Interfaces dos aspectos estruturais, organizacionais e relacionais do trabalho de enfermagem e o desgaste do trabalhador

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem.Neste estudo, fundamentado no materialismo histórico e dialético e com uma abordagem qualitativa,busco indicar o que, na organização do trabalho da enfermagem, em seus aspectos estruturais, organizacionais e relacionais, tem sido determinante do processo de desgaste dos trabalhadores de enfermagem, a partir da sua percepção, além de refletir sobre estratégias de re-organização do trabalho da enfermagem, no sentido de minimizar o processo de desgaste físico e psíquico dos trabalhadores. A apreensão dos dados empíricos foi realizada junto aos trabalhadores de enfermagem de duas instituições de saúde, uma de caráter público e outra de caráter privado, na região sul do país, utilizando a triangulação de dados: entrevista, observação e análise documental, como processo de validação. A partir deste estudo, pude confirmar a tese de que os aspectos estruturais, mesmo sendo diretamente responsáveis pela precarização da vida de um modo geral, aparecem menos no discurso dos trabalhadores do que os aspectos organizacionais e relacionais, como determinantes do processo de desgaste. Entre os aspectos estruturais, foram apontados, principalmente, a sobrecarga de trabalho decorrente do duplo vínculo e os baixos salários, os quais são determinados pela conjuntura político-econômica, a qual também tem repercutido no sucateamento do setor saúde. O modelo assistencial que transita entre o integral e funcional, a forma como o método de assistência tem sido implementado, a rotatividade de setores e a dificuldade para as trocas de plantão, a divisão do trabalho, ainda pautada em modelos administrativos que imprimem características do trabalho parcelar e a forma como é realizada a distribuição de pessoal, relacionada aos fatores numéricos, sem considerar as características do trabalho, o papel do enfermeiro, que gera tensão entre o assistir e o gerenciar, impedindo o compartilhar de funções, como se estas fossem excludentes, as condições precárias de trabalho, quer em relação à pessoal, material e infra-estrutura, as formas de controle, tanto institucionais, quanto representadas pelo poder da gerência, são aspectos organizacionais que geram desgaste no trabalhador, tanto físico quanto psíquico. Os aspectos relacionais, entre os quais há a manifestação da subjetividade do trabalhador, são representados pela relação com o sujeito do cuidado, com a sua própria família, com a equipe multiprofissional, bem como com a equipe de enfermagem, relações estas que muitas vezes são conflituosas, gerando desgaste, mas também são motivo de alegria e prazer. Quanto às alternativas de resolução, os trabalhadores indicam, principalmente, estratégias relacionadas aos aspectos organizacionais e relacionais, como se estes estivessem mais próximos ao seu mundo concreto, mais uma vez transparecendo os aspectos estruturais como algo externo ao cotidiano de trabalho. A partir destes indicativos, como uma síntese, apresento um modelo de organização, pautado na democracia das relações, visando a expressão dos trabalhadores enquanto sujeitos multidimensionais, como atores sociais e não meros executores de tarefas delegadas, como hoje estabelece a divisão social e técnica do trabalho. Um novo modelo de organização do trabalho que tem por objetivo estabelecer relações interpessoais mais harmônicas e horizontais, buscando compartilhar saberes e fazeres, ou seja, compartilhar poder entre equipes de trabalho, bem como com os sujeitos do cuidado, confirma a necessidade de reavaliação estrutural da assistência à saúde

Sistematização da Assistência de Enfermagem – potencialidades reconhecidas pelos enfermeiros de um hospital público

This study aimed at identifying the profile of nurses from a public hospital of Santa Catarina, the contents which they received about the Systematization of Nursing Care (SNC) during their graduate course and the enabling aspects from SNC. It is about a qualitative, exploratory and descriptive research, carried out through 24 interviews, using a semi-structured questionnaire. The data was discussed by content analysis. The results pointed out that most interviewees were young nurses, specialists, recently graduated, working at the hospital institution from 04 months to 15 years, coming from Brazilian southern universities. They theoretically knew the SNC; experimented with the steps of the scientific method during their graduate course and recognized some nursing theorists. The SNC potentialities were the appreciation and the recognition of nursing as a profession and the promotion in the improvement of the assistance quality which contributes to nursing learning. The knowledge is compatible to the current national curricular guidelines for nursing teachingEste estudio tuvo como objetivo identificar el perfil de los enfermeros en un hospital público de Santa Catarina, los contenidos que estos profesionales recibieron sobre Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE) durante la graduación y los aspectos potencializadores de la SAE. Es una pesquisa cualitativa, exploratoria y descriptiva, realizado a través de 24 entrevistas, utilizando un cuestionario semiestructurado. Los datos fueron procesados por el análisis de contenido. Los resultados mostraron que la mayoría fueron enfermeros jóvenes, especialistas, recién graduados, con período de trabajo en el hospital de cuatro meses a 15 años y oriundos de las universidades del Sur de Brasil. Ellos conocían teóricamente la SAE, ejercitaron los pasos del método científico durante la graduación e reconocieron algunos teóricos de enfermería. El potencial de SAE fueron el aprecio y el reconocimiento de la enfermería como una profesión y la promoción en la mejoría de la calidad de la atención que contribuye el aprendizaje de la enfermería.Este estudo teve o objetivo de identificar o perfil dos enfermeiros de um hospital público de Santa Catarina, os conteúdos que estes receberam sobre Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) durante a graduação e aspectos potencializadores da SAE.  Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, realizada por meio de 24 entrevistas, utilizando-se um questionário semiestruturado. Os dados foram tratados por análise de conteúdo. Os resultados apontaram que a maioria foram enfermeiros jovens, especialistas, pouco tempo de formados, com período de trabalho na instituição hospitalar entre quatro meses a 15 anos e oriundos das universidades do Sul do Brasil. Conheciam teoricamente a SAE; exercitaram os passos do método científico durante a graduação e reconheceram algumas teoristas de enfermagem. As potencialidades da SAE foram a valorização e o reconhecimento da enfermagem como profissão e a promoção na melhoria da qualidade da assistência que contribui para o aprendizado da enfermagem.Este estudo teve o objetivo de identificar o perfil dos enfermeiros de um hospital público de Santa Catarina, os conteúdos que estes receberam sobre Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) durante a graduação e aspectos potencializadores da SAE.  Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, realizada por meio de 24 entrevistas, utilizando-se um questionário semiestruturado. Os dados foram tratados por análise de conteúdo. Os resultados apontaram que a maioria foram enfermeiros jovens, especialistas, pouco tempo de formados, com período de trabalho na instituição hospitalar entre quatro meses a 15 anos e oriundos das universidades do Sul do Brasil. Conheciam teoricamente a SAE; exercitaram os passos do método científico durante a graduação e reconheceram algumas teoristas de enfermagem. As potencialidades da SAE foram a valorização e o reconhecimento da enfermagem como profissão e a promoção na melhoria da qualidade da assistência que contribui para o aprendizado da enfermagem

Grau de dependência de pacientes internados em unidades cirúrgicas de um hospital universitário

Objective: To identify the dependency levels of hospitalized patients in surgical clinical units. Method: It is a cross-sectional study. A total of 5,083 evaluations were performed through the User Dependency Evaluation Tool between May and October 2015, totaling 120 days of collection in two surgical hospitalization units of a university hospital in the southern region of Brazil. The User Dependency Evaluation Tool is a new Patient Classification System developed in Brazil to access the patients’ dependency levels and the demand of the nursing team. Results: It was evidenced that in 2,452 (48.2%) of the evaluations the patients required intermediate care, followed by 1,913 (37.6%) requiring minimal care, 652 (12.9%) requiring high dependency care and 59 (1.1%) requiring semi-intensive care. No patients were classified as requiring intensive care. Conclusion: The results identified the degree of patient dependency in relation to nursing care, providing support to the management practice in nursing, especially for staff dimensioning in surgical units.  Objetivo: Identificar el grado de dependencia de pacientes internados en unidades de clínica quirúrgica. Método: Se trata de un estudio transversal. Fueron realizadas 5.083 evaluaciones por medio del Instrumento de Evaluación del Grado de Dependencia de los Usuarios (GDU), entre mayo y octubre de 2015, totalizando 120 días de recolección en dos unidades de internación quirúrgica de un hospital universitario de la región sur de Brasil.Resultados: Se evidenció que en 2.452 (48,2%) de las evaluaciones, los pacientes necesitaron cuidados intermedios, seguidos de 1.913 (37,6%) de cuidados mínimos, 652 (12,9%) de cuidados de alta dependencia y 59 (1,1%) de cuidados semi-intensivos. No fueron clasificados pacientes como de cuidados intensivos.Conclusión: Los resultados permitieron identificar el grado de dependencia de los pacientes en relación al cuidado de enfermería, proporcionando subsidios para la práctica gerencial en enfermería, especialmente para el dimensionamiento de personal en unidades quirúrgicas.Objetivo: Identificar o grau de dependência de pacientes internados em unidades de clínica cirúrgica. Método: Trata-se de um estudo transversal. Foram realizadas 5.083 avaliações por meio do Instrumento de Avaliação do Grau de Dependência dos Usuários (GDU), entre maio e outubro de 2015, totalizando 120 dias de coleta em duas unidades de internação cirúrgica de um hospital universitário da região sul do Brasil.Resultados: Evidenciou-se que em 2.452 (48,2%) das avaliações os pacientes necessitaram de cuidados intermediários, seguidos de 1.913 (37,6%) de cuidados mínimos, 652 (12,9%) de cuidados de alta dependência e 59 (1,1%) de cuidados semi-intensivos. Não foram classificados pacientes como de cuidados intensivos.Conclusão: Os resultados permitiram identificar o grau de dependência dos pacientes em relação ao cuidado de enfermagem, fornecendo subsídios para a prática gerencial em enfermagem, especialmente para o dimensionamento de pessoal em unidades cirúrgicas

MESTRADO PROFISSIONAL (MP) EM ENFERMAGEM: POSSIBILIDADES FRENTE À POLÍTICA NACIONAL DE CIÊNCIA E TECNOLOGIA

As reflexões acerca da necessidade de mestrados voltados para a formação profissional datam da década de 1990, sendo que em 1998, por meio da portaria 80, a CAPES define as características desta modalidade de formação.1 Estes cursos surgem em função da “necessidade da formação de profissionais pós-graduados aptos a elaborar novas técnicas e processos, com desempenho diferenciado de egressos dos cursos de mestrado que visem preferencialmente um aprofundamento de conhecimentos ou técnicas de pesquisa científica, tecnológica ou artística”.2 Posteriormente, a CAPES regulamenta os MPs por meio das Portarias 07 e 17

Del trabajo prescrito al trabajo real de enfermería en unidades de internación de hospitales universitarios federales

Objetivo: identificar semelhanças e diferenças encontradas no trabalho da enfermagem, entre o prescrito e o real, a partir do ponto de vista dos profissionais de enfermagem de unidades de internação de hospitais universitários federais. Método: pesquisa de natureza qualitativa com delineamento exploratório descritivo e transversal. A coleta de dados se deu a partir de observação flutuante do serviço; entrevista com dois gestores e vinte e três profissionais da enfermagem; e, acompanhamento de um turno de trabalho de enfermeiro e técnico de enfermagem. Os dados foram organizados com auxílio do software Atlas.ti, utilizando a Análise de Conteúdo Temática, sustentada pelo referencial teórico do Processo de Trabalho em Saúde e da abordagem Ergológica. Resultados: os resultados evidenciaram que no trabalho da enfermagem há semelhanças entre o prescrito e o real determinados pela divisão do trabalho, que se mantém atrelada às categorias profissionais, e em relação à equipe há uma perspectiva de trabalho multiprofissional. Quanto às diferenças, estão relacionadas à gestão entre as instituições e ao ritmo de trabalho. Tanto as semelhanças quanto as diferenças estão articuladas ao prescrito à profissão, sendo que há movimentos de renormalizações, redefinindo a organização do trabalho, principalmente com vistas ao cuidado integral, a partir da perspectiva da subjetividade. Conclusão: há que se pensar e repensar o trabalho, pois as práticas podem ser modificadas pelos trabalhadores de enfermagem, ao se apropriarem de novos conhecimentos que fundamentem a reorganização do trabalho.Objective: to identify similarities and differences found between the prescribed and real nursing work, from the perspective of nursing professionals of in-patient care units of federal university hospitals. Method: qualitative research with a descriptive and transversal exploratory design. Data collection was based on floating observation of the service; interview with two managers and twenty-three nursing professionals; and shadowing a nurse and nursing technician during their work shift. The data were organized using the Atlas.ti software, using the Thematic Content Analysis, supported by the Health Work Process and the Ergological Approach theoretical framework. Results: the results showed that there are similarities between the prescribed and the real nursing work which is determined by the division of work, which remains linked to the professional categories, and in relation to the team there is a multiprofessional work perspective. The differences are related to the management between the institutions and to the work pace. Both the similarities and the differences are connected to the one prescribed to the profession, being that there are movements of renormalizations, redefining the work organization, mainly with a view to integrative care, from the perspective of subjectivity. Conclusion: it is necessary to reconsider work, as the practices can be modified by the nursing professionals when they acquire new knowledge that substantiates work reorganization.Objetivo: identificar las semejanzas y diferencias encontradas en el trabajo de enfermería, entre lo prescrito y lo real, a partir del punto de vista de los profesionales de enfermería en unidades de internación de hospitales universitarios federales. Método: investigación de la naturaleza cualitativa con un delineamiento exploratorio, descriptivo y transversal. Se recolectó los datos a partir de la observación flotante del servicio; se entrevistaron a dos gestores y veintitrés profesionales de enfermería; y seguimiento de un turno de trabajo de enfermero y técnico de enfermería. Se organizaron los datos con la ayuda del software Atlas.ti, utilizando el Análisis de Contenido Temático, que se basa en el referencial teórico del Proceso de Trabajo en Salud y del abordaje Ergológico. Resultados: los resultados demostraron que en el trabajo de enfermería existen semejanzas entre lo prescrito y lo real, determinados por la división del trabajo, que permanecen vinculadas a las categorías profesionales, y en relación al equipo hay una perspectiva de trabajo multiprofesional. Respecto a las diferencias, estas se relacionan a la gestión entre las instituciones y al ritmo de trabajo. Tanto las semejanzas como las diferencias se articulan con lo prescrito a la profesión, siendo que hay movimientos de renormalizaciones, redefiniendo la organización del trabajo, sobre todo con miras al cuidado integral, a partir de la perspectiva de la subjetividad. Conclusión: debemos pensar y repensar el trabajo, dado que los trabajadores de enfermería pueden modificar las prácticas al apropiarse de nuevos conocimientos que fundamenten la reorganización del trabajo

Implicações da interdisciplinaridade na organização do trabalho da enfermagem: estudo em equipe de cuidados paliativos

http://dx.doi.org/10.5216/ree.v14i2.13237 Este trabalho trata-se de estudo exploratório-descritivo de natureza qualitativa, realizado com equipe interdisciplinar que presta cuidados paliativos a pessoas portadoras de câncer de uma instituição pública no sul do Brasil. Teve como objetivo identificar a influência da prática interdisciplinar na organização do trabalho da enfermagem. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com catorze profissionais de diversas categorias, observação sistemática e estudo documental. Os resultados mostraram que a perspectiva interdisciplinar propicia a participação no processo de tomada de decisão; contribui para a integração das ações realizadas pelos diferentes profissionais e pelo conjunto dos profissionais de enfermagem; promove a valorização do trabalho de diversos integrantes da equipe, contribuindo para diminuir o conflito interno na enfermagem, promovendo melhorias na atenção aos usuários. Concluiu-se que os pressupostos orientadores da interdisciplinaridade contribuem para reorganização do trabalho de enfermagem em uma perspectiva mais colaborativa, satisfatória e integradora

Nursing process: systematization of the nursing care instrument in the perception of nurses

Objective: this study aimed to identify the perception of nurses about the contribution of the nursing process for the systematization of nursing care performed in a Teaching Hospital in the South of Brazil. Methods: descriptive and exploratory qualitative study. The study participants were 38 nurses. The qualitative analysis was of the content and with the resources of the Atlas Ti® software. Results: after the analysis the following thematic categories were found: operational aspects of the nursing process; the nursing process and its practical application; facilities and difficulties in implementing the Nursing Process. Conclusion: the use of a care model to guide nursing practice for more than three decades has reflected positively on the quality of the assistance provided, as well as the satisfaction of nurses to perceive their work as recognized. The nursing process improves the systematization of nursing care, with the philosophy of the institution and of the Nursing Service aligned to a permanent education policy

Filosofia e marco conceitual: estruturando coletivamente a sistematização da assistência de enfermagem

Objetivo: Construir, com os enfermeiros, a Filosofia de Enfermagem e o Marco Conceitual que servirão como suporte para a implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem em um hospital do Sul do Brasil.Métodos: Pesquisa Convergente Assistencial. A coleta de dados ocorreu de julho a outubro de 2014, através de duas oficinas e quatro encontros, com 42 enfermeiros. Foram criados a filosofia de enfermagem, o marco conceitual e foi feita a escolha da teórica. Para análise de dados foi utilizada a proposta de Morse e Field.Resultados: A filosofia envolve as crenças de: equipe de enfermagem; trabalho em equipe; cuidado holístico; excelência no atendimento; liderança/coordenação; equipe interdisciplinar, comprometimento. O marco conceitual traz os conceitos de: ser humano; enfermagem; assistência de enfermagem, cuidado seguro. A teórica definida foi Wanda de Aguiar Horta.Conclusões: Trouxe como contribuição a construção da filosofia de enfermagem e do marco conceitual da instituição e a definição da teoria de enfermagem.Palavras-chave: Filosofia em enfermagem. Processos de enfermagem. Educação em enfermagem. Teoria de enfermagem. Formação de conceito. Modelos teóricos

A CONSTRUÇÃO DE PROTOCOLOS ASSISTENCIAIS NO TRABALHO EM ENFERMAGEM

RESUMO Objetivo: analisar como ocorre a construção e discussão sobre os protocolos assistenciais em um hospital público de alta complexidade. Método: estudo qualitativo realizado por meio de grupos focais com 16 profissionais: enfermeiros, técnicos de enfermagem e membros da Comissão de Educação Permanente, cujas informações foram submetidas à análise temática. O estudo fundamenta-se na premissa freireana no que diz respeito à mudança ou transformação, problematização, diálogo e autonomia. Resultados: emergiram três categorias: os protocolos em meio à complexidade do contexto organizacional, os protocolos em meio à organização do trabalho em enfermagem e a educação permanente como estratégia para construção dos protocolos. Conclusão: as demandas do contexto hospitalar e a organização do trabalho de enfermagem necessitam ser repensadas numa perspectiva de minorar os entraves que dificultam a elaboração de protocolos. A educação permanente propicia o diálogo, a problematização da realidade e a constituição de novas formas de fazer o cuidado em saúde

Cargas de trabalho e condições de trabalho da enfermagem: revisão integrativa

O presente estudo teve por objetivo conhecer a produção teórica sobre cargas de trabalho e condições de trabalhodos profissionais de enfermagem. Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa que incluiu artigos científicos,teses e dissertações, indexados nas bases da Biblioteca Virtual de Saúde e Banco Digital de Teses nos últimos dezanos. Entre os 132 trabalhos identificados, foram selecionadas 27 produções. Os resultados indicaram as cargas detrabalho como responsáveis pelo desgaste dos profissionais, influenciando a ocorrência de acidentes e os problemasde saúde. Para amenizar tais cargas de trabalho, os estudos apontam algumas estratégias, como adequação doquantitativo de pessoal, educação continuada e melhores condições de trabalho. Tem-se como desafio a realizaçãode pesquisas que revelem com mais precisão a relação entre as cargas e as condições de trabalho da equipe deenfermagem, haja vista o quanto comprometem a saúde dos trabalhadores