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    Historia das indicações e da pratica da bronchotomia

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    Avaliação do desempenho da desidratação mecânica por centrifugação de lamas anaerobiamente digeridas: Caso de estudo de seis ETAR em Portugal

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    A desidratação mecânica é uma operação fundamental em Estações de Tratamento de Água Residual (ETAR) de média/grande dimensão devido aos elevados caudais de lamas gerados nestas instalações no decorrer do tratamento de águas residuais, por forma a reduzir não só o impacto ambiental, mas também os custos de operação relacionados com o transporte a destino final. O tratamento de lamas, nomeadamente a desidratação, é muitas vezes negligenciado. No entanto, os custos de operação da fase sólida podem, por vezes, igualar ou superar os custos de operação da fase líquida, sobretudo os custos associados ao consumo energético, de floculantes e transporte a destino final. A digestão anaeróbia é um processo chave, que permite não só estabilizar e reduzir o volume das lamas provenientes do tratamento de águas residuais, mas também valorizar o biogás resultante do processo, através da produção combinada de eletricidade e calor (cogeração). Por outro lado, os impactos que a digestão anaeróbia tem na desidratação mecânica nem sempre são positivos. O presente trabalho analisou e avaliou o funcionamento da desidratação mecânica com recurso a centrífuga, de seis Fábricas de Água (ex-ETAR) do grupo Águas do Tejo Atlântico, com digestão anaeróbia, nomeadamente de Beirolas, Chelas, Frielas, Guia, São João da Talha e Vila Franca de Xira, em função do descrito na literatura e dos objetivos de sicidade e doseamento de floculante a atingir por cada ETAR. Nos casos em que foi possível avaliou-se também a taxa de captura de sólidos. A avaliação foi feita com base nos dados analíticos e operacionais, para o período de Agosto de 2017 a Julho de 2018. A análise efetuada permitiu concluir que a ETAR de Frielas foi a que apresentou o melhor desempenho, ao cumprir tanto o objetivo de sicidade como o de doseamento de floculante, seguida da ETAR da Guia, que cumpriu apenas os objetivos de sicidade. As ETAR de Beirolas, Chelas, São João da Talha e Vila Franca de Xira apresentam desempenhos abaixo dos objetivos, tanto de sicidade como de doseamento de floculante, com a ETAR de Chelas a apresentar o pior desempenho.Mechanical dewatering is a crucial operation in medium to large Wastewater Treatment Plants (WWTP) to give a response to the large quantities of sludge generated during wastewater treatment not only to minimize environmental impacts but also to reduce the costs related to sludge transportation. The main costs associated to sludge treatment are related to energy consumption, chemicals and transportation. Sludge treatment, more precisely mechanical dewatering, is often neglected; however, sludge treatment operational costs can be equal or superior to those related to liquid phase. Anaerobic digestion is a key process that allows not only sludge stabilization and volume reduction but also biogas validation resulting from the process through combined heat and power production (CHP). On the other hand, the impact that anaerobic digestion processes have on the mechanical dewatering operations are not always positive. In the present work, mechanical dewatering with a decanter centrifuge of six WWTP with anaerobic digestion namely Beirolas, Chelas, Frielas, Guia, São João da Talha and Vila Franca de Xira were evaluated. The results of dry sludge cake solids content and polymer dosage were compared with the values described in the literature and the objectives defined for each WWTP. Solids capture rate were determined where data was available. The evaluations were based in analytical and operational data for the period of August 2017 through July 2018, one year. Frielas WWTP presented the best performance, fulfilling both objectives, dry sludge cake solids content and polymer dosage. Guia WWTP only accomplished one objective - dry sludge cake solids content. Beirolas, Chelas, São João da Talha and Vila Franca de Xira WWTP performed below expectations, failing to fulfill any of the objectives, with Chelas WWTP performing the worst

    Evaluation of blood flow in the fetal renal artery between the 22nd and 38th week in normal pregnancies

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    OBJETIVO: descrever os valores encontrados para o índice de resistência (IR), índice de pulsatilidade (IP) e relação sístole/diástole (S/D) das artérias renais fetais em gestações sem complicações entre a 22ª e a 38ª semana de gestação e avaliar se estes valores variam durante esse período. MÉTODOS: estudo observacional, no qual 45 fetos de gestações não-complicadas foram avaliados na 22ª, 26ª, 30ª, 34ª e 38ª semanas gestacional. Os exames ultra-sonográficos com Doppler foram feitos por um único observador que utilizou aparelho com transdutor de 4 a 7 MHz. Para a aquisição do traçado de velocidade das artérias renais, uma amostra, com tamanho entre 1 e 2 mm, foi posicionada no terço médio da artéria renal para avaliação através da ultra-sonografia com Doppler pulsado, sempre por um único observador. A avaliação do IR, do IP e da relação S/D das artérias renais (direita e esquerda) foi realizada a partir de três ondas consecutivas utilizando-se o modo automático. Para demonstrar diferença nos valores dos índices com a variação da idade gestacional, comparamos os valores obtidos nas diferentes idades gestacionais através do teste ANOVA com medidas repetidas no tempo (repeated measures ANOVA) com pós-teste de Tukey. RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre a artéria renal direita e a esquerda quando se compararam o IR, o IP e a relação S/D. Entretanto, observou-se modificação dos valores destes parâmetros entre a 22ª semana (IR=0,9 ± 0,02; IP=2,44 ± 0,2; relação S/D=11,6 ± 2,2; média ± desvio padrão do valor médio da artéria renal direita e esquerda) e a 38ª semana (IR=0,8 ± 0,03; IP=2,1 ± 0,2; relação S/D=8,7 ± 2,3) de idade gestacional. CONCLUSÕES: os parâmetros avaliados (IR, IP e relação S/D) apresentam valores decrescentes entre a 22ª e a 38ª semana, sem diferença entre os lados direito e esquerdo do feto.PURPOSE: to describe values found for the resistance index (RI), pulsatility index (PI) and the systole/diastole (S/D) ratio of fetal renal arteries in non-complicated gestations between the 22nd and the 38th week, and to evaluate whether those values vary along that period. METHODS: observational study, where 45 fetuses from non-complicated gestations have been evaluated in the 22nd, 26th, 30th and 38th weeks of gestational age. Doppler ultrasonography has been performed by the same observer, using a device with 4 to 7 MHz transducer. For the acquisition of the renal arteries velocity record, a 1 mm to 2 mm probe has been placed in the mean third of the renal artery for the evaluation through pulsed Doppler ultrasonography. The measurement of RI, PI and S/D ratio from three consecutive waves was performed with the automatic mode. To detect significant differences in the indexes' values along gestation, we have compared values obtained at the different gestational ages, through repeated measures ANOVA, followed by Tukey's post-hoc test. RESULTS: There were no significant differences between the right and left renal arteries, when the RI, IP and S/D ratio were compared. Nevertheless, a change in the values of these parameters has been observed between the 22nd week (RI=0.9 ± 0.02; PI=2.4 ± 0.02; S/D ratio=11.6 ± 2.2; mean ± standard deviation of the combined mean values of the right and left renal artery) and the 38th week (RI=0.8 ± 0.03; PI=2.1 ± 0.2; S/D ratio=8.7 ± 2.3) of gestation. CONCLUSIONS: the parameters evaluated (RI, PI and S/D ratio) have presented decreasing values between the 22nd and 38th, with no difference between the fetus's right and left sides

    Maximum dilation of the brachial artery in smoking and nonsmoking pregnant and non-pregnant women

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    OBJETIVO: Avaliar, por meio da dilatação mediada por fluxo da artéria braquial, em que tempo ocorre a máxima dilatação da artéria braquial e se existe diferença nesta avaliação ao comparar mulheres gestantes e não gestantes, fumantes e não fumantes. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal, no qual o diâmetro da artéria braquial foi avaliado em quatro tempos após estímulo pressórico (30, 60, 90 e 120 segundos) em quatro grupos de mulheres entre 20 e 30 anos de idade assim distribuídos: mulheres gestantes entre 24 e 28 semanas de idade gestacional não fumantes (n = 47) e fumantes (n = 33), e mulheres não gestantes não fumantes (n = 34) e fumantes (n = 19). RESULTADOS: A avaliação da dilatação da artéria braquial nos diferentes tempos após o estímulo pressórico foi máxima para todos os grupos no tempo "60 segundos" após a desinsuflação (p < 0,01). A dilatação mediada por fluxo da artéria braquial foi maior entre as mulheres gestantes não fumantes em comparação às fumantes (p = 0,03), assim como no grupo de mulheres não gestantes não fumantes em comparação às fumantes (p = 0,03). CONCLUSÃO: O hábito de fumar não interferiu no tempo em que ocorre a máxima dilatação da artéria braquial.OBJECTIVE: To evaluate the time required to achieve maximum brachial artery dilation by means of flow-mediated dilation, as well as the differences in such dilation as four groups of smoking and nonsmoking pregnant and non-pregnant women are compared. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional study where the brachial artery diameter was measured considering four time spans following pressoric stimulus (30, 60, 90 and 120 seconds) in four groups of women in the age range between 20 and 30 years as follows: nonsmoking pregnant women (n = 47) and smoking pregnant women (n = 33) with gestational age between 24 and 28 weeks, nonsmoking (n = 34) and smoking (n = 19) non-pregnant women. RESULTS: The evaluation of dilation of the brachial artery at the different time spans following pressoric stimulus demonstrated maximum dilation for all the groups at "60 seconds" following the cuff deflation (p < 0.01). Brachial artery flow-mediated dilation was greater among nonsmoking pregnant women as compared with smoking ones (p = 0.03), as well as in the group of nonsmoking, non-pregnant women as compared with the smoking ones (p = 0.03). CONCLUSION: The smoking habit does not interfere in the time span required to achieve maximum brachial artery dilation

    Análise de indicadores docentes em escolas de alto e baixo desempenho da rede pública estadual do Ceará

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    Teacher indicators are statistical instruments used to support the understanding of the evolution of educational quality offered by educational networks and institutions, they allow to understand the influence that the characteristics of teaching work have on the teaching and learning process. This article aims to analyze data related to teacher indicators from two public schools in the state of Ceará, which in the 2019 edition of the Permanent Evaluation System for Basic Education of Ceará (SPAECE) were among the group of ten schools with the best and lower performance. A quanti-quali approach was used, with descriptive statistics to analyze the aforementioned indicators and review of legal documents and scientific papers dealing with the topic. The research showed that factors such as the level of teacher training, the adequacy of teacher training and the teaching effort index can influence the indicators of academic performance.Los indicadores de enseñanza son instrumentos estadísticos utilizados para apoyar la comprensión de la evolución de la calidad educativa que ofrecen las redes e instituciones educativas, permiten comprender la influencia que las características del trabajo docente tienen en el proceso de enseñanza y aprendizaje. Este artículo tiene como objetivo analizar datos relacionados con los indicadores de enseñanza de dos escuelas públicas en el estado de Ceará, que en la edición 2019 del Sistema de Evaluación Permanente para la Educación Básica de Ceará (SPAECE) se encontraban entre el grupo de diez escuelas con las mejores y menor rendimiento. Se utilizó un enfoque cuanti-quali, con estadísticas descriptivas para analizar los indicadores citados y la revisión de documentos legales y documentos científicos que abordan el tema. La investigación mostró que factores como el nivel de formación del profesorado, la idoneidad de la formación del profesorado y el índice de esfuerzo docente pueden influir en los indicadores del rendimiento académicoOs indicadores docentes são instrumentos estatísticos utilizados como suporte na compreensão da evolução da qualidade educacional ofertada por redes e instituições de ensino, eles permitem entender a influência que as características do trabalho docente têm no processo de ensino e aprendizagem. Esse artigo tem como objetivo a análise dos dados relativos aos indicadores docentes de duas escolas da rede pública estadual do Ceará que na edição do Sistema Permanente de Avaliação da Educação Básica do Ceará (SPAECE) de 2019 figuraram, entre o grupo das dez escolas de melhor e menor desempenho. Utilizou-se abordagem quanti-quali, com estatística descritiva para analisar os indicadores citados e revisão de documentos legais e trabalhos científicos que tratam sobre o tema. A pesquisa mostrou que fatores como o nível de formação docente, a adequação da formação docente e o índice de esforço docente podem influenciar nos indicadores de desempenho acadêmico

    Complexity measures of heart-rate variability in amyotrophic lateral sclerosis with alternative pulmonary capacities

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    Objective: the complexity of heart-rate variability (HRV) in amyotrophic lateral sclerosis (ALS) patients with different pulmonary capacities was evaluated. Methods: We set these according to their pulmonary capacity, and specifically forced vital capacity (FVC). We split the groups according to FVC (FVC > 50% (n = 29) and FVC < 50% (n = 28)). In ALS, the presence of an FVC below 50% is indicative of noninvasive ventilation with two pressure levels and with the absence of other respiratory symptoms. As the number of subjects per group was different, we applied the unbalanced one-way analysis of variance (uANOVA1) test after three tests of normality, and effect size by Cohen’s d to assess parameter significance. Results: with regard to chaotic global analysis, CFP4 (p < 0.001; d = 0.91), CFP5 (p = 0.0022; d = 0.85), and CFP6 (p = 0.0009; d = 0.92) were enlarged. All entropies significantly increased. Shannon (p = 0.0005; d = 0.98), Renyi (p = 0.0002; d = 1.02), Tsallis (p = 0.0004; d = 0.99), approximate (p = 0.0005; d = 0.97), and sample (p < 0.0001; d = 1.22). Detrended fluctuation analysis (DFA) (p = 0.0358) and Higuchi fractal dimension (HFD) (p = 0.15) were statistically inconsequential between the two groups. Conclusions: HRV complexity in ALS subjects with different pulmonary capacities increased via chaotic global analysis, especially CFP5 and 3 out of 5 entropies

    Análise do crescimento urbano da cidade de Cajazeiras-PB através de imagens do RapidEye / Analysis of urban growth in the city of Cajazeiras-PB using RapidEye images

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     A urbanização é um processo de modificação territorial onde acorre alterações das características rurais pela implementação de infraestruturas urbanas como, sistemas de água, esgoto, malha viária, entre outros. É um fator necessário ao desenvolvimento trazendo consigo benefícios tais como o crescimento econômico e geração de emprego e renda, porém também acarreta consequências negativas, como o desgaste ambiental, agravamento da desigualdade social e precarização dos serviços essenciais como o saneamento básico.Hoje a investigação da dinâmica urbana torna-se cada vez mais facilitada, principalmente com os mecanismos de monitoramento por satélite. O sensoriamento remoto é uma tecnologia que permite obter informações da superfície terrestre, através da captação e do registro da energia refletida, como é o caso do RapidEye, um sistema composto por cinco satélites Alemães de mesma órbita. O presente estudo objetivou-se a avaliar a situação do crescimento urbano, uso e ocupação do solo no município de Cajazeiras localizada no interior da Paraíba a aproximadamente 468 km da capital João Pessoa. Diante da temática em questão, o presente estudo objetivou-se a avaliar a situação do crescimento urbano da cidade de Cajazeiras-PB, analisando a dinâmica do crescimento urbano, suas zonas de expansão e concentração no período de 2011 à 2014.  Utilizando-se do software QGIS -QGIS 2.18.7 foi executada uma composição RGB (Red, Green e Blue) falsa cor com os arquivos raster obtidas gratuitamente no site do MMA. Ainda através do uso do QGIS realizou-se uma classificação supervisionada em todo o perímetro do município, mostrado a área urbana, a vegetação, os mananciais e as regiões de solo exposto presentes. Empregou-se o Semi-Automatic Classification Plugin -SCP que é um complemento desse software que torna possível a classificação pixel a pixel

    Atuação da Força Estadual de Saúde do Maranhão na assistência à saúde dos povos indígenas: relato de experiência

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    O Programa Força Estadual da Saúde do Maranhão (FESMA) foi criado em 2 de janeiro de 2015, por meio do Decreto n. º 30.616, com o propósito de fornecer assistência à saúde em áreas indígenas. Sua missão é disponibilizar equipes de saúde multiprofissionais para auxiliar na gestão, prevenção, assistência, vigilância e em emergências de saúde pública. Em junho de 2023, um aumento significativo da incidência de síndromes gripais foi registrado, afetando principalmente crianças na aldeia Awá, na Terra Indígena Carú. Iniciou-se o processo de trabalho com uma reunião entre representantes da FESMA e da Responsável Técnica do Polo Base de Saúde Indígena do município de Santa Inês para planejar e alinhar as atividades de assistência à saúde, com foco nas síndromes gripais em crianças na Aldeia Awá. O surto de gripe começou em 5 de junho de 2023, afetando inicialmente crianças de 0 a 2 anos e estendendo-se até aquelas de até 10 anos. A equipe de saúde prestou atendimento imediato aos casos relacionados ao surto, realizando um total de 235 consultas. Onze pacientes foram encaminhados para cuidados hospitalares, incluindo 10 crianças e 1 idoso. A atuação da equipe da FESMA foi essencial, agindo com prontidão e eficiência para lidar com a situação de emergência em saúde pública, concentrando-se na prevenção e controle das síndromes gripais graves. Garantiu-se o acesso aos cuidados de saúde essenciais, incluindo avaliação médica, tratamento adequado e apoio necessário aos indígenas
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