Intoxicação por êxtase: bases toxicológicas para o tratamento

Youngsters are increasingly using 3,4 methylenedioxymethamphetamine, known as ecstasy, because it is wrongly believed that it does not induce harm. However, there are many reports of adverse effects, including acute intoxication, abuse potential, and possible neurotoxic effects. Therefore, health care providers need to promptly recognize the symptoms of systemic intoxication in order to initiate early treatment. The drug is used by the oral route for long hours during crowded dance parties. Acutely, ecstasy increases the release of serotonin and decreases its reuptake, leading to hypertension, hyperthermia, trismus, and vomiting. There is debate on whether recreational doses of ecstasy cause permanent damage to human serotonergic neurons. Ecstasy users showed a high risk of developing psychopathological disturbances. The prolonged use of ecstasy might induce dependence, characterized by tolerance and hangover. Acute ecstasy intoxication needs emergency-type treatment to avoid the dose-dependent increase in adverse reactions and in severity of complications. There are no specific antidotes to be used during acute intoxication. Supportive measures and medical treatment for each one of the complications should be implemented, keeping in mind that symptoms originate mainly from the central nervous system and the cardiovascular system.Os jovens estão cada vez mais usando o 3,4-metilenodioximetanfetamina, conhecido como êxtase, pois acreditam que não causa danos. Entretanto, existem muitos relatos de efeitos adversos, incluindo a intoxicação aguda, abuso potencial e possíveis efeitos neurotóxicos. Portanto, profissionais da área da saúde necessitam reconhecer prontamente os sintomas da intoxicação a fim de iniciar o tratamento o mais breve possível. A droga é usada via oral durante várias horas de festas com danças. Agudamente, o êxtase aumenta a liberação do serotonina e diminui sua recaptação, levando a hipertensão, hipertermia, trismo e vômitos. Há discussão se as doses recreacionais causam danos permanentes aos neurônios serotonérgicos em humanos. Os usuários apresentam risco elevado de desenvolver distúrbios psicopatológicos, além disso, o uso prolongado pode induzir a dependência, caracterizada pela tolerância e ressaca. A intoxicação aguda necessita de tratamento de emergência, para se evitar reações adversas e complicações graves. Não há antidotos específicos para tratar a intoxicação aguda. Medidas de suporte e tratamento médico para cada uma das complicações devem ser executados, mantendo-se em mente que os sintomas a serem tratados originam-se principalmente do sistema nervoso central e do sistema cardiovascular

"Êxtase": revisão farmacológica

Neste estudo fez-se uma revisão bibliográfica sobre a 3,4- metilenodioximetan-fetamina (MDMA), mais conhecida como "êxtase", uma droga em expansão de abuso entre os jovens. Descreve-se o histórico, desde sua síntese até seu uso inicial como auxiliar em psicoterapia e, mais recentemente, como droga de abuso. Apresenta-se o perfil de uso em outros países, tentando prever o possível padrão de uso no Brasil, onde já se iniciou o abuso. O detalhamento sobre a farmacocinética da MDMA visa a justificar as conseqüências sobre a atividade farmacológica e toxicológica. Resumem-se as manifestações clínicas de toxicidade a curto e a médio prazo, descrevendo-se os efeitos na intoxicação grave com o "êxtase". São apresentados os estudos dos mecanismos de ação no sentido de justificar seus efeitos tóxicos psíquicos e físicos, detalhar os mecanismos pelos quais a droga é auto-administrada e as possibilidades terapêuticas para reverter os efeitos.A literature review on 3,4 methylenedioxymethanphetaneine (MDMA),. known as ecstasy, a drug with increased use among youngsters is presented. The history from its synthesis, up to its use as an adjunct to psychotherapy and, more recently, as a drug of abuse, is described. The possible pattern of abuse in several countries is reviewed with the objective of predicting what might happen in Brazil, where some reports of abuse have already appeared. The pharmacokinetics of MDMA is also reviewed to explain the consequences for pharmacological activity, toxicology and adverse effects. The clinical outcome of both short and middle-term intoxication is summarized and the clinical symptoms of severe intoxication with ecstasy, are described. The studies undertaken on its mechanism of action are detailed to explain its toxic psychiatric and physical side effects, to explain the mechanism of self-administration of the drug and to propose a therapeutic possibility of treating intoxication

Motivational Approach by phone for family member of drug user: A case study

A entrevista motivacional, intervenção colaborativa que estimula as razões à mudança, pode ser utilizada para ajudar os familiares de usuários de drogas a conduzir transformações na sua interação com o usuário. Os familiares podem desenvolver estratégias mal-adaptativas para manejarem esse problema, conhecido como codependência. Assim, os familiares necessitam receber intervenção, pois podem adoecer diante dos conflitos decorrentes dessa interação. Objetivou-se apresentar um modelo de intervenção breve motivacional por telefone para familiar de usuário. Realizou-se um estudo de caso em um serviço de telemedicina. Os instrumentos utilizados foram: protocolo de atendimento ao familiar, escalas Contemplation Ladder e Holyoake Codependency Index. Betânia, 46 anos, ligou para buscar ajuda para o seu marido usuário de álcool e crack. Após 6 meses, Betânia conseguiu perceber suas necessidades pessoais e as consequências de sua mudança na dinâmica da dependência química. A esposa do usuário reduziu a codependência e modificou comportamentos permissivos. Os serviços de telemedicina e as intervenções breves motivacionais podem promover mudanças comportamentais em familiares que necessitam de atenção e cuidados de saúde de uma forma acessível e abrangente.Palavras-chave: codependência, entrevista motivacional, telefone.Motivational interviewing, a collaborative intervention that stimulates the reasons to change, can be used to help family members of drug users to drive transformation in their interaction with the user. Families of drug users may develop maladaptive strategies for managing this problem, which is known as codependency. Thus, family members need to receive intervention, as they may get sick due to the conflicts arising from this interaction. The goal was to present a model of brief motivational intervention by telephone to the user’s family. We conducted a case study of a telemedicine service. The instruments used were: family attendance protocol, Contemplation Ladder and Holyoake Codependency Index. Bethany, 46 years, called to get help for her husband, an alcohol and crack user. After 6 months, Bethany was able to realize her personal needs and the consequences of her change in the dynamics of addiction. The user’s wife reduced codependency and modified permissive behavior. Telemedicine services and brief motivational interventions can promote behavioral changes in families that need attention and care in an accessible and comprehensive way.Key words: codependency, motivational interviewing, telephone

Community violence and alcohol abuse among adolescents: a sex comparison

OBJECTIVE: To verify whether there is an association between victimization and alcohol use among boys and girls in Porto Alegre, RS, Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study of students from public schools, aged 10 to 19 years, from the fifth grade of primary education to the third grade of secondary education, selected by two-stage cluster sampling, defined by the socioeconomic characteristics of the neighborhood in which each school is located and by school class. Data collection was by means of a questionnaire which was completed anonymously and voluntarily. RESULTS: Fifty-four percent of the older adolescent boys (aged 14-19) drank alcohol, compared to 17% of the younger adolescent boys (10-13), as did 58% of the older adolescent girls and 19% of the younger adolescent girls. Fifty-seven percent of the students had suffered severe victimization, and 53% had suffered moderate victimization. When the samples were separated by sex, it was observed that boys and girls who drank alcohol reported 2.6 and 1.8 times more severe victimization respectively, while alcohol was associated with 3.1 and 2.5 times greater prevalence of moderate victimization, among boys and girls respectively. When episodes of drunkenness were analyzed, it was observed that adolescents got drunk more than pre-adolescents and that exposure to violence exhibited an increased association with drunkenness. Thirty-two percent of the boys (prevalence ratio, PR = 4.4; 95%CI 2.6-7.3) and 22% of the girls (PR = 2.2; 95%CI 1.2-4.1) who had been the victims of severe violence reported being drunk at least once. CONCLUSIONS: Adolescents of both sexes who consume more alcohol are at greater risk of suffering community violence.OBJETIVO: Verificar a existência de associação entre vitimização e uso de álcool entre meninos e meninas de Porto Alegre (RS). MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal. Participaram estudantes de escolas públicas com idade entre 10 e 19 anos, da 5ª série do ensino fundamental até a 3ª série do ensino médio, compondo amostra por conglomerados em dois estágios, definidas pelas características socioeconômicas do bairro da escola e pela turma. A coleta de dados foi realizada por questionário padronizado de forma anônima e voluntária. RESULTADOS: O álcool foi utilizado por 54% dos meninos adolescentes (14-19) e 17% dos adolescentes (10-13), por 58% das meninas adolescentes mais velhas e 19% das adolescentes mais novas. Cinqüenta e sete por cento dos estudantes sofreram vitimização severa, e 53% sofreram vitimização moderada. Quando as amostras separadas por sexos foram avaliadas, observou-se que meninos e meninas que faziam uso de álcool relataram 2,6 e 1,8, respectivamente, mais vitimização grave, ao passo que o uso de álcool entre meninos e meninas se associou a 3,1 e 2,5 mais prevalência de vitimização moderada, respectivamente. Para os episódios de embriaguez, observou-se que adolescentes se embriagaram mais que pré-adolescentes e que as exposições à violência mostraram associação aumentada para embriaguez. Um percentual de 32% de meninos (razão de prevalência, RP = 4,4; IC95% 2,6-7,3) e 22% de meninas (RP = 2,2; IC95% 1,2-4,1) vítimas de violência severa relatou embriaguez pelo menos uma vez. CONCLUSÕES: Adolescentes de ambos os sexos que consomem mais bebidas alcoólicas têm maior risco de sofrerem violência comunitária.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Fundação Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto AlegreUniversidade Luterana do BrasilUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UFCSPAUNIFESP, EPMSciEL

Sites on drugs of abuse : resources for assessment

Os profissionais da saúde devem ser estimulados a adquirir independência própria na busca, seleção e utilização de informações para solução de problemas do dia-a-dia. Além disso, devem ser incentivados a refletir sobre os fatos vividos, visando à reconstrução da trajetória percorrida, dando-lhes um novo significado. Este texto apresenta uma experiência de aprendizagem, vivenciada por estudantes de graduação, durante o processo de avaliação de sites brasileiros sobre drogas de abuso. Mediante a identificação do grande número de informações sobre drogas de abuso e da falta de critérios para sua divulgação na internet, iniciou-se um processo de pesquisa que desencadeou a construção de um protocolo para auxiliar o processo de seleção de sites brasileiros que abordam o tema drogas de abuso. _________________________________________________________________________________ ABSTRACTHealth professionals should be encouraged to gain independence in the search for, selection, and use of information to solve daily problems. Furthermore, they should be encouraged to reflect on the events that were experienced, to pursue the reconstruction of the path that was followed, and to give them a new meaning. This article presents a learning experience graduate students had during the process of evaluating Brazilian sites on drugs of abuse. After ascertaining the great amount of information on drugs of abuse and the lack of criteria in discussing them on the Internet, a research process got underway that triggered the preparation of a protocol to assist in the process of selecting Brazilian sites that address the drugs of abuse issue

Estudo da validação convergente da Escala de Contemplação Ladder aplicada por telefone em tabagistas

OBJECTIVE: This work was designed to validate the Portuguese version of the Contemplation Ladder, whose purpose is to assess the motivational phase to quit smoking among tobacco users using a telephone service. METHOD: A cross-sectional study was conducted in a nationwide drug use information hotline. In order to assess the convergent validation, the correlation between the Contemplation Ladder and the URICA Scale was calculated, which was previously validated. RESULTS: The study included 271 tobacco users. Statistically significant correlations were found between the Contemplation Ladder scores and the scores of the URICA precontemplation (r=-0.16; p<0.01), action (r=0.15; p<0.01) and maintenance (r=0.18; p<0.01) subscales. The correlation between the URICA Scale compound score and the Contemplation Ladder was also significant (r=0.31; p<0.01). CONCLUSION: The results of our study suggest that the Contemplation Ladder can be an efficient substitute for the URICA scale (whose application lasts at least 20 minutes), without submitting the interviewee to a heavy load of questions. The study presented evidences of convergent validity for the Contemplation Ladder when applied via telephone in tobacco users.OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo validar a versão em português da Escala de Contemplação Ladder, que visa verificar o estágio motivacional para parar de fumar em tabagistas, em um serviço de atendimento telefônico. MÉTODO: Um estudo transversal foi conduzido em um serviço de âmbito nacional de informação sobre uso de drogas por telefone. Para avaliação da validação convergente foi calculada a correlação entre a Escala de Contemplação Ladder e a Escala URICA, a qual já foi validada anteriormente. RESULTADOS: O estudo incluiu 271 tabagistas. Foram encontradas correlações estatisticamente significativas entre os escores da Escala de Contemplação Ladder e os escores das subescalas de pré-contemplação (r=-0,16; p<0,01), ação (r=0,15; p<0,01) e manutenção (r=0,18; p<0,01) da URICA. A correlação entre o escore composto da Escala URICA e a Escala de Contemplação Ladder também foi significativa (r=0,31; p<0,01). CONCLUSÃO: Os resultados do nosso estudo sugerem que a Escala de Contemplação Ladder pode ser uma alternativa para a Escala URICA (cuja aplicação dura no máximo 20 minutos), sem se impor uma carga maior de perguntas ao entrevistado. O estudo mostrou evidências de validade convergente da Escala de Contemplação Ladder, quando aplicada por telefone, em usuários de tabaco.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre Divisão de Farmacologia Básica e ClínicaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Psiquiatria Programa de Orientação e Assistência a Dependentes de DrogasUNIFESP, Depto. de Psiquiatria Programa de Orientação e Assistência a Dependentes de DrogasSciEL

Ideação de suicídio em um serviço de teleatendimento para usuários de drogas

A relação entre drogas e suicídio é apontada como causal, porém alguns autores defendem a perspectiva que a presença de substância é um fator de risco. Portanto é importante nos serviços voltados aos dependentes químicos explorar o risco de suicídio para medidas preventivas. Pensando nisso foi realizado um estudo transversal no Ligue 132, para descrever as informações disponível relacionadas a situações de suicídio e a disponibilidade de serviços públicos para o atendimento desses casos. Em 2011 foi encontrado 77 casos com menções de suicídio. A substância mais envolvida foi o álcool. Entre os sujeitos que identificaram o município de onde estavam falando 64% possuía algum formato de CAPS. Ha necessidade de mais estudos para investigar o uso de telemedicina para o atendimento de casos de suicídio assim como uma descrição mais detalhada desses casos para compreensão melhor das causas

Cannabis abuse and dependency : differences between men and women and readiness to behavior change among users seeking treatment

OBJETIVOS: Descrever o perfil sócio demográfico de usuários de maconha que iniciam tratamento e comparar os sexos dos indivíduos em relação aos estágios de prontidão para mudança e uso associado de outras drogas. MÉTODO: Estudo transversal descritivo, com amostra não probabilística de indivíduos que ligaram para um tele atendimento especializado em dependência química. RESULTADOS: A amostra se constituiu de 72% de indivíduos do sexo masculino na faixa etária de 12 a 25 anos. Um percentual de 85,5% fazia uso associado de outras drogas. O estágio motivacional predominante foi de ação (56%), sem diferenças entre sexos (p = 0,4). Os homens mais frequentemente procuraram auxílio para o tratamento do uso de maconha. CONCLUSÕES: Com base nesses dados, foi possível delinear o perfil dos usuários de maconha para auxiliar no direcionamento de informações e atendimento adequado. _________________________________________________________________________________ ABSTRACTOBJECTIVES: To describe the social and demographic profile of cannabis users seeking treatment and to compare differences between sex in relation to readiness to behavior change and in relation to associated use of marijuana and other drugs. METHOD: A cross-sectional, descriptive study including a nonprobability sample of individuals who called a chemical dependency hotline. RESULTS: The sample comprised 72% male individuals aged between 12 and 25 years. The sample was composed by 85.5% used other drugs in association with cannabis. The action stage was the most frequent stage of readiness to behavior change observed, in 56% of the callers, with no differences between sex (p = 0.4). Men more frequently sought treatment for the use of cannabis. CONCLUSIONS: Our findings allowed delineating a profile of cannabis users, so as to better guide the provision of adequate information and treatment services

Suicide risk in cocaine addicts with a current depressive episode: feelings and experiences

La muerte por suicidio paso a ocupar la tercera posición entre las causas mas frecuentesen la población de 15 a 44 años de edad. La muerte autoinflingida posee significados que requieren comprensión y atención . El objetivo de este estudio fue conocer las vivencias y los sentimientos de los usuarios de cocaína dentro de la relación de dependencia química y suicidio. Este es un estudio cualitativo, realizado entre agosto del 2012 y febrero del 2013. Los 18 individuos que cumplieron con los criterios para episodio depresivo respondieron a una entrevista semiestructurada para el riesgo de suicidio, por el Mini International Neuropsychiatric Interview. En el análisis de los contenidos narrados, se establecieron tres categorías: historia anterior, tentativas de suicidio y depresión. Los resultados fueron evaluados procurando reflexionar y comprender las vivencias expuestas por los usuarios. Este estudio apoya la comprensión de significados de las vivencias y sentimientos de los usuarios de cocaína/crack ante el riesgo de suicidio.Death by suicide is now the third most frequent cause of death in the population 15-44 years old. This self-inflicted death has meaning that requires understanding and attention. The objective of this study was to understand the experiences and feelings of cocaine users within the relationship of addiction and suicide. This is a qualitative study conducted from August 2012 to February 2013. The 18 individuals who met criteria for a depressive episode responded to the semi-structured interview for suicide risk, the Mini International Neuropsychiatric Interview. During the analysis of the narrated content, there were three categories established: previous history, previous suicide attempts, and depression. The results were evaluated seeking to reflect and understand the experiences exposed by users. This study helps to understand the meaning of the experiences and feelings of crack/cocaine users who are at the risk for suicide.A morte por suicídio passou a ocupar a terceira posição entre as mais frequentes na população de 15 a 44 anos de idade. A morte autoinfligida possui significados que requerem compreensão e atenção. O objetivo deste estudo foi conhecer as vivências e os sentimentos dos usuários de cocaína dentro da relação dependência química e suicídio. Este é um estudo qualitativo, realizado de agosto de 2012 a fevereiro de 2013. Os 18 indivíduos que preencheram os critérios para episódio depressivo responderam à entrevista semiestruturada para risco de suicídio, pelo Mini International Neuropsychiatric Interview. Na análise dos conteúdos narrados, estabeleceram-se três categorias: história pregressa, tentativas de suicídio e depressão. Os resultados foram avaliados procurando refletir e compreender as vivências expostas pelos usuários. Este estudo auxilia a compreensão dos significados das vivências e sentimentos dos usuários de cocaína/crack ante o risco de suicídio