Sinais e sintomas associados a alterações otoneurológicas diagnoticadas ao exame vestibular computadorizado em pacientes com esclerose múltipla

Objective: To identify main symptoms and signs on computerized vestibular testing in patients diagnosed with multiple sclerosis. Method: Thirty patients with the diagnosis of multiple sclerosis were studied. We analyzed data related to presented symptoms and the findings from a computerized vestibular testing realized in the otoneurological ambulatory in Santa Casa de Misericordia de São Paulo in 2003. Results: Reported symptoms consisted mainly of disequilibrium (60%), tingling of limbs (43.3%), vertigo (40%), headache and anxiety (36.7%), tinnitus (30%), depression (26.7%). in vestibular testing we found alterations in positional nystagmus (6.7%), spontaneous nystagmus with the eyes shut (30%), directional nystagmus (13.3%) and caloric testing (63.3%). in the final conclusion of the exam, the diagnosis of irritative type peripheral vestibular syndrome (60%) and central syndrome (13.4%) prevailed. Conclusion: We conclude that the realization of an otoneurological exam has become indispensable in patients with multiple sclerosis. This is due to high prevalence of alterations at computerized vestibular exam and of otoneurological symptoms.Irmandade St Casa Misercordia São Paulo, Dept Otorrinolaryngol, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, EPM, Mestrada Disturbios Comunicacao Humana Pela, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, EPM, Mestrada Disturbios Comunicacao Humana Pela, São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Análise de projetos e engajamento de partes interessadas em obras de saneamento: estudo de caso

Infrastructure construction usually features complex and multidisciplinary projects and several stakeholders, thus increasing their sophistication, need for integration, variables, and uncertainties to be considered. Many authors refer to deficiencies in design quality as a major cause of construction flaws, leading to eventual delays, alterations, and stakeholder engagement failures. The current Brazilian legislation does not thoroughly contemplate the minimum requirements for the public bidding of sanitation-related projects. A shortage of qualified personnel for specific technical analyses is also noted. At the same time, the influence of different stakeholders is fundamental in this context, when analyzing and detailing solutions. While pertaining to the quality of projects deemed adequate in the sanitation área and the stakeholders' engagement, the present paper means to evaluate those being currently practiced by carrying out a case study that includes 21 projects in 18 cities and 3 districts in the state of São Paulo. Such study was then analyzed as per a qualitative and quantitative methodology. From the analysis, improvement guidelines were proposed for the management of sanitation projects and considerations about the engagement of the most impacting stakeholders. The results indicate a level of deficiency in the design quality. The key disciplines that stand out as the most critical are Local Services, Executive Design and Conception. Recurring stakeholders were mapped as well as how their engagement occurs and should occur, to mitigate the risk of the absence of information that was verified. The study presents considerations and recommendations aimed at minimizing the encountered issues.Obras de infraestrutura têm características de complexidade, multidisciplinaridade de projetos e grande quantidade de partes interessadas, aumentando sua sofisticação, necessidade de integração, variáveis e incertezas. Diversos referenciais apontam como causa de falhas em obras a qualidade deficitária do projeto-design, gerando atrasos e retrabalhos e falha no engajamento das partes interessadas. A legislação vigente não contempla com clareza requisitos mínimos para licitações públicas de projetos específicos de saneamento e se observa a falta de equipe preparada para análises técnicas específicas. Ao mesmo tempo, a influência de diversas partes interessadas é fundamental neste contexto frente à análise e detalhamento de soluções. Buscando avaliar a suficiência de informações em projetos praticada atualmente no setor face àquilo considerado necessário e o engajamento das partes interessadas no processo, o presente trabalho realizou estudo de caso em 21 empreendimentos de saneamento em 18 cidades e 3 distritos do interior do Estado de São Paulo, e analisou-os conforme metodologia qualiquantitativa. Os resultados apontam insuficiência de informações sugerindo qualidade deficitária dos projetos, destacando as disciplinas de Serviços de Campo, Projeto Executivo e Concepção como mais críticas. Foram mapeadas as partes interessadas recorrentes e foi verificado como ocorre e como deveria ocorrer seu engajamento, com o objetivo de mitigar o risco identificado da ausência de informações em projetos. A partir do conjunto de análises realizadas, foram propostas recomendações de melhoria para a gestão de projetos de saneamento, para a minimização dos problemas encontrados e considerações acerca do engajamento das partes interessadas mais impactantes.Obras de infraestructura tienen características de complejidad y multidisciplinariedad de proyectos y gran cantidad de interesados, aumentando su sofisticación, necesidad de integración, variables e incertidumbres. Muchos autores señalan la deficiente calidad del diseño del proyecto como causa de fallas, generando retrasos, reelaboraciones, y falta de pasrticipación de las partes interesadas. La legislación vigente para las licitaciones públicas no contempla claramente los requisitos mínimos para proyectos en el área de saneamiento y se carece de un equipo preparado para realizar análisis técnicos específicos. Simultaneamente, la influencia de diferentes actores es fundamental en este contexto, en términos de análisis y soluciones detalladas. Buscando evaluar la calidad de los proyectos que se practican actualmente en el sector frente a lo que se considera suficiente y la participación de las partes interesadas, este trabajo realizó un estudio de caso en 21 proyectos de saneamiento en 18 ciudades y 3 distritos del interior del Estado de São Paulo, y los analizó según la metodología cuali-cuantitativa. Del conjunto de análisis realizados, se propusieron directrices de mejora para la administración de proyectos de saneamiento y consideraciones sobre la participación de las partes interesadas más impactantes. Los resultados apuntan a una calidad deficiente de los proyectos, destacando las disciplinas de Servicios de Campo, Proyecto Ejecutivo y Concepción como las más críticas. Se mapearon las partes interesadas recurrentes y cómo ocurre y debe ocurrir su participación, con el fin de mitigar el riesgo de ausencia de información presentado. El estudio presenta reflexiones y recomendaciones para minimizar los problemas encontrados

DERMATOSE CINZENTA (EDP) - UM RELATO DE CASO EM PALMAS – TO

INTRODUCTION: Ashy dermatosis is a rare dermatosis of unknown etiology and pathogenesis, more common in people with darker skin. However, in this case report, the patient is white. CASE REPORT: A 54-year-old white woman with a history of asymptomatic gray-stained macules located on the craniocaudal axis. Despite a positive antinuclear antibody (ANA) test, the use of Plaquinol was suspended due to the fact that the patient did not present rheumatologic affections. A biopsy compatible with the condition of ashy dermatosis and post-inflammation pigmentation was performed. However, the anatomopathological examination revealed superficial perivascular dermatitis with pigmented incontinence and skin fragments, a discreet superficial perivascular inflammatory mononuclear infiltrate and mild pigmentary incontinence, confirming the clinical hypothesis of ashy dermatosis. A skin lightening lotion (Arbutin 4%, Chromabright 0.5%, Alfabisabol 1%, Nicotinamide 4%, Kojico Acid 3%, Nonionic Cream) was used for 30 days with satisfactory results, along with the substitution of antihypertensive medication. FINAL CONSIDERATIONS: The report is relevant because it is necessary to know this pathology for differential diagnosis of pigmented dermatosis and so that the best treatment can be prescribed. Keywords: Ashy Dermatosis; Hyperpigmentation; Erythema Dyschromicum Perstans. RESUMO INTRODUÇÃO: A dermatose cinzenta é uma dermatose rara, de etiologia e patogenia desconhecida, mais comum em pessoas de pele mais escura, porém no caso relatado a paciente é branca. RELATO DE CASO: Mulher de 54 anos de idade, branca, com história de máculas de coloração acinzentada, assintomáticas, localizadas no eixo craniocaudal. Apesar do FAN positivo, o uso de Plaquinol foi suspenso pela paciente não apresentar afecção reumatológica. Foi realizada uma biópsia compatível com o quadro de dermatose cinzenta bem como pigmentação pós-inflamação. No entanto, no exame anatomopatológico foi encontrada dermatite perivascular superficial com incontinência pigmentar e em fragmentos de pele, um discreto infiltrado inflamatório mononuclear perivascular superficial e leve incontinência pigmentar, confirmando a hipótese clínica de dermatose cinzenta. Uma loção clareadora (Arbutin 4%, Chromabright 0,5%, Alfabisabol 1%, Nicotinamida 4%, Ácido Kojico 3%, Creme não iônico) foi utilizada por 30 dias apresentando resultados satisfatórios, além da substituição do anti-hipertensivo. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O relato é relevante pois deve-se conhecer essa patologia para diagnose diferencial das dermatoses pigmentadas e desta forma optar pela melhor conduta terapêutica. Palavras-chave: Dermatose cinzenta; Hiperpigmentação;  Eritema Discrômico Persistente.INTRODUÇÃO: A dermatose cinzenta é uma dermatose rara, de etiologia e patogenia desconhecida, mais comum em pessoas de pele mais escura, porém no caso relatado a paciente é branca. RELATO DE CASO: Mulher de 54 anos de idade, branca, com história de máculas de coloração acinzentada, assintomáticas, localizadas no eixo craniocaudal. Apesar do FAN positivo, o uso de Plaquinol foi suspenso pela paciente não apresentar afecção reumatológica. Foi realizada uma biópsia compatível com o quadro de dermatose cinzenta bem como pigmentação pós-inflamação. No entanto, no exame anatomopatológico foi encontrada dermatite perivascular superficial com incontinência pigmentar e em fragmentos de pele, um discreto infiltrado inflamatório mononuclear perivascular superficial e leve incontinência pigmentar, confirmando a hipótese clínica de dermatose cinzenta. Uma loção clareadora (Arbutin 4%, Chromabright 0,5%, Alfabisabol 1%, Nicotinamida 4%, Ácido Kojico 3%, Creme não iônico) foi utilizada por 30 dias apresentando resultados satisfatórios, além da substituição do anti-hipertensivo. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O relato é relevante pois deve-se conhecer essa patologia para diagnose diferencial das dermatoses pigmentadas e desta forma optar pela melhor conduta terapêutica.   Palavras-chave: Dermatose cinzenta; Hiperpigmentação;  Eritema Discrômico Persistente.&nbsp

A UTILIZAÇÃO DE PLANTAS DE COBERTURA OTIMIZA O USO DE NITROGÊNIO MINERAL EM CULTIVO DE PIMENTÃO?

The present study aimed to evaluate the effect of the combination between nitrogen rates and the management of straw mulches for the cultivation of peppers. The treatments comprised three managements of straw on the ground (no straw, Urochloa ruziziensis, and millet) and five nitrogen rates (0, 50, 100, 150, and 200% of the recommended dose of 120 kg ha-1). Mulch presence results in better physiological activity in the plants, while the rates of N positively affect the physiological and biometric characteristics of the plants up to 127.50% and 181.21%, respectively. Rates up to 145.62% increased fruit length in the treatment composed of U. ruziziensis straw, while rates relative to 154.65%, 127.98%, and 138.55% for the control, U. ruziziensis and millet treatments provided productive gains of 202.52%, 267.44%, and 473.18%. We concluded that straw mulching improves the physiological condition of sweet pepper plants and the application of nitrogen fertilizer; using straw from millet plants, combined with the dose of 138.55% N, results in greater yield gains.O presente trabalho teve como objetivo avaliar o efeito da combinação entre doses de nitrogênio e manejo de palhada para o cultivo de pimentão. Os tratamentos consistiram de três manejos de palha no solo (sem palha, Urochloa ruziziensis e milheto) e cinco doses de nitrogênio (0, 50, 100, 150 e 200% da dose recomendada de 120 kg ha-1). A presença da cobertura morta resulta em melhor atividade fisiológica das plantas, enquanto as doses de N afetam positivamente as características fisiológicas e biométricas das plantas em até 127,50% e 181,21%, respectivamente. Doses de até 145,62% aumentaram o comprimento dos frutos no tratamento composto por palha de U. ruziziensis, enquanto doses relativas a 154,65%, 127,98% e 138,55% para o controle, U. ruziziensis e milheto proporcionaram ganhos produtivos de 202,52%, 267,44%, e 473,18%. Concluímos que a cobertura morta melhora a condição fisiológica das plantas de pimentão e a aplicação de fertilizantes nitrogenados; a utilização de palha de milheto, combinada com a dose de 138,55% de N, resulta em maiores ganhos de produtividade

Service of nursing in intracranial pressure monitoring in patients neurocríticos / Assistência de enfermagem na monitorização da pressão intracraniana em pacientes neurocríticos

 Objetivo: Identificar por meio da literatura as intervenções de enfermagem na monitorização da pressão intracraniana em pacientes neurocríticos. Método: Revisão integrativa da literatura com busca dos artigos nas bases de dados SciELO, LILACS e PUBMED. Os artigos selecionados foram publicados entre os anos de 2007 e 2017. Resultados: Foram encontrados 94 artigos e excluídos 78 conforme critérios de inclusão. Assim 16 artigos foram usados nesta revisão. Estes apontaram que a monitorização neurológica pode ser realizada de maneira invasiva e não invasiva. Entre os métodos invasivos está a monitorização da pressão intracraniana, sendo o enfermeiro, responsável direto neste cuidado. Assim, cuidados como a elevação da cabeceira, cuidados com aspiração traqueal, cuidados com hipoxemia, coordenação e gerenciamento no cuidados de enfermagem dentre outros devem fazer parte da assistência de enfermagem. Conclusão: Os cuidados de enfermagem são indispensáveis para o paciente neurocrítico. Estes cuidados contribuem tanto para evolução positiva quanto negativa desses pacientes

Surgical excision of a residual cyst in a patient with previous history of jaw osteonecrosis associated with oral bisphosphonate: A case report

Residual cyst is an inflammatory odontogenic cyst resultant from pulp necrosis, where the tooth has already been removed. Bisphosphonates are drugs used in the prevention and treatment of bone metabolism diseases with intense resorption activity, and they have been associated with osteonecrosis of the jaws, an important side effect. The aim of this study was to report a successful surgical treatment of a residual cyst in a patient who had previously developed jaw osteonecrosis associated with sodium alendronate use. We emphasize here the importance of safe preoperative procedures when approaching these patients.

Richness and diversity of species forestry of Atlantic forest fragments in the state of Pernambuco / Riqueza e diversidade de espécies florestais de fragmentos florestais do Atlântico no estado de Pernambuco

The Atlantic Forest is considered one of the main hotspots of biodiversity, although it presents a large part of its fragmented vegetation. In order to carry out a comparative survey concerning the richness and diversity of species of Atlantic forest fragments in Pernambuco, the Alpha and beta diversities of six areas were calculated from secondary data. For this purpose, the absolute and relative densities of each species were used in each area. The species Eschweilera ovata showed the highest density when compared to the areas, besides being one of the eight species found in the six fragments. The fragments with the greatest are conservation units of integral protection. The fragment with the highest density, 1793 Ind. Ha, was not the most richness, indicating that the density was not the determinant factor for the richness and diversity of species in the areas.

Representações sociais de acadêmicas de pedagogia sobre vacinação: Social representations of pedagogy students on vaccination

Objective: Apprehend the social representations of pedagogical scholars on vaccination. Method: This is a descriptive field research with a qualitative approach, anchored in the theory of social representations, carried out at a public university in the interior of Bahia. 99 pedagogy university students, over 18 years old, participated in September 2019, through data collection using the Free Evocation of Words Technique processed in Iramuteq and a semi-structured questionnaire to characterize the group. Results: The findings revealed different representations about the vaccination process, sometimes emphasizing the prevention/protection of the individual, sometimes focusing on the feeling of fear and pain, behind this act. Final considerations: The study reinforces ambivalent meanings of vaccination, explaining the need to broaden the discussion of this topic in academic and school spaces in order to expand the support network for families to face the anti-vaccination movement.Objetivo: Aprehender las representaciones sociales de académicos de la pedagogía sobre la vacunación. Método: Se trata de una investigación de campo descriptiva con abordaje cualitativo, anclada en la teoría de las representaciones sociales, realizada en una universidad pública del interior de Bahía. Participaron 99 estudiantes universitarios de pedagogía, mayores de 18 años, en septiembre de 2019, a través de la recolección de datos mediante la Técnica de Evocación Libre de Palabras procesada en Iramuteq y un cuestionario semiestructurado para caracterizar al grupo. Resultados: Los hallazgos revelaron diferentes representaciones sobre el proceso de vacunación, a veces enfatizando la prevención/protección del individuo, a veces centrándose en el sentimiento de miedo y dolor, detrás de este acto. Consideraciones finales: El estudio refuerza significados ambivalentes de la vacunación, explicando la necesidad de ampliar la discusión de este tema en los espacios académicos y escolares con el fin de ampliar la red de apoyo a las familias para hacer frente al movimiento antivacunación.Objetivo: Apreender as representações sociais de acadêmicas de pedagogia sobre vacinação. Método: Trata-se de uma pesquisa de campo de caráter descritivo e abordagem qualitativa, ancorada na teoria das representações sociais, realizada em uma universidade pública no interior da Bahia. Participaram 99 universitárias de pedagogia, maiores de 18 anos, em setembro de 2019, por meio da coleta de dados com a utilização da Técnica de Evocação Livre das Palavras processado no Iramuteq e, um questionário semiestruturado para caracterização do grupo. Resultados: Os achados revelaram representações diferenciadas acerca do processo vacinal, ora enfatizando a prevenção/proteção do indivíduo, ora objetivando no sentimento de medo e na dor, por trás desse ato. Considerações finais: O estudo reforça significados ambivalentes da vacinação, explicitando a necessidade de ampliar a discussão deste tema nos espaços acadêmicos e escolares no intuito de alargar a rede de apoio às famílias para o enfrentamento do movimento antivacina

Evolutionary processes and the origin of crop plants

A evolução das plantas cultivadas, que teve início há cerca de 13.000 anos, está sujeita aos mesmos processos evolutivos naturais, aliada à ação do homem de forma consciente ou inconsciente, levando à domesticação. Nesta revisão, são apresentados os principais fatores evolutivos, tais como mutação, hibridação, migração, seleção e deriva genética, que, de alguma maneira, estão envolvidos com a origem, evolução e domesticação de plantas cultivadas. São apresentados também exemplos de como esses processos influenciaram na diversidade intra e interespecífica de plantas cultivadas, com o aparecimento de novas variedades ou mesmo de novas espécies. De modo geral, tais processos atuaram na ampliação, na manutenção, bem como na redução da variabilidade genética das plantas cultivadas.The evolution of crop plants, which began at about 13,000 years ago, is subject to the same natural evolutionary processes, coupled with the action of man, consciously or unconsciously, leading to domestication. This review presents the main evolutionary factors such as mutation, hybridization, migration, selection and genetic drift, which somehow are involved in the origin, evolution and domestication of crop plants. Examples of how these processes influenced in the intra and interespecific diversity of crop plants, with the uprise of new varieties or even of new species, are also presented. In general, these processes have worked well in the increase, maintenance, as well as in the reduction of genetic diversity of crop plants