As redes sociais na perspectiva de pessoas com o diagnóstico de esquizofrenia em tratamento em um CAPS de Campinas e as implicações no recovery

The preconized assistance model by the Psychiatric Reform introduces a mental health care strategies based on psychosocial rehabilitation of people with mental disorders. According to this, social networks can help individuals to handle the disease. Thus, the social network analysis, from the individuals experience, may indicate how these networks contribute (or not) to the process of recovery. This article presents the results from a qualitative research informed by the Interpretative phenomenological analysis. Aimed to know how people with schizophrenia under treatment in a CAPS of Campinas compose and experience their social networks and which impact the social network has in their recovery process. It was resulted from theanalysis of thematic category identifi cation related to the bonds and types of interaction established by the participants. It was concluded, based on the narratives, that networks are positive to the recovery experience, if the experience is able to provide hope, encouragement and support. A relationship or bond will be positively experienced if it is able to minimize or reframe a bad relationship or the relationship itself assuring the plasticity.O modelo de assistência preconizado pela Reforma Psiquiátrica introduz um cuidado em saúde mental baseado em estratégias de reabilitação psicossocial das pessoas com transtornos mentais. Nesse sentido, as redes sociais podem ajudar os sujeitos a lidarem com a doença. Assim, a análise das redes sociais, a partir da experiência dos sujeitos, pode indicar de que forma essas redes contribuem (ou não) para o processo de recovery. Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa qualitativa informada pelo referencial da Análise Fenomenológica Interpretativa. Teve como objetivo conhecer como as pessoas com diagnóstico de esquizofrenia em tratamento em um CAPS da cidade de Campinas compõem e experimentam as suas redes sociais e que implicações as redes sociais tem no seu processo de recovery. Resultou-se da análise a identificação de categorias temáticas referentes aos vínculos e tipos de interação estabelecidos pelos participantes. Concluiu-se a partir das narrativas que as redes são positivas para a experiência de recovery, se vivenciadas com alguma capacidade de proporcionar esperança, incentivo e suporte. Uma relação será experiência da positivamente se for capaz de minimizar ou ressignificar uma relação ruim ou a própria relação garantindo-lhe plasticidade

Território e Práticas em Saúde Mental: um diálogo possível entre saúde, Geografia e Antropologia

Resumo: este artigo tem por fi nalidade apresentar os sentidos que a noção de território tem na trajetória histórica e no contexto atual da Reforma Psiquiátrica brasileira. Procuramos compreender como essa noção tem sido utilizada estrategicamente para engendrar novas formas de cuidado em relação ao fenômeno da loucura a partir das delimitações administrativas das regiões programáticas nas quais estão situadas as instituições que vêm substituindo os grandes manicômios. Palavras-chave: Saúde mental. Loucura. Território. Rede. Identidade/representação

Exploring Sex Differences in Drug Use, Health and Service Use Characteristics among Young Urban Crack Users in Brazil

Introduction Studies have shown important gender differences among drug (including crack) users related to: drug use patterns; health risks and consequences; criminal involvement; and service needs/use. Crack use is prevalent in Brazil; however, few comparative data by sex exist. We examined and compared by sex key drug use, health, socio-economic indicators and service use in a bi-city sample of young (18–24 years), regular and marginalized crack users in Brazil. Methods Study participants (total n = 159; n = 124 males and n = 35 females) were recruited by community-based methods from impoverished neighborhoods in Rio de Janeiro and Salvador. Assessments occurred by an anonymous interviewer-administered questionnaire and serum collection for blood-borne virus testing between November 2010 and June 2011. Descriptive statistics and differences for key variables by sex were computed; in addition, a ‘chi-squared automatic interaction detector’ (‘CHAID’) analysis explored potential primary factors differentiating male and female participants. Results Most participants were non-white, and had low education and multiple income sources. More women had unstable housing and income from sex work and/or panhandling/begging, whereas more men were employed. Both groups indicated multi-year histories of and frequent daily crack use, but virtually no drug injection histories. Men reported more co-use of other drugs. More women were: involved in sex-for-drug exchanges; Blood-Borne Virus (BBV) tested and HIV+. Both groups reported similar physical and mental health patterns; however women more commonly utilized social or health services. The CHAID analysis identified sex work; paid work; begging/panhandling; as well as physical and mental health status (all at p < 0.05) as primary differentiating factors by sex. Conclusions Crack users in our study showed notable differences by sex, including socio-economic indicators, drug co-use patterns, sex risks/work, BBV testing and status, and service utilization. Results emphasize the need for targeted special interventions and services for males and female crack users in Brazil

Desafios enfrentados por usuários da saúde mental: reflexões sobre narrativas acerca do trabalho dentro e fora de oficinas de geração de trabalho e renda

This article is extracted from a master’s thesis, whose objective was to understand the labor experience of users of mental health services in workshops projects of income generation in Campinas, São Paulo. This is a qualitative research, from the perspective of social research, in which focus groups were formed with the participants of workshops from the Center for Workshops and Labor (Núcleo de Oficinas e Trabalho – NOT) – all six participants had labor experience previous to their entry in the workshop and brought some experiences of violence, humiliation and submission in work situations within the capitalist model. In this article, we show the narratives of these participants, which allowed us to learn the daily work in the workshops on labor and income generation from the perspective of users participants. Capitalist work does not contribute to the inclusion of socially vulnerable people. Understanding the work of users of mental health services as a citizenship right and the encounter between the principles of the psychiatric reform and solidarity economy is fundamental for the construction of worthy work spaces and for overcoming prejudice and stigma.Este artigo é extraído de pesquisa de mestrado cujo objetivo foi conhecer a experiência de trabalho de usuários da saúde mental em oficinas de geração de trabalho e renda na cidade de Campinas, São Paulo. Tratou-se de pesquisa qualitativa, dentro da perspectiva da pesquisa social, foram realizados grupos focais com participantes das oficinas do NOT (Núcleo de Oficinas e Trabalho), todos os seis participantes tiveram experiências de trabalho anteriores a entrada nas oficinas e trazem algumas experiências de violência, humilhação e submissão em situações de trabalho dentro do modelo capitalista. Neste artigo traremos as narrativas de oficineiros, que nos possibilitam conhecer o cotidiano de trabalho nas oficinas de geração de trabalho e renda na perspectiva dos usuários participantes. O trabalho, nos moldes capitalistas, não contribui para a inclusão de pessoas em processo de vulnerabilidade social. O entendimento do trabalho dos usuários da saúde mental como direito de cidadania e o encontro dos princípios da reforma psiquiátrica e da economia solidária, são fundamentais para a construção de espaços de trabalho dignos e de superação do preconceito e estigma. &nbsp

Patterns, Determinants And Barriers Of Health And Social Service Utilization Among Young Urban Crack Users In Brazil

Background Crack use is prevalent across the Americas, and specifically among marginalized urban street drug users in Brazil. Crack users commonly feature multiple physical and mental health problems, while low rates of and distinct barriers to help service use have been observed in these populations. This study examined profiles and determinants of social and health service utilization, and unmet service needs, in a two-city sample of young (18–24 years), marginalized crack users in Brazil. Methods N = 160 study participants were recruited by community-based methods from impoverished neighborhoods in the cities of Rio de Janeiro (n = 81) and Salvador (n = 79). A mixed methods protocol was used. Participants’ drug use, health, and social and health service utilization characteristics were assessed by an anonymous interviewer-administered questionnaire completed in a community setting; descriptive statistics on variables of interest were computed. Service needs and barriers were further assessed by way of several focus groups with the study population; narrative data were qualitatively analyzed. The study protocol was approved by institutional ethics review boards; data were collected between November 2010 and June 2011. Results The majority of the sample was male, without stable housing, and used other drugs (e.g., alcohol, marijuana). About half the sample reported physical and mental health problems, yet most had not received medical attention for these problems. Only small minorities had utilized locally available social or health services; utilization appeared to be influenced by sex, race and housing characteristics in both sites. Participants cited limited service resources, lack of needs-specific professional skills, bureaucratic barriers and stigma as obstacles to better service access. However, most respondents stated strong interest and need for general social, health and treatment services designed for the study population, for which various key features were emphasized as important. Conclusions The study contributes substantive evidence to current discussions about the development and utilization of health and treatment interventions for crack use in Brazil. Based on our data, crack users’ social, service needs are largely unmet; these gaps appear to partly root in systemic barriers of access to existing services, while improved targeted service offers for the target population seem to be needed also

Influência do Modo Sul de Precipitação na Variabilidade de Pequena Escala

Influência do modo sul de precipitação na variabilidadede pequena escal

Multicenter adaptation of the guide for autonomous management of medication

Resumen en inglés incluidoO uso crescente de psicofármacos e o baixo empowerment dos usuários mostram-se críticos à qualificação da assistência em Saúde Mental no Brasil. Este estudo, abrangendo três cidades brasileiras, objetivou a elaboração do Guia Brasileiro da Gestão Autônoma da Medicação (GGAM-BR), com base na tradução e adaptação de guia desenvolvido no Canadá; e a avaliação dos efeitos do uso do GGAM-BR na formação de trabalhadores de saúde mental. Constituíram-se grupos de intervenção (GIs) para compartilhamento das experiências com tratamento medicamentoso, a partir dos temas propostos no guia; e foram realizados grupos focais antes e após os GIs. Importantes mudanças em relação ao texto original do guia Canadense foram implementadas, levando em conta a realidade brasileira. Constatou-se que o GGAM-BR constitui estratégia potente de fomento à participação ativa dos usuários na gestão do tratamento e do serviço, incidindo positivamente na formação de trabalhadores

Comorbidade entre abuso/dependência de drogas e o sofrimento psíquico em sete países da América Latina e um do Caribe

Fue realizado estudio multicéntrico en pacientes bajo tratamento por dependencia de alcohol y substancias ilícitas, en ocho países (Brasil, Chile, Guatemala, Jamaica, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Uruguay). El objetivo fue investigar la frecuencia de distrés psicológico, diagnóstico actual de comorbilidades, y disfuncionalidad familiar percibida. Fueron incluídos 1.073 voluntarios adultos, que diligenciaron un cuestionario o fueron entrevistados. El distrés psicológico y la disfuncionalidad familiar fueron evaluados por escalas (Kessler K-10 y APGAR-family). Hombres predominaron en todos los lugares (edades entre 18 y 86). En la mayoría de los sitios, el diagnóstico actual de ansiedad varió entre 30% y 40% y el de depresión entre 20% y 35%. Niveles altos u muy altos de distrés psícológico fueron reportados por más de 70% en Uruguay, Nicaragua, Guatemala y Brasil. La disfuncionalidad familiar severa fue mayor en Panamá 34.7% seguida de los sitios de Nicaragua 20-25%. La prevalencia de distrés psicológico sugiere niveles altos de comorbilidad. __________________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACTA multicenter study among patients in treatment for alcohol and illicit drugs abuse were conducted in eight countries (Brazil, Chile, Guatemala, Jamaica, Nicaragua, Panama, Paraguay, Uruguay). Our objective was to ascertain the frequency of psychological distress, current diagnosis of comorbidities and perceived familiar dysfunction. It was recruited 1,073 adult volunteers and they filled out a questionnaire or were interviewed. Psychological distress was evaluated through the Kessler's K-10 scale and family dysfunction by the APGAR-family scale. Male individuals predominated at all study sites (age range: 18-86). Current diagnosis of anxiety ranged from 30.0% to 40.0% in most sites. Current diagnosis of depression ranged from 20% to 35% in most sites. High and very high levels of psychological stress were higher than 70% in Uruguay, Nicaragua, Guatemala, and Brazil. Severe family dysfunction was higher in Panamá 34.7% followed by Nicaraguan cities 20-25%. The prevalence of psychological distress suggests higher rates of comorbidity. __________________________________________________________________________________________________________________ RESUMOFoi realizado um estudo multicéntrico em pacientes sob tratamento para dependência de álcool e substâncias ilícitas em oito países (Brasil, Chile, Guatemala, Jamaica, Nicarágua, Panamá, Paraguai, Uruguai). O objetivo foi averiguar a frequência de sofrimento psíquico, diagnóstico atual de comorbidades, e disfuncionalidade familiar percebida. Foram incluídos 1.073 voluntários adultos, que preencheram um questionário ou foram entrevistados. O sofrimento psíquico e a disfuncionalidade familiar foram avaliados por escalas (Kessler K-10 e APGAR-family). Os homens predominaram em todos os locais (idades entre 18 e 86). Na maioria dos locais, o diagnóstico atual de ansiedade variou de 30% a 40% e o de depressão, de 20% a 35%. Níveis altos e muito altos de sofrimento psíquico foram relatados por mais de 70% em Uruguai, Nicarágua, Guatemala e Brasil. Disfuncionalidade familiar severa foi maior no Panamá 34,7%, seguida da Nicarágua 20-25%. A prevalencia de sofrimento psíquico sugere níveis mais altos de comorbidade

The effects of AMM group participation on psychiatric resident training

This work is a masters' dissertation that aimed to understand and describe the effects on the training of psychiatric residents when they participated in groups composed of mentally disturbed patients whose treatment was based on AMM (Autonomous Medication Management) intervention. The hypothesis was that upon participating in the meetings, the residents would experience a new situation in which the patient's word would begin to be interpreted in a different manner to in the residency curriculum, thus creating a mechanism capable of transforming their clinical practices. To verify these effects two focus groups were formed before and after the intervention groups, as well as individual interviews conducted after the group meetings. Analysis of the material indicated some effects mainly in relation to how these professionals listened to the patients, demonstrating the need for further studies.Trata-se de uma dissertação de mestrado que propôs conhecer e descrever os efeitos desencadeados na formação de residentes de psiquiatria ao participarem de grupos constituídos por pessoas diagnosticadas com transtorno mental que utilizaram a intervenção GAM (Gestão Autônoma da Medicação) como norteadora. A aposta foi que, ao participarem dos encontros, os residentes experienciariam uma nova situação em que a palavra do paciente passaria a ser ouvida de forma diferente da trabalhada no currículo da residência, construindo um dispositivo capaz de transformar suas práticas clínicas. Para verificar esses efeitos, utilizamos dois grupos focais, realizados antes e depois dos grupos de intervenção, além de entrevistas individuais conduzidas após o término dos grupos. A análise do material indicou efeitos principalmente quanto à escuta clínica desses profissionais, mostrando a necessidade de estudos mais aprofundados.46046

Process of recovery in the perspective of persons with schizophrenia spectrum disorders and of psychiatrists working at psychosocial health care services

Resumen en inglés incluidoO tema do restabelecimento (recovery) na perspectiva das pessoas portadoras de transtornos mentais graves, no contexto dos serviços comunitários de saúde mental e da transformação da assistência psiquiátrica, ainda carece de estudo, embora cada vez mais investigado. Objetivo: analisar como o processo de restabelecimento (recovery) é percebido por usuários com diagnóstico de transtornos do espectro esquizofrênico e psiquiatras inseridos na rede de atenção psicossocial. Método: pesquisa qualitativa multicêntrica, informada pelo quadro de referência da Análise Fenomenológica Interpretativa, na qual se utilizaram as técnicas de observação participante, entrevistas semiestruturadas e grupos focais para obtenção dos dados. Resultados: a partir do material analisado, identificaram-se as seguintes categorias temáticas: efeitos do adoecimento; contexto de tratamento no Centro de Atenção Psicossocial - CAPS; diagnóstico; possibilidades e expectativas em relação ao futuro/prognóstico; e abertura para a experiência do outro (posição dialógica). Conclusão: existem pontos de convergência e divergência entre as perspectivas de usuários e psiquiatras a respeito do processo de restabelecimento. Mesmo assim, é possível criar contextos em que a experiência dos usuários ilumine o conhecimento técnico/experiência do psiquiatra e vice-versa