Impact of dentists and equipment in the performing dental imaging examinations : a longitudinal analysis

In this study, we aimed to identify factors associated with performing dental imaging examinations in public health services. Brazilian data at the municipal level (n = 5,564) in two time periods, P0 (2005–2007) and P1 (2014–2016), were collated from health information systems. The increase in the municipal rates of intraoral and extraoral radiographic imaging procedures was the outcome. Changes in the use of clinical procedures and the rates of dentists and equipment were the main predictors. Multiple logistic regression analysis was performed to estimate the adjusted odds ratio (OR). Approximately 35.3% of the Brazilian municipalities increased the dental radiography equipment rate, 9.9% increased the fan-beam computed tomography (CT) equipment rate, and 5.9% increased the magnetic resonance imaging (MRI) equipment rate. In addition, 31.8% increased the periapical/interproximal radiography rate, 10.5% increased the CT rate, and 4.4% increased the MRI rate. Increases in the dental radiography, CT, and MRI rates were associated with higher chances of periapical/interproximal images (OR = 1.90, p < 0.01), face and neck images (OR =1 5.3, p < 0.01), and MR images (OR = 18.1, p < 0.01), respectively. Municipalities that increased the rates of endodontists increased the rates of periapical/interproximal (OR = 2.50, p < 0.01) and occlusal (OR = 1.60, p < 0.01) imaging procedures, and those that increased the rates of radiologists also increased the rates of occlusal (OR = 2.00, p < 0.01) and panoramic (OR = 1.70, p < 0.01) imaging procedures. The implementation of a secondary dental care center, Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) was associated with an increase in the chances of performing periapical/interproximal and panoramic radiographic procedures in 1.5 and occlusal radiographic examinations in 2.0. The rates of dentists, equipment, specialized dental centers, and specific dental procedures were associated with the increased use of imaging procedures in dentistry in the Brazilian public health system

Dental imaging procedures in the Unified Health System and the expansion of secondary care : series between 2000-201

O objetivo foi analisar a série temporal de procedimentos de imagem em Odontologia realizados entre os anos de 2000 e 2016 no Sistema Único de Saúde (SUS). Os dados foram obtidos do Sistema de Informações Ambulatoriais (SIASUS). Foram analisadas a influência da Política Nacional de Saúde Bucal de 2004, da Portaria nº 600/2006 (institui o financiamento dos Centros de Especialidades Odontológicas - CEOs) e Portaria nº 1.234/2013 (Incentivo financeiro do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade - PMAQCEO). Apresentou-se análises descritivas dos anos inicial e final da série temporal, avaliando tendências e sazonalidade em sete tipos de procedimentos. A série temporal das taxas de exames radiográficos periapicais/interproximais demonstrou tendência de aumento moderado e foi a única em que se observou o impacto da política de implementação financeira dos CEOs, mas não do PMAQ- CEO. Os exames extraorais como: radiografia panorâmica, Tomografia Computadorizada (TC) da face/Articulação Temporomandibular (ATM) e Ressonância Magnética (RM) da ATM possuem forte tendência de aumento apesar das taxas serem muito baixas. Conclui-se que entre os anos 2000 e 2016, a política de expansão da atenção secundária, aumentou o uso de exames de imagem periapical/interproximal. Palavras-chave Saúde bucal, Radiografia dentária, Diagnóstico por imagem, Sistema Único de Saúde.The scope of this paper was to analyze the time series of dental procedures performed between 2000 and 2016 in the Brazilian Unified Health System (SUS). The data were obtained from the Outpatient Information System of the SUS (SIA-SUS). The influence of the 2004 National Oral Health Policy of Ordinance No. 600/2006 (which instituted the financing of Dental Specialty Centers - CEOs), and Ordinance No. 1,234/2013 (Financial incentive for the Program for Enhancement of Quality and Access - PMAQ-CEO) were analyzed. Descriptive analyses of the initial and final years of the time series were presented, assessing trends and seasonality in seven types of imaging procedures. The time series of rates of periapical/bitewing radiographic exams revealed a trend of moderate increase and was the only area in which the impact of the financial implementation policy of the CEOs was observed, though not of the PMAQ- CEO. Extraoral imaging exams, such as panoramic radiography, facial CT/TMJ and TMJ MRI revealed a strong upward trend, despite the very low rates. The conclusion reached is that between 2000 and 2016, the policy of expansion of secondary care increased the use of periapical/ bitewing imaging exams. Key words Oral health, Dental radiography, Diagnostic imaging, Unified Health System

Evaluation of the prevalence and location of bifid mandibular canals : a CBCT study

Objetivo: Investigar a prevalência e localização de canais mandibulares bífidos (CMB) por meio de tomografia com-putadorizada de feixe cônico (TCFC). Materiais e métodos: Três radiologistas odontológicos treinados e calibrados avaliaram individualmente 1254 exames tomográficos por meio do software I-Cat Vision (Imaging Sciences International®) e classificaram em quatro tipos distintos (Retromolar, Dental, Anteriorizado e Bucolingual). Os dados de frequência, coletados a partir de um formulário Access (Microsoft® Office), foram analisados por meio dos testes de Fischer e Friedman. O nível de significância estatística foi estabelecido em 5%. Resultados: CMBs foram encontrados em 276 casos (22%), sem predileção por gênero (P=0,186). Houve diferença estatisticamente significante entre os tipos (P=0,001). Discussão: O reconhecimento de um CMB é de grande relevância quando associado a procedimentos anestésicos e cirúrgicos na região posterior da mandíbula. Apesar de muitos estudos demostrarem que o CMB não é comumente visto, uma falha em sua identificação pode resultar em danos ao nervo alveolar inferior (NAI) ou em dificuldade na obtenção do bloqueio anestésico. Conclusão:O tipo mais frequente de CMB em ambos os gêneros, foi o retromolar (P=0,001), representando 18,5%, e visualizado com taxas de 47,1% nas mulheres e 52,9% nos homens. A frequência de CMBs analisada por meio da TCFC foi significativa na população avaliada e apresentou-se com diferentes configurações. Desta forma, sua investigação não deve ser negligenciada frente a procedimentos cirúrgicos que envolvam a região posterior da mandíbula.Aim: To investigate the prevalence and location of bifid mandibular canals (CMB) using cone beam computed to-mography (CBCT). Materials and methods: Three trained and calibrated dental radiologists individually evaluated 1254 CT scans using the I-Cat Vision software (Imaging Sciences International®) and classified them into four distinct types (Retromolar, Dental, Forward and Buco-lingual). Frequency data, collected from an Access form (Microsoft® Office), were analyzed using the Fischer and Friedman test. The level of statistical significance was set at 5%. Results: CMBs were found in 276 cases (22%), with no gender predilection (P = 0.186). There was a statistically significant difference between the types (P = 0.001). Dis-cussion: The recognition of a CMB is of great relevance when associated with anesthetic and surgical procedures in the posterior region of the mandible. Although many studies have shown that CMB is not commonly seen, a failure to identify it can result in damage to the lower alveolar nerve (NAI) or difficulty in obtaining anesthetic block. Conclusion: The most frequent type of CMB in both genders was retromolar (P = 0.001), representing 18.5%, and visualized with rates of 47.1% in women and 52.9% in men. The frequency of CMBs analyzed using the CBCT was significant in the population evaluated and presented in different configurations. Thus, its investigation should not be neglected in the face of surgical procedures that involve the posterior region of the mandible

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear understanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5,6,7 vast areas of the tropics remain understudied.8,9,10,11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world's most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepresented in biodiversity databases.13,14,15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may eliminate pieces of the Amazon's biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological communities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple organism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region's vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most neglected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lost

Types of equipment and use of images for dentistry in the unique system of brazilian health : an ecological study

Introdução: Na elaboração do diagnóstico em Odontologia os exames por imagem, são relevantes e bastante frequentes. Contudo, estudos populacionais que avaliem o uso destas imagens diagnósticas no Brasil são escassos, bem como, análises de acesso a esse serviço. Objetivo: Avaliar o número e tipo de equipamentos e exames por imagens realizados na área odontológica no sistema de saúde brasileiro, em dois períodos de tempo e investigar possíveis associações com os procedimentos clínicos odontológicos. Material e método: o estudo tem um delineamento do tipo ecológico longitudinal, em que as unidades de observação foram todos os municípios brasileiros. A pesquisa foi dividida em dois estudos. No primeiro estudo, o período de coleta de dados deu-se em dois pontos no tempo 2005 a 2007 (T0) e 2014 a 2016(T1), utilizando-se de bancos de dados públicos como o SIA SUS (Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde), IBGE(Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística), CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde) e SIOPS (Sistema de Informações sobre Orçamento Público em Saúde). Dados de variáveis estruturais (Recursos Humanos e Físicos) e de variáveis de processo (procedimentos de imagem em Odontologia e procedimentos odontológicos), além de fatores sócio-demográficos e econômicos. No segundo estudo foram coletadas informações mensais dos números de exames de imagem odontológicos, disponíveis no sistema de informação do SIA SUS realizados no intervalo de tempo de 17 anos (2000 a 2016). Foram realizadas análises descritivas com média, desvio padrão, IC 95% e percentual. Também foram utilizadas análises bivariadas de correlação de Spearman e análises por regressão múltipla (regressão logística) para o estudo 1. No estudo 2 foi realizado uma análise de série temporal de Box Jenkins, estudo de intervenções e avaliações descritivas. Foram utilizados os programas estatísticos SPSS e R. Resultados: No estudo 1 identificou-se fatores estruturais (equipamentos, recursos humanos e centros de especialidades) e fatores de processo (procedimentos clínicos especializados) associados ao uso de exames diagnósticos em Odontologia. No estudo 2 a série temporal de 17 anos (2000 a 2016) demonstrou uma tendência de aumento no Brasil do uso de exames radiográficos principalmente dos periapicais/interproximais. Nos exames de radiografia panorâmica, TC de ATM e RM da ATM também houve tendência de aumento, porém de forma reduzida. A radiografia oclusal apresentou uma tendência de redução no seu uso. Conclusões:1. Municípios brasileiros que possuem CEO’s e aumento das taxas de tratamentos endodônticos e periodontais apresentam aumento no uso de exames de imagem diagnóstico. 2.Tendência de declínio no uso das radiografias oclusais e de aumento nas radiografias periapicais, panorâmica, TC da ATM e ressonância da ATM no Brasil no período de 2000 a 2016.Introduction: In the elaboration of the diagnosis in Dentistry, the examinations by image, are relevant and quite frequent. However, population studies that evaluate the use of these diagnostic images in Brazil are scarce, as well as, analyzes of access to this service. Objective: To evaluate the number and type of equipment and examinations by images performed in the dental area in the Brazilian health system, in two periods of time and to investigate possible associations with clinical dental procedures. Material and method: the study has a longitudinal ecological design, in which the observation units were all Brazilian municipalities. The research was divided into two studies. In the first study, the data collection period occurred in two points in time between 2005 and 2007 (T0) and 2014 to 2016 (T1), using public databases such as the SIA SUS (Information System for Outpatient National Health System), IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics), CNES (National Register of Health Establishments) and SIOPS (Public Health Information System). Data on structural variables (Human and Physical Resources) and process variables (dental imaging procedures and dental procedures), as well as socio-demographic and economic factors. In the second study, monthly data were collected on the number of dental imaging examinations, available in the information system of the SIA SUS, performed in the time interval of 17 years (2000 to 2016). Descriptive analyses were performed with mean, standard deviation, 95% CI and percentage. We also used bivariate Spearman correlation analyzes and multiple regression analyses (logistic regression) for study 1. In study 2 we performed a time series analysis of Box Jenkins, a study of interventions and descriptive evaluations. Statistical programs SPSS and R were used. Results: Study 1 identified structural factors (equipment, human resources, and centers of expertise) and process factors (specialized clinical procedures) associated with the use of diagnostic exams in Dentistry. In study 2, the 17-year time series (2000 to 2016) demonstrated a tendency to increase in Brazil the use of radiographic examinations, mainly of the periapical/interproximal ones. In panoramic radiography, ATM CT and MRI scans of TMJ, there was also a tendency to increase, but in a reduced form. Occlusal radiography showed a tendency to reduce its use. Conclusions:1.Brazilian municipalities that have CEO's and increased rates of endodontic and periodontal treatments present an increase in the use of diagnostic imaging tests. 2. A trend of decline in the use of occlusal radiographs and increase in periapical radiographs, panoramic, computed tomography of the TMJ and TMJ resonance in Brazil from 2000 to 2016

"A boca não existe" : saberes e práticas de trabalhadores da saúde comunitária sobre saúde bucal de idosos

Compreender que o indivíduo, no processo saúde - doença, deve ser avaliado de forma completa, reunindo saberes das diversas áreas e atuando de forma interdisciplinar, são características importantes para os profissionais de saúde, principalmente os que atuam na atenção primária - que representam a porta de entrada do serviço público de saúde. Este estudo tem como objetivo investigar os saberes e práticas de médicos e enfermeiros da atenção primária sobre a temática saúde bucal de idosos, interdisciplinaridade e educação em saúde. Este objetivo foi balisado pelo entendimento de que a temática saúde bucal deve permear vários campos. Na presente pesquisa, estas questões são estudadas em Unidades de Serviço de Atenção Primária pertencentes ao Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição. A pesquisa segue uma metodologia qualitativa, de caráter descritivo, em que é descrito o contexto das Unidades de Saúdeo em que trabalham os profissionais de saúde. Esses dados foram obtidos através de notas de campo, análise de documentos e textos. No segundo momento da investigação, faz-se a análise do conteúdo de 25 relatos de profissionais médicos, residentes de medicina e de enfermeiros, de ambos os sexos, coletados através de entrevistas semi-estruturadas. Das entrevistas, emergiram temas, categorias e subcategorias que, associadas aos dados da descrição do contexto, levaram a conclusão de que a saúde bucal do idoso ainda é um tema pouco abordado entre esses profissionais, os quais enfatizam principalmente a saúde bucal do público infantil. Considera-se, portanto, que a odontologia necessita encontrar estratégias para difundir, de forma interdisciplinar, a temática saúde bucal, especialmente a do idoso, como uma população em crescimento e que apresenta um acúmulo de necessidades de atenção não satisfeitas pela Odontologia durante a sua história