Registro Español de Trasplante Cardiaco. XXVII Informe Oficial de la Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco de la Sociedad Española de Cardiología (1984-2015)

[Abstract] Introduction and objectives. The present article reports the characteristics and results of heart transplants in Spain since this therapeutic modality was first used in May 1984. Methods. We describe the main features of recipients, donors, surgical procedures, and results of all heart transplants performed in Spain until December 31, 2015. Results. A total of 299 cardiac transplants were performed in 2015, with the whole series comprising 7588 procedures. The main transplant features in 2015 were similar to those observed in recent years. A remarkably high percentage of transplants were performed under emergency conditions and there was widespread use of circulatory assist devices, particularly continuous-flow left ventricular assist devices prior to transplant (16% of all transplants). Survival has significantly improved in the last decade compared with previous time periods. Conclusions. During the last few years, between 250 and 300 heart transplants have consistently been performed each year in Spain. Despite a more complex clinical context, survival has increased in recent years.[Resumen] Introducción y objetivos. Se presentan las características y los resultados del trasplante cardiaco en España desde que empezó su actividad en mayo de 1984. Métodos. Se realiza un análisis descriptivo de las características de los receptores, los donantes, los procedimientos quirúrgicos y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en España hasta el 31 de diciembre de 2015. Resultados. Durante 2015 se han realizado 299 procedimientos, con lo que la serie histórica consta de 7.588 trasplantes. Las características generales del procedimiento son similares a las observadas en los últimos años y destacan el alto porcentaje de procedimientos realizados en código urgente y, sobre todo, la extensión del uso de dispositivos de asistencia circulatoria, particularmente la asistencia ventricular de flujo continuo (el 16% del total de trasplantes). La supervivencia ha aumentado significativamente en la última década con respecto a periodos anteriores. Conclusiones. La actividad de trasplante cardiaco en España permanece estable en los últimos años, con alrededor de 250-300 procedimientos al año. A pesar de la mayor complejidad del contexto clínico, se observa una mejora de la supervivencia en los últimos años

The necropolis of Can Gambus-1 (Sabadell, Barcelona). New data on the funerary practices during the Middle Neolithic in the northeast of the Iberian Peninsula

In this paper we deal with the Neolithic burials at the site of Can Gambus-1, belonging of the so called Cultura de los Sepulcros de Fosa" (from end of the fifth to the beginning of the fourth millennia cal BC). The main aim is to present new data on the procedures of excavation of the pits, the materials used in the covering of the graves and the treatment given to some of the corpses. The detailed archaeological reconstruction of the funerary behaviour has been possible thanks to the exceptional state of preservation of the graves, the rigorous process of archaeological excavation, the anthropological study carried out, as well as to the achievement of a detailed taxonomic study of all the available evidences. Likewise, the grave goods recovered in the burials are presented. Their quantity and quality is outstanding compared with other similar funerary contexts. Probably this fact is due to the exclusive presence of adult individuals among the buried ones

Prevalencia de patrones electrocardiográficos asociados a muerte súbita en la población española de 40 años o más. Resultados del estudio OFRECE

[Abstract] Introduction and objectives. Some electrocardiographic patterns are associated with an increased risk of sudden cardiac death due to ventricular arrhythmias. There is no information on the prevalence of these patterns in the general population in Spain. The objective of this study was to analyze the prevalence of these patterns and associated clinical and epidemiological factors. Methods. This subanalysis of the OFRECE study selected a representative sample of the Spanish population aged ≥ 40 years. We studied the presence or absence of electrocardiographic patterns of Brugada syndrome and QT interval abnormalities. Clinical data and electrocardiograms were available in all participants. Electrocardiograms were evaluated by 2 cardiologists and a third cardiologist was consulted if there was disagreement in the diagnosis. We calculated the weighted prevalence and clinical factors associated with the presence of Brugada-type patterns or QT segment abnormalities. Results. Overall, 8343 individuals were evaluated (59.2 years, 52.4% female). There were 12 Brugada cases (type 1, 2 cases; type 2, 10 cases; weighted prevalence, 0.13%). For corrected QT (QTc) analysis, we excluded participants with left bundle branch block or without sinus rhythm. Weighted prevalences were as follows: short QTc (< 340 ms) 0.18%, borderline QTc (441-469 ms) 8.33%, long QTc (≥ 470 ms criterion) 1.01% and long QTc (≥ 480 criterion) 0.42%. Conclusions. A total of 0.6% to 1.1% of the Spanish population aged ≥ 40 years has an electrocardiographic pattern associated with a higher risk of sudden death (Brugada syndrome, long QT, or short QT).[Resumen] Introducción y objetivos. Hay patrones electrocardiográficos asociados a mayor riesgo de muerte súbita por arritmias ventriculares. En España no existe información acerca de su prevalencia en la población. El objetivo es estudiar la prevalencia de estos patrones, así como los factores clinicoepidemiológicos asociados a su presencia. Métodos. Subanálisis del estudio OFRECE en el que se estudió la prevalencia de patrones electrocardiográficos de síndrome de Brugada o anomalías del intervalo QT en una muestra representativa de la población española ≥ 40 años. Se dispuso de datos clínicos y electrocardiogramas de todos los participantes. Los electrocardiogramas fueron evaluados de forma independiente por 2 cardiólogos y, en caso de desacuerdo, se consultó con un tercero. Se analizaron las prevalencias ponderadas y los factores clínicos asociados a patrones tipo Brugada o a anomalías del segmento QT. Resultados. Se evaluó a 8.343 individuos (59,2 años, 52,4% mujeres) y se detectaron 12 casos de patrón Brugada (tipo 1, 2 casos; tipo 2, 10 casos; prevalencia ponderada, 0,13%). Para el análisis del QT corregido (QTc) se excluyó a los participantes con bloqueo de rama izquierda o ritmos no sinusales. Las prevalencias ponderadas fueron: QTc corto (< 340 ms) 0,18%, QTc borderline (441-469 ms) 8,33%, QTc largo (criterio ≥ 470 ms) 1,01% y QTc largo (criterio ≥ 480 ms) 0,42%. Conclusiones. El 0,6-1,1% de la población española de edad ≥ 40 años presenta un patrón electrocardiográfico de riesgo de muerte súbita (síndrome de Brugada, QT largo o QT corto)

High-Sensitivity Troponin T and Soluble Form of AXL as Long-Term Prognostic Biomarkers after Heart Transplantation

Cardiac allograft vasculopathy (CAV) is a frequent complication limiting the long-term (>1 year) survival after heart transplantation (HTx). CAV is initiated by endothelial dysfunction and can lead to severe cardiovascular (CV) complications. Since CAV is often clinically silent, biomarkers could help identifying HTx patients at risk of CAV and their severe complications. Evaluate the clinical yield of high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT), marker of cardiomyocyte damage, and the soluble form of AXL (sAXL), biomarker of endothelial dysfunction, to assess the prognosis of long-term cardiovascular (CV) events occurring after HTx. 96 patients were evaluated at least > 1 year after HTx. CAV was evaluated by coronary angiography or multisliced tomography, and hs-cTnT and sAXL measured 6 months before or after CAV evaluation. Patients were followed during 42 ± 15 months for a combined end point including cardiac death, angina or acute myocardial infarction, left ventricular ejection fraction 21 ng/L (p<0.001). Hs-cTnT, but not sAXL, measured during the long-term follow-up of HTx patients appears as a helpful biomarker to identify patients at low risk of adverse CV outcomes

Train the Trainers: Recurso online para alinear capacidades y competencias transversales en el marco de la agenda europea de capital humano, empleabilidad y competitividad

El proyecto “Train the Trainers” continúa la labor de dos proyectos anteriores: 2019/20 No. 360 (La docencia en emprendimiento y emprendimiento social en los ecosistemas universitarios de referencia: Aplicación de las metodologías docentes de aprender a emprender en la Universidad Complutense de Madrid) y 2018/19 No. 218 (La docencia en emprendimiento y emprendimiento social en los ecosistemas universitarios de referencia). El proyecto ha supuesto la creación de un recurso online destinado a la formación en innovación social y emprendimiento dentro del marco de la Nueva Agenda de Capacidades de Europa empleando como prototipo la asignatura de “Crítica literaria e investigación contemporánea en lengua inglesa” del Grado de Estudios Ingleses. La propuesta se enmarca dentro de las líneas prioritarias del equipo rectoral y del Vicerrectorado de Emprendimiento y Empleabilidad, en línea con la normativa europea puesto que la universidad debe potenciar no solo la docencia y la investigación sino también la transferencia de conocimiento a la sociedad y el fortalecimiento de las salidas profesionales mediante la alineación de la docencia a las capacidades y competencias que se necesitan en el mercado laboral

Hyperkalemia in Heart Failure Patients in Spain and Its Impact on Guidelines and Recommendations: ESC-EORP-HFA Heart Failure Long-Term Registry

[Abstract] Introduction and objectives: Hyperkalemia is a growing concern in the treatment of patients with heart failure and reduced ejection fraction because it limits the use of effective drugs. We report estimates of the magnitude of this problem in routine clinical practice in Spain, as well as changes in potassium levels during follow-up and associated factors. Methods: This study included patients with acute (n=881) or chronic (n=3587) heart failure recruited in 28 Spanish hospitals of the European heart failure registry of the European Society of Cardiology and followed up for 1 year. Various outcomes were analyzed, including changes in serum potassium levels and their impact on treatment. Results: Hyperkalemia (K+> 5.4 mEq/L) was identified in 4.3% (95%CI, 3.7%-5.0%) and 8.2% (6.5%-10.2%) of patients with chronic and acute heart failure, respectively, and was responsible for 28.9% of all cases of contraindication to mineralocorticoid receptor antagonist use and for 10.8% of all cases of failure to reach the target dose. Serum potassium levels were not recorded in 291 (10.8%) of the 2693 chronic heart failure patients with reduced ejection fraction. During follow-up, potassium levels increased in 179 of 1431 patients (12.5%, 95%CI, 10.8%-14.3%). This increase was directly related to age, diabetes, and history of stroke and was inversely related to history of hyperkalemia. Conclusions: This study highlights the magnitude of the problem of hyperkalemia in patients with heart failure in everyday clinical practice and the need to improve monitoring of this factor in these patients due to its interference with the possibility of receiving optimal treatment.[Resumen] Introducción y objetivos. La hiperpotasemia es una preocupación creciente en el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida, pues limita el uso de fármacos eficaces. Este trabajo ofrece estimaciones de la magnitud de este problema en la práctica clínica habitual en España, los cambios en las concentraciones de potasio en el seguimiento y los factores asociados. Métodos. Pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (n = 881) y crónica (n = 3.587) seleccionados en 28 hospitales españoles del registro europeo de insuficiencia cardiaca de la European Society of Cardiology y seguidos 1 año para diferentes desenlaces, incluidos cambios en las cifras de potasio y su impacto en el tratamiento. Resultados. La hiperpotasemia (K+ > 5,4 mEq/l) está presente en el 4,3% (IC95%, 3,7-5,0%) y el 8,2% (6,5-10,2%) de los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y aguda; causa el 28,9% de todos los casos en que se contraindica el uso de antagonistas del receptor de mineralocorticoides y el 10,8% de los que no alcanzan la dosis objetivo. Del total de 2.693 pacientes ambulatorios con fracción de eyección reducida, 291 (10,8%) no tenían registrada medición de potasio. Durante el seguimiento, 179 de 1.431 (12,5%, IC95%, 10,8-14,3%) aumentaron su concentración de potasio, aumento relacionado directamente con la edad, la diabetes mellitus y los antecedentes de ictus e inversamente con los antecedentes de hiperpotasemia. Conclusiones. Este trabajo destaca el problema de la hiperpotasemia en pacientes con insuficiencia cardiaca de la práctica clínica habitual y la necesidad de continuar y mejorar la vigilancia de este factor en estos pacientes por su interferencia en el tratamiento óptimo

Differential clinical characteristics and prognosis of intraventricular conduction defects in patients with chronic heart failure

Intraventricular conduction defects (IVCDs) can impair prognosis of heart failure (HF), but their specific impact is not well established. This study aimed to analyse the clinical profile and outcomes of HF patients with LBBB, right bundle branch block (RBBB), left anterior fascicular block (LAFB), and no IVCDs. Clinical variables and outcomes after a median follow-up of 21 months were analysed in 1762 patients with chronic HF and LBBB (n = 532), RBBB (n = 134), LAFB (n = 154), and no IVCDs (n = 942). LBBB was associated with more marked LV dilation, depressed LVEF, and mitral valve regurgitation. Patients with RBBB presented overt signs of congestive HF and depressed right ventricular motion. The LAFB group presented intermediate clinical characteristics, and patients with no IVCDs were more often women with less enlarged left ventricles and less depressed LVEF. Death occurred in 332 patients (interannual mortality = 10.8%): cardiovascular in 257, extravascular in 61, and of unknown origin in 14 patients. Cardiac death occurred in 230 (pump failure in 171 and sudden death in 59). An adjusted Cox model showed higher risk of cardiac death and pump failure death in the LBBB and RBBB than in the LAFB and the no IVCD groups. LBBB and RBBB are associated with different clinical profiles and both are independent predictors of increased risk of cardiac death in patients with HF. A more favourable prognosis was observed in patients with LAFB and in those free of IVCDs. Further research in HF patients with RBBB is warranted

Improved surface coil design and pulse sequence development for in vivo 13C MR spectroscopy of humans at 7T

Nuclear magnetic resonance (NMR) is a non-invasive tool for the study of human diseases. In particular, carbon-13 magnetic resonance spectroscopy (13C MRS) is a promising derivative tool for investigating metabolism in vivo, as it allows the non-invasive measurement of complex molecules in living organs, such as glycogen macromolecule in human muscle. The use of high magnetic field strength benefits the signal-to-noise ratio (SNR) and spectral resolution, at the expense of requiring high transmitted power. As of today, the application of 13C MRS to humans is currently performed at low magnetic field strength (i.e. 3T), while its applications at high field is still limited due to methodological aspects. This thesis focuses in investigating the feasibility 13C MRS into clinical applications at high field (i.e. 7T) by measuring glycogen in human muscle, as a step towards clinical 13C MRS in human brain

Utilidad clínica de los marcadores neurohormonales en la insuficiencia cardíaca

La insuficiencia cardíaca crónica secundaria a una disfunción sistólica se caracteriza por presentar una importante activación neurohormonal asociada que consiste principalmente en un aumento de la activación simpática y del sistema renina-angiotensina. La activación neurohormonal forma parte de los mecanismos de compensación que se activan para mantener la estabilidad hemodinámica cuando se reduce el gasto cardíaco. A pesar del beneficio inicial, se ha demostrado que la activación neurohormonal contribuye al deterioro progresivo de la función ventricular y los síntomas en la insuficiencia cardíaca, de forma que un mayor grado de activación neurohormonal se asocia con un peor pronóstico. A pesar de las implicaciones de la activación neurohormonal en el pronóstico, la determinación de los valores plasmáticos de neurohormonas no se utiliza en la práctica clínica para el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardíaca. De hecho, el tratamiento médico con inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina y bloqueadores betaadrenérgicos, al modular o reducir los valores plasmáticos de algunas hormonas, modifica su valor de pronóstico, con lo que disminuye su utilidad para establecer el riesgo. Por este motivo, no se dispone todavía de un marcador ideal que sea estable y de fácil determinación y que permita establecer con seguridad el riesgo de los pacientes con insuficiencia cardíaca; además, debería tener una adecuada relación coste/beneficio