Reducing health inequalities: the use of Health Impact Assessment on Rural Areas

Health is greatly influenced by social, economic and political determinants. Accordingly, decisions influencing people's health do not concern only health services or 'health policies', but decisions in many different policy areas have their influence on these health determinants. Health Impact assessment (HIA) is a predictive tool to support decisions in policy-making. The ultimate goal of this framework is to maximize health gains and, as far as possible, to reduce health inequalities. HIA presents a commitment to ensure that the rural dimension is routinely considered as part of the making and implementing of policy. The aim of this paper is to review the use of HIA on rural areas. Conclusions: HIA shows its great potential to contribute to local authority decision making. The use of HIA was identified in 2 key areas: strategic planning (sustainable development, EU Common Agricultural Policy, Federal Farm Bill, land-use planning work); and in specific smaller scale projects (rural health service redesign proposal, accessing healthy food, transport, health care disparities, etc.).La salud esta condicionada en gran medida por determinantes sociales, económicos y políticos. Así, la salud no es el resultado únicamente de las políticas sanitarias sino también de otras políticas de sectores no sanitarios que actúan sobre dichos determinantes. La Evaluación del Impacto en Salud (EIS) es una metodología prospectiva que trata de predecir los impactos en la salud de las políticas con el fin de modificar su planteamiento inicial para maximizar los impactos positivos, evitar los efectos negativos inesperados en la salud y reducir las desigualdades sociales en salud. La EIS asegura que la dimensión rural es considerada sistemáticamente en el diseño e implementación de las políticas. El objetivo de este trabajo es revisar el uso de la EIS en las áreas rurales. Conclusiones: la EIS muestra su gran potencial para contribuir a una toma de decisiones basada en la evidencia para las autoridades locales. Su utilización se ha identificado en dos grandes áreas diferenciadas. Por un lado, la EIS se ha utilizado en políticas estratégicas (desarrollo sostenible, Política Agraria Común de la Unión Europea, Federal Farm Bill, planificación territorial u ordenación del territorio). Y por otro lado, se ha puesto en práctica en proyectos de menor escala (propuestas de rediseño del servicio rural de salud, el acceso a una comida saludable, transporte, desigualdades en la atención, etc.)

Reduciendo las desigualdades sociales en salud: el uso de la Evaluación de Impacto en Salud en las áreas rurales

La salud esta condicionada en gran medida por determinantes sociales, económicos y políticos. Así, la salud no es el resultado únicamente de las políticas sanitarias sino también de otras políticas de sectores no sanitarios que actúan sobre dichos determinantes. La Evaluación del Impacto en Salud (EIS) es una metodología prospectiva que trata de predecir los impactos en la salud de las políticas con el fin de modificar su planteamiento inicial para maximizar los impactos positivos, evitar los efectos negativos inesperados en la salud y reducir las desigualdades sociales en salud. La EIS asegura que la dimensión rural es considerada sistemáticamente en el diseño e implementación de las políticas. El objetivo de este trabajo es revisar el uso de la EIS en las áreas rurales. Conclusiones: la EIS muestra su gran potencial para contribuir a una toma de decisiones basada en la evidencia para las autoridades locales. Su utilización se ha identificado en dos grandes áreas diferenciadas. Por un lado, la EIS se ha utilizado en políticas estratégicas (desarrollo sostenible, Política Agraria Común de la Unión Europea, Federal Farm Bill, planificación territorial u ordenación del territorio). Y por otro lado, se ha puesto en práctica en proyectos de menor escala (propuestas de rediseño del servicio rural de salud, el acceso a una comida saludable, transporte, desigualdades en la atención, etc.).Health is greatly influenced by social, economic and political determinants. Accordingly, decisions influencing people's health do not concern only health services or 'health policies', but decisions in many different policy areas have their influence on these health determinants. Health Impact assessment (HIA) is a predictive tool to support decisions in policy-making. The ultimate goal of this framework is to maximize health gains and, as far as possible, to reduce health inequalities. HIA presents a commitment to ensure that the rural dimension is routinely considered as part of the making and implementing of policy. The aim of this paper is to review the use of HIA on rural areas. Conclusions: HIA shows its great potential to contribute to local authority decision making. The use of HIA was identified in 2 key areas: strategic planning (sustainable development, EU Common Agricultural Policy, Federal Farm Bill, land-use planning work); and in specific smaller scale projects (rural health service redesign proposal, accessing healthy food, transport, health care disparities, etc.)

Economic crisis, austerity and rural areas: a qualitative study exploring perceptions of the effects on health care system and health in Navarra, Spain

La crisis financiera ha impulsado severas medidas de austeridad al sistema español de atención a la salud, entre las que se destacan la reducción del gasto público, la modificación del principio básico de cobertura universal, el copago y las reformas laborales. En este artículo se presentan los resultados de un estudio cualitativo sobre la percepción del personal sanitario y de la población de los impactos de la crisis en el sistema sanitario y de la salud en las áreas rurales. Se consideró la metodología cualitativa como la opción idónea para el estudio de un fenómeno complejo, en el que se buscó profundidad en su comprensión, teniendo en cuenta los significados y el contexto. El estudio se realizó en tres valles del Pirineo navarro. Se llevaron a cabo 22 entrevistas semiestructuradas a informantes clave y de perfiles no expertos, que fueron analizadas según el análisis sociológico del discurso. La desigual accesibilidad a los servicios de salud por parte de la población rural fue el factor identificado de forma unánime como la mayor amenaza y desafío para estos territorios. Una desigualdad que se consideró agravada en la población más envejecida. Las personas entrevistadas no refirieron un impacto negativo en la calidad del servicio de atención primaria, sino que lo localizaron en el entorno urbano y en la asistencia especializada. Los impactos diferenciados de las políticas en las zonas rurales exigen más investigación atendiendo a sus particularidades y de esta forma comprender el impacto específico de la crisis en estos territorios.The financial crisis has led to severe austerity measures in the Spanish health care system, among which are the reduction of public spending, the modification of the basic principle of universal coverage, the co-payment and labor reforms. This article presents the findings from a qualitative study that explores the perceptions of primary health care professionals and population of the effects of the crisis on the health system and health in rural areas. The qualitative methodology was considered ideal for the study of a complex phenomenon. We looked for depth in the understanding considering meanings and context. The study was carried out in three valleys of the Spanish Pyrenees (Navarra). We conducted 22 semi-structured interviews with key informants and non-expert profiles analyzed according to the sociological analysis of the speech. The unequal accessibility to health services by rural population was unanimously identified as the greatest threat and challenge for these territories. An inequality that was considered aggravated in older population. The people interviewed did not mention a negative impact on the quality of rural primary care service. They noticed that quality of health care had become worse in urban centers and in specialized healthcare. The differential impacts of policies in rural areas require more research, considering their particularities and thus understanding the specific impact of the crisis on these territories

The narratives of new rural residents in the configuration of the peri-urban area: From circumstancial constraints to openness

European peri-urban areas keep growing in terms of land, population and socio-spatial complexity. This article looks at the role of new residents in the ongoing reconfiguration of peri-urban space, by focusing on how their narratives make sense of their residential choices and experiences. The analysis is based on the case of the peri-urban area of Pamplona, an intermediate city in northern Spain surrounded by a peri-urban space characterised by a disperse habitat of single and collective rural-like settlements in a clear process of population growth. The discussion is grounded in a series of semi-structured interviews conducted with key informants and new residents. The results reinforce the relevance of the residential lure of these territories as well as of the housing policies adopted. They also show three key elements to understand better the complexity and internal heterogeneity of this process: the different motivations supporting the residential choice; the links established with the place and its population and the experiences within the territory. Finally, the article concludes by suggesting that the different profiles of the new residents and their different orientations regarding the way of residing and experiencing the residence generate different territorialities through which they form new and coexisting ruralities, as well as a hybrid identity construction with the place.Open Access funding provided by the University of the Basque Country (UPV/EHU)

El Desigual Reparto del Trabajo Doméstico Antes y Durante la Pandemia

The lockdown established by decree due to the coronavirus crisis meant that Spanish households had to face an increase in domestic tasks in an unprecedented scenario. The objective of this article is to analyse how the distribution of housework has been in opposite-gender two-parent households. Likewise, the role of telework is studied in those households in which they took advantage of this modality. To do this, the Barometers made for the Navarra Provincial Parliament in 2019 and 2020 have been used, which will allow us to compare said distribution, before and during the pandemic. The results show gender inequality in both periods and point to greater social polarization in households. Teleworking has not meant a more equitable distribution.El confinamiento establecido por decreto a causa de la crisis del coronovirus supuso que los hogares españoles tuvieran que afrontar un incremento de las tareas domésticas en un escenario inédito. El objetivo de este artículo es analizar cómo ha sido el reparto del quehacer doméstico en familias biparentales de género opuesto. Asimismo, se estudia el papel del teletrabajo en aquellos hogares en los que se acogieron a esta modalidad. Para ello, se han utilizado los Barómetros realizados para el Parlamento Foral de Navarra en 2019 y 2020 lo que nos va a permitir comparar dicho reparto, antes y durante la pandemia. Los resultados muestran la desigualdad de género en ambos períodos y apuntan a una mayor polarización social en los hogares. El teletrabajo no ha supuesto un reparto más equitativo