“No todo lo nuevo es mejor”: hacia un nuevo concepto de tecnología sanitaria innovadora

An innovative health technology (IHT) should be understood as a new technology that is better in its benefits than the status quo in the local health system. The additional benefit that the IHT means must refer to relevant outcomes for a society based on complete best quality scientific evidence. This proposed definition of IHT then highlights the social value of a health technology, which can be made explicit through that methodological tool, increasingly used globally, called health technology assessment. This approach can help governments, from an ethical and economic perspective, to ensure a more efficient distribution of resources and public budgets for rapid and equitable access of the population to IHT. This article proposes and supports the implementation of this definition of IHT in the decision-making processes in health in the Peruvian context.Una tecnología sanitaria innovadora (TSI) debe ser entendida como aquella tecnología nueva que es mejor al statu quo en los beneficios que otorga en el sistema de salud local. El beneficio adicional que signifique la TSI debe referirse a desenlaces relevantes para la sociedad, tomando como fundamento la más completa evidencia científica de calidad. Esta propuesta de definición de TSI destaca entonces el valor social de una tecnología sanitaria, lo que puede ser explicitado a través de aquella herramienta metodológica, cada vez más usada globalmente, llamada evaluación de tecnologías sanitarias. Esto puede ayudar a los gobiernos, desde una perspectiva ética y económica, a asegurar una distribución más eficiente de los recursos y presupuestos públicos, para un rápido y equitativo acceso de la población a la TSI. Así, este artículo propone y sustenta implementar esta definición de TSI en los procesos de toma decisiones en salud en el contexto peruano

Cost-effectiveness analysis of pneumococcal conjugate vaccines in preventing pneumonia in Peruvian children

Pneumococcal pneumonia (PP) has a high burden of morbimortality in children. Use of pneumococcal conjugate vaccines (PCVs) is an effective preventive measure. After PCV 7-valent (PCV7) withdrawal, PCV 10-valent (PCV10) and PCV 13-valent (PCV13) are the alternatives in Peru. This study aimed to evaluate cost effectiveness of these vaccines in preventing PP in Peruvian children <5 years-old

Aceptabilidad del castigo físico en la crianza de los niños en personas que fueron víctimas de violencia física en la niñez en Perú

En: Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, Vol. 31, No. 4, pp. 669-675Objetivos. El estudio evaluó la asociación entre haber sido víctima de violencia física en la niñez y la aceptabilidad, en etapas posteriores de vida, hacia el uso del castigo físico en la crianza de los niños. Materiales y métodos. Se realizó un análisis secundario de un estudio sobre violencia en 6399 personas mayores de 14 años residentes de las ciudades de Lima, Callao, Maynas, Arequipa, Cusco, Trujillo y Huamanga. Se usó modelos de regresión logística univariados y multivariados para estimar asociaciones estadísticas. Resultados. La aceptabilidad del uso del castigo físico en la crianza de niños es mayor en personas con el antecedente de ser víctimas de violencia física durante la niñez en comparación con las no victimizadas (OR=1,8; IC 95%: 1,5-2,1; p<0,001) ajustando por potenciales variables de confusión. Conclusiones. Las personas expuestas a violencia física durante la niñez tienen más riesgo de aceptar o justificar la misma durante la adultez, lo que podría contribuir a mantener esta práctica de crianza de una generación a la siguiente. Iniciativas dirigidas a prevenir el uso del castigo físico en la crianza de niños se deben implementar para reducir la tendencia a reproducir el ejercicio de violencia en personas victimizadas

Investigación en Salud Mental en América Latina y el Caribe: Enfoque en las Ciencias Básicas.

Objetivo: Evaluar el estado de la investigación en ciencias básicas (CB) dentro del ámbito de la salud mental (SM),en países de América Latina y el Caribe (pALC). Material y métodos: Se recopiló información de bases de datos depublicaciones (PubMed/PsycINFO), mediante buscadores de internet y muestreo bola de nieve, para identificarinvestigadores y otros actores involucrados en la gestión de la salud mental. Los 2 555 actores identificados recibieronun cuestionario dirigido a evaluar su capacidad personal/institucional para realizar investigación en SM. Tanto labase de datos de publicaciones como las respuestas al cuestionario fueron utilizadas para el análisis. Resultados: Seidentificó 2 397 publicaciones en SM, de las cuales 222 estuvieron vinculadas a las CB. Sólo 9 de los 30 pALC teníanpublicaciones en esta área. Uno de cada cuatro investigadores en SM de la región –la mayoría psiquiatras y neurólogosdeclarótener entrenamiento formal en CB. El 41% de los investigadores declaró contar con apoyo técnico para lainvestigación en CB en sus instituciones. Sólo 10% de los proyectos de investigación realizados en los últimos 5años estuvieron relacionados a las CB. De éstos, un 62% se realizó con colaboración local, y 30% con colaboradoresde países desarrollados. La financiación provino principalmente de fundaciones, ONGs y universidades. Las principalesmotivaciones de los investigadores de SM en el área de las CB fueron el interés personal (77%), y la carga deenfermedad (63%). La investigación en CB no fue considerada una prioridad por la mayor parte de los investigadores(55%) y tomadores de decisión (56%). Los investigadores con entrenamiento formal en CB tuvieron más publicacionesy accedieron a mayores fondos de investigación que el resto de investigadores. Conclusiones: La investigación enCB en el área de SM permanece relegada en la región. Es necesario que el papel de las CB como parte integral de l

Chemotherapy and alternatives in terminal cancer - Pending challenge in Peru

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Caracterización de los eventos adversos a hidroxicloroquina, ivermectina, azitromicina y tocilizumab en pacientes hospitalizados por la COVID-19 en un hospital del Seguro Social de Salud del Perú

Objetivos. Caracterizar los eventos adversos (EA) asociados a hidroxicloroquina (HQ), azitromicina (AZI), tocilizumab (TOB) e ivermectina (IVM) prescritos como «fuera de etiqueta» en el tratamiento de pacientes hospitalizados por la COVID-19. Materiales y métodos. Se realizó un análisis secundario transversal de la base de datos del sistema de farmacovigilancia del Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud) de las notificaciones de EA a HQ, AZI, TOB e IVM provenientes del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins de abril a octubre del 2020. Se revisaron las historias clínicas digitales, se estimaron las tasas de reporte de EA y se evaluaron sus características por tipo de fármaco, tiempo de aparición, tipo por órgano-sistema afectado, gravedad y causalidad. Resultados. Se identificaron 154 notificaciones que describen un total de 183 EA posiblemente relacionados con HQ, AZI, TOB e IVM, siendo 8% la tasa de reporte de EA. La mediana de tiempo de aparición de EA fue de 3 días (RIC: 2–5). La mayoría fueron cardiovasculares, destacándose la prolongación del intervalo QT. Se observaron EA hepatobiliares principalmente asociados a TOB. La mayoría de los casos fueron moderados, no obstante, el 10,4% fue grave. Conclusiones. Se identificaron EA potencialmente asociados al uso de HQ, AZI, TOB e IVM contra la COVID-19, siendo los más frecuentes los de tipo cardiovasculares. A pesar de que la AZI, HQ e IVM poseen perfiles conocidos de seguridad, su empleo en la COVID-19 podría incrementar la aparición de EA por los factores de riesgo propios de esta infección. Se sugiere reforzar la vigilancia, especialmente, de TOB

Improving mental and neurological health research in Latin America: a qualitative study

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Research evidence is essential to inform policies, interventions and programs, and yet research activities in mental and neurological (MN) health have been largely neglected, particularly in low- and middle-income countries. Many challenges have been identified in the production and utilization of research evidence in Latin American countries, and more work is needed to overcome this disadvantageous situation. This study aims to address the situation by identifying initiatives that could improve MN health research activities and implementation of their results in the Latin American region.</p> <p>Methods</p> <p>Thirty-four MN health actors from 13 Latin American countries were interviewed as part of an initiative by the Global Forum for Health Research and the World Health Organization to explore the status of MN health research in low- and middle-income countries in Africa, Asia and Latin-America.</p> <p>Results</p> <p>A variety of recommendations to increase MN health research activities and implementation of their results emerged in the interviews. These included increasing skilled human resources in MN health interventions and research, fostering greater participation of stakeholders in the generation of research topics and projects, and engendering the interest of national and international institutions in important MN health issues and research methodologies. In the view of most participants, government agencies should strive to have research results inform the decision-making process in which they are involved. Thus these agencies would play a key role in facilitating and funding research. Participants also pointed to the importance of academic recognition and financial rewards in attracting professionals to primary and translational research in MN health. In addition, they suggested that institutions should create intramural resources to provide researchers with technical support in designing, carrying out and disseminating research, including resources to improve scientific writing skills.</p> <p>Conclusion</p> <p>Fulfillment of these recommendations would increase research production in MN health in Latin American countries. This, in turn, will raise the profile of these health problems, and consequently will underscore the need of continued high-quality and relevant research, thus fostering a virtuous cycle in the decision-making process to improve MN health care.</p

Reduciendo la carga de enfermedad generada por el consumo de alcohol en el Perú: propuestas basadas en evidencia Reducing the burden of disease caused by alcohol use in Peru: evidence- based approaches

El consumo de alcohol constituye uno de los más importantes factores de riesgo para mala salud y muerte prematura en el Perú. Son necesarias medidas que disminuyan o controlen el gran impacto que tiene el alcohol en la sociedad peruana. El presente artículo identifica y promueve el uso de medidas de salud pública que cuentan con evidencia científica sólida de efectividad y, en algunos casos, costo-efectividad. Al ser apoyadas por la evidencia científica, las diez medidas aquí identificadas representan un conjunto de medidas con alta probabilidad de éxito. Se recomienda que los gobiernos, nacionales o locales, tomen estas medidas no aisladamente sino en combinación, en un plan u hoja de ruta que establezca en forma contextualizada el engranaje en que se aplicarán. Tomando en cuenta los recursos que se tienen, algunas de estas medidas podrían implementarse a corto o mediano plazo, mientras que las otras lo serían a más largo plazo.<br>Alcohol use is one the most important risk factors for illness and early death in Peru. Measures aimed at decreasing or controlling the great impact caused by alcohol in the Peruvian society are urgently needed. This article identifies and promotes the implementation of public health measures supported by sound scientific evidence of effectiveness or, in some cases, cost-effectiveness. The 10 evidence-based public health measures identified and described here represent a set if measures with high probability of success if implemented, as they are supported by scientific evidence. We recommend that governments, at the national or local levels, apply these measures not individually, but in combination, arranging them into a plan or roadmap, where the framework in which they will be applied must be established according to each context. Considering the available resources, some of these measures could be implemented in the short and medium term while the others can be set in the long-term

Los problemas de la violencia y las adicciones en el contexto peruano

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