Sinusite maxilar odontogénica : caso clínico

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018Introdução: neste trabalho é feita uma breve referência à anatomia dos seios perinasais, um conjunto de cavidades pneumáticas revestidas por mucosa, localizados no interior de alguns ossos da face, no sentido de compreender a estreita relação entre o seio maxilar, a arcada dentária superior, e a cavidade oral para ser abordada em detalhe a sinusite maxilar de etiologia dentária. Sinusite define-se como uma inflamação da mucosa dos seios perinasais cujo diagnóstico assenta na colheita de anamnese e de exane objectivo minucioso, podendo dividir-se, consoante o tempo de evolução do quadro, em aguda (até 4 semanas) e crónica (superior a 4 semanas), e apresentar diversas causas, abordagens terapêuticas e prognósticos. São também abordadas várias prevalências descritas na literatura e os microrganismos mais comumente responsáveis pela sinusite odontogénica, assim como os seus fatores de risco. Caso clínico: o caso exposto refere-se a um doente do sexo masculino, 43 anos, caucasiano que recorreu a uma instituição hospitalar particular por queixas sugestivas de sinusite maxilar aguda e com falência no tratamento inicial da mesma, tendo sido submetido a TC dos seios perinasais que confirmou o diagnóstico. Por recorrência do quadro e falência no tratamento médico, o doente terá sido proposto e submetido a intervenção cirúrgica para resolução do quadro, tendo apresentado uma boa evolução. Discussão: Enquadramento da sintomatologia do doente com o que é descrito na bibliografia, discussão dos melhores métodos complementares de diagnóstico para esta entidade clínica e procedimentos cirúrgicos possíveis para tratamento de patologia refratária a terapêutica médica, recorrente ou complicada.Introduction: in this case study a brief reference to the anatomy of the perineal sinuses, a set of pneumatic cavities lined by mucosa, located inside some bones of the face, in order to understand the close relationship between the maxillary sinus, upper dental arcade, and oral cavity, so that maxillary sinusitis of dental aetiology can be then discussed in detail. Sinusitis is defined as an inflammation of the nasal sinus mucosa, whose diagnosis is made in throw detailed anamnesis and physical examination. According to evolution time, it can be divided in acute (up to 4 weeks) and chronic (more than 4 weeks), and present various causes, therapeutic guidelines and prognoses. Several prevalences described in the literature, the microorganisms most commonly responsible for odontogenic sinusitis, as well as their risk factors, are also addressed. Case report: the presented case concerns a 43-year-old caucasian male patient who went to a private hospital with complaints suggestive of acute maxillary sinusitis forwhich he got medicated with no success, having then undergone CT which confirmed the diagnosis. Due to recurrence of his condition and failure of medical therapy, the patient was proposed for and underwent surgical surgery to resolve the problem, with success. Discussion: enfolds framing of the patient's symptomatology with what is described in the bibliography, discussion of the best auxiliary diagnostic methods for this clinical entity and possible surgical procedures for the treatment of refractory, recurrent or complicated disease

Ácido tranexâmico no trauma major com hemorragia : revisão da bibliografia, estudo da estratificação do risco e da adesão ao protocolo na Urgência Central do CHLN-HSM

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2016Introdução: A hemorragia do trauma é uma importante causa de morte previsível, correlacionando-se com a coagulopatia induzida pelo trauma (CIT) e a presença de hiperfibrinólise. O TEG/ROTEM é o método de eleição para diagnóstico da CIT. A abordagem à hemorragia e CIT passa hoje pela utilização de ácido tranexâmico (TXA), mas discute-se a melhor forma de inclusão nos protocolos e a taxa de adesão ainda é baixa. Objectivo: Analisar o efeito do TXA na população de trauma do CHLN-HSM identificando factores para a estratificação do risco; analisar se a taxa de adesão é adequada e variáveis que influenciam a activação do protocolo. Metodologia: Seleccionámos 100 doentes consecutivos com trauma e risco hemorrágico significativo, entre Junho 2015 e Março 2016 que implicaram activação da Via Verde Trauma (VVT) do HSM. Analisámos correlações por teste de Fischer ou qui-quadrado para os outcomes mortalidade, transfusão e realização de TEG/ROTEM. Resultados: O TXA relaciona-se com maior mortalidade. A PAS e a GCS têm correlação estatisticamente significativa com a mortalidade e transfusão. O protocolo TXA relaciona-se com maior mortalidade e o GCS correlaciona-se com a sua activação. Conclusão: A PAS e GCS podem ser factores de estratificação do risco. O protocolo do TXA é aplicado aos doentes que mais poderão beneficiar, mas doentes com indicação podem não estar a activar a VVT.Introduction: Traumatic hemorrhage is an important cause of preventable death, influenced by trauma induced coagulopathy (TIC) and hiperfibrinolysis. The gold standard for diagnosis of TIC is TEG/ROTEM. Nowadays approach to hemorrhage and TIC contemplates the use of TXA, but discussion remains about the best way to include TXA in protocols and adhesion rates are low. Goal: To analyze the effect of TXA in the HSM trauma population and to identify haemorragic risk stratification factors. To analyze whether adhesion rate is adequate and variables that influence protocol activation.Methods: We selected 100 consecutive patients with trauma and significant bleeding risk between June 2015 and March 2016 that involved activation of Via Verde Trauma (VVT) CHLN-HSM. Correlation was investigated by Fischer´s test or qui-square test for mortality, transfusion and TEG/ROTEM performance outcomes. Results: TXA relates to higher mortality. SBP and GCS correlate with mortality and transfusion with statistical significance. TXA protocol relates with higher mortality and GCS correlates with protocol activation. Conclusion: SBP and GCS may be haemorragic risk stratification factors. TXA protocol is being applied to patients who would benefit the most, but some patients with indication may be left out by not activating the VVT

Políticas Públicas: uma análise da implementação do programa bolsa família no município de Patos-PB

The Bolsa Família program articulates the transfer of income for the implementation of complementary programs, with the aim of promoting human development and the autonomy of the beneficiaries. In the municipality of Patos-PB, the Bolsa Família Program (PBF) has about 10,366 beneficiaries enrolled, there is a much greater demand for enrollees in the CadÚnico who are still waiting for their inclusion in the program. The main objective of this work is to evaluate the monitoring of the complementary actions of the Bolsa Família Program in the Municipality of Patos-PB. Documental and bibliographical researches were done, as well as semi-structured interviews with governmental actors and beneficiaries. The qualitative research was more adequate for the construction of this work. As for the methods of data collection, the case study follows. Being one of the greatest challenges of public policies, monitoring is seen as the continuous examination of processes, products, results and impacts of actions taken in implementation. The work did not achieve its main objective satisfactorily. As these actions have not yet begun to be offered to the beneficiaries directly, but indirectly in the CRAS, through improvement workshops, there is no consistent monitoring. Considering that the expectation of social inclusion is linked to access to public policies, the provision and follow-up of these actions by governmental spheres, are essential for the fight against poverty and hunger, contributing to the so-called exit doors of the Bolsa Família Program.El programa Bolsa Família articula la transferencia de ingresos para la implementación de programas complementarios para promover el desarrollo humano y la autonomía de los beneficiarios. En el municipio de Patos-PB, el Programa Bolsa Familia (PBF) tiene alrededor de 10,366 beneficiarios insertados, hay una demanda mucho mayor para los inscriptos de CadÚnico que aún esperan su inserción en el programa. Este trabajo tiene como objetivo evaluar el monitoreo de acciones complementarias del Programa Bolsa Familia en la ciudad de Patos-PB. Con este fin, se llevó a cabo una investigación documental y bibliográfica, así como una investigación de campo basada en entrevistas semiestructuradas con actores gubernamentales y beneficiarios. La investigación cualitativa demostró ser más adecuada para la construcción de este trabajo, siguiendo el método de estudio de caso. Como uno de los mayores desafíos de las políticas públicas, el monitoreo es visto como el examen continuo de los procesos, productos, resultados e impactos de las acciones tomadas en la implementación, y el análisis muestra que muchas acciones planificadas aún no se ofrecen, limitándose a talleres. mejora, sin un monitoreo consistente del programa en el municipio. Considerando que la expectativa de inclusión social está vinculada al acceso a políticas públicas, la provisión y el monitoreo de estas acciones por parte de las esferas gubernamentales son esenciales para la lucha contra la pobreza y el hambre, contribuyendo a las llamadas puertas de salida del Programa Bolsa Familia, que aún presenta desafíos en su proceso de implementación.O programa Bolsa Família articula a transferência de renda para a implementação de programas complementares, com o intuito de promover o desenvolvimento humano e a autonomia dos beneficiários. No município de Patos-PB, o Programa Bolsa Família (PBF) possui cerca de 10.366 beneficiários inseridos, há uma demanda bem maior de inscritos no CadÚnico que ainda aguardam sua inserção no programa. Esse trabalho tem por objetivo geral avaliar o monitoramento das ações complementares do Programa Bolsa Família no Município de Patos-PB. Para tanto foi realizada pesquisa documental e bibliográfica, como também pesquisa de campo a partir de entrevistas semiestruturadas com atores governamentais e beneficiários. A pesquisa qualitativa se mostrou mais adequada para a construção deste trabalho, seguindo o método do estudo de caso. Sendo um dos maiores desafios das políticas públicas, o monitoramento é tido como o exame contínuo de processos, produtos, resultados e impactos das ações realizadas na implementação, e a análise mostra que muitas ações previstas ainda não são oferecidas, limitando-se a oficinas de aperfeiçoamento, não sendo verificado um monitoramento consistente do programa no município. Considerando-se que a expectativa de inclusão social está ligada ao acesso às políticas públicas, a oferta e o acompanhamento destas ações pelas esferas governamentais, são essenciais para o combate à pobreza e à fome, contribuindo para as chamadas portas de saída do Programa Bolsa Família, o que ainda apresenta desafios em seu processo de implementação

Influence of estimated training status on anti and pro-oxidant activity, nitrite concentration, and blood pressure in middle-aged and older women

The purpose of this study was to compare the association between anti and pro-oxidant activity, nitrite concentration, and blood pressure (BP) in middle-aged and older women with different levels of estimated training status (TS). The sample consisted of 155 females (50-84 years) who were submitted to a physical examination to evaluate estimated TS through the "Functional Fitness Battery Test," BP measurements, and plasma blood samples to evaluate pro-oxidant and antioxidant activity and nitrite concentrations. Participants were separated by age into a middle-aged group (< 65 years) and an older (≥65 years) group and then subdivided in each group according to TS. Blood biochemistry was similar between groups. On the other hand, protein oxidation was lower in participants with higher TS, independent of age. Older females with higher TS presented higher nitrite concentrations, lower lipoperoxidation, and lower values of BP compared with those with lower TS. Lower GPx activity was observed in participants with higher TS compared with middle-aged with lower TS. Thus, our results suggest that good levels of TS may be associated with lower oxidative stress and higher nitrite concentration and may contribute to maintain normal or reduced blood pressure values.Fil: Jacomini, André M.. Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho; BrasilFil: Dias, Danielle da Silva. Universidade Nove de Julho; BrasilFil: Brito, Janaina de Oliveira. Universidade Nove de Julho; BrasilFil: da Silva, Roberta F.. Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho; BrasilFil: Monteiro, Henrique L.. Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho; BrasilFil: Llesuy, Susana Francisca. Universidade Nove de Julho; Brasil. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Houssay. Instituto de Bioquímica y Medicina Molecular. Universidad de Buenos Aires. Facultad Medicina. Instituto de Bioquímica y Medicina Molecular; ArgentinaFil: De Angelis, Kátia. Universidade Nove de Julho; BrasilFil: Amaral, Sandra L.. Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho; BrasilFil: Zago, Anderson S.. Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho; Brasi

Avaliação dos estilos de liderança sob o ponto de vista dos membros do corpo funcional da 14ª vara federal em Patos-PB

Considering the context of studies on leadership, the Behavioral Theory stands out, which describes three styles of leader: autocratic, democratic and liberal. Subsequently, organizations also came to recognize the charismatic leader, who influences those led from inspiration. Given the above, this research aimed to evaluate the leadership styles from the point of view of members of the staff of the 14th Federal Court in Patos-PB. The research is classified as exploratory and descriptive, having a qualitative and quantitative approach, whose data collection was based on a questionnaire adapted from Accioly (2006), containing questions about the profile of the interviewees. As for data collection, this is a case study, it was observed that the federal public agency is composed of 30 employees divided into the functions of Magistrate, Director, civil servants, interns, conciliators and outsourced, characterizing themselves as the research population. However, the survey was conducted only with public servants and interns, which obtained a total of 12 respondents, characterized as a sample studied. After analyzing and discursing the results, it was found that, according to the postures pointed out by members of the staff, the autocratic style of leadership is the predominant one. Despite this, the staff considered motivating the presence of managers to the work environment.Considerando el contexto de los estudios sobre liderazgo, se destaca la Teoría del Comportamiento, que describe tres estilos de líder: autocrático, democrático y liberal. Posteriormente, las organizaciones también llegaron a reconocer al líder carismático, que influye en aquellos guiados por la inspiración. Teniendo en cuenta lo anterior, esta investigación tuvo como objetivo evaluar los estilos de liderazgo desde el punto de vista de los miembros del personal de la 14ª Corte Federal en Patos-PB. La investigación se clasifica como exploratoria y descriptiva, con un enfoque cualitativo y cuantitativo, cuya recopilación de datos se basó en un cuestionario adaptado de Accioly (2006), que contiene preguntas sobre el perfil de los entrevistados. En cuanto a la recopilación de datos, este es un estudio de caso, se observó que la agencia pública federal está compuesta por 30 empleados dividido en las funciones de magistrado, director, funcionarios, pasantes, conciliadores y subcontratados, caracterizándose como la población de investigación. Sin embargo, la encuesta se realizó solo con servidores públicos y pasantes, que obtuvieron un total de 12 encuestados, caracterizados como una muestra estudiada. Después de analizar y difundir los resultados, se descubrió que, según las posturas señaladas por los miembros del personal, el estilo de liderazgo autocrático es el predominante. A pesar de esto, el personal consideró motivar la presencia de gerentes en el ambiente de trabajo.Considerando o contexto dos estudos sobre liderança, destaca-se a Teoria Comportamental, que descreve três estilos de líder: autocrático, democrático e liberal. Posteriormente, as organizações passaram a reconhecer também o líder carismático, o qual exerce influência sobre os liderados a partir da inspiração. Diante do exposto, a presente pesquisa teve como objetivo principal avaliar os estilos de liderança sob o ponto de vista dos membros do corpo funcional da 14ª Vara Federal em Patos-PB. A pesquisa classifica-se como exploratória e descritiva, tendo uma abordagem quali-quantitativa, cujo o levantamento dos dados deu-se a partir de um questionário adaptado de Accioly (2006), contendo questões sobre o perfil dos entrevistados. Quanto a coleta dos dados, trata-se de um estudo de caso, observou-se que o órgão público federal é composto de 30 colaboradores divididos nas funções de Magistrado, Direção, servidores públicos, estagiários, conciliadores e terceirizados, caracterizando-se como a população da pesquisa. No entanto, a pesquisa foi realizada apenas com servidores públicos e estagiários, onde obteve-se um total 12 respondentes, caracterizando-se como amostra estudada. Após a análise e discursão dos resultados, verificou-se que, de acordo com as posturas apontadas pelos membros do corpo funcional, o estilo autocrático de liderança é o que predomina. Apesar disso, o corpo funcional considerou motivadora a presença dos dirigentes para o ambiente do trabalho

The factibility of the protocol of dysphagia in palliative care (PADICUP) / A factibilidade do protocolo de disfagia nos cuidados paliativos (PADICUP)

Patients in Palliative Care (PC) represent a public whose demand is great for speech therapy, and because there is no standardized instrument for assessing the swallowing of people in COP, the Protocol for Evaluation of Dysphagia in Palliative Care (PADICUP) was elaborated. However, it had not been applied in patients. This study aimed to analyze the feasibility of PADICUP in patients of a palliative care clinic in the city of Belém, PA. A quantitative cross-sectional approach was carried out with 30 participants from April to October 2019. The data obtained in the evaluations through the protocol were organized in spreadsheets and submitted to the percentage and statistical analysis using the correlation of Pearson. Among the studied public, as the main complaints observed during screening were weight loss (97%), xerostomy (77%) and clearing during feeding (68%). Regarding the evaluation with PADICUP, only 77% of the patients were able to be evaluated with oral diet in some consistency, being oral transit time decreased, vocal quality altered, reduced laryngeal elevation, multiple swallowing and oral cavity residue, the most altered manifestations. Patients with PC present significant changes in swallowing and need a qualified and assertive speech therapy support, and PADICUP is a feasible instrument to be used for this purpose, since it covers the demands and needs of patients receiving this care

Violência contra idosos:: perfil sociodemográfico dos familiares agressores, tipos de violência impetrada e motivações para sua ocorrência

Esta pesquisa teve como objetivo conhecer o perfil de familiares que cometeram violência doméstica contra idosos na cidade do Recife. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que contou com a participação de 13 agressores, que se encontravam respondendo processo, no Juizado Especial Criminal do Idoso e na 1ª Vara de Violência Doméstica e Familiar contra Mulher. Eles responderam a um questionário sociodemográfico e a um roteiro de entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados segundo a análise de conteúdo temática. Os resultados evidenciaram que: 1) o predomínio foi do sexo feminino; 2) quanto ao parentesco, predominaram filhos seguidos de genros; 3) a maioria era casada e possuía nível escolar médio; 4) a maior parte estava trabalhando e possuía renda familiar de dois salários mínimos; 5) onze dos participantes relataram história de violência sofrida por parte do (a) idoso (a) agredido (a). A violência doméstica contra o idoso se constitui um problema de alta complexidade, que merece especial atenção, pois acarreta pesadas consequências psicológicas e físicas para a pessoa idosa quando não culmina com a morte. Estudos futuros nesta temática são necessários, sobretudo, que investiguem a pessoa do agressor. &nbsp

Cardiovascular autonomic dysfunction and oxidative stress induced by fructose overload in an experimental model of hypertension and menopause

Background: Metabolic syndrome is characterized by the association of 3 or more risk factors, including: abdominal obesity associated with an excess of abdominal fat, insulin resistance, type 2 diabetes, dyslipidemia and hypertension. Moreover, the prevalence of hypertension and metabolic dysfunctions sharply increases after the menopause. However, the mechanisms involved in these changes are not well understood. Thus, the aim of this study was to assess the effects of fructose overload on cardiovascular autonomic modulation, inflammation and cardiac oxidative stress in an experimental model of hypertension and menopause. Methods: Female SHR rats were divided into (n = 8/group): hypertensive (H), hypertensive ovariectomized (HO) and hypertensive ovariectomized undergoing fructose overload (100 g/L in drinking water) (FHO). Arterial pressure (AP) signals were directly recorded. Cardiac autonomic modulation was evaluated by spectral analysis. Oxidative stress was evaluated in cardiac tissue. Results: AP was higher in the FHO group when compared to the other groups. Fructose overload promoted an increase in body and fat weight, triglyceride concentration and a reduction in insulin sensitivity. IL-10 was reduced in the FHO group when compared to the H group. TNF-α was higher in the FHO when compared to all other groups. Lipoperoxidation was higher and glutathione redox balance was reduced in the FHO group when compared to other groups, an indication of increased oxidative stress. A negative correlation was found between IL-10 and adipose tissue. Conclusion: Fructose overload promoted an impairment in cardiac autonomic modulation associated with inflammation and oxidative stress in hypertensive rats undergoing ovarian hormone deprivation.Fil: Conti, Filipe Fernandes. Universidad Nove de Julho; BrasilFil: Brito, Janaina de Oliveira. Universidad Nove de Julho; BrasilFil: Bernardes, Nathalia. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Dias, Danielle da Silva. Universidad Nove de Julho; BrasilFil: Sanches, Iris Callado. Universidad Nove de Julho; BrasilFil: Malfitano, Christiane. Universidad Nove de Julho; BrasilFil: Llesuy, Susana Francisca. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Farmacia y Bioquímica. Departamento de Química Analítica y Fisicoquímica; ArgentinaFil: Irigoyen, Maria-Claudia. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: De Angelis, Kátia. Universidad Nove de Julho; Brasi

Práticas alimentares entre crianças menores de um ano internadas em hospital público

Introduction: Food is an important factor to ensuring the existence, growth and development of a child. Objectives: to identify the socioeconomic profile of children under one year of age hospitalized in a public hospital in the country side of Maranhão and of their mothers; to know the complementary feeding given tby mothers and their history of breastfeeding. Method: Descriptive, cross-sectional, quantitative research conducted between February and September 2015. Data were collected through forms applied to mothers, and the sample comprised 174 individuals. Results: 62.7% of the children were male, 42.5% were 1 to 4 months old, 55.7% were hospitalized with respiratory problems, their mothers were housewives aged between 15 and 35 years. The data showed that children received liquids, artificial milk and food precociously, and only 20.1% had practiced exclusive breastfeeding until the sixth month. Conclusion: The children under one year of age have an inadequate eating pattern. Therefore, actions that promote the practice of healthy feeding are necessary.Introducción: La fuente de alimentación es un factor importante para asegurar el correcto crecimiento y desarrollo de un niño. Objetivo: Identificar el perfil socioeconómico de los niños menores de un año ingresados en hospital público en interior de Maranhão y de sus madres; conocer la alimentación complementaria practicada por ellas y el histórico de amamantamiento materno. Método: Investigación descriptiva, transversal de naturaleza cuantitativa, realizada entre febrero y septiembre de 2015. Datos recolectados en formularios aplicados a las madres de los niños, siendo la muestra de 174 sujetos. Resultados: Eran del sexo masculino 62,7% de los niños, 42,5% tenían de 1 a 4 meses, 55,7% fueron ingresados con problemas respiratorios, sus madres eran amas de casa con edad entre 15 y 35 años. Los datos muestran que los niños recibieron líquidos, leche artificial y alimentos precozmente, y sólo 20,1% practicaron al amamantamiento materno exclusivo hasta el sexto mes. Conclusión: Los niños menores de un año ingresados presentaron tipo alimentación inadecuado. Por lo tanto, son necesarias acciones que promuevan la práctica de la alimentación saludable.Introdução: A alimentação é um fator de importância para assegurar a existência, o crescimento e o desenvolvimento adequados de uma criança. Objetivos: identificar o perfil socioeconômico das crianças menores de um ano internadas em hospital público no interior do Maranhão e de suas mães; conhecer a alimentação complementar praticada por elas e o histórico de aleitamento materno das mesmas. Método: Pesquisa descritiva, transversal, quantitativa, realizada entre fevereiro e setembro de 2015. Dados coletados através de formulários aplicados às mães, sendo que a amostra compreendeu 174 sujeitos. Resultados: Eram do sexo masculino 62,7% das crianças, 42,5% tinham de 1 a 4 meses, 55,7% foram internadas com problemas respiratórios, suas mães eram donas de casa com idade entre 15 e 35 anos. Os dados mostram que as crianças receberam líquidos, leite artificial e alimentos precocemente, e apenas 20,1% praticaram ao aleitamento materno exclusivo até o sexto mês. Conclusão: As crianças menores de um ano internadas apresentam padrão alimentar inadequado. Portanto, são necessárias ações que promovam a prática da alimentação saudável. &nbsp