FATORES QUE INFLUENCIAM A SEGURANÇA DO PACIENTE EM SERVIÇOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA: REVISÃO INTEGRATIVA

Objetivo: identificar evidências disponíveis na literatura científica acerca de fatores que interferem na segurança do paciente em serviços de urgência e emergência. Método: revisão integrativa da literatura realizada conforme as etapas: identificação do tema e questão norteadora; estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão para os estudos; busca na literatura de estudos primários; avaliação da amostra de estudos incluídos na revisão, com extração de dados; interpretação dos resultados e apresentação. Resultados: foram selecionadas 1.449 publicações que, após aplicação dos critérios de inclusão e leitura detalhada, compuseram um conjunto de oito publicações. Nos textos foram identificados diferentes aspectos que influenciam a segurança do paciente nos serviços de urgência e emergência, os quais foram categorizados de acordo com a técnica análise de conteúdo: fatores organizacionais; falhas na comunicação da equipe e fragilidades no processo de medicação. Conclusão: múltiplos fatores interferem na segurança do paciente no ambiente emergencial, destacando-se o moderado número de pacientes e a sobrecarga de trabalho.Descritores: Segurança do Paciente. Serviço Hospitalar de Emergência. Enfermagem

Métodos de vigilância ativa de infecção de sítio cirúrgico:: evidências de potencialidades e fragilidades

Objetivo: analisar as evidências científicas nacionais e internacionais sobre os métodos de vigilância ativa pós-alta de ISC, potencialidades e fragilidades para a prática clínica. Método: revisão integrativa de artigos publicados de 2004 a 2015, na íntegra com acessibilidade digital gratuita, no Medline, BDENF, Lilacs e bibliotecas virtuais PubMed e SciELO. Resultados: Foram incluídos seis artigos, que evidenciaram métodos de busca ativa de ISC. O método mais citado é a busca via telefonema com uso de questionário padronizado, além de acompanhamento ambulatorial, observação direta da ferida operatória por um profissional da saúde, revisão de prontuários operacionais, envio de cartas aos pacientes, retorno ambulatorial, avaliação de exames microbiológicos e visita domiciliar. As potencialidades dos métodos foram: maiores taxas de infecções notificadas após a alta hospitalar, formas sistematizadas de avaliação sobre evoluções e possíveis complicações, como a ISC, veracidade dos dados utilizando um segmento adequado, taxas de infecções mais fidedignas e confiabilidade do diagnostico utilizando a observação direta da ferida operatória; E as fragilidades foram: dificuldades na consolidação de um método, visibilidade de lucro apenas após numerosos ciclos de realimentação, dificuldade de contato com os pacientes, devido às falhas nos registros telefônicos e métodos que demandam intenso trabalho onerando os custos

ESTRATÉGIAS PARA O ENSINO DO AUTOCUIDADO DE PACIENTES CIRÚRGICOS: UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA

The teaching of self-care stands out as an important strategy for coping with the difficulties that permeate the process of postoperative rehabilitation, allowing people to take care of themselves subsidized by information and recommendations elaborated carefully. This article aimed to identify and assess the evidence found in the national and international scientific literature on educational strategies for self-care at home of surgical patients, in order to guide the practice of nursing.Integrative literature review, held in the database LILACS and in electronic libraries PubMed, DEDALUS and SciELO, with scientific articles published in Portuguese, English and Spanish between 2005 to 2016. Four articles were selected that showed educational strategies for the teaching of self-care as mobile computing with perioperative educational multimedia modules; telephone follow-up; interactive education via CD-ROM or DVD, classroom, application of Theory of Self-care by Orem, weekly meetings in groups, explanatory leaflets and continuing education of health professionals. These different strategies promote meeting the needs of the individual patient, encouraging learning about surgical procedure and its consequences, and the development of skills for self-care.La enseñanza del autocuidado se destaca como una importante estrategia para el enfrentamiento de las dificultades que permean el proceso de rehabilitación postoperatoria, posibilitando que las personas cuiden de sí mismas subsidiadas por informaciones y recomendaciones elaboradas cuidadosamente. Este artículo tuvo como objetivoidentificar y evaluar las pruebas encontradas en la literatura científica nacional e internacional sobre estrategias educativas para el autocuidado en el hogar de los pacientes quirúrgicos, con el fin de orientar la asistencia perioperatoria.Revisión de literatura Integrativa, realizado en la base de datos LILACS y en bibliotecas electrónicas PubMed, DEDALUS y SciELO, con artículos científicos publicados en Portugués, Inglés y español entre 2005 a 2016.Se seleccionaron cuatro artículos científicos que demostraron estrategias educativas para la enseñanza del autocuidado como computación móvil con módulos multimedia educativos perioperatoria; seguimiento telefónico; Educación interactiva a través de internet, CD-ROM o DVD, aula, aplicación de la teoría de autocuidado de Orem,reuniones semanales en grupos, folletos explicativos y formación continuada de los profesionales de la salud. Estas diferentes estrategias promoción las necesidades de cada paciente, fomentar el aprendizaje sobre el procedimiento quirúrgico y sus consecuencias y el desarrollo de habilidades para el autocuidado.O ensino do autocuidado se destaca como importante estratégia para o enfrentamento das dificuldades que permeiam o processo de reabilitação pós-operatória, possibilitando que as pessoas cuidem de si mesmas subsidiadas por informações e recomendações elaboradas criteriosamente. Assim, este artigo teve como objetivo identificar e avaliar as evidências encontradas na literatura cientifica nacional e internacional, sobre estratégias educacionais para o autocuidado em domicilio de pacientes cirúrgicos, de modo a nortear a assistência perioperatória. Revisão integrativa da literatura, realizada na base de dados LILACS e nas bibliotecas eletrônicas PubMed, DEDALUS e SciELO, com artigos científicos publicados em português, inglês e espanhol entre 2005 e 2016.Foram selecionados quatro artigos científicos que evidenciaram estratégias educacionais para o ensino do autocuidado perioperatório, como computação móvel com módulos educacionais multimídia; acompanhamento telefônico; educação interativa por meio de internet, CD-ROM ou DVD, aulas presenciais, aplicação da Teoria do Autocuidado de Orem, reuniões semanais em grupos, folhetos explicativos e educação permanente dos profissionais de saúde. Estas diferentes estratégias promovem o atendimento das necessidades individuais do paciente, favorecendo o aprendizado sobre procedimento cirúrgico e suas consequências, além do desenvolvimento de habilidades para o autocuidado

Compreensão de graduandos em enfermagem sobre o processo avaliativo em um currículo integrado à luz do pensamento complexo / Understanding nursing students about the evaluation process in an integrated curriculum in the light of complex thinking

Apreender a compreensão de avaliação empregada no currículo integrado na perspectiva do graduando em enfermagem. Estudo qualitativo realizado por meio de quatro grupos focais com os estudantes da primeira à quarta série de um curso de graduação em enfermagem de uma universidade pública do Estado do Paraná, Brasil. Após transcrição das falas, utilizou-se a análise de conteúdo fundamentada no pensamento complexo de Edgar Morin para tratamento dos dados. Este estudo faz parte de um projeto maior com aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da instituição sob número de parecer 1.951.443. A análise de conteúdo dos grupos focais proporcionou a emersão de três categorias empíricas: 1) Polaridades no entendimento sobre avaliação, 2) Operacionalização da avaliação e 3) Benefícios da avaliação formativa por conceito. Ainda que a avaliação necessite de readequações, principalmente em relação à primeira série, ela também caminha em direção à complexidade, formando profissionais críticos e com conhecimento da multidimensionalidade do mundo

Compreensão de graduandos em enfermagem sobre o processo avaliativo em um currículo integrado à luz do pensamento complexo / Understanding nursing students about the evaluation process in an integrated curriculum in the light of complex thinking

Apreender a compreensão de avaliação empregada no currículo integrado na perspectiva do graduando em enfermagem. Estudo qualitativo realizado por meio de quatro grupos focais com os estudantes da primeira à quarta série de um curso de graduação em enfermagem de uma universidade pública do Estado do Paraná, Brasil. Após transcrição das falas, utilizou-se a análise de conteúdo fundamentada no pensamento complexo de Edgar Morin para tratamento dos dados. Este estudo faz parte de um projeto maior com aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos da instituição sob número de parecer 1.951.443. A análise de conteúdo dos grupos focais proporcionou a emersão de três categorias empíricas: 1) Polaridades no entendimento sobre avaliação, 2) Operacionalização da avaliação e 3) Benefícios da avaliação formativa por conceito. Ainda que a avaliação necessite de readequações, principalmente em relação à primeira série, ela também caminha em direção à complexidade, formando profissionais críticos e com conhecimento da multidimensionalidade do mundo

Factors related to mortality by pneumonia unrelated to mechanical ventilation

Objective: to analyze the factors related to mortality by nosocomial pneumonia unrelated to mechanical ventilation. Methods: retrospective cohort study with a sample acquired using the 538 notification forms for health care-related infections. The relative risk was calculated and a multivariable analysis was carried out using Poisson regression with a significance level of 5%. Results: the multivariable analysis showed that being under 59 years old and taking only one antimicrobial drug were protective factors against death. The main microorganisms responsible for the increase in the risk of death were: Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae and species of Candida (Candida spp). Conclusion: the factors related to mortality were being 60 years old or older, using two or more antimicrobial substances, and being affected by the microorganisms Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumonia, and species of Candida (Candida spp)

SATISFAÇÃO PROFISSIONAL E AMBIENTE DE TRABALHO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA

RESUMO Objetivo: verificar a associação do ambiente de trabalho e da satisfação profissional de trabalhadores de Enfermagem pelo tipo de unidade de terapia intensiva, adulto e infantil. Método: estudo transversal e analítico. Foi realizado com profissionais de Enfermagem (n=226) de unidades de terapia intensiva de três hospitais (H1, H2 e H3) gerais do Paraná, Brasil. Para mensuração da satisfação profissional, utilizou-se a versão brasileira validada do Index of Work Satisfaction e, para extrair a percepção da equipe de Enfermagem sobre o ambiente de trabalho, utilizou-se a versão brasileira validada do Nursing Work Index-Revised. Após os dados tabulados procedeu-se à análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: de forma geral, as equipes de todos os hospitais e unidades referiam boa satisfação e percepção sobre ambiente de trabalho. As diferenças estatisticamente significativas a respeito da satisfação profissional foram as seguintes: domínio remuneração pior na UTI infantil em H2 (p-valor=0,035); e domínio interação e interação enfermeiro-médico com médias superiores (piores) na UTI adulto em H3 (p-valor=0,036 e 0,011, respectivamente). Acerca do ambiente de trabalho, houve média superior (pior ambiente) na UTI adulto em H3 para o domínio relação médico-enfermeiro (p-valor=0,023). Não houve significância estatística na comparação dos escores sobre o ambiente de trabalho para as demais instituições. Conclusão: as equipes estavam satisfeitas com o trabalho e avaliaram positivamente o seu ambiente de prática. Contudo, algumas diferenças pontuais entre as UTIs adulto e infantil podem ser consideradas para estratégias gerenciais mais assertivas, principalmente sobre aspectos relacionais na UTI adulto do hospital público

Fatores relacionados com mortalidade por pneumonia não associada à ventilação mecânica

Objective: to analyze the factors related to mortality by nosocomial pneumonia unrelated to mechanical ventilation. Methods: retrospective cohort study with a sample acquired using the 538 notification forms for health care-related infections. The relative risk was calculated and a multivariable analysis was carried out using Poisson regression with a significance level of 5%. Results: the multivariable analysis showed that being under 59 years old and taking only one antimicrobial drug were protective factors against death. The main microorganisms responsible for the increase in the risk of death were: Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae and species of Candida (Candida spp). Conclusion: the factors related to mortality were being 60 years old or older, using two or more antimicrobial substances, and being affected by the microorganisms Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumonia, and species of Candida (Candida spp).Objetivos: analisar os fatores relacionados com mortalidade por pneumonia hospitalar não associada à ventilação mecânica. Métodos: estudo do tipo coorte retrospectiva com amostra obtida por meio das 538 fichas de notificação das infecções relacionadas com a assistência à saúde. Calculado o Risco Relativo e realizada análise multivariável por meio de regressão de Poisson com nível de significância de 5%. Resultados: na análise multivariável, percebeu-se que os indivíduos com idade inferior a 59 anos e que receberam apenas um antimicrobiano apresentaram proteção para óbito. Os principais microrganismos responsáveis pelo aumento do risco para óbito foram: Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae e Espécies de Candida (Candida spp). Conclusão: foram fatores relacionados com a mortalidade os indivíduos com idade maior que 60 anos, em uso de dois ou mais antimicrobianos, assim como a identificação dos microrganismos Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae e Espécies de Candida (Candida spp)