Double reading of outsourced CT/MR radiology reports

OBJECTIVES: Our objective was to determine disagreement rates in radiological reports provided by using a double-reading protocol in a national teleradiology company. METHODS: From January 2015 to July 2016, 134169 radiological exams from 36 French centers, benefited outsourced interpretations by certified radiologists, in both regular and after-hours activities. Of these, 2040 CT and MR-scans (1.5%) were subjected to a second opinion by other radiologists in the field of their anatomical specialty (cerebral, thoracic, abdominal-pelvic, and osteoarticular). A five-point agreement scale graded from 0 to 4 was assigned for each exam. Disagreements were considered as minor if no clinical consequence for patient (scores 1 and 2) and major if potential clinical consequence (score 3 and 4). Independent radiologists performed a retrospective analysis and a stratified statistical analysis. RESULTS: Double reading was performed on CT-scans (n = 934/2040, 45.8%) and MR-scans (n = 1106/2040, 54.2%) performed in regular (80.1%) and after-hours activities (19.9%). Disagreement scores occurred in 437 exams (21.4%), including major disagreements in 59 (2.9%). Among these, 48/754 were assigned by the thoracic second reader (6.4%), 6/70 by the abdominal-pelvic second reader (8.6%), 3/901 by the osteoarticular second reader (0.3%), and 2/315 by the cerebral second reader (0.6%), with statistical significant difference. No additional disagreement rate was observed in regular and after-hours activities (P = 0.63). CONCLUSIONS: Double-reading of outsourced CT and MRI interpretations yielded 21.4% disagreement rate, with potential clinical consequence for patient in 2,9% of the cases. These results are in accordance with those previously reported and suggests that quality assurance of outsourced interpretations is needed

IRM cardiaque : mise au point d'un logiciel semi-automatique pour l'étude de la trabéculation du ventricule gauche

Left ventricular non-compaction is a rare cardiomyopathy with an incidence of 0,014 % in adult patients. Its prognosis remains little known. Untreated, it can lead to heart failure, cardioembolic events, tachyarythmia, heart transplant and death.Non compaction is suspected on echocardiography or CMR when a characteristic double-layered aspect of the myocardium with a thick, non-compacted endocardial layer, prominent trabeculations and deep recesses are observed, but there is no gold standard for the diagnosis. Some have proposed 2D criteria based on ratios of lengths between compacted and non compacted layers evaluated by sonography or MRI. Jacquier and al have proposed a quantification of the total amount of LV trabeculation on CMR but with a manual contouring including blood inside the trabeculae.Our purpose was the development of a semi-automatic software package to calculate the non-compacted mass that suppresses blood from the trabeculae and evaluates the total amount of compacted and non compacted mass. The feasibility of this trabeculation quantification algorithm was illustrated in multicenter, multivendor 1,5 and 3 T MRI. The software allows a precise and reproductible segmentation in about 15 mins. The quantification software was compared with histology, and tested for accuracy and reproducibility in a mouse model of non-compaction. The software was tested in a large cohort of healthy subjects to provide the range of normal values of trabeculae across age and gender. Clinical validation on patients with non compaction is in progress.La non compaction du ventricule gauche est une pathologie rare, avec une incidence chez l’adulte estimée à 0,014 %. Son pronostic est mal connu, avec une symptomatologie variable (insuffisance cardiaque, trouble du rythme cardiaque, épisodes emboliques) pouvant aller jusqu’à la transplantation cardiaque et au décès.Il n’existe pas de gold standard diagnostique. Une non compaction est suspectée devant un aspect hypertrabéculé du myocarde avec un épaississement de la couche non compactée et de profonds récessus. Certains auteurs ont proposé des critères 2D basés sur des rapports de longueurs entre couche compactée et non compactée comme Jenni et al en échographie cardiaque ou Petersen et al en IRM. Jacquier et al ont proposé une mesure de la masse non compactée totale en utilisant le volume complet de l’acquisition IRM mais avec une segmentation manuelle incluant le sang entre les trabéculations.L’objectif de ce travail est la mise au point d’un logiciel de segmentation semi automatique de la trabéculation en IRM cardiaque pour avoir des mesures plus précises et reproductibles des trabécules en supprimant le sang. Le logiciel a été validé techniquement sur des IRM 1,5 et 3 Tesla de pratique clinique courante. Il permet une segmentation précise et reproductible en 15 minutes de la masse compactée et non compactée du myocarde. Les mesures de masse ont été comparées à des mesures histologiques réelles sur modèle murin, avec une corrélation excellente. Le logiciel a été testé sur une large cohorte de patients sains, permettant de définir les valeurs normales de trabéculation par tranche d’âge et par sexe. Il est en cours de validation sur les patients atteints de non compaction

Cardiac MRI : development of a semi-automatic processing softwrare to study left ventricular trabeculation.

La non compaction du ventricule gauche est une pathologie rare, avec une incidence chez l’adulte estimée à 0,014 %. Son pronostic est mal connu, avec une symptomatologie variable (insuffisance cardiaque, trouble du rythme cardiaque, épisodes emboliques) pouvant aller jusqu’à la transplantation cardiaque et au décès.Il n’existe pas de gold standard diagnostique. Une non compaction est suspectée devant un aspect hypertrabéculé du myocarde avec un épaississement de la couche non compactée et de profonds récessus. Certains auteurs ont proposé des critères 2D basés sur des rapports de longueurs entre couche compactée et non compactée comme Jenni et al en échographie cardiaque ou Petersen et al en IRM. Jacquier et al ont proposé une mesure de la masse non compactée totale en utilisant le volume complet de l’acquisition IRM mais avec une segmentation manuelle incluant le sang entre les trabéculations.L’objectif de ce travail est la mise au point d’un logiciel de segmentation semi automatique de la trabéculation en IRM cardiaque pour avoir des mesures plus précises et reproductibles des trabécules en supprimant le sang. Le logiciel a été validé techniquement sur des IRM 1,5 et 3 Tesla de pratique clinique courante. Il permet une segmentation précise et reproductible en 15 minutes de la masse compactée et non compactée du myocarde. Les mesures de masse ont été comparées à des mesures histologiques réelles sur modèle murin, avec une corrélation excellente. Le logiciel a été testé sur une large cohorte de patients sains, permettant de définir les valeurs normales de trabéculation par tranche d’âge et par sexe. Il est en cours de validation sur les patients atteints de non compaction.Left ventricular non-compaction is a rare cardiomyopathy with an incidence of 0,014 % in adult patients. Its prognosis remains little known. Untreated, it can lead to heart failure, cardioembolic events, tachyarythmia, heart transplant and death.Non compaction is suspected on echocardiography or CMR when a characteristic double-layered aspect of the myocardium with a thick, non-compacted endocardial layer, prominent trabeculations and deep recesses are observed, but there is no gold standard for the diagnosis. Some have proposed 2D criteria based on ratios of lengths between compacted and non compacted layers evaluated by sonography or MRI. Jacquier and al have proposed a quantification of the total amount of LV trabeculation on CMR but with a manual contouring including blood inside the trabeculae.Our purpose was the development of a semi-automatic software package to calculate the non-compacted mass that suppresses blood from the trabeculae and evaluates the total amount of compacted and non compacted mass. The feasibility of this trabeculation quantification algorithm was illustrated in multicenter, multivendor 1,5 and 3 T MRI. The software allows a precise and reproductible segmentation in about 15 mins. The quantification software was compared with histology, and tested for accuracy and reproducibility in a mouse model of non-compaction. The software was tested in a large cohort of healthy subjects to provide the range of normal values of trabeculae across age and gender. Clinical validation on patients with non compaction is in progress

Preventive Proximal Splenic Artery Embolization for High-Grade AAST-OIS Adult Spleen Trauma without Vascular Anomaly on the Initial CT Scan: Technical Aspect, Safety, and Efficacy—An Ancillary Study

The spleen is the most commonly injured organ in blunt abdominal trauma. Its management depends on hemodynamic stability. According to the American Association for the Surgery of Trauma-Organ Injury Scale (AAST-OIS ≥ 3), stable patients with high-grade splenic injuries may benefit from preventive proximal splenic artery embolization (PPSAE). This ancillary study, using the SPLASH multicenter randomized prospective cohort, evaluated the feasibility, safety, and efficacy of PPSAE in patients with high-grade blunt splenic trauma without vascular anomaly on the initial CT scan. All patients included were over 18 years old, had high-grade splenic trauma (≥AAST-OIS 3 + hemoperitoneum) without vascular anomaly on the initial CT scan, received PPSAE, and had a CT scan at one month. Technical aspects, efficacy, and one-month splenic salvage were studied. Fifty-seven patients were reviewed. Technical efficacy was 94% with only four proximal embolization failures due to distal coil migration. Six patients (10.5%) underwent combined embolization (distal + proximal) due to active bleeding or focal arterial anomaly discovered during embolization. The mean procedure time was 56.5 min (SD = 38.1 min). Embolization was performed with an Amplatzer™ vascular plug in 28 patients (49.1%), a Penumbra occlusion device in 18 patients (31.6%), and microcoils in 11 patients (19.3%). There were two hematomas (3.5%) at the puncture site without clinical consequences. There were no rescue splenectomies. Two patients were re-embolized, one on Day 6 for an active leak and one on Day 30 for a secondary aneurysm. Primary clinical efficacy was, therefore, 96%. There were no splenic abscesses or pancreatic necroses. The splenic salvage rate on Day 30 was 94%, while only three patients (5.2%) had less than 50% vascularized splenic parenchyma. PPSAE is a rapid, efficient, and safe procedure that can prevent splenectomy in high-grade spleen trauma (AAST-OIS) ≥ 3 with high splenic salvage rates

Un nouvel auxiliaire contre Tuta absoluta : Un trichogramme désormais utilisable contre l’invasive mineuse de la tomate, dans le cadre de la PBI, protection biologique intégrée

Le nouveau ravageur des tomates, Tuta absoluta, peut provoquer des dégâts considérables s’il n’est pas efficacement contrôlé, et ce, dès le début des infestations. La stratégie de lutte actuelle en protection intégrée repose essentiellement sur la prophylaxie, la capacité des punaises mirides lâchées contre les aleurodes à se nourrir aux dépens des œufs du ravageur, ainsi que sur l’application de produits compatibles avec les auxiliaires. Cependant cette stratégie n’est pas suffisante en début de culture lorsque les prédateurs polyphages ne sont pas encore installés ou quand la pression du ravageur est trop forte. Un nouvel auxiliaire (développé par la société Biotop), Trichogramma achaeae, un micro-hyménoptère parasitoïde d’œufs de T. absoluta, vient désormais compléter la panoplie des outils de lutte biologique utilisables par les producteurs. La technique repose sur des lâchers inondatifs et répétés de trichogrammes, dont la dose d’emploi doit être modulée en fonction de la pression du ravageur et de l’importance des populations de punaises prédatrices. Ces lâchers permettent la destruction de plus de 80 % des œufs du ravageur dans des conditions d’utilisation adaptées. Face à l’extrême dangerosité de T. absoluta, il est primordial que les producteurs suivent régulièrement l’évolution de ses populations et mettent en œuvre tous les moyens possibles, préventifs, prophylactiques, biologiques, voire chimiques, pour protéger leurs cultures

Evaluation of trabeculated mass in patient with non compaction: do we need criteria reappraisal?

International audienc

CT scan does not make a diagnosis of Covid-19: A cautionary case report

International audienceHere, we report the clinical case of a 12-year-old girl presenting with flu-like symptoms, cough, anosmia, ageusia, breathing difficulties, and patchy ground glass opacities on TDM chest scan who turned out to be Coronavirus 229E-infected. This case draws attention to the risk of false COVID-19 diagnosis when over-relying on CT scan imaging

Transgenic mice with mutations in Nkx2.5 gene: animal model proposal to study non compaction

International audienc