Penetração intratubular de cimentos endodônticos

The purpose of this study was to evaluate the capacity of penetration of four endodontic sealers (Endo Fill, Sealapex, AH Plus and Pulp Canal Sealer) into dentinal tubules. Seventy-two extracted human maxillary anterior teeth were utilized in this study. The teeth were cleaned and shaped by means of the balanced-forces technique. The work length was established at 1 mm beyond the apex. Copious irrigation with 10 ml of 5.25% sodium hypochlorite was carried out. The teeth were divided in 8 groups - 4 had the smear layer maintained, and 4 had it removed. The smear layer was removed with a commercial solution of 17% EDTA, and the root canal system was flushed for 3 min. Finally, the roots were irrigated with 3 ml of 5.25% sodium hypochlorite. All teeth were sealed by means of the technique of the condensation wave with a medium nonstandardized cone. After filling, the roots were grooved, longitudinally split and examined under a scanning electron microscope (SEM). The focus of observation was the interface between the dentin and the sealing material. The Rickert sealer (Pulp Canal) presented the maximum penetration depths into the dentinal tubules, and Sealapex, the minimum. The Spearman test was used to determine whether there were significant differences between the groups. The removal of smear layer allowed significant penetration of the sealers (pEste estudo foi desenvolvido para avaliar a capacidade de penetração de diferentes cimentos endodônticos (Endo Fill, Sealapex, AH Plus e Pulp Canal Sealer) nos túbulos dentinários em dentes devidamente modelados e obturados. Foram utilizados 72 incisivos centrais superiores, os quais foram instrumentados no sentido coroa-ápice pela técnica de forças balanceadas. O comprimento de trabalho foi estabelecido a 1 mm do ápice radicular. Durante a limpeza e modelagem, todos os dentes foram irrigados com 10 ml de hipoclorito de sódio a 5,25%. Os dentes foram divididos em 4 grupos, sendo 1 para cada tipo de cimento. Estes grupos foram então subdivididos em função do uso ou não de EDTA a 17% previamente à obturação dos canais radiculares, para a remoção da lama dentinária. Todos os dentes foram obturados pela técnica da onda de condensação com cone médio calibrado. Após obturação, as raízes foram seccionadas no sentido mésio-distal e foi escolhida a secção de melhor qualidade visual. Estas foram então analisadas em microscopia eletrônica de varredura (MEV), sendo o foco de observação sempre a interface dentina/material obturador. Após obtenção das imagens, mensurou-se os prolongamentos dos cimentos para o interior dos túbulos dentinários. O cimento de Rickert (Pulp Canal Sealer) apresentou a maior capacidade de penetração nos túbulos dentinários, sendo os piores resultados apresentados pelo grupo em que se utilizou o Sealapex. Os resultados foram avaliados estatisticamente pelo teste de Spearman, o qual mostrou diferença estatisticamente significante (

Analysis of the film thickness of a root canal sealer following three obturation techniques

O objetivo deste estudo foi realizar uma análise quantitativa da espessura da linha de cimento endodôntico formada por três técnicas de obturação. Trinta incisivos centrais superiores humanos foram selecionados e acessados de modo convencional. Uma lima nº 15 K-Flexofile foi usada para a verificação da patência foraminal e para determinação do comprimento de trabalho, que foi estabelecido a 1 mm aquém do forame apical. Os canais foram preparados até a lima nº 45. Hipoclorito de sódio a 5,25% foi usado durante toda a instrumentação. Os dentes foram divididos em 3 grupos e obturados pelos seguintes critérios: G1 - condensação lateral; G2 - compressão hidraúlica e G3 - onda de condensação. Os dentes foram seccionados e analisados nos terços cervical, médio e apical. A espessura do filme de cimento foi determinada por um processo semi-automático de análise e processamento digital de imagens realizado no software KS 400. O tratamento estatístico foi realizado com teste de Wilcox, que revelou diferenças significantes entre G3 e G1 e entre G3 e G2, sendo p £ 0,05. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre G1 e G2. De um modo geral, a compressão hidraúlica (G2) e condensação lateral (G1) revelaram uma maior espessura do filme de cimento. A menor espessura do filme de cimento obtida pela técnica de onda de condensação tende a melhorar a performance clínica dessa técnica em relação às outras testadas.The aim of this study was to obtain a quantitative analysis of the film thickness of a root canal sealer formed after filling by three different techniques. Thirty human maxillary incisors were selected and access cavities were prepared using high-speed diamond stones and water spray. A size #15 K-Flexofile was introduced in the canal of each specimen until it was seen just at the apical foramen. The working length was determined to be 1 mm short of that position and the canals were prepared to an apical size of #45 K-Flexofile. Copious irrigation with 5.25% NaOCl (sodium hypochlorite) was used during and after instrumentation. The samples were divided into three groups and obturated as follows: G1 - lateral condensation, G2 - lateral condensation with an accessory cone, and G3 - continuous wave of condensation. The samples were evaluated in the cervical, middle and apical thirds. The film thickness of the root canal sealer was measured through a microscopic evaluation. Statistical analysis was obtained using the Wilcox test. Statistical analysis showed significant differences between G3 and G1, G3 and G2 (p < 0.05). In general, the lowest film thickness was observed in the continuous wave of condensation (G3). Lateral condensation with an accessory cone (G2) and lateral condensation (G1) demonstrated poorer results in this study, showing a higher film thickness. The small film thickness of the sealer obtained by the continuous wave of condensation technique may increase the clinical performance of this technique

Cleaning ability of chlorhexidine gel and sodium hypochlorite associated or not with EDTA as root canal irrigants: a scanning electron microscopy study

The aim of this study was to evaluate the cleaning efficacy of 2% chlorhexidine gluconate gel (CHX) compared to 2.5% sodium hypochlorite solution (NaOCl) associated or not with 17% EDTA used as irrigants during the biomechanical preparation. Fifty freshly extracted single-rooted human teeth with complete apex formation were randomly divided into five groups: G1 - sterile saline, G2 - 2.5% NaOCl, G3 - 2% CHX, G4 - 2.5% NaOCl + EDTA and G5 - 2% CHX + EDTA. The specimens of G1 were subdivided into two control groups. The teeth were decoronated and the coronal and middle root thirds were prepared with Gates-Glidden burs, and the apical third was reserved to manual instrumentation. All procedures were performed by a single operator. In all groups, 2 mL of irrigant was delivered between each file change. The teeth were sectioned and prepared for analyses under scanning electron microscopy (SEM). SEM micrographs were graded according to a score scale by two examiners. Data were analyzed statistically by Kruskal-Wallis and Dunn tests at 1% significance level. The best results were obtained in the groups in which the irrigant was used followed by the chelating agent. No statistically significant difference was observed among G4, G5 and the positive control group (

Aspectos clínicos e radiográficos de fraturas longitudinais em dentes permanentes: relato em série de casos

As fraturas radiculares estão cada vez mais frequentes em virtude dos traumas, das restaurações insatisfatórias e mal planejadas e dos apertamentos dentários em decorrência do estresse vivido pela população. O presente estudo tem como objetivo relatar casos clínicos e descrever meios de diagnósticos clínicos, radiográficos e tomográficos de fraturas dentárias longitudinais, análise essa que costuma ser complexa a depender do caso e envolver não somente questões clínicas, como também a experiência do operador. Quatros casos clínicos foram descritos com a finalidade de mostrar as diferentes formas de manifestações de sinais e sintomas clínicos de dentes acometidos por estes tipos de fraturas. Através da exposição do relato de série de casos ficou evidente que a experiência clínica associado com as características radiográficas e tomográficas compõe um conjunto fundamental para o correto diagnóstico das fraturas longitudinais dentárias

Avaliação do grau de perda de concentração de cloro livre no Hipoclorito de sódio 2,5% de acordo com os diferentes meios de conservação / Evaluation of the degree of loss of concentration of free chlorine in sodium Hypoclorite 2.5% according to different means of conservation

Os efeitos mecânicos da irrigação são a remoção de biofilme/microorganismos, restos de dentina, tecido pulpar e produtos da instrumentação. Considerando que os efeitos químicos são a dissolução de restos de tecidos moles, smear layer e eliminação de bactérias e de seus subprodutos, um agente quimicamente ativo é necessário para alcançar tais efeitos. O hipoclorito de sódio é uma solução que pode se apresentar em diferentes concentrações de cloro livre, e seu uso é indiscutível, não somente pela sua capacidade antisséptica, mas também como agente de solvência de matéria orgânica. Estas propriedades estão diretamente relacionadas à sua concentração no momento de sua utilização. O objetivo do presente estudo foi avaliar a quantidade de cloro ativo e o Ph nas soluções de hipoclorito de sódio de uso doméstico e de uso odontológico, denominados comercialmente por Ypê e Asfer, respectivamente. Para tanto, foram obtidas na rede de supermercados e na loja de vendas de produtos odontológicos da cidade de Fortaleza – CE de data de fabricação mais recente possível, que posteriormente foram submetidos ao método de Iodometria e no Phmetro. Nos tempos de 0, 30, 60 e 80 dias, as concentrações de cloro residual livre nas amostras foram verificadas, valendo-se da titulação com solução de tiossulfato de sódio, como descrita posteriormente. E no período de 0 e 80 dias o pH das soluções foram verificados. Os dados obtidos foram anotados e as perdas no teor de cloro em relação aos seus diferentes modos de armazenamento, levando em consideração à concentração inicial, foram calculadas em porcentagem. Os resultados obtidos foram, para o hipoclorito de sódio odontológico, na avaliação imediatamente abertura foram 2,63% com a variação dos meios de conservação, divididos em 4 frascos, e após 80 dias a concentração foi para 2,80%; 2,81%; 2,67% e 2,58%. Para a água sanitária de uso doméstico, na avaliação imediatamente após abertura foi de 2,57%, com a variação dos meios de conservação, divididos em 4 frascos, foi para: 2,69%; 2,72%, 2,59%, 2,53%. Em relação ao ph houve uma pequena alteração, mas manteve-se a alcalinidade. Levando em consideração a metodologia empregada, pode-se concluir que durante o período de avaliação as formas de armazenamentos não influenciaram na concentração de cloro livre e pH

Radix entomolaris: relatos de série de casos / Radix entomolaris: case series reports

O conhecimento anatômico é um dos fatores que irão influenciar diretamente no prognóstico do tratamento endodôntico e um dos grandes desafios consiste em dominar as possíveis variações anatômicas internas dos grupos dentais. Uma destas encontradas nos molares inferiores é a presença de uma raiz supranumerária, podendo ser mais lingualizada ou mesiovestibularizada quando comparada com a raiz distal, sendo chamadas de radix entomolaris e radix paramolaris, respectivamente. O objetivo desses três relatos de casos é abordar diferentes variações anatômicas da posição e conformação do radix entomolaris em consonância com a prevalência na literatura. E assim, demonstrar que o correto diagnóstico e o conhecimento da anatomia do sistema de canais radiculares, juntamente com auxílio de magnificação são fundamentais para determinar o sucesso do tratamento endodôntico. Conclusão: é fundamental o Cirurgião Dentista ter conhecimento das possíveis variações anatômicas, a magnificação na endodontia proporciona uma desinfecção mais adequada, a exploração inicial prévia pode ser realizada de forma mecanizada, mas a exploração manual prévia influência diretamente na diminuição dos índices de fraturas e as limas de abertura de orifício diminuem tensões das limas de modelagem

Avaliação da inserção de radiopacificadores na medicação intracanal em diferentes proporções associados ao Hidróxido de Cálcio: Evaluation of the insertion of radiopacificators in intracannel medication in different proportions associated with Calcium Hydroxide

A medicação intracanal contribui para o sucesso do tratamento endodôntico, sendo a radiopacidade uma propriedade física requerida. Um agente radiopacificante deve ser adicionado ao cimento ou medicação para permitir que a qualidade da obturação do canal ou escoamento da substância seja visualizado radiograficamente. Objetivo: Avaliar a inserção de óxido de zinco, óxido de zircônio e iodofórmio como radiopacificadores na medicação intracanal em diferentes proporções, associados ao hidróxido de cálcio. Estudo laboratorial, intervencional, longitudinal de caráter quantitativo. Para os testes de radiopacidade foram adicionados hidróxido de cálcio, óxido de zircônio, óxido de zinco e iodofórmio como radiopacificadores em percentual de 20%,30%, 40%, 50% e 60%; conforme ISO 6876/2012. O mesmo parâmetro foi utilizado para determinar a radiopacidade. As pastas manipuladas foram inseridas em anéis metálicos, medindo 10,0 mm de diâmetro interno e 1,0 mm de altura (n = 3). Os espécimes ficaram apoiados sobre película oclusal com penetrômetro de alumínio. Os filmes foram sensibilizados com aparelho de raios-X e analisados pelo programa Photopea, que determinou o valor de radiopacidade de acordo com a densidade radiográfica, convertida em milímetros de alumínio (mm Al). O Iodofórmio mostrou melhor percentual em 40%, óxido de zircônia em 30%, não havendo diferença estatística em nenhuma proporção do óxido de zinco, sendo este o único grupo que não apresentou diferença para o grupo controle na comparação entre todos materiais. Na endodontia, a desinfecção é fator importante. Em alguns casos, é indicada uma medicação que possua valores radiográficos suficientes para a visualização do composto dentro do canal

Avaliação do percentual de ampliação e deformação foraminal utilizando os sistemas Reciproc Blue e X1-Blue

A excelência do tratamento do canal radicular está associada ao processo de desinfecção, que envolve a remoção de microrganismos por meio do esvaziamento, limpeza e alargamento do canal radicular, combinados com o uso de terapias antibacterianas. O objetivo deste estudo foi avaliar a ampliação e deformação foraminal que ocorre durante a preparação do canal radicular com diferentes sistemas: Reciproc Blue e X1-Blue no protocolo Reciproc e Prodesign R no comprimento de trabalho: 0,0 mm. Foram utilizados 45 canais mesiais de primeiro e segundo molares inferiores que apresentaram-se patentes, com diâmetros inferior a 200 μm, com curvatura &lt; 30º e tamanho de 19 mm à 21 mm. Os espécimes foram divididos em 3 grupos (n=15) para serem instrumentados: com lima manual (grupo controle), Reciproc Blue cinemática Reciproc e X1-Blue cinemática WaveOne&nbsp; para avaliar a ampliação e deformação do forame. Imagens fotográficas foram obtidas antes e após a instrumentação utilizando um dispositivo, que foram em seguida analisadas por meio do software ImageJ, que após ser calibrado, permitiu a determinação da área dos FAs (mm2) para determinar a ampliação. A análise da deformação foraminal se deu pela imagem das formas iniciais e finais dos forames apicais. Para este fim, os maiores e menores diâmetros do AF foram avaliados. Pela diferença entre esses diâmetros, os forames apicais foram classificados como circular (&lt;0,02 mm), oval (&gt;0,02 mm e &lt;0,06 mm) e deformado (&gt;0,06 mm). Os resultados demonstraram não haver diferença significativa (P &gt;0,05). No entanto foi observado que o grupo que apresentou ampliação do forame foi o que utilizou a técnica de instrumentação com a lima X1 Blue, devido a sua maior massa metálica, já que sua secção transversal é em forma de triângulo, resultando numa menor flexibilidade causando uma maior tensão contra as paredes do canal radicular. Por seguinte o seu movimento de corte é de 170º, ou seja, o maior entre os sistemas estudados, levando uma maior carga contra as paredes do canal, promovendo uma maior deformação do forame apical

Análise dos irrigantes endodônticos contra o biofilme de Enterococcus faecalis: uma revisão integrativa

Um dos principais desafios no sucesso do tratamento endodôntico é a eliminação do microrganismo Enterococcus faecalis (EF), que é o principal responsável pelas infecções persistentes e secundárias nos canais radiculares, em decorrência disso cada vez mais os irrigantes são analisados em combate ao EF. Dessa forma, foi realizada uma revisão integrativa buscando comparar os irrigantes de diversas naturezas, tanto à base de plantas quanto sintéticos, contra o Enteroccocus faecalis. Nessa revisão foi inicialmente selecionado 84 artigos, que fossem dos últimos 5 anos, na plataforma PubMed que após os critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 8 artigos para compor a tabela de resultados; ao discutir estes trabalhos foi observado que as nanoparticuladas não apresentaram resultados satisfatórios em relação aos convencionais, também foi observado diversos irrigantes fitoterápicos, que são pouco populares, apresentam resultados iguais e em alguns casos até superiores aos irrigantes convencionais, demonstrando assim que deve-se aumentar as pesquisas e desenvolvimento de irrigantes alternativos que podem apresentar uma grande eficácia clínica e baixa citotoxidade