Correspondence: British Thoracic Society guideline on pulmonary rehabilitation in adults: Does objectivity have a sliding scale?

This article is made available through the Brunel Open Access Publishing Fund. Copyright © 2014 BMJ Publishing Group Ltd & British Thoracic Society. This is an Open Access article distributed in accordance with the Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 3.0) license, which permits others to distribute, remix, adapt, build upon this work non-commercially, and license their derivative works on different terms, provided the original work is properly cited and the use is noncommercial. See: http://creativecommons.org/licenses/ by-nc/3.0/No abstract available (Letter

การผ่าตัดฝังวัสดุที่เพดานอ่อนในผู้ป่วยโรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (PALATAL IMPLANTS FOR OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA)

โรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นเกิดจากทางเดินหายใจช่วงบนมีขนาดเล็กเกิดการยุบตัวง่าย ทำให้มีการหยุดหายใจเป็นช่วงๆ ขณะหลับ มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ หลอดเลือด โรคสมองและพฤติกรรมผิดปกติ การรักษาประกอบด้วยวิธีอนุรักษ์และวิธีผ่าตัด เมื่อการรักษาวิธีอนุรักษ์ไม่ได้ผลการผ่าตัดเป็นอีกทางเลือกของผู้ป่วย แต่การผ่าตัดหลายวิธีทำให้ผู้ป่วยปวดแผลมากและมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง การผ่าตัดด้วยวิธีฝังวัสดุที่เพดานอ่อนทำให้เพดานอ่อนตึงตัวและทางเดินหายใจยุบตัวยาก มีรายงานผลการผ่าตัดเป็นที่น่าพอใจทั้งในระยะสั้นและระยะยาวจากหลายศูนย์การรักษา การผ่าตัดนี้มีแผลผ่าตัดขนาดเล็กเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดวิธีอื่นและสามารถนำวัสดุปลูกฝังกลับออกมาได้ผู้ป่วยไม่รู้สึกว่ามีวัสดุปลูกฝังอยู่ และไม่รบกวนการพูดการกลืน มีการนำวิธีการผ่าตัดนี้ไปใช้ร่วมผ่าตัดรักษาอย่างแพร่หลาย การผ่าตัดนี้ได้ผลในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและพบภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดน้อยคำสำคัญ: โรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น  แผลผ่าตัดขนาดเล็ก  ฝังวัสดุที่เพดานอ่อนObstructive sleep apnea (OSA) results from the combination of a structurally small upper airway and abnormal airway collapsibility. Patients with OSA develop periodic obstruction of breathing during sleep and have risks for cardiovascular and neurobehavioral diseases. The treatment options include medical and surgical modalities, when medical fails, surgical option is the alternative. However, many surgical procedures for OSA cause serious postoperative pain and complications. The palatal implants induce the stiffening of the soft palate and increase the upper airway stability. Successful results in the treatment of OSA have been reported in the short-term and long-term in many centers. The procedure is not as invasive as some of the other surgical procedures and reversible. Patients can neither see or feel the implants, nor do they interfere with swallowing or speech. This has been widely adopted and performed in conjunct with other procedures. Palatal implants in the treatment of OSA result in success in carefully selected patients without serious complications.Keywords: Obstructive Sleep Apnea, Minimally Invasive Surgery, Palatal Implant

การผ่าตัดฝังวัสดุที่เพดานอ่อนในผู้ป่วยโรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (PALATAL IMPLANTS FOR OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA)

โรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นเกิดจากทางเดินหายใจช่วงบนมีขนาดเล็กเกิดการยุบตัวง่าย ทำให้มีการหยุดหายใจเป็นช่วงๆ ขณะหลับ มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจ หลอดเลือด โรคสมองและพฤติกรรมผิดปกติ การรักษาประกอบด้วยวิธีอนุรักษ์และวิธีผ่าตัด เมื่อการรักษาวิธีอนุรักษ์ไม่ได้ผลการผ่าตัดเป็นอีกทางเลือกของผู้ป่วย แต่การผ่าตัดหลายวิธีทำให้ผู้ป่วยปวดแผลมากและมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง การผ่าตัดด้วยวิธีฝังวัสดุที่เพดานอ่อนทำให้เพดานอ่อนตึงตัวและทางเดินหายใจยุบตัวยาก มีรายงานผลการผ่าตัดเป็นที่น่าพอใจทั้งในระยะสั้นและระยะยาวจากหลายศูนย์การรักษา การผ่าตัดนี้มีแผลผ่าตัดขนาดเล็กเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดวิธีอื่นและสามารถนำวัสดุปลูกฝังกลับออกมาได้ผู้ป่วยไม่รู้สึกว่ามีวัสดุปลูกฝังอยู่ และไม่รบกวนการพูดการกลืน มีการนำวิธีการผ่าตัดนี้ไปใช้ร่วมผ่าตัดรักษาอย่างแพร่หลาย การผ่าตัดนี้ได้ผลในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและพบภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดน้อยคำสำคัญ: โรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น  แผลผ่าตัดขนาดเล็ก  ฝังวัสดุที่เพดานอ่อนObstructive sleep apnea (OSA) results from the combination of a structurally small upper airway and abnormal airway collapsibility. Patients with OSA develop periodic obstruction of breathing during sleep and have risks for cardiovascular and neurobehavioral diseases. The treatment options include medical and surgical modalities, when medical fails, surgical option is the alternative. However, many surgical procedures for OSA cause serious postoperative pain and complications. The palatal implants induce the stiffening of the soft palate and increase the upper airway stability. Successful results in the treatment of OSA have been reported in the short-term and long-term in many centers. The procedure is not as invasive as some of the other surgical procedures and reversible. Patients can neither see or feel the implants, nor do they interfere with swallowing or speech. This has been widely adopted and performed in conjunct with other procedures. Palatal implants in the treatment of OSA result in success in carefully selected patients without serious complications.Keywords: Obstructive Sleep Apnea, Minimally Invasive Surgery, Palatal Implant

OSA and Primary Snoring: Palatal Surgery and Office-Based Procedures

PowerPoint slide deck. (No audio

Obstruktiivne uneapnoe – unelämbustõbi

Uneapnoe haiguse all kannatab umbes 4% tööealistest meestest ja 2% naistest. Sagedamini esineb see keskealistel meestel ja postmenopausis naistel. Uneapnoe on sagedaseim päevase unisuse põhjustaja. Enamikul juhtudest on uneapnoe obstruktiivset laadi põhjustatuna ülemiste hingamisteede kollapsist une ajal. Nendele haigetele on iseloomulik norskamine ja apnoeepisoodid une ajal. Haiguse raskusastme täpsemaks hindamiseks on kasutusel polüsomnograafia. Raviks rakendatakse positiivse rõhuga hingamisaparaate (CPAP). Umbes 10%-l juhtudest on efektiivne kirurgiline ravi – nina ja neelu avardavad operatsioonid. Eesti Arst 2007; 86 (12): 866–87

Trends in otolaryngology residency training in the surgical treatment of obstructive sleep apnea

Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/102654/1/lary24325.pd

Uvulopalatopharyngoplasty with tonsillectomy in the treatment of severe OSAS

Objective: To establish the efficacy of uvulopalatopharyngoplasty with tonsillectomy for treating selected patients with severe obstructive sleep apnea syndrome Methodology: Retrospective study of patients who underwent clinical/instrumental evaluation and surgical treatment. Setting: University ENT division with a tertiary snoring referral center Participants: Twenty-two patients with normal body mass index affected by severe obstructive sleep apnea syndrome- Main outcome measures: Pre and post operative cardiopulmonary monitoring during sleep, daytime sleepiness evaluation, post treatment complication recording. Results: Complete response to therapy was obtained in 78% of patients. Four patients had relief of symptoms but retained apnea-hypopnea index scores greater than 5 Conclusions: Uvulopalatopharyngoplasty associated with tonsillectomy can be employed safely to treat patients with normal body mass index who suffer from severe obstructive sleep apne

Long-term results and complications following uvulopalatopharyngoplasty in 116 consecutive patients

A modified uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) was carried out between January 1992 and December 2003 at the ENT Department of the Inselspital in Bern in 146 patients with habitual or complicated rhonchopathy. The operation consisted of a classical tonsillectomy or residual tonsil resection and additional shortening of the uvula. The natural mucosal fold between the uvula and the upper pole of the tonsils was carefully preserved. A wide opening to the rhinopharynx was created by asymmetric suturing of the glossopalantine and pharyngopalatine arches. A retrospective questionnaire with regard to rhonchopathy, phases of apnea, daytime drowsiness, obstruction of nasal breathing, long-term complications and patient satisfaction was used to evaluate the short-term and long-term effectiveness of the modified UPPP as well as the incidence of adverse side effects. Complete postoperative courses were evaluated in 116 patients. Surgical complications were restricted to one case with postoperative hemorrhage. A velum insufficiency or postoperative rhinopharyngeal stenosis did not occur. Eighty-three patients (72%) confirmed a persistent suppression or substantial improvement of the rhonchopathy. Disappearance or decrease of sleep apnea was confirmed in 12 (63%) out of 19 postoperative polysomnographic follow-up investigations. Long-term complications occurred in a total of 27 (23%) of 116 patients. They were confined to minor problems such as dryness of the mouth (n=12), slight difficulty in swallowing (n=7), discrete speech disturbances (n=1), and slight pharyngeal dysesthesias (n=7) with feeling of a lump in the throat and compulsive clearing of the throat. Eighty-five patients (73%) reported that they were satisfied with the postoperative result even several years after the operation. Looking back, 31 patients (27%) would no longer have the operation performed. The inadequate result of the rhonchopathy was specified as the reason by 21 patients. Ten patients had unpleasant memories of the operation because of intensive postoperative pain. Snoring and apneic phases are suppressed or improved by non-traumatic UPPP in the majority of patients. This effect persisted even years after the operatio