Preditores de risco de acidentes de trânsito por hipoglicemia em motoristas brasileiros com diabetes mellitus tipo 1

A hipoglicemia é uma complicação aguda decorrente do tratamento com insulina em pacientes com diabetes mellitus (DM). É classificada em três níveis conforme a glicose sérica (GS) e/ou manifestações clínicas: nível 1 (GS < 70 mg/dL), nível 2 (GS < 54 mg/dL), nível 3 (necessidade de assistência independente da GS). Pode levar a comprometimento neurológico que costuma se manifestar com confusão mental, sonolência, incoordenação, tonturas e até coma. Episódios de hipoglicemia em motoristas com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) aumentam o risco de acidentes de trânsito. A literatura prévia sobre o tema demonstra que pacientes com DM1 apresentam maior número de acidentes, violações e necessidade de auxílio no trânsito quando comparados a portadores de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) ou a pacientes sem DM. Por essa razão, uma ferramenta para detecção de pacientes sob maior risco, denominada RADD score, foi desenvolvida e validada na população norte-americana por Cox e colaboradores. O objetivo do nosso trabalho foi realizar a adaptação transcultural do instrumento RADD para o português brasileiro, avaliar sua validade externa na população brasileira e determinar outros preditores de risco para eventos no trânsito em motoristas brasileiros com DM1. Realizou-se, inicialmente, um estudo de adaptação transcultural, seguido de um estudo de coorte prospectivo com seguimento de 12 meses. Os participantes foram classificados conforme a versão adaptada do escore RADD em baixo, intermediário ou alto risco para eventos no trânsito e acompanhados mensalmente através de ligações telefônicas para detecção dos mesmos. A análise estatística foi realizada através de modelos de regressão de Poisson com variância robusta, na qual a medida de associação estimada foi o risco relativo (RR). Cento e trinta e três participantes foram incluídos na coorte e 109 participantes concluíram o seguimento. A maioria era composta por homens (66%), 37 ± 11 anos, com controle glicêmico acima do alvo (HbA1c 8,2 ± 1,5%). O escore de risco da versão adaptada do RADD não mostrou associação com eventos no trânsito ao longo do seguimento [RR 5,28 (0,44 – 63,03); p = 0.188]. Os melhores preditores de risco de eventos no trânsito por hipoglicemia foram aqueles relacionados ao ato de dirigir. Possuir história de episódios prévios de hipoglicemia na direção foi considerado o melhor preditor de novos eventos [RR 3,40 (1,22 – 9,43); p < 0,05]. O conjunto de acidentes, multas e auxílios prévios no trânsito devido à hipoglicemia também se mostrou um bom preditor [RR 1,78 (1,46 – 2,17); p < 0,05]. Características sócio demográficas e características relacionadas ao diabetes não mostraram associação com novos eventos no trânsito na amostra estudada. Portanto, no presente estudo, o risco de eventos no trânsito em motoristas brasileiros com DM1 está associado às intercorrências prévias já apresentadas por esses indivíduos. Além disso, novos eventos não tiveram associação com o escore de risco gerado pela adaptação do instrumento RADD.Hypoglycemia is an acute complication resulting from insulin treatment in patients with diabetes mellitus (DM). It is classified according to blood glucose (BG) and / or clinical manifestations: level 1 (BG < 70 mg / dL), level 2 (BG < 54 mg / dL), level 3 (need for assistance independently of BG). It may impair neurologic system that usually manifests as mental confusion, drowsiness, incoordination, dizziness and coma. Hypoglycemic episodes in drivers with type 1 diabetes mellitus (T1D) increase the risk of traffic accidents. Literature shows that T1D drivers have a greater number of accidents, violations and need for assistance in traffic when compared to patients with type 2 diabetes mellitus (T2D) or patients without DM. For this reason, a tool for detecting patients at higher risk, called RADD score, was developed and validated in the North American population by Cox and collaborators. The objectives of this study were to perform the cross-cultural adaptation of RADD score to Brazilian Portuguese, to evaluate its external validity and to determine other predictors for traffic events in T1D Brazilian drivers. Initially, a cross-cultural adaptation study was performed, followed by a prospective cohort and 12-month follow-up. Participants were classified according to Brazilian adapted RADD version as low, intermediate or high risk for traffic events and followed up monthly through phone to detect traffic events. Statistical analysis was performed using Poisson regression models with robust variance, in which the estimated association measure was the relative risk (RR). One hundred and thirty three participants were included in the cohort and 109 completed the follow-up. Most were men (66%), 37 ± 11 years-old, with glycemic control above the target (HbA1c 8.2 ± 1.5%). The risk score of the adapted version of the RADD did not show any association with traffic events during the follow-up [RR 5.28 (0.44 - 63.03); p = 0.188]. The best predictors were those related to driving. History of previous episodes of hypoglycemia while driving was considered the best predictor [RR 3.40 (1.22 - 9.43); p <0.05]. The set of accidents, violations and previous assistance in traffic due to hypoglycemia also proved to be a good predictor [RR 1.78 (1.46 - 2.17); p <0.05]. Socio-demographic characteristics and characteristics related to diabetes did not show any association with new traffic events in this study. Therefore, in the present study, the risk of traffic events in T1D Brazilian drivers is associated with previous driving mishaps already presented by these individuals. Besides that, new traffic events did not show any association with the risk score of Brazilian adapted RADD version

Characterisation of Peptide Microarrays for Studying Antibody-Antigen Binding Using Surface Plasmon Resonance Imagery

BACKGROUND: Non-specific binding to biosensor surfaces is a major obstacle to quantitative analysis of selective retention of analytes at immobilized target molecules. Although a range of chemical antifouling monolayers has been developed to address this problem, many macromolecular interactions still remain refractory to analysis due to the prevalent high degree of non-specific binding. We describe how we use the dynamic process of the formation of self assembling monolayers and optimise physical and chemical properties thus reducing considerably non-specific binding and allowing analysis of specific binding of analytes to immobilized target molecules. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: We illustrate this approach by the production of specific protein arrays for the analysis of interactions between the 65kDa isoform of human glutamate decarboxylase (GAD65) and a human monoclonal antibody. Our data illustrate that we have effectively eliminated non-specific interactions with the surface containing the immobilised GAD65 molecules. The findings have several implications. First, this approach obviates the dubious process of background subtraction and gives access to more accurate kinetic and equilibrium values that are no longer contaminated by multiphase non-specific binding. Second, an enhanced signal to noise ratio increases not only the sensitivity but also confidence in the use of SPR to generate kinetic constants that may then be inserted into van't Hoff type analyses to provide comparative DeltaG, DeltaS and DeltaH values, making this an efficient, rapid and competitive alternative to ITC measurements used in drug and macromolecular-interaction mechanistic studies. Third, the accuracy of the measurements allows the application of more intricate interaction models than simple Langmuir monophasic binding. CONCLUSIONS: The detection and measurement of antibody binding by the type 1 diabetes autoantigen GAD65 represents an example of an antibody-antigen interaction where good structural, mechanistic and immunological data are available. Using SPRi we were able to characterise the kinetics of the interaction in greater detail than ELISA/RIA methods. Furthermore, our data indicate that SPRi is well suited to a multiplexed immunoassay using GAD65 proteins, and may be applicable to other biomarkers

Efeito cerebroprotetor do pré-condicionamento isquêmico sobre aspectos celulares e funcionais no modelo de hemorragia intracerebral focal em ratos Wistar adultos

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) Hemorrágico representa mais de 10% de todos os casos de AVE e possui altas taxas de morbidade e de mortalidade. Os pacientes que sobrevivem a este evento permanecem com alguma disfunção motora, que algumas vezes é incapacitante. O extravasamento de sangue em um AVE hemorrágico ocorre, geralmente, em regiões onde há bifurcação de pequenas arteríolas penetrantes, como na região dos núcleos da base. O estriado, importante componente dessa região, está relacionado a funções motoras superiores, como o planejamento e a execução do movimento. Alguns estudos demonstram que o pré-condicionamento (PC) isquêmico pode gerar a tolerância a outros eventos que acometem o sistema nervoso. O PC é definido como fenômeno decorrente da exposição de um tecido ou órgão a um insulto sub-letal capaz de resultar em adaptações determinantes para a tolerância tecidual. Isso ocorre mesmo quando esses dois estímulos são de origens diferentes; neste caso diz-se que o PC desenvolveu tolerância cruzada. Desta forma, o presente estudo dedicou-se ao estudo de efeitos celulares e funcionais do pré-condicionamento isquêmico, por oclusão bilateral das artérias carótidas durante 10 minutos, sobre o modelo de hemorragia intracerebral (HIC), por administração intraestriatal de colagenase do tipo IV-S em ratos. A hipótese de trabalho era de que o PC causaria tolerância cruzada para a HIC, e consequente neuroproteção avaliada por testes motores, volume de lesão, com envolvimento de astrocitose e de micróglia reativa Foram usados 67 ratos machos Wistar adultos, divididos em 4 grupos: Sham (controle cirúrgico), PC, HIC, PC+HIC. Assim, os animais dos grupos PC e PC+HIC foram submetidos ao pré-condicionamento e 24 horas depois os animais HIC e PC+HIC receberam a injeção de colagenase, enquanto os animais Sham e PC receberam uma injeção de salina. A avaliação motora dos animais foi realizada a partir dos testes do cilindro e do Staircase. Trinta e quatro dias após a HIC os animais foram perfundidos e o estriado ipsilateral à injeção foi dissecada para obtenção de amostras teciduais necessárias à avaliação da perda tecidual e quantificação de intensidade de fluorescência de GFAP (proteína glial fibrilar ácida) e OX-42, importantes marcadores de astrócitos e microglia, respectivamente. Os resultados demonstram que: a) a HIC causa deficits motores em ambos os testes realizados, e que o PC reverte este efeito; b) a HIC causa lesão estriatal que não é revertido pelo pré-condicionamento; c) a HIC causa aumento da intensidade de fluorescência para GFAP e para OX-42, e o PC reverte apenas a reatividade da micróglia. Em conjunto, sugere-se que o pré-condicionamento isquêmico causa tolerância cruzada com a hemorragia intracerebral experimental, resultando em proteção funcional, mas não morfológica, possivelmente associada a uma diminuição da reatividade da microglia após o evento hemorrágico.Hemorrhagic Vascular Stroke (EVA) represents more than 10% of all stroke cases with high rates of morbidity and mortality. Patients who survive this event, remain with some motor dysfunction, which is sometimes disabling. The extravasation of blood in a hemorrhagic stroke occurs, generally, in regions where there is bifurcation of small vessels, as in the region of striatum. The striatum is related to the higher motor functions, such as the planning and execution of the movement. Some studies have shown that preconditioning (PC) can generate a tolerance to other events that accompany the nervous system. The PC is presented as the source of the exposure of a sub-lethal, resulting in an adaptation of determinants to a tissue tolerance. Thus, the present study aimed shows the ischemic preconditioning effects, by bilateral occlusion of the carotid arteries for 10 minutes, on the intracerebral hemorrhage (ICH) model, by intra- striatum administration of type IV S collagenase in rats. The working hypothesis was tolerance to HIC, and consequent neuroprotection by motor function, lesion volume, astrocytosis and reactive microglia. A total of 84 male Wistar adult rats were divided into 4 groups: Sham (surgical control), PC, HIC, PC + HIC Thus, the animals of the PC and PC + HIC groups were introduced to the preconditioning and 24 hours later, the HIC and PC + HIC animals received a collagenase injection, while the Sham and PC animals received a saline injection. The evaluation of the animal function was performed from cylinder and Staircase tests. Thirty-four days after the surgery, the striatum was dissected and prepared to lesion volume analysis and fluorescence intensity of GFAP quantification (acid glial fibrillary protein) and OX-42, important astrocyte and microglia markers respectively. The results demonstrate that: a) an HIC causes motor deficits in both tests performed, and that the PC reverses this effect; b) an ICH causes a striatal lesion that is not reversed by preconditioning; c) an HIC promoted high fluorescence intensity for GFAP and OX-42, and PC reverses the microglia reactivity. Taken together, we suggest that ischemic preconditioning combined with experimental intracerebral hemorrhage, promotes functional but not morphological protection, being associated with the microglial reactivity decrease after the hemorrhagic event

A sexualidade enquanto tema transversal: educadores e suas representações

O presente artigo aborda a questão da sexualidade humana a partir de uma investigação de cunho qualitativo e fenomenológigo. A principal finalidade desta investigação foi apreender as concepções acerca da sexualidade humana vigentes entre educadores de escolas públicas estaduais de Santa Maria. A aproximação da realidade focada foi desenvolvida com base na teoria das Representações Sociais. A técnica utilizada para a obtenção dos dados foi a entrevista semi-estruturada. Os dados apreendidos passaram pelo processo de análise de conteúdo. A partir dos Parâmetros Curriculares Nacionais, instituídos em 1995 pelo Ministério da Educação, a Orientação Sexual passou a ser um tema transversal idealizado pelo viés da transdisciplinaridade. A Representação da sexualidade humana pelos educadores foi valorizada neste estudo em virtude de constituir-se em um aspecto de extrema relevância na abordagem do tema dentro da escola. O estudo demonstrou que a Representação que os educadores têm sobre a sexualidade humana é bastante reducionista e atrelada ao sexo orgânico, desprezando-se os seus aspectos sócio-político-culturais. Considerando-se todos os aspectos inferidos deste estudo, espera-se que ele venha a contribuir, juntamente com outras visões, com a construção de uma proposta menos dogmática e mais crítica de Orientação Sexual escolar

Folate, Vitamin B12 And Homocysteine Status In The Post-folic Acid Fortification Era In Different Subgroups Of The Brazilian Population Attended To At A Public Health Care Center

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Background: Folate and vitamin B12 are essential nutrients, whose deficiencies are considerable public health problems worldwide, affecting all age groups. Low levels of these vitamins have been associated with high concentrations of homocysteine (Hcy) and can lead to health complications. Several genetic polymorphisms affect the metabolism of these vitamins. The aims of this study were to assess folate, vitamin B12 and homocysteine status in distinct Brazilian individuals after the initiation of folic acid fortification by Brazilian authorities and to investigate the effects of RFC1 A80G, GCPII C1561T and MTHFR C677T polymorphisms on folate, vitamin B12 and Hcy levels in these populations. Methods: A total of 719 individuals including the elderly, children, as well as pregnant and lactating women were recruited from our health care center. Folate, vitamin B12 and Hcy levels were measured by conventional methods. Genotype analyses of RFC1 A80G, GCPII C1561T and MTHFR C677T polymorphisms were performed by PCR- RFLP. Results: The overall prevalence of folate and vitamin B12 deficiencies were 0.3% and 4.9%, respectively. Folate deficiency was observed only in the elderly (0.4%) and pregnant women (0.3%), whereas vitamin B12 deficiency was observed mainly in pregnant women (7.9%) and the elderly (4.2%). Plasma Hcy concentrations were significantly higher in the elderly (33.6%). Pregnant women carrying the MTHFR 677TT genotype showed lower serum folate levels (p = 0.042) and higher Hcy levels (p = 0.003). RFC1 A80G and GCPII C1561T polymorphisms did not affect folate and Hcy levels in the study group. After a multivariate analysis, Hcy levels were predicted by variables such as folate, vitamin B12, gender, age and RFC1 A80G polymorphism, according to the groups studied. Conclusion: Our results suggest that folate deficiency is practically nonexistent in the post-folic acid fortification era in the subgroups evaluated. However, screening for vitamin B12 deficiency may be particularly relevant in our population, especially in the elderly.14Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)CNPq [402257/2005-7

Third age University and its perspective of leisure resignification

Este estudo teve como objetivo comparar entre homens e mulheres idosos os determinantes que levam idosos a participar da Universidade Aberta à Terceira Idade, seus interesses nas atividades oferecidas, suas sugestões de mudanças no projeto, as alterações pessoais resultantes da participação. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, caracterizado pela pesquisa exploratória, instrumentada pelo uso de questionário, contendo perguntas abertas e fechadas. Os determinantes mais freqüentemente evidenciados para a participação no projeto foram “praticar atividades físicas” e “procurar o bem-estar geral” As atividades de mais interesse foram o “condicionamento físico” a “caminhada orientada” e as “excursões” As sugestões de mudanças foram relacionadas, principalmente, às atividades físicas e turísticas. Em relação às alterações pessoais, as respostas mais freqüentes apontaram para as melhorias em relação à saúde em geral, à socialização e à aceitação da aposentadoria. Além disso, observou-se diferenças significativas entre os sexos somente para os determinantes da participação no projeto. Os resultados permitem inferir que os idosos passaram por um processo de desenvolvimento pessoal, de forma qualitativa, ligados diretamente aos conteúdos do lazer. Sendo assim, torna-se fundamental, em espaços acadêmicos, evidenciar as propostas que valorizem as mudanças de valores relativas à vivência qualitativa do tempo livre, fomentando reflexões acerca desta temáticaThis research aimed to find the main reasons that lead elderly people to participate in Third Age Universities, their interests in the given activities, their suggestions, their personal benefits, as well as to evaluate the differences between sexes in relation to their reasons to participate and their interests in the given activities. This was a qualitative research developed in two phases: the literature review and the exploratory research. For the exploratory work, it was used a mixed questionnaire, and the data were analyzed by descriptive statistics. The most frequent reasons to participate in such project were “to practice physical activities” and “to have well-being” For them, the most interesting activities were “physical conditioning”, “walking” and “travelling excursions” They suggested that other activities related to physical activities and tourism should be provided. In relation to the personal benefits, they frequently mentioned improvements in v health, socialization, and acceptance of the retirement condition. It was also observed that men and women have different perceptions in relation to the reasons to engage in such projects. Then, it was concluded that the participants undergo a qualitative process of development directly related to the leisure contents. Therefore, in academic environments, it is fundamental to emphasize the axiologic changes relative to the quality of the spare time, thus enhancing the reflections over this them

Educação Patrimonial: a “Ponte” entre os Centros de Memória e os Jovens

This study reflects about the actions of heritage education in memory centers and the importance of the continued partnership between the memory centers and educational institutions to achieve the ultimate goal of interaction between the visitors and the memory centers. Besides, the research realizes the heritage education as a necessary bridge, when well implemented, for the interaction of young people with the memory centers

Research On Zinc Blood Levels And Nutritional Status In Adolescents With Autoimmune Hepatitis.

Zinc deficiency in children and adolescents impairs their growing, development and immune system. To verify the existence of plasma and leukocyte zinc deficiency in adolescents with autoimmune hepatitis. The study comprised 23 patients with autoimmune hepatitis, aged 10-18 years, assisted at the Ambulatory Service of Pediatric Hepatology of the University of Campinas Teaching Hospital, Campinas, SP, Brazil, and adolescents with ages compatible with the patients' ages comprised the control group. Sample of blood in both groups was collected for the analyses of plasma zinc and leukocyte zinc by atomic absorption spectrophotometry, beyond the nutritional status was evaluated in each adolescent. The following statistical tests were used: Mann-Whitney, Spearman's correlation and interclass concordance analysis. The significance level adopted was 5%. The average zinc level in plasma in patients was 71.91 ± 11.79 µg/dL and, in the control group, it was 80.74 ± 10.92 µg/dL, showing a significant difference (P = 0.04). The leukocyte zinc level in patients was 222.33 ± 166.13 pmol/10⁶ cells and, in the control group, it was 226.64 ± 217.81 pmol/10⁶ cells; there was no statistical significance between them (P = 0.45). The evaluation of the nutritional status showed that eutrophy is prevalent in patients, and they presented a higher body fat value than the control group, with a significant difference. More research is needed with adolescents with autoimmune hepatitis regarding levels of essential micronutrients, such as zinc, because a good nutritional status can improve the prognostic of liver disease.4862-

Percepções sobre Fumo Passivo: um olhar sobre o ensino de ciências e seu comprometimento na construção da cidadania para a saúde e qualidade de vida

Este estudo analisou as percepções acerca do Fumo Passivo entre estudantes de Ensino Fundamental de uma escola pública de Santa Maria (RS) com o objetivo de mensurar os conhecimentos sobre este tipo de poluição e sobre suas implicações na saúde e qualidade de vida da população. A amostra constou de 298 alunos das 5ª, 6ª, 7ª e 8ª séries com idades variando entre 10 e 15 anos. O instrumento utilizado para coleta de dados foi o questionário semiestruturado. A metodologia utilizada para o tratamento dos dados foi a Análise de Conteúdo. Os resultados demonstraram que a maioria dos estudantes (78,18%) associa o termo “Fumo Passivo” aos binômios saúde/doença e vida/ morte; 57,71% dos estudantes associam o termo ao cigarro e fumaça; porém, os dados apreendidos apontam que as percepções acerca do tema são desencontradas e mal definidas, fato este que requer maiores investigações. O entendimento da nocividade do Fumo Passivo para o sistema biológico requer da Educação em Ciências alternativas no ensino que abarquem os efeitos tóxicos do mesmo sobre as células e tecidos. Dada a relevância do Fumo Passivo enquanto agente causador de doenças, é importante que se conheçam as percepções prévias com o intuito de contribuir na implementação de políticas socioeducativas, as quais coíbam esse tipo de poluição ambiental. É nesse sentido que a Educação em Ciências pode contribuir para que os alunos construam uma cidadania voltada para a saúde e para a qualidade de vida.