Recrutamento e retenção de médicos para a Atenção Básica: permanentes desafios para o Brasil

O objetivo é analisar as estratégias relacionadas ao recrutamento e à retenção de médicos para Atenção Básica do Programa Mais Médicos a partir de uma revisão sistemática de literatura sobre tais estratégias. Trata-se de uma pesquisa documental e descritiva sobre o Programa com base em documentos oficiais do governo federal. Prosseguiu-se com uma comparação dos achados nos documentos oficiais com um banco de dados resultante de uma revisão sistemática de literatura sobre recrutamento e retenção de médicos para Atenção Básica realizada pelos mesmos pesquisadores. As estratégias encontradas na revisão sistemática foram formação médica, incentivos aos médicos, características intrínsecas ao médico e à localidade, investimento em infraestrutura e recrutamento de médicos intercambistas. O Programa Mais Médicos contemplou todas essas categorias, porém não considera todas as subcategorias como presença de equipe interprofissional. Portanto, as medidas implementadas a partir do Programa deixam aprendizados e continuarão a produzir resultados

Vulnerabilidade dos adolescentes às infecções sexualmente transmissíveis/HIV / Vulnerability of adolescents to sexually transmitted infections/HIV

A adolescência é um período de transformações físicas, psicológicas e sociais. O desenvolvimento e crescimento social e psicológico, irão depender do apoio emocional que recebem da familia, e das informacões obtidas sobre asuntos relacionados a sexualidade. Tem-se o objetivo de analisar, a partir da identificação dos fatores de risco, a condição de vulnerabilidade de adolescentes às IST/HIV. Estudo do tipo descritivo, desenvolvido no município de Limoeiro do Norte, Ceará, Brasil, com 1.196 adolescentes, na faixa etária de 10 a 19 anos, de escolas públicas. Os adolescentes tinham uma idade média de 15,2 anos; o início da vida sexual ocorreu para 35,3% deles, com idade média de 13,6 anos para meninos e 14,6 anos para meninas; usaram preservativos na primeira relação, 59,9% destes; o risco de contrair uma DST foi ignorado em 35,6%. Entre os gênero e baixa percepção de risco em suas práticas; vulnerabilidade programática: os serviços de saúde e os profissionais não atenderam às necessidades dos adolescentes. Conclui-se que os adolescentes apresentaram práticas sexuais e comportamentos de risco que os tornaram vulneráveis às DST / HIV, necessitando de ações para promover mudanças comportamentais

Sistema de Informação de Eventos Adversos Pós-Vacinação (SI-EAPV): vantagens e desafios / Post-Vaccination Adverse Event Information System (SI-EAPV): advantages and challenges

Introdução: O Programa Nacional de Imunizações (PNI) foi criado no Brasil em 1973, com objetivo de coordenar as ações de imunização em todo o território nacional; controlar, eliminar, e ou erradicar as doenças imunopreveníveis mediante ações sistemáticas de vacinação da população. Um aspecto que deve ser considerado sobre vacinação é a ocorrência de Eventos adversos Pós-Vacinação (EAPV). Esses eventos devem ser notificados e investigados. O sistema utilizado atualmente para a notificação e investigação desses eventos é o Sistema de Informação de Eventos Adversos Pós-Vacinação (SI-EAPV), do Ministério da Saúde do Brasil. Objetivo: Identificar as vantagens e desvantagens do Sistema de Informação de Eventos Adversos Pós-Vacinação (SI-EAPV) utilizado no país. Método: Trata-se de um estudo de revisão, com dados coletados na base SciELO e Lilacs. Foram selecionados 118, dentre artigos, teses, dissertações e monografias relacionadas à temática, no período de 2000 a 2012, que após aplicados os critérios de inclusão, obteve-se o resultado de 15. Os resultados foram apresentados em forma de discussão dos autores e a análise crítica das suas falas. Resultados: Verifica-se que o sistema de vigilância passiva de EAPV é um sistema bom de se usar, simples, e de baixo custo, não limitando a população a ser observada, havendo a possibilidade de detectar eventos raros devido ao grande número de notificações, porém com algumas limitações. Conclusão: sugere-se, a partir desse estudo, a inclusão de outras informações para que o sistema se torne mais completo, e os casos de eventos adversos possam ser melhor investigados. Com isso, iria melhorar a qualidade das informações e consequentemente, dos Programas de Imunização, podendo favorecer a redução de eventos adversos, assim como, o maior conhecimento sobre os mesmos e melhores registros também

Avaliação da Vigilância dos Eventos Adversos Pós-Vacinação em um estado do nordeste brasileiro / Surveillance Assessment of Post-Vaccination Adverse Events in a Northeastern Brazilian State

Objetivo: correlacionar os eventos adversos pós-vacinação à dose aplicada do imunobiológico. Métodos: Trata-se de um Inquérito Epidemiológico, retrospectivo, de natureza quantitativa. Os dados foram coletados nas fichas de notificação dos Eventos Adversos Pós-Vacinação do Sistema de Informação de Eventos Adversos Pós-Vacinação (SI-EAPV). Foram analisadas 4.979 fichas de notificação de EAPV, registradas no período de 2000 a 2012. Destas, foram registrados 4.544 eventos adversos pós-vacinação em 2.784 indivíduos. Os dados foram compilados no software Excel (2007), e analisados estatisticamente, com apoio do pacote estatístico Statistical Package for Social Science for Windows (SPSS) versão 16.0 (2007) for Windows®, o qual nos proporcionou organizá-los em tabelas. Resultados: A frequência de EAPV, tanto das vacinas bacterianas quanto virais, encontraram-se em números inferiores quando comparados com os números esperados pelo Ministério da Saúde, com exceção apenas da vacina tetravalente (DTP + Hib). Pode-se observar que, à medida que o número de doses aplicadas se torna crescente, os casos de EAPV vão reduzindo, sendo portanto uma relação inversamente proporcional. Conclusões: as vacinas são bem toleradas e seguras, se comparadas ao número de doses aplicadas diariamente em toda a população, e os EAPV podem acontecer, inclusive, são esperados e estimados pelo próprio Ministério da Saúde, não diminuindo a credibilidade do Programa Nacional de Imunizações

Débito cardíaco diminuído: mapeamento cruzado das intervenções de enfermagem e sua contribuição na prática clínica

Objective: Analyze the use of the interventions proposed by the Classification of Nursing Interventions indicated for the Diagnosis of Nursing cardiac output decreased in Pediatric Intensive Care Unit.Methods: A descriptive and exploratory study was carried out with 11 nurses from the Pediatric Intensive Care Unit of a hospital in São Luís - Maranhão, from September 2016 to October 2017. Data collection and analysis were performed in three moments: survey of nursing activities with nurses from the Pediatric Intensive Care Unit; cross-mapping and data analysis and refinement by expert nurses.Results: Were identified 113 activities described by nurses, mapped to 38 Classification of Nursing Interventions activities, contained in 11 interventions. Cardiac care; Cardiac care: acute phase, and Hemodynamic regulation were the interventions that presented the highest number of reported activities.Conclusions: The analysis of the data allowed to verify that for all the activities reported by the nurses, equivalent activities were found in the Classification of Nursing Interventions for the diagnosis worked.Objetivo: Analizar el uso de las intervenciones propuestas por la Clasificación de las Intervenciones de Enfermería indicadas para el Diagnóstico de Enfermería débito cardíaco disminuido en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica.Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio realizado con 11 enfermeros de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica de un hospital en São Luís - Maranhão, de septiembre de 2016 a octubre de 2017. El levantamiento y el análisis de los datos se realizaron en tres momentos: levantamiento de las actividades de enfermería junto a los enfermeros de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica; mapeo cruzado y análisis y refinamiento de los datos por enfermeros expertos.Resultados: Se identificaron 113 actividades descritas por los enfermeros, asignadas para 38 actividades de la NIC, contenida sen 11 intervenciones. Cuidados del corazón; Cuidados cardíacos: fase aguda, y Regulación hemodinâmica fueron las intervenciones que presentaron mayor número de actividades relatadas.Conclusiones: El análisis de los datos permitió verificar que para todas las actividades relatadas por las enfermeras, se encontraron actividades equivalentes em la NIC para el diagnóstico trabajado.Objetivo: Analisar o uso das intervenções propostas pela Classificação das Intervenções de Enfermagem indicadas para o Diagnóstico de Enfermagem débito cardíaco diminuído em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica.Métodos: Estudo descritivo e exploratório realizado com 11 enfermeiros da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital em São Luís – Maranhão, de setembro de 2016 a outubro de 2017. O levantamento e a análise dos dados foram realizados em três momentos: levantamento das atividades de enfermagem junto aos enfermeiros da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica; mapeamento cruzado e análise e refinamento dos dados por enfermeiros experts.Resultados: Identificou-se 113 atividades descritas pelos enfermeiros, mapeadas para 38 atividades da Classificação das Intervenções de Enfermagem, contidas em 11 intervenções. Cuidados cardíacos; Cuidados cardíacos: fase aguda e Regulação hemodinâmica foram as intervenções que apresentaram maior número de atividades relatadas.Conclusões: A análise dos dados permitiu verificar que para todas as atividades relatadas pelas enfermeiras, foram encontradas atividades equivalentes na Classificação das Intervenções de Enfermagem para o diagnóstico trabalhado

Dimensões de manguitos para crianças e adolescentes: estudo em uma cidade no nordeste do Brasil

The goal of this study was to measure the arm circumferences (AC) and appropriated cuff sizes for children and adolescents and to relate these dimensions to specific age ranges. This is a cross-sectional study, developed in Fortaleza, Ceará, Brazil, with 596 people between 6 and 17 years old. The AC was measured at the midpoint between the olecranon and the acromion. The selected cuff width followed the recommended ratio of 40% the AC. The more suitable cuff sizes were 7×14 cm, 8×16 cm and 9×18 cm, at 19.8%, 26.5% and 25%, respectively. A statistically significant association between AC and age range was found in both genders, as well as between the cuff and the age range, showing that the 7×14 cm (38.9%) and 8×16 cm (29.6%) cuffs were more suitable for children, and 8×16 cm (23.7%) and 9×18 cm (36.1 %) cuffs were better for adolescents. Adequate cuffs were concluded to be different from the standard cuffs used for children and adolescents.El objetivo de este estudio fue mensurar, en niños y adolescentes, las circunferencias braquiales (CB) y el ancho de los manguitos más adecuado, y relacionar estas dimensiones a los intervalos de edad. Es un estudio transversal desarrollado en Fortaleza, estado de Ceará, en Brasil, con 596 jóvenes de 6 a 17 años. La CB fue medida en el punto medio entre el olécranon y el acromio. El ancho del manguito seleccionado siguió la relación recomendada de 40% de la CB. Los manguitos más adecuados fueron los de 7x14, 8x16 y 9x18 cm, con 19,8%, 26,5% y 25%, respectivamente. Se encontró una asociación significativa entre la CB y el intervalo de edad, en ambos sexos, así como entre el manguito y el intervalo de edad; indicando que los manguitos de 7x14 cm (38,9%) y 8x16 cm (29,6%) fueron más adecuados para niños y de 8x16 cm (23,7%) y 9x18 cm (36,1%) para adolescentes. Se concluye que los manguitos adecuados son diferentes de los utilizados como estándar para niños y adolescentes.O objetivo deste estudo foi mensurar, em crianças e adolescentes, as circunferências braquiais (CB) e as larguras dos manguitos mais adequadas e relacionar essas dimensões às faixas etárias. Estudo transversal foi desenvolvido em Fortaleza, Ceará, com 596 jovens de 6 a 17 anos. A CB foi medida no ponto médio entre o olécrano e o acrômio. A largura do manguito selecionado seguiu a relação recomendada de 40% da CB. Os manguitos mais adequados foram os de 7x14, 8x16 e 9x18 cm com 19,8, 26,5 e 25%, respectivamente. Encontrou-se associação significante entre CB e faixa etária, em ambos os sexos, bem como entre o manguito e a faixa etária, indicando que manguitos de 7x14 cm (38,9%) e 8x16 cm (29,6%) foram mais adequados para crianças e de 8x16 cm (23,7%) e 9x18 cm (36,1%) para adolescentes. Conclui-se que os manguitos adequados são diferentes daqueles utilizados como padrão para crianças e adolescentes

Hypertensive crises in bearers of arterial hypertension in ambulatorial treatment

El presente estudio evaluó las características sociodemográficas y de adhesión terapéutica de 27 portadores de hipertensión arterial en tratamiento ambulatorio que presentaron crisis de urgencias o emergencias hipertensivas y habían sido atendidos en una unidad de internamiento diurno y en una unidad de emergencia de la ciudad de Fortaleza - Ceará, en el período de octubre del 2002 a mayo del 2003. La mayoría fue del sexo femenino, con edad de 50 a 60 años, poca escolaridad, tiempo de tratamiento inferior a cinco años y tiempo de diagnóstico entre cinco y diez años. El uso de los remedios fue el tratamiento más referido, seguido por la reducción del consumo de sal y asistencia a las consultas. Entre tanto, el hecho de asistir a las consultas y recibir orientación parece no modificar su comportamiento, pues la mayoría de los entrevistados no praticaba ejercicios físicos y demostraba falta de conocimiento sobre la enfermedad, atribuyendo la elevación de la presión arterial a factores emocionales.O presente estudo avaliou as características sociodemográficas e de adesão terapêutica de 27 portadores de hipertensão arterial em tratamento ambulatorial que apresentaram crises de urgências ou emergências hipertensivas e haviam sido atendidos em uma unidade de leito-dia e em uma unidade de emergência da cidade de Fortaleza-Ceará, no período de outubro de 2002 a maio de 2003. A maioria era mulher, com idade de 50 a 60 anos, pouca escolaridade, tempo de tratamento inferior a cinco anos e tempo de diagnóstico entre cinco e dez anos. O uso dos remédios foi o tratamento mais referido, seguido pela redução do consumo de sal e comparecimento às consultas. No entanto, o fato de comparecerem às consultas e receberem orientação parece não modificar o comportamento, uma vez que a maioria dos entrevistados não praticava exercícios físicos e demonstrava deficiência no conhecimento sobre a doença, atribuindo a elevação da pressão arterial a fatores emocionais.This study assessed the socio-demographic characteristics and the characteristics of therapeutic adhesion of 27 bearers of arterial hypertension undergoing ambulatorial treatment who had hypertensive urgencies crises or emergencies in the city of Fortaleza in the period between October of 2002 and May of 2003. The majority were women, between 50 and 60-years old, with little formal education, treatment time shorter than 5 years and time of diagnosis varying from 5 to 10 years. The use of medicine was the treatment that was most mentioned, followed by the reduction of the consumption of salt and attendance to medical appointments. However, attending the appointments and receiving orientation did not seem to change their behavior, since most of the patients that were interviewed practiced no physical exercises and demonstrated little knowledge of the illness, for they attributed the rise of the arterial pressure to emotional factors

Nursing Diagnosis of Impaired Physical Mobility in Elderly People at Primary Health Care

Objective: to identify the frequency of the nursing diagnosis of Impaired Physical Mobility Impairment and its components in elderly population registered in a Primary Health Care Unit. Method: cross-sectional study conducted from November 2014 to February 2015, performed with 50 seniors at their homes. A questionnaire on patients's identification, their health conditions and their mobility was used. Results: the nursing diagnosis in question was identified in 71.4% of the population. The most present related factors were: lack of knowledge about the advantages of physical activity (66.7%), discomfort (76.9%), pain (82.1%), joint stiffness (76+9%) and sedentary lifestyle (82.1%). The defining characteristics were: limited capacity to perform gross motor skills (89.7%) and fine motor skills (56.4%), and engagement in substitution of movements (74.4%). Conclusion: participants showed difficulties related to physical mobility, evidencing a need for better care from health professionals. Keywords: Nursing Diagnosis; Elderly; Nursing. &nbsp

Validação clínica do resultado de enfermagem mobilidade em pacientes com acidente vascular cerebral

Objetivo: Validar clinicamente o resultado de enfermagem Mobilidade em pacientes com acidente vascular cerebral. Métodos: Estudo descritivo, desenvolvido em julho de 2011 com 38 pacientes em tratamento ambulatorial, no nordeste do Brasil. A coleta de dados aconteceu por meio da avaliação de duas duplas de enfermeiras especialistas, sendo que uma dupla utilizou o instrumento contendo as definições constitutivas e operacionais dos indicadores e magnitudes do Resultado Mobilidade e a outra dupla sem tais definições. Resultados: Ao analisar as avaliações entre as enfermeiras, todos os indicadores apresentaram diferença significativa pelo teste de Friedman (p<0,05). Conclusão: As definições constitutivas e operacionais submetidas ao processo de validação proporcionam maior acurácia na avaliação do estado de Mobilidade do paciente com acidente vascular cerebral. Palavras-chave: Enfermagem. Acidente vascular cerebral. Avaliação de resultados (Cuidados de saúde)