Apresentação clínica atípica de teratoma cístico maduro ovariano torcido: um relato de caso / Atypical clinical presentation of twisted ovarian mature cystic teratoma: a case report

Os teratomas ovarianos císticos maduros ocorrem com maior frequência em pacientes com idades entre 20 e 40 anos, correspondendo a 20% das neoplasias ovarianas. Na maioria das vezes são assintomáticos sendo diagnosticados por achados incidentais. Os sintomas mais comuns incluem alterações no ciclo menstrual, dor pélvica e sensação de massa na pelve. No caso apresentado, a paciente iniciou quadro com queixas urinárias, apresentação incomum desta patologia, ocasionando um mascaramento dos sintomas isquêmicos provocados pela torção vascular, levando a um retardo no diagnóstico. Após o diagnóstico aventado por exames de imagem (ultrassonografia e tomografia de abdome), foi realizada laparotomia exploradora para a exérese de massa ovariana torcida. O material obtido foi enviado para exame anátomo-patológico, o qual confirmou se tratar de teratoma cístico maduro do ovário esquerdo. 

Assessment of the adherence to and costs of the prophylaxis protocol for venous thromboembolism

OBJECTIVES: Evaluate adherence to the therapeutic prophylaxis protocol for venous thromboembolism (VTE) as well as the costs of this practice. METHODS: A descriptive and cross-sectional study was conducted at a State General Hospital in Brazil through reports of drug dispensions, prescriptions and risk stratification of patients. Adherence to the VTE prophylaxis protocol was monitored. The tests for VTE diagnosis measured the adherence to therapeutic prophylaxis treatment, and the purchase prices of the drugs went into the calculation of drug therapy costs. The level of adherence to prescriptions for VTE prophylaxis in the hospital was classified as ‘‘adherence’’, ‘‘non-adherence’’ and ‘‘justified non-adherence’’ when compared with the protocol. RESULTS: Protocol adherence was observed for 50 (30.9%) patients, and non-adherence was observed for 63 (38.9%) patients, generating an additional cost of $180.40/month. Justified non-adherence in 49 (30.2$514.71/month in savings due to a reduction in the number of daily administrations of unfractionated heparin while still providing an effective method for preventing VTE. Twenty-six patients stratified as having medium to high risk of VTE who did not receive prophylaxis were identified, generating $154.41 in savings. However, these data should be evaluated with caution since the risks and outcomes associated with not preventing VTE outweigh the economy achieved from not prescribing a drug when a patient needs it. The only case of VTE identified during the study period was related to justified non-adherence to the protocol. CONCLUSION: The protocol is based on scientific evidence that describes an effective therapy to prevent VTE. However, the protocol should be updated because the justifications for non-adherence are based on scientific evidence, and this justified non-adherence generates savings and yields effective disease prevention

Drug administration adjustments for elderly patients with dysphagia: A case report

ABSTRACT An elderly patient, aged 76 years, diagnosed with dysphagia, depression, hypothyroidism, Alzheimer's disease and mild cognitive deficit, was identified with sertraline and levothyroxine- drug-related problems. Medication Therapy Management (MTM) was used to adjust therapy to the patient's needs by macerating sertraline tablets and solubilizing them in 10-30 mL of orange juice. The patient was advised to take levothyroxine after fasting. Six months later, pharmaceutical follow-up identified an increase in the Mini-Mental State Exam score from 22 to 26 and a decrease in the Clinical Dementia Rating (CDR) scale score from 1.0 to 0.5 in conjunction with mood and physical improvements, as well as a significant decrease in aggressiveness and agitation. Cognitive deficit may be a result of poor drug administration procedures, leading to drug ineffectiveness. Optimizing levothyroxine and sertraline administration, based on knowledge of their physicochemical properties, improves their clinical effectiveness, including the cognition of patients with Alzheimer's disease and dysphagia

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELO PROJETO DE EXTENSÃO DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS E HEPATITES VIRAISDOI: http://dx.doi.org/10.5892/ruvrd.v14i2.2921

Este trabalho apresenta as atividades realizadas e os resultados obtidos pelo projeto de extensão Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) e Hepatites Virais, da Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL-MG), nos anos de 2013, 2014 e 2015.  Objetivou-se difundir informações sobre DST, Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), Hepatites Virais e Sexualidade, capacitando jovens e adultos para a prevenção, diagnóstico precoce e tratamento oportuno dessas doenças. Ainda, formar multiplicadores do conhecimento e minimizar o preconceito.  A metodologia do projeto é interativa, estimulando a troca de conhecimentos e saberes entre a população e a comunidade acadêmica. Para tanto, foram organizadas palestras, oficinas e eventos com montagem de stands educativos.  Ainda, foram criadas e disponibilizadas ferramentas online - BLOG (http://dstaidsunifal.blogspot.com.br) e página no facebook (https://www.facebook.com/dstaidsunifal).  O projeto foi desenvolvido em escolas dos ensinos fundamental e médio, no cursinho pré-vestibular, na UNIFAL-MG, no CVT (Centro Vocacional Tecnológico), na UNATI (Universidade Aberta a Terceira Idade), no CRAS (Centro de Referência de Assistência Social de Alfenas) e na Associação Beneficente CARITAS. Ainda, foram organizadas campanhas educativas para a população local.  Nas escolas de diferentes níveis, foi feito um levantamento de dados sobre o conhecimento em relação ao tema, concluindo que, apesar da alta exploração pela mídia, ainda existem muitas dúvidas. Estes achados apontam uma situação preocupante, que demanda esforços para atividades educativas continuadas.

Atividades desenvolvidas pelo projeto de extensão doenças sexualmente transmissíveis e hepatites viraisdoi

Este trabalho apresenta as atividades realizadas e os resultados obtidos pelo projeto de extensão Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) e Hepatites Virais, da Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL-MG), nos anos de 2013, 2014 e 2015.  Objetivou-se difundir informações sobre DST, Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), Hepatites Virais e Sexualidade, capacitando jovens e adultos para a prevenção, diagnóstico precoce e tratamento oportuno dessas doenças. Ainda, formar multiplicadores do conhecimento e minimizar o preconceito.  A metodologia do projeto é interativa, estimulando a troca de conhecimentos e saberes entre a população e a comunidade acadêmica. Para tanto, foram organizadas palestras, oficinas e eventos com montagem de stands educativos.  Ainda, foram criadas e disponibilizadas ferramentas online - BLOG (http://dstaidsunifal.blogspot.com.br) e página no facebook (https://www.facebook.com/dstaidsunifal).  O projeto foi desenvolvido em escolas dos ensinos fundamental e médio, no cursinho pré-vestibular, na UNIFAL-MG, no CVT (Centro Vocacional Tecnológico), na UNATI (Universidade Aberta a Terceira Idade), no CRAS (Centro de Referência de Assistência Social de Alfenas) e na Associação Beneficente CARITAS. Ainda, foram organizadas campanhas educativas para a população local.  Nas escolas de diferentes níveis, foi feito um levantamento de dados sobre o conhecimento em relação ao tema, concluindo que, apesar da alta exploração pela mídia, ainda existem muitas dúvidas. Estes achados apontam uma situação preocupante, que demanda esforços para atividades educativas continuadas.

Clinical pharmacy services in Brazil, particularly cardiometabolic diseases: a systematic scoping review and meta-analyses

Objective: To map the clinical pharmacy services conducted in Brazil, their characteristics, outcomes, and process measures in general population, as well as the assessment of the clinical impact on people with cardiometabolic diseases (cardiovascular diseases and metabolic diseases). Methods: A systematic scoping review and meta-analysis were conducted. The electronic searches were re-run in March 2020. To the clinical impact assessment, meta-analyses of cardiometabolic outcomes (i.e., change of systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP), triglycerides, total cholesterol, glycated hemoglobin (HbA1c), fasting glycemia, LDL-, and HDL-cholesterol) were led. The risk of bias was assessed with the Cochrane Collaboration tools. Results: 71 studies were identified (7,402 patients), being the majority quasi-experimental studies (n=41) and published by research groups of Southeast Brazil (n=33). Medication therapy management (n=62) was the most frequent clinical pharmacy service, performed on outpatient setting (n=45), with adults or elderly people (n=58) with hypertension (n=18) or diabetes (n=10). Process measures (n=58) (e.g. resolution of drug related-problem) were widely used as indicator, followed by clinical (n=44) (e.g. change in SBP), humanistic (n=12) (e.g. change in quality-of-life score assessed by Short-Form 36 Health Survey Questionnaire), and economic outcomes (n=3) (incremental cost-effectiveness ratio for reduction in HbA1c). Regarding the assessment of clinical impact of the services, 20 studies were included in meta-analyses, showing improvement in most cardiometabolic outcomes when considered individual studies. However, the evidence presents high risk of bias, high heterogeneity (median 67-90%) and imprecision, contributing to wide prediction intervals and low reliability. Conclusions: A predominance of studies on cardiometabolic diseases, process measures, and clinical outcomes were identified. Considering the assessment of the clinical impact of clinical pharmacy services in cardiometabolic diseases, an improvement in most cardiometabolic outcomes was showed, however, with low confidence and wide prediction interval. Therefore, development of larger studies with low risk of bias and major homogeneity is necessary for a better comprehension of clinical pharmacy service characteristics, benefits, and the population groups most benefited

NÚCLEO DE ATENÇÃO FARMACÊUTICA DA UNIFAL-MG (NAFAU)DOI: http://dx.doi.org/10.5892/ruvrd.v14i2.3168

RESUMO: Este artigo apresenta as atividades desenvolvidas e os resultados obtidos pelas ações do Núcleo de Atenção Farmacêutica da Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL-MG) nos anos de 2012 a julho/2016. O Núcleo de Atenção Farmacêutica da UNIFAL é um componente extracurricular para o curso de Farmácia, indispensável à consolidação dos desempenhos profissionais desejados inerentes ao perfil do farmacêutico generalista. Com o farmacêutico atuando nas diversas vertentes da Atenção Farmacêutica, este projeto visa a interface entre pesquisa, ensino e extensão na área de atenção farmacêutica, incentivar o trabalho em equipe, promover atividades de ensino curricular e extracurricular, bem como orientar os pacientes quanto ao uso racional dos medicamentos a fim de promover a saúde dos mesmos e a visão que farmácia é um estabelecimento de saúde. O projeto realiza reuniões semanais com discussões de casos clínicos, campanhas educativas para a população e comunidade acadêmica com aferição de parâmetros bioquímicos e fisiológicos, palestras educativas, seminários, eventos científicos como o Simpósio Internacional de Atenção Farmacêutica, Estudos Dirigidos em Atenção Farmacêutica (EDAF), acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes portadores de doenças crônicas. Ainda, disponibiliza ferramentas online – Blog (http://nafaumg.blogspot.com.br/) e o perfil no Facebook (NAFAU Atenção Farmacêutica), sendo estes atualizados com discussões da área.Palavras chave: Atenção farmacêutica. Acompanhamento farmacoterapêutico.  Extensão universitária. Campanhas. População.

Núcleo de atenção farmacêutica da unifal-mg (nafau)

RESUMO: Este artigo apresenta as atividades desenvolvidas e os resultados obtidos pelas ações do Núcleo de Atenção Farmacêutica da Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL-MG) nos anos de 2012 a julho/2016. O Núcleo de Atenção Farmacêutica da UNIFAL é um componente extracurricular para o curso de Farmácia, indispensável à consolidação dos desempenhos profissionais desejados inerentes ao perfil do farmacêutico generalista. Com o farmacêutico atuando nas diversas vertentes da Atenção Farmacêutica, este projeto visa a interface entre pesquisa, ensino e extensão na área de atenção farmacêutica, incentivar o trabalho em equipe, promover atividades de ensino curricular e extracurricular, bem como orientar os pacientes quanto ao uso racional dos medicamentos a fim de promover a saúde dos mesmos e a visão que farmácia é um estabelecimento de saúde. O projeto realiza reuniões semanais com discussões de casos clínicos, campanhas educativas para a população e comunidade acadêmica com aferição de parâmetros bioquímicos e fisiológicos, palestras educativas, seminários, eventos científicos como o Simpósio Internacional de Atenção Farmacêutica, Estudos Dirigidos em Atenção Farmacêutica (EDAF), acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes portadores de doenças crônicas. Ainda, disponibiliza ferramentas online – Blog (http://nafaumg.blogspot.com.br/) e o perfil no Facebook (NAFAU Atenção Farmacêutica), sendo estes atualizados com discussões da área.Palavras chave: Atenção farmacêutica. Acompanhamento farmacoterapêutico.  Extensão universitária. Campanhas. População.

Harmonization of pharmacovigilance regulation in Brazil: opportunities to improve risk communication

Brazilian pharmacovigilance regulations involve 3 spheres: health services, Marketing Authorization Holders (MAHs), and sanitary agency. Drug tolerability began to be effectively assessed in Brazil after the founding of the National Agency of Sanitary Surveillance, which developed the Sentinel Network Project. The objective of the Sentinel Network Project is to increase the adverse drug reaction (ADR) reporting rate by health care professionals in the hospital setting. Pharmacovigilance practices became mandatory for MAHs, and patient tolerability issues were considered in drug policy in Brazil only as recently as 2000. However, despite recent events, the regulatory advancements in pharmacovigilance in Brazil are only equivalent to international practices (ie, those of the European Union). The pharmacovigilance system in the European Union integrates the national authorities, the European Commission, and the European Medicines Agency, which is responsible for the scientific evaluation, supervision, and safety monitoring of medicines for human and veterinary use in the European Union. Furthermore, ADR patient reporting is included in the new EU pharmacovigilance regulations. Numerous possible ways are available to improve the Brazilian pharmacovigilance system, mainly through regulations of biosimilar, nanotechnology, and veterinary medicines or by training health care professionals and patients to report nonserious cases and quality deviations. It is necessary to encourage and develop strategies for decentralizing pharmacovigilance actions in the whole country, as is common practice in several EU countries. Motivating and considering ADR reports by patients and improving feedback and audit practices in health care services and MAHs are also necessary measures. With the inclusion of Brazil as a member of the International Conference of Harmonization, significant changes in pharmacovigilance regulation are expected; these updates, which will consider international standards, will improve signal detection and risk communication.publishe