Ten Misconceptions from the History of Analysis and Their Debunking

The widespread idea that infinitesimals were "eliminated" by the "great triumvirate" of Cantor, Dedekind, and Weierstrass is refuted by an uninterrupted chain of work on infinitesimal-enriched number systems. The elimination claim is an oversimplification created by triumvirate followers, who tend to view the history of analysis as a pre-ordained march toward the radiant future of Weierstrassian epsilontics. In the present text, we document distortions of the history of analysis stemming from the triumvirate ideology of ontological minimalism, which identified the continuum with a single number system. Such anachronistic distortions characterize the received interpretation of Stevin, Leibniz, d'Alembert, Cauchy, and others.Comment: 46 pages, 4 figures; Foundations of Science (2012). arXiv admin note: text overlap with arXiv:1108.2885 and arXiv:1110.545

Outcome of anal symptoms and anorectal function following two obstetric anal sphincter injuries (OASIS)-a nested case-controlled study.

INTRODUCTION AND HYPOTHESIS: Obstetric anal sphincter injury (OASI) is a significant risk factor for developing anal incontinence. It can therefore be hypothesised that recurrent OASI in a subsequent delivery may predispose women to further anal sphincter dysfunction. METHODS: A nested case-controlled study based on data collected prospectively between 2006 and 2019. Women matched for age and ethnicity, with a history of one OASI and no sphincter damage in a subsequent delivery (control) were compared to women sustaining a second OASI. Assessment was carried out using the St Mark's score (SMIS), anorectal manometry and endoanal ultrasound scan (findings quantified using the modified Starck score). RESULTS: Eighty-four women were included and equally distributed between the two groups, who were followed up 12 weeks postnatally. No difference in SMIS scores was found. Maximum resting pressure (MRP, mmHg) and maximum squeeze pressure (MSP, mmHg) were significantly reduced in the study group. Median (IQR) MRP in the study group was 40.0 (31.3-54.0) versus 46.0 (39.3-61.5) in the control group (p = 0.030). Median (IQR) MSP was 73.0 (58.3-93.5) in the study group versus 92.5 (70.5-110.8) (p = 0.006) in the control group. A significant difference (p = 0.002) was found in the modified Starck score between the study group (median 0.0 [IQR 0.0-6.0]) and control group (median 0.0 [IQR 0.0-0.0]). CONCLUSIONS: We have demonstrated that women with recurrent OASI do not have significant anorectal symptoms compared to those with one OASI 12 weeks after delivery, but worse anal sphincter function and integrity. Therefore, on long-term follow-up, symptoms may possibly develop. This information will be useful when counselling women in a subsequent pregnancy

A modified surgical approach to women with obstetric anal sphincter tears by separate suturing of external and internal anal sphincter. A modified approach to obstetric anal sphincter injury

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Long-term results after obstetric anal sphincter injury (OASI) are poor. We aimed to improve the long-term outcome after OASI by lessening symptoms of anal incontinence.</p> <p>Methods</p> <p>In a prospective study at Malmö University Hospital, twenty-six women with at least grade 3B OASI were classified and sutured in a systematic way, including separate suturing of the internal and external sphincter muscles with monofilament absorbable sutures. The principal outcome assessed by answers given to six questions, was a difference in anal incontinence score, between the study group and two control groups (women with prior OASI [n = 180] and primiparous women delivered vaginally without a diagnose of OASI [n = 100]).</p> <p>Results</p> <p>An anal incontinence score of zero (i.e., no symptoms) was found in 74% of the study group, 47% of the OASI control group, and 66% of the vaginal control group (<it>p </it>= 0.02 and 0.5, as compared to the study group).</p> <p>Conclusions</p> <p>A modified suturing technique was followed by significant improved one-year symptoms of anal incontinence as compared to historical cases.</p

СТРЕСС-ОТВЕТ ПРИ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА

The purpose of the study was to evaluate the anesthetic effect of the combination of xenon and dexmedetomidine during surgery for gastric cancer. Material and methods. The prospective randomized study included 53 patients with operable II–III stage gastric cancer. The age range was from 26 to 75 years. The patients underwent gastrectomy (n=21) and subtotal distal gastrectomy (n=32). The study group comprised 27 patients who received anesthesia with xenon and dexmedetomidine combined with epidural analgesia. The control group consisted of 26 patients who received anesthesia with sevoflurane in combination with epidural analgesia. Intraoperative patient monitoring was performed according to Harvard intraoperative monitoring standards. Plasma levels of ACTH, STH cortisole, IL-1β, IL-6, and CRP as well as cytokine profile were used to evaluate the effect of two anesthetic methods. Results. In the perioperative period, the combination of xenon and dexmedetomidine in combination with epidural analgesia was characterized by significant inhibition of systemic inflammatory reactions and a lower release of stress hormones as components of a surgical stress response expressed by a lower level of pro-inflammatory cytokines and somatotropic hormone. The frequency of postoperative inflammatory complications was lower in the xenon group than in the control group. Conclusion. The use of the combination of xenon and dexmedetomidine during surgery for gastric cancer provides a more adequate course of the perioperative period. Цель исследования – оценить эффективность анестезиологического пособия комбинацией ксенона и дексмедетомидина при операциях по поводу рака желудка. Материал и методы. В проспективное рандомизированное исследование включены 53 пациента с операбельным раком желудка II–III стадий, в возрасте 26–75 лет, ASA I–II, которым были выполнены операции в объеме гастрэктомии (n=21), субтотальной дистальной резекции желудка (n=32). В I (основной) группе (n=27) проводилась комбинированная анестезия ксеноном и дексмедетомидином в сочетании с эпидуральной аналгезией. Во II (контрольной) группе (n=26) проводилась анестезия севорфлюраном в сочетании с эпидуральной аналгезией. Проводился стандартный интраоперационный мониторинг по Гарвардскому стандарту. Эффективность сравниваемых методов анестезиологического пособия оценивали по уровеню АКТГ, СТГ, кортизола, IL-1β, IL-6 и СРБ и цитокиновому профилю. Результаты. Комбинация ксенона и дексмедетомидина в сочетании с эпидуральной аналгезией на всех этапах периоперационного периода характеризовалась значимым торможением системных воспалительных реакций и меньшим выбросом гормонов стресса как компонентов хирургической стрессовой реакции, выражающейся более низким уровнем провоспалительных цитокинов и соматотропного гормона. В основной группе отмечена меньшая частота послеоперационных нехирургических осложнений, обусловленных системной воспалительной реакцией. Заключение. Применение комбинированного анестезиологического пособия с использованием ксенона и дексмедетомидина при операциях по поводу рака желудка обеспечивает более адекватное течение периоперационного периода.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ И ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

The comparative analysis of the efficacy of anesthetic management in 53 patients with operable rectal cancer was carried out. In the study group patients (n=29), preemptive thoracic epidural analgesia was used. In the control group, (n=24), anesthesia was induced with sevofluorane and fentanyl. Preemptive thoracic epidural analgesia provided a reliable blockade of nociceptors and neural pathways, normalized stress response and decreased the severity of the systemic inflammatory response by stimulating the production of antiinflammatory cytokines.Проведен сравнительный анализ эффективности обеспечения и течения периоперационного периода у 53 больных операбельным раком прямой кишки. В основной группе (n=29)  в качестве интраоперационного обезболивания применялась упреждающая анестезия на основе инфузионной грудной эпидуральной аналгезии. В контрольной группе (n=24) пациентов оперировались в условиях анестезии с использованием севофлюрана и фентанила. Установлено, что в основной группе отмечается более адекватное течение анестезиологического этапа периоперационного периода. Упреждающая анестезия на основе периоперационной инфузионной грудной эпидуральной аналгезии обеспечивает надежную блокаду ноцицептивных и чувствительных рецепторов и проводящих нервных путей и обеспечивает нормализацию стрессового ответа, а также уменьшает выраженность системной воспалительной реакции за счет стимуляции продукции противовоспалительных цитокинов

Recent developments of control charts and identification of big data sources and future trends of current research

Control charts are one of the principal tools to monitor dynamic processes with the aim of rapid identification of changes in the behaviour of these processes. Such changes are usually associated with a move from an in-control condition to an out-of-control condition. The paper briefly reviews the historical origins and includes examples of recent developments, focussing on their use in fields different from the industrial applications in which they were initially derived and often employed. It also focusses on cases which depart from the commonly used Gaussian assumption and then considers potential effects of the big data revolution on future uses. A bibliometric analysis is also presented to identify distinct groups of research themes, including emerging and underdeveloped areas, which are hence potential topics for future research

Непосредственные результаты расширенных и мультивисцеральных резекций при раке прямой кишки

Background. Currently, the indications for multivisceral pelvic resections have increased dramatically. However, short-and long-term outcomes after these resections for locally advanced rectal cancer remain a subject of debate.The purpose of the study was to evaluate short-term surgical and oncological outcomes after multivisceral pelvic resections in patients with locally advanced rectal cancer.Material and methods. We analyzed surgical outcomes in 32 patients (13 men and 19 women) aged 44-69 years, with locally advanced rectal cancer, who were treated between 2010 and 2016. Of the 32 patients, 28 (87.5 %) had rectal cancer with invasion into adjacent organs (posterior wall of the bladder - 13, uterus - 10, ureters - 5, prostate - 4, vagina - 3; simultaneous damage to more than 2 organs - 14, multiple primary malignant tumors: rectal cancer + bladder cancer - 2, rectal cancer + endometrial cancer - 1, rectal cancer + rectal GIST - 1.Results. Total pelvic evisceration was performed in 6 (18.8 %) cases, combined resection of the rectum and adjacent organs was performed in 26 (81.2 %). Urinary tract resection was performed in 24 (75.0 %) patients. Of these patients, 13 (40.6 %) had primary plasty of the bladder and/or ureters. Postoperative surgical complications were observed in 11 (34.4 %) patients, of whom 7 (21.8 %) patients needed re-surgery. In 1 patient (3.1 %), who died in the early postoperative period, the cause of death was thrombosis of the right iliac vessels with subsequent acute renal failure. For patients with locally advanced rectal cancer, long-term outcomes were as follows: the overall and recurrence-free 2-year survival rates were 75 % and 56.3 %, respectively. All patients with multiple primary malignant tumors were alive with no evidence of disease recurrence at a follow-up of &gt;24 months.Conclusion. Multivisceral resection in patients with locally advanced rectal cancer is a complex surgical procedure requiring the multidisciplinary team of surgeons. Despite high operative morbidity, proper perioperative management of the patients helps to achieve satisfactory immediate treatment outcomes. Long-term outcomes allowed us to consider such resections as a method of choice for locally advanced and multiple primary rectal cancers.Введение. В настоящее время значительно расширились показания для мультивисцеральных резекций малого таза, однако непосредственная и отдаленная эффективность подобных операций при местнораспространенном раке прямой кишки остается предметом дискуссий.Цель исследования - оценить непосредственные хирургические и онкологические результаты мультивисцеральных резекций органов малого таза у больных местнораспространенным раком прямой кишки.Материал и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 32 больных (мужчин - 13, женщин - 19) в возрасте 44-69 лет, с местнораспространенными и первично-множественными опухолями прямой кишки, которые получали лечение в 2010-16 гг. Из них у 28 (87,5 %) пациентов - рак прямой кишки (РПК) с инвазией в смежные органы (задняя стенка мочевого пузыря - 13, матка - 10, мочеточники - 5, простата - 4, влагалище - 3; в 14 случаях - одновременное поражение более 2 органов), у 4 (12,5 %) - первичномножественные злокачественные опухоли органов малого таза (РПК + рак мочевого пузыря - 2, РПК + рак эндометрия - 1, РПК + GIST прямой кишки - 1).Результаты. Объемы выполненных операций: в 6 (18,8 %) случаях - полная эвисцерация малого таза, в 26 (81,2%) - комбинированная резекция прямой кишки с резекцией смежных органов. Чаще всего выполнялась резекция мочевых путей - у 24 (75,0 %) больных, из них у 13 (40,6 %) - первичная пластика мочевого пузыря и/или мочеточников. Послеоперационные хирургические осложнения развились у 11 (34,4 %) пациентов, что потребовало повторных операций в 7 (21,8 %) наблюдениях. В раннем послеоперационном периоде умер 1 (3,1 %) больной, причина - тромбоз правых подвздошных сосудов с последующей острой почечной недостаточностью. Отдаленные результаты: РПК - общая и безрецидивная 2-летняя выживаемость -75 % и 56,3 % соответственно, ПМЗО - все пациенты живы без признаков рецидивов, сроки наблюдения &gt;24 мес.Заключение. Лечение распространенных опухолей органов малого таза требует выполнения обширных операций мультидисциплинарной бригадой хирургов. Несмотря на травматичность побочных вмешательств, при адекватном обеспечении периоперационного периода непосредственные результаты можно расценивать как удовлетворительные. Отдаленные результаты позволяют рассматривать подобные операции в качестве метода выбора при местнораспространенном и первично-множественном раке прямой кишки