Pensamiento Lean en la salud y enfermería: revisión integradora de la literatura

Objetivos: evidenciar o conhecimento científico desenvolvido sobre pensamento Lean na área da saúde, destacando o impacto e as contribuições no cuidado em saúde e enfermagem. Método: revisão integrativa da literatura a partir das bases de dados PubMed, CINAHL, Scopus, Web of Science, Emerald, LILACS e na biblioteca eletrônica SciELO, de 2006 a 2014, com sintaxe de palavras-chaves para cada base, selecionados 47 artigos para análise. Resultados: as categorias foram elaboradas a partir da tríade de qualidade proposta por Donabedian: estrutura, processo e resultado. O pensamento Lean está em ascensão nas pesquisas sobre saúde, principalmente no âmbito internacional, com destaque para os Estados Unidos e Reino Unido, melhorando a estrutura, o processo e o resultado a partir das ações assistenciais e gerenciais. Porém, é uma temática incipiente na enfermagem. Conclusão: por meio desse estudo observou-se que a utilização do pensamento Lean, no contexto da saúde, tem um efeito transformador nos aspectos assistenciais e organizacionais, promovendo vantagens em termos de qualidade, segurança e eficiência dos cuidados de saúde e enfermagem com foco no paciente.Objetivos: evidenciar el conocimiento científico desarrollado sobre el pensamiento Lean en el área de la salud (destacando el impacto y las contribuciones en el cuidado de la salud) y en la enfermería. Método: revisión integradora de la literatura a partir de las bases de datos PubMed, CINAHL, Scopus, Web of Science, Emerald, LILACS y en la biblioteca electrónica SciELO, de 2006 a 2014, con sintaxis de palabras clave para cada base; fueron seleccionados 47 artículos para análisis. Resultados: las categorías fueron elaboradas a partir de la tríade de calidad propuesta por Donabedian: estructura, proceso y resultado. El pensamiento Lean está en ascensión en las investigaciones sobre salud, principalmente en el ámbito internacional, con destaque para los Estados Unidos y Reino Unido, mejorando la estructura, el proceso y el resultado a partir de acciones asistenciales y administrativas. Sin embargo, es una temática incipiente en la enfermería. Conclusión: por medio de ese estudio se observó que la utilización del pensamiento Lean, en el contexto de la salud, tiene un efecto transformador en los aspectos asistenciales y organizacionales, promoviendo ventajas en términos de calidad, seguridad y eficiencia de los cuidados de salud y enfermería con enfoque en el paciente.Objectives: to demonstrate the scientific knowledge developed on lean thinking in health, highlighting the impact and contributions in health care and nursing. Method: an integrative literature review in the PubMed, CINAHL, Scopus, Web of Science, Emerald, LILACS and SciELO electronic library databases, from 2006 to 2014, with syntax keywords for each data base, in which 47 articles were selected for analysis. Results: the categories were developed from the quality triad proposed by Donabedian: structure, process and outcome. Lean thinking is on the rise in health surveys, particularly internationally, especially in the USA and UK, improving the structure, process and outcome of care and management actions. However, it is an emerging theme in nursing. Conclusion: this study showed that the use of lean thinking in the context of health has a transforming effect on care and organizational aspects, promoting advantages in terms of quality, safety and efficiency of health care and nursing focused on the patient

Partner participation in mother and son care: perception of puerperal women

Objective: to reflect the perception of postpartum women about the partner participation to the mother and son care. Method: a descriptive study, qualitative in nature, carried out with 20 postpartum women living in the city of Campo Mourão-PR. Data were collected between February-March 2014, through recorded and subsequently subjected to content analysis thematic semi-structured interviews. The study was approved by the Ethics Committee in Research under protocol 727 405/2014. Results: two categories emerged: Feelings touched upon with the arrival of a new member in the family; Hands promoting livelihood also care. Conclusion: the effective participation of the partner was evidenced by the women. However, the baby care are still incipient and participation is more effective in the postpartum care and domestic tasks

Tuberculosis in elderly people from the state of Maranhão: contribution to the control program / Tuberculose em idosos no Maranhão: contribuição para o programa de controle

Objetivo: Analisar o perfil e identificar os fatores associados à tuberculose em idosos no Maranhão no período de 2010 a 2015. Métodos: Estudo transversal analítico com os casos de tuberculose em idosos no Estado do Maranhão. Foram utilizados dados secundários do SINAN, disponíveis no Datasus. Para identificar as associações entre o desfecho (tuberculose em idosos) e as variáveis independentes utilizou-se a regressão de Poisson. Resultados: Após o ajuste do modelo a escolaridade ˂8 anos de estudo, ter encerramento por não cura , exame anti HIV não realizado  e ter diabetes apresentaram–se como fator que aumenta a chance da ocorrência de tuberculose em idosos. As demais variáveis apresentaram-se como fator protetor. Conclusão: Foi observada alta prevalência de tuberculose em idosos no Estado (16,6%). Há necessidade de se adotar estratégias de acompanhamento dessa clientela.

SEGURANÇA DO PACIENTE NO PROCESSO DE DOAÇÃO E TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS E TECIDOS

This article aims to present innovative aspects for the professional practice of the nurse, regarding the diagnosis of brain death in the process of donation and transplantation of organs and tissues, addressing the interfaces between the care management and patient safety. Emphasis is placed on the standardization of processes, used to promote speed, reduction in losses from cardiac arrest with a concurrent increase in actual donations, and reduction of time between the first clinical examination and harvesting of the organ. It allows the team to recognize abnormalities and make the necessary corrections in time. Thus, it is seen that patient safety should be a basis for management’s decision-making and interventions, so as to make the care practice of adequate quality.Estudio cuyo objetivo fue presentar aspectos innovadores para la práctica profesional del enfermero acerca del diagnóstico de muerte encefálica en el proceso de donación y trasplante de órganos y tejidos, considerándose las relaciones entre la administración del cuidado y la seguridad del paciente. Se destaca la estandarización de procesos, utilizada para promover agilidad, reducción de pérdidas por parada cardíaca con aumento concomitante de las donaciones reales, así como disminución del tiempo entre el primer examen clínico y el explante. Eso posibilita que el equipo reconozca las anormalidades e haga las correcciones necesarias en tiempo hábil. De ese modo, se constata que la seguridad del paciente debe subsidiar las decisiones e intervenciones de gestión, a fin de calificar la práctica de cuidado.Objetivou-se apresentar aspectos inovadores para a prática profissional do enfermeiro, no que se refere ao diagnóstico de morte encefálica no processo de doação e transplante de órgãos e tecidos, abordando as interfaces entre a gerência do cuidado e a segurança do paciente. Enfatiza-se a padronização de processos, utilizada para promover agilidade, redução das perdas por parada cardíaca com aumento concomitante das doações reais, e diminuição do tempo entre o primeiro exame clínico e o explante. Permite que a equipe reconheça as anormalidades e faça as correções necessárias em tempo hábil. Assim, vislumbra-se que a segurança do paciente deve subsidiar as tomadas de decisão e intervenções de gestão, de modo a qualificar a prática de cuidado

Pathogenic activity of Isaria spp. for control of Dactylopius opuntiae (Hemiptera: Dactylopiideae) and the effects of selected insecticides

We analyzed the activity of the entomopathogenic fungi Isaria farinosa, I. fumosorosea and I. javanica against the cochineal Dactylopius opuntiae, as well as the effects of the insecticides clorpirifos, acetamiprid, thiamethoxam and lambda-cyhalothrin on the conidia germination, mycelium growth and a sporulation of the fungi. These fungi were not pathogenic to cochineal. This the first report of the efficiency of Isaria spp. against this the insect. The bioassays of the compatibility of the insecticides acetamiprid and thiametoxam with species of Isaria indicate the possibility of the joint use of these products in studies on the control of D. opuntiae.El trabajo analizó las acciones de los hongos entomopatógenos Isaria farinosa, I. fumosorosea y I. javanica contra la cochonilla Dactylopius opuntiae, así como el efecto de los insecticidas clorpirifos, acetamiprid, tiametoxam y lambda-cialotrina sobre la germinación, el crecimiento micelial y esporulación del mismo. Los hongos no fueron patógenos a D. opuntiae, siendo éste el primer reporte de la eficiencia de Isaria spp., sobre este insecto. Los bioensayos de la compatibilidad de los insecticidas acetamiprid y thiametoxam con especies de Isaria indican la posibilidad de uso conjunto de estos productos en estudios para el control de D. opuntiae

ANÁLISE DOS CASOS E ÓBITOS POR LEISHMANIOSE VISCERAL NO ESTADO DO MARANHÃO, NO PERÍODO DE 2000 A 2008 / CASES AND DEATHS BY VISCERAL LESHMANIASIS IN THE STATE OF MARANHÃO, FROM 2000 TO 2008

Introdução: A Importância da Leishmaniose Visceral (LV) para a saúde pública deve-se, em grande parte, pelas altas taxas de letalidade. Dados do Ministério da Saúde indicam elevação recente de letalidade, atingindo 8,5%. Além disso, a expansão da epidemia acometendo grupos de indivíduos jovens ou com comorbidades tem ocasionado número elevado de óbitos. Objetivo: Comparar o percentual de casos e de óbitos ocorridos no Maranhão em relação ao país e aos demais municípios da região nordeste no período de 2000 a 2008 e verificar a taxa de incidência da leishmaniose no Estado. Métodos: Realizou-se um estudo observacional retrospectivo sobre os casos e de óbito por Leishmaniose Visceral no estado do Maranhão ocorrido no período de 2000 a 2008. Os dados foram coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: O Maranhão foi o estado do Nordeste com o maior número de notificações, sendo 5.052 de casos no período de 2000 a 2008. Em relação ao coeficiente de incidência o Maranhão apresentou o maior da região Nordeste. Os coeficientes mais expressivos foram observados nos anos de 2000 e 2003 com 14,9/100.000 hab. e 12,7/100.000 hab., respectivamente, e o menor índice foi em 2007, 5,3/100.000 hab. Com relação ao número de óbitos, houve 1.953 óbitos decorrentes da LV no país; destes, 1.047 (53,60%) foram na região Nordeste, e 265(13,6%) no Estado do Maranhão, o que representa 25% dos óbitos por LV na Região. Conclusão: O número de casos de LV e óbito no Maranhão são elevados e encontra-se distribuído em vários municípios. É necessária a adoção de medidas mais eficazes de prevenção e controle da doença no Estado.Palavras-chave: Leishmaniose visceral. Calazar. Óbitos.AbstractIntroduction: The importance of Visceral Leishmaniasis (Vl) for public health is related mainly by its high mortality rates. Data from the Ministry of Health indicate lethality increase of up to 8.5%. Furthermore, the spread of this epidemic affecting young individuals or groups with comorbidities has caused a high number of deaths. Objective: To compare the percentage of cases and deaths in Maranhão in relation to the country and other cities of the Northeast and check the rate of incidence of leishmaniasis in the State. Methods: We conducted a retrospective observational study of cases and deaths from visceral leishmaniasis in the period from 2000 to 2008. Data were collected in the Notifiable Diseases Information System (SINAN). Results: Maranhão was the Northeast state with more notifications (5052 cases). This State had the largest incidence rate of the Northeast region. The most remarkable coefficients were observed in 2000 and 2003 with 14.9/100,000 inhabitants and 12.7/100,000 inhabitants, respectively. The lowest coefficients were found in 2007, 5.3/100,000 inhabitants. The number of deaths resulting from VL in the country was 1,953 and of these, 1,047 (53.60%) were in the Northeast region, being 265 (13.6%) in the State of Maranhão, representing 25% of deaths from LV in the region. Conclusion: The cases and deaths from VL are high in Maranhão and distributed in several municipalities. It is necessary to adopt more effective measures to prevent and control the disease in the State.Keyword: Visceral Leishmaniasis. Kala-azar. Deaths

Characterization of traffic accidents attended by a mobile urgency care service

Objective: characterizing the traffic accidents attended by the mobile urgency care service of Rio Grande do Norte. Method: a descriptive, exploratory research of a quantitative approach performed in a Service Mobile Urgency Care. Results: the sample consisted of 1.353 chips of attendance from January to June 2014. Stood out the male gender (78,0%), aged between 25 and 34 years old (29,9%). The highest number was in the weekend (53,9%), during the evening (25,9%) and the most recurrent type of collision was falling motorcycle (35,8%). The excoriations were the injuries most common (28,7%) and multiple traumas occurred in 34,1% of the victims. Conclusion: it is significant the importance of ongoing education of health professionals, because, how much faster and qualified the first assistance, the better the chances of a good prognosis

Partner participation in mother and son care: perception of puerperal women

Objetivo: apreender a percepção de puérperas acerca da participação do companheiro nos cuidados prestados ao binômio mãe e filho. Metodologia: estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado junto a 20 puérperas residentes no município de Campo Mourão-PR. Os dados foram coletados no período de fevereiro a março de 2014, por meio de entrevistas semi-estruturadas gravadas e posteriormente submetidos à análise de conteúdo modalidade temática. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o parecer 727.405/2014. Resultados: emergiram duas categorias: Sentimentos aflorados com a chegada do novo membro na família; e As mãos que promovem o sustento também cuidam. Conclusão: a participação efetiva do companheiro foi evidenciada pelas puérperas; contudo os cuidados com o bebê ainda são incipientes, sendo a participação mais efetiva nos cuidados direcionados à puérpera e às tarefas domésticas.

MORTALIDADE FEMININA NO ESTADO DO MARANHÃO: UMA ABORDAGEM QUANTITATIVA / Female mortality in the state of Maranhão: a quantitative approach

Introdução: A população feminina brasileira representa parcela importante da população geral, constituindo fração considerável da força produtiva do país. Objetivos: Caracterizar as causas de morte entre mulheres de 10 anos e mais no estado do Maranhão no ano de 2005. Metodologia: Estudo do tipo transversal, retrospectivo com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados utilizando o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) da Secretaria de Saúde do Estado do Maranhão (SES). Para este estudo foram selecionados as Declarações de Óbito (DO) de mulheres com idade superior a 10 anos perfazendo um total de 8.417. Resultados: Foi evidenciado que a maioria das mulheres que foram a óbito encontrava-se na faixa etária de 70-89 anos, e dentre as principais causas de mortes femininas ocorridas no período destacaram-se as causas mal definidas (35,73%), as doenças cardiovasculares (11,37%), as doenças cerebrovasculares (11,05%) e o Diabetes Mellitus (7,05%). Conclusões: Apesar das imprecisões e falhas que podem ocorrer no preenchimento das declarações de óbito, os dados de mortalidade obtidos por meio dessa fonte podem trazer subsídios para um conhecimento aproximado das causas básicas de mortalidade e dar idéia de sua evolução no tempo e de sua distribuição no espaço, segundo atributos individuais das pessoas falecidas

O conteúdo estereotípico e o discurso acerca do preconceito racial na Bahia

This research aimed to investigate the content of stereotypes associated with racialized white and black people, and to verify the justifications for the existence of racial prejudice in Bahia. 146 people participated, of which83 were university students and 63 were non-university students. Participants responded a free association task, containing the words stimuli: black and white people; and a question regarding the existence of prejudice in Bahia, justifying its response. The contents of stereotypes indicate that stereotypes regarding status and social conditions are associated with whites and blacks. White people were perceived to have higher status (rich and beautiful) and lower status black people (poor and workers), corroborating the stereotype content model of Fiske et al. (1999, 2002, 2007). The participants affirmed that there was racial prejudice in Bahia. The justifications were grouped into two clusters. The first show racial prejudice as a historical phenomenon, while in the second, prejudice is seen as a current phenomenon. Therefore, it can be verified that racial prejudicewas perceived as a social phenomenon whose roots are in the Brazilian social structure, forming itself as an institutional phenomenon, questioning the myth ofracial democracy in Brazil.Keywords: Contents of stereotypes, racial prejudice, institutional prejudice.Esta investigación tuvo como objetivo descubrir el contenido de los estereotipos asociados a las personas racializadas blancas y negras, así como verificar las justificaciones para la existencia de prejuicio racial en Bahía. En esta encuesta participaron 146 personas, de las cuales un 56.8% fueron estudiantes de una universidad pública de Salvador de Bahía y un 43.2% no estudiantes, con edades comprendidas entre 16 y 75 años (M =29.84 DT = 12.663), el 47.6% eran de sexo femenino y el 52.4% de sexo masculino. Los participantes respondieron a una prueba de asociación libre, que contenía las palabras estímulos: personas negras y blancas; además de una pregunta referente a la existencia de prejuicio en Bahía para justificar su respuesta. Los contenidos de los estereotipos indican que a las personas racializadas como blancas y a las negras se les asocian estereotipos referentes al estatus y condiciones sociales. Las personas blancas fueron percibidas como poseedores de un mayor estatus (ricos y guapos) y las personas negras con menor (pobres y trabajadores), lo que corroboró el modelo del contenido de los estereotipos de Fiske et al. (1999, 2002, 2007). Además, los participantes afirmaron que perciben la existencia del prejuicio racial en Bahía. Las justificaciones se agruparon en dos categorías. La primera presenta el prejuicio racial como un fenómeno histórico, mientras que en la segunda el prejuicio racial es visto como un fenómeno actual. Por lo tanto, se pudo verificar que el prejuicio racial fue percibido como un fenómeno social cuyas raíces están en la estructura social brasileña, que lo configura como un fenómeno institucional, que cuestiona el mito de la democracia racial en Brasil.Palabras clave: contenido de los estereotipos, prejuicio racial, prejuicio institucional.Esta pesquisa teve como objetivo descobrir o conteúdo dos estereótipos associados às pessoas racializadas brancas e negras, assim como verificar as justificações para a existência de preconceito racial na Bahia. Neste inquérito participaram 146 pessoas, das quais um 56.8% foram estudantes de uma universidade pública do Salvador da Bahia e um 43.2% não estudantes, comidades compreendidas entre 16 e 75 anos (M = 29.84 DT = 12.663), sendo o 47.6% de sexo feminino e o 52.4% de sexo masculino. Os participantes responderam a uma tarefa de associação livre, contendo as palavras estímulos: pessoas negras e brancas; e uma pergunta referente à existência de preconceito na Bahia, justificando a sua resposta. Os conteúdos dos estereótiposindicam que às pessoas racializadas como brancas e às negras se lhes associam estereótipos referentes ao status e condições sociais. As pessoas brancas forampercebidas como possuidores de maior status (ricos e bonitos) e as pessoas negras com menores status (pobres e trabalhadores), corroborando o modelo do conteúdo dos estereótipos de Fisk et al. (1999, 2002, 2007). Alémdisso, os participantes afirmaram que percebem a existência do preconceito racial na Bahia. As justificações se agruparam em dois clusters. O primeiro presenta o preconceito racial como um fenômeno histórico, enquantoque no segundo o preconceito racial é visto como um fenômeno atual. Portanto, conseguiu-se verificar que o preconceito racial foi percebido como um fenômenosocial cujas raízes estão na estrutura social brasileira, configurando-se como um fenômeno institucional, questionando o mito da democracia racial no Brasil.Palavras-chave: conteúdo dos estereótipos, preconceito racial, preconceito institucional