórias imediatas. Método: estudo transversal, com 98 pacientes. Utilizaram-se dados perioperatórios, coletados por meio de entrevista, exame físico e prontuário eletrônico; e análises descritivas, bivariadas e regressão logística. Resultados: hipotermia foi mais frequente nas cirurgias geral e ginecológica em mulheres, sendo associada às anestesias geral ou raquidiana e ao posicionamento litotômico (p<0,05). Náuseas em cirurgias gerais e ginecológicas (p=0,05), e vômitos nas gerais (p=0,01). Dor nas cirurgias gerais, associada à anestesia geral e à prescrição de analgésicos no intraoperatório (p<0,05). Cirurgia geral aumenta 3,5 vezes as chances de dor em SRPA (p=0,01). Conclusão: encontrou-se maior frequência de hipotermia, dor e náuseas/vômitos, associadas às especialidades ginecológica e geral, ao sexo feminino, posicionamento cirúrgico litotômico, à prescrição de analgésicos no intraoperatório e às anestesias raquidiana e geral

Streptozotocin-induced mechanical hypernociception is not dependent on hyperglycemia

Since streptozotocin (STZ)-induced diabetes is a widely used model of painful diabetic neuropathy, the aim of the present study was to design a rational protocol to investigate whether the development of mechanical hypernociception induced by STZ depends exclusively on hyperglycemia. Male Wistar rats (180-200 g; N = 6-7 per group) received a single intravenous injection of STZ at three different doses (10, 20, or 40 mg/kg). Only the higher dose (40 mg/kg) induced a significant increase in blood glucose levels, glucose tolerance and deficiency in weight gain. However, all STZ-treated rats (hyperglycemic or not) developed persistent (for at least 20 days) and indistinguishable bilateral mechanical hypernociception that was not prevented by daily insulin treatment (2 IU twice a day, sc). Systemic morphine (2 mg/kg) but not local (intraplantar) morphine treatment (8 µg/paw) significantly inhibited the mechanical hypernociception induced by STZ (10 or 40 mg/kg). In addition, intraplantar injection of STZ at doses that did not cause hyperglycemia (30, 100 or 300 µg/paw) induced ipsilateral mechanical hypernociception for at least 8 h that was inhibited by local and systemic morphine treatment (8 µg/paw or 2 mg/kg, respectively), but not by dexamethasone (1 mg/kg, sc). The results of this study demonstrate that systemic administration of STZ induces mechanical hypernociception that does not depend on hyperglycemia and intraplantar STZ induces mechanical sensitization of primary sensory neurons responsive to local morphine treatment

Oxybutynin and tolterodine for treatment of neurogenic detrusor overactivity : a pharmacoeconomic evaluation in the Brazilian context

Antimuscarinic agents are the first-line choice for the treatment of neurogenic detrusor overactivity (NDO). The currently available antimuscarinic drugs have been widely studied in patients presenting idiopathic detrusor overactivity; however, investigations evaluating the effects of these drugs on NDO are scant, particularly with regard to cost-effectiveness analyses. A pharmacoeconomic evaluation was performed to compare the costs and effectiveness of oxybutynin and tolterodine in two different formulations, extended (ER) and immediate-release (IR), for the treatment of NDO (based on Brazilian maximal consumer price index). A systematic review of literature was conducted in order to obtain significant clinical and urodynamic data (based on expert opinion), concerning the effects of these drugs in the neurogenic population. Furthermore, a pharmacoeconomic evaluation was performed and costs involved were calculated based on percentage effectiveness obtained for the timeframes of one month and of one year. The best cost-effectiveness ratio (CER) was observed with oxybutynin IR for the urodynamic parameters. In terms of clinical parameters, oxybutynin IR and ER showed the best CER. Based on the key urological parameters analyzed, oxybutynin IR was considered the most cost-effective antimuscarinic agent. ________________________________________________________________________________________ RESUMOA terapia antimuscarínica é vista como primeira escolha para o tratamento da hiperatividade detrusora de origem neurológica (HDON). No entanto, a maioria dos antimuscarínicos existentes é amplamente estudada em pacientes portadores de hiperatividade detrusora idiopática. Assim, existe escassez de pesquisas que avaliam esses fármacos na problemática da HDON, principalmente em termos de estudos de custo-efetividade. Diante isso, um estudo farmacoeconômico foi realizado (baseado no índice de preço máximo ao consumidor) para comparar os custos e a efetividade da oxibutinina e da tolterodina, em duas diferentes formulações, cápsulas de liberação imediata (LI) e controlada (LC), para o tratamento da HDON. Uma revisão sistemática da literatura foi conduzida para obtenção de dados urodinâmicos e clínicos relevantes (baseado em opinião de especialistas), quanto aos efeitos desses fármacos em pacientes com distúrbios urológicos de origem neurológica. Após essa etapa, um estudo farmacoeconômico foi conduzido e os custos envolvidos foram calculados sobre cada percentual de efetividade obtido, num horizonte temporal de 1 mês e 1 ano. A melhor razão de custo-efetividade (RCE) quanto aos parâmetros urodinâmicos foi obtida com uso de oxibutinina LI. Quantos aos parâmetros clínicos, oxibutinina LI e LC tiveram as melhores RCE. Baseando-se nos principais parâmetros urológicos analisados, oxibutinina LI foi considerada o antimuscarínico mais custo-efetivo

Comparación del dolor y la calidad de vida entre individuos con y sin neuropatía diabética

Objetivo:comparar a dor e a qualidade de vida de indivíduos com e sem neuropatia diabética. Método: estudo transversal realizado com 251 participantes com diabetes mellitus tipo 2. Utilizou-se a escala Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS)para avaliar neuropatia diabética, características da dor, perda de sensibilidade protetora (PSP) e avaliar a qualidade de vidapelo Short-Form 6 Dimensions-Brasil/SF-6D. Realizou-se análise estatística descritiva. Resultados:16,3% apresentaram neuropatia, 97,6% queixaram-se de dor, sendo a maioria crônica e nos pés ou panturrilhas. 51,2% dos neuropáticos tiveram PSP no teste do monofilamento (p=0,001). Os descritores de dor mais referidos pelos neuropáticos: queimação (p=0,004), formigamento (p=0,002) e alfinetada e/ou agulhada (p=0,003) e os domínios de qualidade de vida afetados foram: dor, saúde mental e vitalidade. Conclusão: aqueles com neuropatia têm maior intensidade de dor, acordam à noite e apresentam alteração na sensibilidade dos pés, que pode ser rastreada na atenção primária.Objective: to compare pain and quality of life in individuals with and without diabetic neuropathy. Method: a cross-sectional study with 251 participan Method ts with type 2 diabetes mellitus. The Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) scale was used to assess diabetic neuropathy, pain characteristics, loss of protective sensitivity (LPS) and to assess the quality of life by Short-Form 6 Dimensions-Brasil/SF-6D. Descriptive statistical analysis was performed. Results Results: among the participants, 16.3% had neuropat ults hy, 97.6% complained of pain, most of them chronic and in the feet or calves. Also, 51.2% of neuropathic patients had LPS in the monofilament test (p=0.001). The pain descriptors most frequently reported by neuropathic patients were: burning (p=0.004), tingling (p=0.002), and pinprick and/or needling (p=0.003). The affected quality of life domains were: pain, mental health, and vitality. Conclusion: those with neuropathy have greater pain intensity, wake up at night, and have altered foot sensitivity, which can be tracked in primary care.Objetivo: comparar el dolor y la calidad de vida en individuos con y sin neuropatía diabética. Método: estudio transversal con 251 participantes con diabetes mellitus tipo 2. Se utilizó la escala Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) para evaluar la neuropatía diabética, las características del dolor, la pérdida de sensibilidad protectora (PSP) y para evaluar la calidad de vida por Short-Form 6 Dimensiones-Brasil/SF6D. Se realizó análisis estadístico descriptivo. Resultados Resultados: el 16,3% presentaba neuropatía, el 97,6 sultados % se quejaba de dolor, la mayoría crónico y en pies o pantorrillas. El 51,2% de los pacientes neuropáticos tenían PSP en la prueba de monofilamento (p = 0,001). Los descriptores de dolor informados con mayor frecuencia por los pacientes neuropáticos fueron: ardor (p = 0,004), hormigueo (p = 0,002) y pinchazo y/o punción (p = 0,003) y los dominios de calidad de vida afectada fueron: dolor, salud mental y vitalidad. Conclusión Conclusión Conclusión: las personas con neuropatía tienen mayor intensidad de dolor, se despiertan por la noche y tienen alteración de la sensibilidad de los pies, lo que se puede rastrear en atención primaria

Dor crônica, obesidade e inflamação de pacientes diabéticos atendidos na atenção primária: um estudo transversal

Objetivo: comparar dor crônica, obesidade e inflamação de pacientes com e sem diabetes mellitus do tipo 2 atendidos na atenção primária. Método: estudo transversal de abordagem quantitativa realizado na atenção primária do Distrito Federal. A coleta de dados ocorreu entre 2017 e 2018 com 269 participantes divididos em dois grupos: com diabetes (n=142) e sem diabetes (n=127). Os instrumentos adotados foram: questionário sócio demográfico, clínico, antropometria, escala visual analógica para avaliação da dor, inflamação pela dosagem de citocinas fator de necrose tumoral e Interleucina 6. A análise estatística descritiva foi realizada no SPSS®20.0. Resultados: a idade de 60 a 69 anos, baixa escolaridade, aposentadoria, tabagismo, hipertensão arterial, glicemia, hemoglobina glicada elevados foram significativamente relacionados ao DM2. Os níveis das citocinas foram maiores naqueles com diabetes (p≤0,000). Observou-se elevada prevalência de dor crônica nos membros inferiores e obesidade, que foram significativamente associados aos maiores níveis do fator de necrose tumoral e Interleucina 6. Conclusão: foi demonstrada a relação entre dor crônica, obesidade e inflamação nos diabéticos. A enfermagem deve considera-los nas intervenções de enfermagem, visando controle do diabetes e prevenção de complicações

Dor crônica, obesidade e inflamação de pacientes diabéticos atendidos na atenção primária: um estudo transversal

Objetivo: comparar dor crônica, obesidade e inflamação de pacientes com e sem diabetes mellitus do tipo 2 atendidos na atenção primária. Método: estudo transversal de abordagem quantitativa realizado na atenção primária do Distrito Federal. A coleta de dados ocorreu entre 2017 e 2018 com 269 participantes divididos em dois grupos: com diabetes (n=142) e sem diabetes (n=127). Os instrumentos adotados foram: questionário sócio demográfico, clínico, antropometria, escala visual analógica para avaliação da dor, inflamação pela dosagem de citocinas fator de necrose tumoral e Interleucina 6. A análise estatística descritiva foi realizada no SPSS®20.0. Resultados: a idade de 60 a 69 anos, baixa escolaridade, aposentadoria, tabagismo, hipertensão arterial, glicemia, hemoglobina glicada elevados foram significativamente relacionados ao DM2. Os níveis das citocinas foram maiores naqueles com diabetes (p≤0,000). Observou-se elevada prevalência de dor crônica nos membros inferiores e obesidade, que foram significativamente associados aos maiores níveis do fator de necrose tumoral e Interleucina 6. Conclusão: foi demonstrada a relação entre dor crônica, obesidade e inflamação nos diabéticos. A enfermagem deve considera-los nas intervenções de enfermagem, visando controle do diabetes e prevenção de complicações

Projeto Boletim Dor on Line: Projeto educacional desenvolvido dentro das atribuições de um Projeto de Extensão de Ação Continuada, Universidade de Brasília

O objetivo deste trabalho é descrever as contribuições educacionais do projeto de extensão Boletim Dor on line, enquanto ação de Comunicação na área da Saúde e Estudo da Dor. Será discutida a qualificação das ações realizadas como educomunicação, assim como a relevância destas para a formação interprofissional de profissionais da Saúde da Faculdade de Ceilândia. O impacto da ação de divulgação científica também será discutido, sua abrangência e relevância para a disseminação do Estudo da Dor

CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM A ANALGESIA CONTROLADA PELO PACIENTE: UMA REVISÃO DE ESCOPO

A analgesia controlada pelo paciente (ACP) é um método eficaz no controle da dor, sendo uma relevante tecnologia para melhoria do cuidado ofertado. O objetivo do presente trabalho é descrever os cuidados de enfermagem na ACP em vias intravenosa e peridural durante o período pós-operatório de pacientes adultos. Foi realizada uma revisão de escopo conforme o Joanna Briggs Institute Manual for Evidence Synthesis (2020), por meio da busca de documentos de relevância científica publicados em bases de dados eletrônicas Cochrane, Science Direct, Pubmed e a Biblioteca Virtual em Saúde e busca exploratória de documentos publicados de 2013 a 2023. Foram encontrados 192 documentos, dos quais foram incluídos cinco. Os cuidados de enfermagem encontrados se deram nas áreas de educação do paciente e cuidador, avaliação do paciente e condutas da equipe de enfermagem. A enfermagem possui um importante papel na educação do paciente e cuidadores, prevenção de erros e promoção da segurança do paciente. São necessários estudos que sejam mais específicos em relação às condutas da equipe de enfermagem nesse contexto

Prospecção Tecnológica e Dor Neuropática: perspectiva terapêutica

The objective of this contribution is to present a possible future scenario of the market for development and production of pain medications. The state of the treatment and management of neuropathic pain from the point of view of pharmaceutical technological development and health technologies is analyzed through research in a database of patents and clinical trials in progress. For this, studies of technological prospection were made during the period of 11 years, between the years 2006 to 2017.The results of the research were satisfactory, concluding that the technology is more widely used in countries of North America, Europe and Asia, where investments and drug research development are greater. Thus, it is possible to verify that the USA is the largest depository of patents and scientific articles, with a significant number of anti-inflammatory and analgesic development, as well as antidepressants, widely used in treatment. Brazil has seen growth over the years, but still has a small number of patents.O objetivo desta contribuição é apresentar um possível cenário futuro do mercado de desenvolvimento e produção de medicamentos em dor. Analisa-se o estado do tratamento e gerenciamento da dor neuropática, do ponto de vista do desenvolvimento tecnológico farmacêutico e de tecnologias em saúde, por meio de pesquisa em base de dados de patentes. Para isso foram realizados estudos de prospecção tecnológica no período de 11 anos, de 2006 a 2017. Os resultados da pesquisa foram satisfatórios, concluindo que a tecnologia apresenta maior uso nos países da América do Norte, Europa e Ásia, onde os investimentos e desenvolvimento de pesquisa em medicamentos são maiores. Dessa forma, é possível verificar que os EUA são os maiores depositadores de patentes e artigos científicos, com um significante número de desenvolvimento de anti-inflamatórios e analgésicos, assim como antidepressivos, muito utilizados no tratamento. Já no Brasil, é observado um crescimento ao longo dos anos, porém ainda possui um pequeno número de patentes