Evaluación del bloqueo neuromuscular en niños al momento de la reversión del bloqueo y de la retirada de la cánula endotraqueal

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Studies show the importance of monitoring neuromuscular function in preventing the residual block. However, most anesthesiologists in their daily practice base their evaluation of the recovery of neuromuscular function on clinical data. The aim of this study was to assess the degree of neuromuscular blockade in children undergoing general anesthesia at the time of block reversal and the removal of the endotracheal tube. METHOD: We evaluated children between 3 months and 12 years of age undergoing general anesthesia with the use of atracurium or rocuronium. Monitoring was initiated at the time of reversal of neuromuscular blockade and/or removal of the endotracheal tube. The anesthesiologist was not informed about the T4/T1 value; he/she was only alerted when the time was inadequate for the removal of the endotracheal tube. Since the start of the monitoring process, the degree of neuromuscular blockade was registered, as well as the interval of recovery of the T4/T1 > 0,9 ratio, the doses of neostigmine and blocker used, the expired fraction of the inhalational agent, the duration of the anesthesia, and core and peripheral temperatures. RESULTS: Neuromuscular blockade was reversed in 80% of the children of the Rocuronium Group and in 64.5% of the Atracurium Group. The reversal was incorrect in 45.8% of the Rocuronium Group and in 25% of the Atracurium Group. The incidence of T4/T1 0,9, doses de bloqueador e neostigmina utilizadas, fração expirada do agente inalatório, duração da anestesia, temperatura central e periférica. RESULTADOS: O bloqueio neuromuscular foi revertido em 80% das crianças no Grupo Rocurônio e 64,5% no Grupo Atracúrio. A reversão foi incorreta em 45,8 % do Grupo Rocurônio e 25% do Grupo Atracúrio. A incidência de T4/T1 < 0,9 no momento da retirada da cânula endotraqueal foi de 10% em ambos os grupos. CONCLUSÕES: Na decisão de retirada da cânula endotraqueal, com base em critérios clínicos, 10% das crianças apresentavam T4/T1 < 0,9, independentemente do bloqueador recebido. Um número considerável de pacientes teve o bloqueio neuromuscular revertido de maneira incorreta, quando o bloqueio ainda era profundo demais ou mesmo já estava recuperado.UNIFESPUNIFESPSciEL

FORMAÇÃO DO AUDITOR NAS INSTITUIÇÕES DE ENSINO SUPERIOR E A CAPACITAÇÃO PROFISSIONAL NAS FIRMAS DE AUDITORIA

Esta pesquisa teve como objetivo diagnosticar as características do ensino de auditoria nos cursos de Ciências Contábeis das Instituições de Ensino Superior de Goiânia e Aparecida de Goiânia, comparando-o com as exigências das grandes firmas de auditoria, que fazem parte das chamadas Big Four, na formação de seus auditores. Foram observados os conteúdos programáticos, a qualificação acadêmica e a experiência profissional dos professores, cargas horárias definidas e bibliografias sugeridas nos cursos. Em relação aos questionários enviados às quatro grandes empresas de Auditoria, foram obtidas respostas de 2. Dentre as 12 faculdades que possuem o curso de Ciências Contábeis, com ensino presencial e turmas formadas, 9 atenderam a solicitação de informações. A pesquisa revelou a falta de experiência na área de auditoria de alguns professores, ao passo que, segundo a opinião dos gerentes, é de extrema importância no ensino da disciplina. O estudo mostrou, ainda, o papel importante das normas internacionais de auditoria no ensino da mesma (ainda segundo os gerentes das empresas), que apesar de seus conteúdos, na maioria das vezes estarem presentes em forma de tópicos nos conteúdos programáticos das disciplinas, não há citações diretas das normas técnicas e pessoais do auditor

Agricultura familiar e alimentação escolar no estado do Rio Grande do Sul, Brasil

In Brazil, at least 30% of the total financial resources provided by the federal government for school feeding should be used to buy products from family farming. The present study examines the profile of the purchase of these products in municipalities of the state of Rio Grande do Sul (RS), south Brazil, in 2014. A cross-sectional descriptive study was carried out with information obtained through a questionnaire sent to the municipalities and filled by respondents. Of the 371 participating municipalities, 367 acquired products from family farming, and 86.8% of these municipalities achieved the minimum percentage required. Nutritionists and farmers were the main components involved in the articulation of this process. Difficulties faced by these individuals included the lack of organization of the producers, failure to meet the demand, and lack of interest. More than 80% of the municipalities bought food from the “Vegetables”, “Cereals, Breads, Pasta, and Tubers” and “Fruits” groups. Only 8% purchased products from socio-biodiversity. There was a great diversity of food purchased, most of which were in natura, despite the low acquisition of socio-biodiversity products. Results of this study indicated the concern and tendency of the Brazilian municipalities to support the local economy with incentives to consumption and production of regional foods.No Brasil, no mínimo 30% do total dos recursos financeiros repassados pelo governo federal para a alimentação escolar devem ser utilizados na compra de produtos da agricultura familiar. Este estudo analisa o perfil da aquisição desses produtos em municípios do Rio Grande do Sul (RS), em 2014. Foi realizado estudo transversal descritivo com informações obtidas de um questionário encaminhado aos municípios. Dos 371 municípios participantes, 367 adquiriram produtos da agricultura familiar, sendo que 86,8% deles atingiram o percentual mínimo exigido. Os nutricionistas e os agricultores foram os principais envolvidos na articulação do processo e, dentre as dificuldades enfrentadas estão a falta de organização dos produtores, a impossibilidade de cumprirem com a demanda e o desinteresse. Mais de 80% dos municípios compraram dos grupos “Hortaliças, legumes e verduras”, “Cereais, pães, massas e tubérculos” e “Frutas”, embora apenas 8% adquiriam produtos da sociobiodiversidade. Verificou-se uma grande diversidade de alimentos adquiridos, sendo a maior parte produtos in natura, apesar da baixa aquisição de produtos da sociobiodiversidade. Os resultados indicam a tendência dos municípios em fomentar a economia local, com incentivo ao consumo e produção de alimentos regionais

Genes homeobox: uma relação molecular entre o desenvolvimento e o câncer

Homeobox genes are regulatory genes encoding nuclear proteins that act as transcription factors, regulating aspects of morphogenesis and cell differentiation during normal embryonic development of several animals. Vertebrate homeobox genes can be divided in two subfamilies: clustered, or HOX genes, and nonclustered, or divergent, homeobox genes. During the last decades, several homeobox genes, clustered and nonclustered ones, were identified in normal tissue, in malignant cells, and in different diseases and metabolic alterations. Homeobox genes are involved in the normal teeth development and in familial teeth agenesis. Normal development and cancer have a great deal in common, as both processes involve shifts between cell proliferation and differentiation. The literature is accumulating evidences that homeobox genes play an important role in oncogenesis. Many cancers exhibit expression of or alteration in homeobox genes. Those include leukemias, colon, skin, prostate, breast and ovarian cancers, among others. This review is aimed at introducing readers to some of the homeobox family functions in normal tissues and especially in cancer.Os genes homeobox são genes reguladores que codificam proteínas nucleares as quais atuam como fatores de transcrição, regulando vários aspectos da morfogênese e da diferenciação celular durante o desenvolvimento embrionário normal de diversos animais. Os genes homeobox de vertebrados podem ser subdivididos em duas famílias: os agrupados, ou HOX, e os não agrupados, ou divergentes. Durante as últimas décadas, vários genes homeobox, agrupados e não agrupados, foram identificados em tecidos normais, em células malignas e em diferentes doenças e condições metabólicas. Os genes homeobox estão envolvidos, por exemplo, no desenvolvimento normal do dente e em agenesias dentárias de ocorrência familiar. O desenvolvimento normal e o câncer têm muito em comum, já que ambos envolvem proliferação celular e diferenciação. A literatura tem mostrado um número cada vez maior de trabalhos relacionando os genes homeobox à oncogênese. Muitos tipos de câncer exibem expressão ou alteração nos genes homeobox. Eles incluem leucemias, câncer de cólon, pele, próstata, mama e ovário, entre outros. Esta revisão objetiva levar os leitores a conhecer algumas das funções da família homeobox nos tecidos normais e especialmente no câncer

Antifungal activity against Cryptococcus neoformans strains and genotoxicity assessment in human leukocyte cells of Euphorbia tirucalli L.

In the last times, focus on plant research has increased all over the world. Euphorbia tirucalli L., a plant known popularly as Aveloz, and originally used in Africa, has been drawing attention for its use in the United States and Latin America, both for use as an ornamental plant and as a medicinal plant. E. tirucalli L. is a member of the family Euphorbiaceae and contains many diterpenoids and triterpenoids, in particular phorbol esters, apparently the main constituent of this plant, which are assumed to be responsible for their activities in vivo and in vitro. The in vitro antifungal activities of Euphorbia tirucalli (L.) against opportunistic yeasts were studied using microbroth dilution assay. The results showed that aqueous extract and latex preparation were effective against ten clinical strains of Cryptococcus neoformans in vitro (Latex and extract MIC range of 3.2 - > 411 g/mL). Aiming the safe use in humans, the genotoxic effects of E. tirucalli were evaluated in human leukocytes cells. Our data show that both aqueous extract and latex preparation have no genotoxic effect in human leukocytes cells in vitro. Although the results cannot be extrapolated by itself for use in vivo, they suggest a good perspective for a therapeutic application in future. In conclusion, our results show that the aqueous extract and latex preparation from E. tirucalli L. are antifungal agents effectives against several strains of C. neoformans and do not provoke DNA damage in human leukocyte cells, considering the concentrations tested

Antifungal activity against Cryptococcus neoformans strains and genotoxicity assessment in human leukocyte cells of Euphorbia tirucalli L.

In the last times, focus on plant research has increased all over the world. Euphorbia tirucalli L., a plant known popularly as Aveloz, and originally used in Africa, has been drawing attention for its use in the United States and Latin America, both for use as an ornamental plant and as a medicinal plant. E. tirucalli L. is a member of the family Euphorbiaceae and contains many diterpenoids and triterpenoids, in particular phorbol esters, apparently the main constituent of this plant, which are assumed to be responsible for their activities in vivo and in vitro. The in vitro antifungal activities of Euphorbia tirucalli (L.) against opportunistic yeasts were studied using microbroth dilution assay. The results showed that aqueous extract and latex preparation were effective against ten clinical strains of Cryptococcus neoformans in vitro (Latex and extract MIC range of 3.2 - > 411 µg/mL). Aiming the safe use in humans, the genotoxic effects of E. tirucalli were evaluated in human leukocytes cells. Our data show that both aqueous extract and latex preparation have no genotoxic effect in human leukocytes cells in vitro. Although the results cannot be extrapolated by itself for use in vivo, they suggest a good perspective for a therapeutic application in future. In conclusion, our results show that the aqueous extract and latex preparation from E. tirucalli L. are antifungal agents effectives against several strains of C. neoformans and do not provoke DNA damage in human leukocyte cells, considering the concentrations tested

The influence of care interventions on the continuity of sleep of intensive care unit patients

Objetivo: identificar intervenções assistenciais, realizadas pela equipe de saúde, e a influência das mesmas na continuidade do sono de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva.Método: estudo descritivo com amostra de 12 pacientes. Para a coleta dos dados, utilizou-se técnica de filmagem. Os despertares do sono foram mensurados utilizando o método da actigrafia. A análise dos dados foi descritiva, processada no Statistical Package for the Social Sciences.Resultados: foram identificadas 529 intervenções assistenciais, agrupadas em 28 diferentes tipos, das quais 12 (42,8%) causaram despertares no sono dos pacientes. Observou-se média de 44,1 intervenções/paciente/dia e 1,8 intervenções/paciente/hora. A administração de medicamento e alimentação oral foram as intervenções que causaram despertares nos pacientes com maior frequência.Conclusão: identificou-se que as intervenções assistenciais podem prejudicar o sono dos pacientes internados em UTI. Recomenda-se que os profissionais de saúde repensem o planejamento das intervenções de acordo com a demanda individual dos pacientes e com diversificação de horários e introduzam novas práticas para melhorar a qualidade do sono de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva.Objetivo: identificar intervenciones asistenciales, realizadas por el equipo de la salud, y la influencia de las mismas en la continuidad del sueño de pacientes internados en una Unidad de Terapia Intensiva.Método: estudio descriptivo con muestra de 12 pacientes. Para la recolección de los datos, se utilizó la técnica de filmación. Los despertares del sueño fueron medidos utilizando el método de la actigrafía. El análisis de los datos fue descriptivo, procesado en el Statistical Package for the Social Sciences.Resultados: fueron identificadas 529 intervenciones asistenciales, agrupadas en 28 diferentes tipos, de las cuales 12 (42,8%) causaron despertares del sueño de los pacientes. Se observó promedio de 44,1 intervenciones/paciente/día y 1,8 intervenciones/paciente/hora. La administración de medicamentos y de alimentación oral, fueron las intervenciones que causaron despertares en los pacientes con mayor frecuencia.Conclusión: se identificó que las intervenciones asistenciales pueden perjudicar el sueño de los pacientes internados en UTI. Se recomienda que los profesionales de la salud repiensen la planificación de las intervenciones de acuerdo con la demanda individual de los pacientes y con diversificación de horarios, e introduzcan nuevas prácticas para mejorar la calidad del sueño de pacientes internados en Unidades de Terapia Intensiva.Objective: to identify care interventions, performed by the health team, and their influence on the continuity of sleep of patients hospitalized in the Intensive Care Unit.Method: descriptive study with a sample of 12 patients. A filming technique was used for the data collection. The awakenings from sleep were measured using the actigraphy method. The analysis of the data was descriptive, processed using the Statistical Package for the Social Sciences software.Results: 529 care interventions were identified, grouped into 28 different types, of which 12 (42.8%) caused awakening from sleep for the patients. A mean of 44.1 interventions/patient/day was observed, with 1.8 interventions/patient/hour. The administration of oral medicine and food were the interventions that caused higher frequencies of awakenings in the patients.Conclusion: it was identified that the health care interventions can harm the sleep of ICU patients. It is recommended that health professionals rethink the planning of interventions according to the individual demand of the patients, with the diversification of schedules and introduction of new practices to improve the quality of sleep of Intensive Care Unit patients

Intervenção com mulheres vítimas de violência doméstica: uma revisão bibliométrica

Violência doméstica (VD) ocorre entre pessoas com vinculação afetiva, de convivência ou consanguinidade, podendo envolver também outros membros que convivam no espaço doméstico. A Organização Mundial de Saúde afirma que a VD contra a mulher pode ser detectada, prevenida ou reduzida. O objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão bibliométrica da literatura sobre as intervenções utilizadas em casos de violência doméstica contra mulheres. Buscou-se investigar artigos publicados entre 2004 e 2014 em seis bases de dados (Web of Science, PsycInfo, SciELO, Pepsic. Redalyc e Lilacs), com descritores inseridos em espanhol, inglês e português. Como resultado, foram encontrados 163 artigos, dos quais 14 foram selecionados de acordo com a temática do estudo. Foi constatado que, além das ações destinadas diretamente às vítimas, há o desafio da capacitação de profissionais e da triagem dos casos. Os serviços de saúde têm sido o foco dos estudos, visando à preparação de profissionais e a identificação das vítimas

Non-pharmacological interventions to promote the sleep of patients after cardiac surgery: a systematic review

Objetivo: analizar las evidencias disponibles en la literatura sobre las intervenciones no farmacológicas, eficientes para el tratamiento de la alteración del patrón del sueño en pacientes sometidos a una cirugía cardíaca. Método: revisión sistemática realizada mediante búsqueda en las bases de datos de la Librería Nacional de Medicina (National Library of Medicine), de los Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health), del Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), de la literatura latinoamericana y del Caribe, en Ciencias de la Salud, Scopus, Embase, Índice Acumulado de Enfermería y Literatura en Ciencias de la Salud, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) y PsycINFO, y en la literatura gris. Resultados: se incluyeron en la revisión diez ensayos clínicos controlados y aleatorizados. Se constató que las intervenciones no farmacológicas se agruparon en tres categorías principales: técnicas de relajación, dispositivos o equipos para minimizar la interrupción del sueño y/o inducirlo, y estrategias educativas. Hubo una mejora significativa en las puntuaciones de la evaluación del sueño entre los estudios que probaron las intervenciones como tapón de oídos, máscara de ojos, relajación muscular, entrenamiento de postura y relajación, producción sonora y estrategia educacional. Con respecto a la calidad metodológica de los estudios, no se hallaron los considerados de alta calidad mediante la puntuación de Jadad. Conclusión: hubo una mejora significativa en las puntuaciones de la evaluación del sueño en los estudios que evaluaron intervenciones como tapones de oídos, máscara de ojos, relajación muscular, entrenamiento de postura y relajación, producción sonora y estrategia educacional.Objective: to analyze evidence available in the literature concerning non-pharmacological interventions that are effective to treat altered sleep patterns among patients who underwent cardiac surgery. Method: systematic review conducted in the National Library of Medicine-National Institutes of Health, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Scopus, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and PsycINFO databases, and also grey literature. Results: ten controlled, randomized clinical trials were included in this review. Non-pharmacological interventions were grouped into three main categories, namely: relaxation techniques, devices or equipment to minimize sleep interruptions and/or induce sleep, and educational strategies. Significant improvement was found in the scores assessing sleep quality among studies testing interventions such as earplugs, sleeping masks, muscle relaxation, posture and relaxation training, white noise, and educational strategies. In regard to the studies’ methodological quality, high quality studies as established by Jadad scoring were not found. Conclusion: significant improvement was found among the scores assessing sleep in the studies testing interventions such as earplugs, sleeping masks, muscle relaxation, posture and relaxation training, white noise and music, and educational strategies.Objetivo: analisar as evidências disponíveis, na literatura, sobre as intervenções não farmacológicas, efetivas para o tratamento da alteração do padrão do sono em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Método: revisão sistemática realizada por meio de busca nas bases de dados National Library of Medicine National Institutes of Health, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scopus, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e PsycINFO, e na literatura cinzenta. Resultados: dez ensaios clínicos controlados e randomizados foram incluídos na revisão. Constatou-se que as intervenções não farmacológicas agruparam-se em três categorias principais, a saber: técnicas de relaxamento, dispositivos ou equipamentos para minimizar a interrupção do sono e/ou induzir o sono e estratégias educacionais. Houve melhoria significativa nos escores de avaliação do sono entre os estudos que testaram intervenções como tampões de ouvidos, máscara de olhos, relaxamento muscular, treinamento de postura e relaxamento, produção sonora e estratégia educacional. Em relação à qualidade metodológica dos estudos, não foram encontrados estudos considerados de alta qualidade pelo escore de Jadad. Conclusão: houve melhora significativa nos escores de avaliação do sono em estudos que avaliaram intervenções como tampões de ouvidos, máscara de olhos, relaxamento muscular, treinamento de postura e relaxamento, produção sonora e estratégia educacional