Mental illness among 500 homeless people in Lisboa, Portugal

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2021Introdução: O grande peso da doença mental nos sem-abrigo está bem documentado mundialmente. Em Lisboa, Portugal, um estudo de 2002 indicou uma alarmante prevalência de 96% de doença mental nesta população. Objectivos: Estudar o perfil sociodemográfico dos sem-abrigo com doença mental, em Lisboa, Portugal, e a relação destes com o Sistema Nacional de Saúde português. Tentar compreender que fatores influenciam o número e duração dos internamentos psiquiátricos destes sem-abrigo. Métodos: Realizámos um estudo transversal, recolhendo dados durante 4 anos, entre sem-abrigos, em Lisboa, Portugal, referenciados como possíveis doentes psiquiátricos ao Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa (CHPL). Reunimos dados de 500 sem-abrigo, procurámos correspondências de doentes na base de dados eletrónica do CHPL e obtivemos 467 correspondências. Resultados: O diagnóstico psiquiátrico mais comum foi o abuso de drogas (34%), depois abuso de álcool (33%), perturbação de personalidade (24%) e perturbação aguda de stress (23%). Sessenta e dois por cento dos doentes tinham diagnóstico múltiplo, um subgrupo com seguimento hospitalar psiquiátrico mais longo, mais internamentos psiquiátricos e internamentos psiquiátricos mais longos. O achado mais interessante do nosso estudo foi a elevada prevalência de perturbações psicóticas: psicose orgânica (17%), esquizofrenia (15%), psicose sem outra especificação (14%) e perturbação esquizoafectiva (11%), que quando combinadas, em conjunto, estavam presentes em mais de metade (57%) dos nossos doentes sem-abrigo. Conclusões: Os sem-abrigo com diagnóstico múltiplo têm mais necessidades em saúde mental e piores determinantes de saúde. Esforços para identificar e abordar este subgrupo de sem-abrigos com doença mental são necessários de modo a melhorar o seu tratamento e prognóstico.Introduction: The high burden of mental illness in the homeless is well documented worldwide. In Lisboa, Portugal, a study of 2002 pointed to a worrying prevalence of 96% of mental illness in this population. Objectives: Our goal was to identify the demographic profile of the mentally ill living as homeless in Lisboa, Portugal, and their relationship with the national healthcare system. We also tried to understand which factors contribute to the number and duration of psychiatric admissions among these homeless. Methods: We used a cross-sectional design, collecting data for 4 years among homeless people, in Lisboa, Portugal, that were referred as possible mentally ill patients to Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa (CHPL). In total, we collected data from 500 homeless people, then cross-checked these homeless in our CHPL hospital electronic database and obtained 467 patient matches. Results: The most common psychiatric diagnosis in our sample was drug abuse (34%), followed by alcohol abuse (33%), personality disorder (24%), and acute stress reaction (23%). Sixty-two percent of our patients had multiple diagnoses, a subgroup with longer follow-ups, more psychiatric hospitalizations, and longer psychiatric hospitalizations. The most striking finding in our study was the high prevalence of psychotic disorders: organic psychosis (17%), schizophrenia (15%), psychosis not otherwise specified (14%), and schizoaffective disorder (11%), that combined altogether were present in more than half (57%) of our homeless patients. Conclusions: The homeless with multiple diagnoses have higher mental health needs and worse determinants of general health. An ongoing effort is needed to identify and address this subgroup of mentally ill homeless to improve their treatment and outcomes

Alterações Normativas e Efeitos na Opinião do Auditor - Evidência do PSI 20

Nos últimos anos tem havido uma crescente exigência dos mercados quanto à fiabilidade da informação, força de um conjunto de escândalos financeiros que colocaram em causa a própria função de auditoria. Neste contexto, surge em 2002, nos EUA, “Sarbanes Oxley Act”, que acabou por influenciar outros países. A União Europeia não ficou indiferente a estas alterações e também produziu um conjunto de recomendações e procedeu à actualização das directivas, publicando a Directiva 2006/43/CE relativa à auditoria. Assim, importa analisar as alterações normativas na auditoria após a aprovação da lei “Sarbanes Oxley Act” e verificar se tiveram efeitos na opinião do Auditor. Para perceber como evoluiu a opinião do auditor, neste período de grandes alterações, realizou-se um estudo empírico baseado na análise dos relatórios de auditoria das sociedades cotadas pertencentes ao PSI Geral no período de 2001 até 2008. De acordo com os dados obtidos, concluiu-se que a opinião do auditor teve uma evolução positiva significativa. Esta conclusão foi reforçada pelos relatórios positivos, obtidos em igual período pela Comissão do Controlo de Qualidade da Ordem dos Revisores Oficiais de Contas, em matéria de controlo de qualidade dos revisores/auditores

A influência alemã e a construção da modernidade pedagógica em Portugal: o exemplo da revista Froebel (1882-1885)

Este texto propõe uma reflexão sobre o desenvolvimento de um projecto de modernização pedagógica, no final do século XIX português, em diálogo com a pedagogia alemã, tendo como referência a figura de Froebel. Para tal, analisou-se uma publicação periódica que assumiu, no âmbito da comemoração do seu centenário, o nome do educador alemão: Froebel – Revista de Instrução Primária, publicada entre os anos de 1882 e 1885. Este periódico surge ligado aos Serviços de Instrução do Município de Lisboa, numa época de grande aposta no incentivo camarário ao fomento educativo, com o objectivo de dar a conhecer algumas das iniciativas emblemáticas daquele município no campo da educação popular, concedendo destaque a ideias e práticas defendidas pelos educadores renovadores do período, como os trabalhos manuais, as excursões escolares, a instrução militar e os batalhões escolares. A revista também concede espaço à circulação de saberes em dimensão internacional, ao publicar notícias sobre as iniciativas implementadas em outros países

Terapia nutricional em pacientes com câncer do aparelho digestivo

Nutritional status in patients with cancer is a critical determinant of treatment success and life quality. Therapeutic approaches in cancer, including surgery, chemotherapy and radiation, are associated with malnutrition, and drugs used to treat cancer often result in vomiting, mucositis, diarrhea, and dysphagia. The main objective of this research is to understand the effect of nutritional interventions in GI cancer patients, analyzing several studies. For the accomplishment of this study we performed a systematic review of the literature, searching for scientific articles of the following databases PubMed, Bireme and Google academic. Results showed that neoplastic cachexia is a very common clinical manifestation in patients with GI cancer. Early nutritional therapy provides beneficial results in terms of minimizing weight loss, reducing deterioration of nutritional status, and physical function. The first nutritional choice should be the oral route. When patients are unable to ingest caloric and mainly oral protein supply, they may be candidates for NE or NP. Recent studies have suggested the association of enteral and parenteral therapies in reducing postoperative complications and in decreasing hospital stay

A PALAVRA E O ENIGMA DAS RESPOSTAS

Based on Derrida’s theory, the article treats the body as a text full of spoken, unspoken and embodied words. In the same way the gestures and no-gestures are words of a corporal speech revealing the person’s writing. O argumento do artigo, com base na teoria derridiana, trata o corpo como um texto pleno de palavras ditas, não ditas e encarnadas. Assim também os gestos e não gestos são palavras de um discurso corporal revelador da escritura do sujeito. Segundo o autor, a palavra, no âmbito do artístico, precisa se libertar dos parâmetros da linguagem e da gramática e se transformar em potência do humano. Nesse contexto, o pesquisador-artista teria vantagem sobre os cientistas-pesquisadores porque a criação sempre foi seu instrumento de intervenção. Mas, mesmo nesse âmbito, não se trata de criar outras palavras para além do léxico que prevalece. A proposta é criar novas conexões. O que importa agora não é estar preso nem ao conteúdo do que foi dito, nem na tradução ou interpretação fiel das palavras. Pouco importa o ato de dizer ou não dizer. O que interessa é a capacidade da transformar as palavras e inventar dispositivos que potencializem as multiplicidades de projetar/promover respostas transformadas em enigmas.  

Saúde, sono e falta de tempo: relações com o trabalho profissional e doméstico em enfermeiras

OBJECTIVE: To assess whether reported morbidity and complaints of lack of time and sleep are associated with the burden of professional work and housework among nurses. METHODS: A cross-sectional exploratory study was carried out among female nurses and nurse assistants (N=206) of a public hospital in Rio de Janeiro, Brazil. Data were collected by means of a questionnaire. The prevalence ratio and 95% confidence intervals were estimated. RESULTS: Mean duration of professional work and housework time was 40.4 and 31.6 hours/week, respectively. Long professional working time (over 44 hours/week) were associated with mild emotional disorders (PR=1.37; 95% CI: 1.05-1.80), complaints of lack of time for resting/leisure (PR=1.61; 95% CI: 1.31-1.97), housework (PR=1.48; 95% CI: 1.12-1.97), and childcare (PR=1.99; 95% CI: 1.51-2.63). Long housework time (over 28 hours/week) was associated with lower prevalence of lack of time for childcare (PR=0.62; 95% CI: 0.46-0.84). High housework load was associated with lack of personal time and complaints of varicose veins (PR=1.31; 95% CI: 1.14-1.50 and PR=1.31; 95% CI: 1.08-1.58, respectively). Complaints of varicose veins were also frequent among female nurses with a total work load above 84 hours (PR=1.30; 95% CI: 1.05-1.61), though this group has shown a lower prevalence of arterial hypertension and recurrent headaches (PR=0.35; 95% CI: 0.15-0.83 and PR=0.53; 95% CI: 0.32-0.89, respectively). CONCLUSIONS: Results suggest that both professional and home environments are relevant in the evaluation of work overload on nurses' health and their family and social life. It is stressed the need for instruments for analyzing total workload among female populations.OBJETIVO: Avaliar a associação entre a carga de trabalho profissional e doméstico com doenças e queixas sobre o sono e falta de tempo em enfermeiras. MÉTODOS: Estudo exploratório transversal com profissionais de enfermagem do sexo feminino (N=206) de um hospital público no Rio de Janeiro, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de questionário. Foram estimadas as razões de prevalência e seus intervalos de confiança de 95%. RESULTADOS: A duração média das jornadas semanais profissional e doméstica foram de 40,4h e 31,6h, respectivamente. Jornadas profissionais longas (acima de 44h) se associaram ao relato de tensão, ansiedade ou insônia (RP=1,37;IC 95%: 1,05-1,80), à falta de tempo para o descanso/lazer (RP=1,61; IC 95%: 1,31-1,97), o cuidado da casa (RP=1,48; IC 95%: 1,12-1,97) e dos filhos (RP=1,99; IC 95%: 1,51-2,63). Jornadas domésticas longas (acima de 28h) se associaram à menor prevalência de queixas de falta de tempo para os filhos (RP=0,62; IC 95%: 0,46-0,84). A alta sobrecarga doméstica relacionou-se à falta de tempo para si e ao relato de varizes (RP=1,31; IC 95%: 1,14-1,50 e RP=1,31; IC 95%: 1,08-1,58, respectivamente). Este último também foi mais freqüente entre aquelas cuja carga total de trabalho excedeu 84h (RP=1,30; IC 95%: 1,05-1,61), embora tenham apresentado menor prevalência do relato de hipertensão arterial e de dor de cabeça freqüente (RP=0,35; IC 95%: 0,15-0,83 e RP=0,53; IC 95%: 0,32-0,89, respectivamente). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que há que se valorizar tanto a esfera profissional quanto a doméstica na avaliação da sobrecarga de trabalho sobre a saúde e a vida socio-familiar de enfermeiras. Ressalta-se a demanda por instrumentos de análise que levem em conta as cargas laborais totais que se impõem sobre populações femininas

Reflective implementation of an object recovery design pattern

Patterns are powerful tools to document software problems and their solutions, as well as when and how to use them. They can help improve software reuse. The implementation of non functional requirements, such as atomicity, can benefit from this approach. This paper discusses and shows how computational reflection features can be employed within such context, increasing reuse of the software produced this way. It also shows how a reflective implementation of a software pattern created to introduce customizable recovery to objects can use all these concepts in a way to get the best from each one of them. Benefits from such reflective implementation are discussed, also considering other aspects such as flexibility, simplicity, dependability and development speed. It gathers concepts from different paradigms as software patterns, computational reflection and the object oriented model in order to achieve such characteristics.Eje: Ingeniería de softwareRed de Universidades con Carreras en Informática (RedUNCI

Percursos do movimento de transição em Portugal: Relatório produzido pela equipa do projeto COMPOLIS-Comunicação e Envolvimento Político com Questões Ambientais

No âmbito do projeto de investigação “COMPOLIS – Comunicação e Envolvimento Político com Questões Ambientais”, que decorreu entre agosto de 2013 e dezembro de 2014, procurou-se compreender a relação entre as práticas de comunicação e o envolvimento com questões ambientais. Especificamente, analisou-se a forma como as alterações climáticas e outros problemas ambientais são tratados e debatidos nos documentos políticos oficiais, nos media, nos movimentos sociais e também pelos próprios cidadãos. No presente relatório focar-nos-emos na tarefa 3 do projeto, que se centrou no estudo do envolvimento no Movimento de Transição em Portugal. De forma geral, o Movimento de Transição visa capacitar as comunidades para lidar com as alterações climáticas e o pico do petróleo, através da diminuição do uso de combustíveis fósseis e da construção de resiliência ecológica nas comunidades (Hopkins, 20081). O Movimento de Transição surgiu em 2006, em Totnes, no Reino Unido, e desde então tem vindo a expandir-se internacionalmente. A rede internacional denominada de Transition Network (TN) (www.transitionnetwork.org) reportava a existência de 1196 Iniciativas de Transição (ITs), a novembro de 2014. Em Portugal, o Movimento começou a dar os primeiros passos em 2010, e à semelhança do panorama internacional, tem tido um crescimento significativo em termos de número de ITs. A primeira IT surgiu no distrito do Porto, em Paredes, e foi registada na TN em Abril de 2010. Em Maio de 2015, o número de Iniciativas inscritas na TN era de 22 (TN, 2015).Financiado pelo COMPETE: POCI-01-0145-FEDER-007560 e FCT - Fundação para a Ciência e Tecnologia, no âmbito do projeto: UID/CCI/00736/2013

Ser aluno: porque e para que se aprende?

Numerosos são os estudos, desenvolvidos especificamente no âmbito da educação, que tentam demonstrar os diferentes aspectos implicados na aquisição de saberes; acção essa a que se dá o nome de aprendizagem. O acto de aprender deve ser entendido como uma acção dinâmica. Quando um sujeito aprende, adquire e produz conhecimento mais ou menos inovador. Se partimos do sentido etimológico, a palavra educativo significa “conduzir a partir de”(Atwater & Riley (1993:662); verificamos assim a interacção com o contexto do meio envolvente. Aprender é uma construção que envolve toda a actividade do ser humano: biológica, psicológica, social e cultural, nos seus múltiplos aspectos. Neste sentido, o presente artigo, inscreve-se na preocupação de se analisar, se bem que sucintamente, a pertinência de duas importantes questões, submersas no contexto da aprendizagem: Porque se aprende? Para que se aprende? Na abordagem à primeira questão, surgirá a definição de aprendizagem bem como a referência, inevitável, à motivação que nos move para esta mesma aprendizagem, porquê motivo este processo nos é inédito e em que contexto ocorre. Na abordagem à segunda questão, chamaremos a atenção para as razões que nos levam a aprender, assim como será colocada em relevo a importância da aprendizagem para a nossa construção/edificação enquanto pessoa. Nesta ordem de ideias, não podemos igualmente deixar de falar na acção que a dialéctica aluno-professor exerce neste processo

Acesso à assistência cirúrgica: desafios e perspectivas

Objective to describe strategies used by health professionals on the implementation of the Centers for Disease Control and Prevention guidelines for the prevention of urinary infection related to catheterism. Method systematic review on literature based on data from CINAHL(r), Nursing & Allied Health Collection, Cochrane Plus Collection, MedicLatina, MEDLINE(r), Academic Search Complete, ACS - American Chemical Society, Health Reference Center Academic, Nursing Reference Center, ScienceDirect Journals and Wiley Online Library. A sample of 13 articles was selected. Results studies have highlighted the decrease of urinary tract infection related to catheterism through reminder systems to decrease of people submitted to urinary catheterism, audits about nursing professionals practice and bundles expansion. Conclusion the present review systemizes the knowledge of used strategies by health professionals on introduction to international recommendations, describing a rate decrease of such infection in clinical practice.Objetivo describir las estrategias que los profesionales de la salud utilizan en la implementación de las directrices emitidas por los Centers for Disease Control and Prevention en la prevención de la infección del tracto urinario asociada al cateterismo. Método revisión sistemática de la literatura en las bases de datos CINAHL(r), Nursing & Allied Health Collection, Cochrane Plus Collection, MedicLatina, MEDLINE(r), Academic Search Complete, ACS - American Chemical Society, Health Reference Center Academic, Nursing Reference Center, ScienceDirect Journals y Wiley Online Library. Se seleccionó una muestra de 13 artículos. Resultados los estudios muestran una disminución de la infección del tracto urinario asociada al cateterismo mediante: sistemas recordatorios para la disminución de personas sometidas a cateterismo urinario; auditorías sobre la práctica de los profesionales de enfermería y aplicación de bundles. Conclusión esta revisión sistematiza el conocimiento de las estrategias utilizadas por los profesionales de la salud en la implementación de las recomendaciones internacionales, describiendo la disminución de la tasa de estas infecciones en la práctica clínica.Objetivo descrever as estratégias que os profissionais de saúde utilizam na implementação das guidelines emanadas pelo Centers for Disease Control and Prevention na prevenção da infeção do trato urinário associada ao cateterismo. Método revisão de literatura em bases de dados CINAHL(r), Nursing & Allied Health Collection, Cochrane Plus Collection, MedicLatina, MEDLINE(r), Academic Search Complete, ACS - American Chemical Society, Health Reference Center Academic, Nursing Reference Center, ScienceDirect Journals e Wiley Online Library. Selecionou-se uma amostra de 13 artigos. Resultados estudos evidenciam a diminuição da infeção do trato urinário associada ao cateterismo através de: sistemas lembrete para diminuição de pessoas submetidas ao cateterismo urinário; auditorias sobre prática dos profissionais de enfermagem e aplicação de bundles. Conclusão a presente revisão sistematiza o conhecimento das estratégias utilizadas pelos profissionais de saúde na implementação de recomendações internacionais, descrevendo a diminuição da taxa destas infeções na prática clínica