Meningocele sacro anterior gigante y síndrome de Currarino incompleto en paciente adulta: reporte de un caso

Anterior sacral meningocele is a protrusion of the dural sac through a bone defect in the sacrum anterior wall. It can occur in isolation or be associated with other malformations, such as the Currarino syndrome, which is part of the classic triad together with hemisacrum and anorectal malformation, although it has great variability. This is the case of an adult woman with chronic constipation, recurrent urinary infection and marked abdominal distension, diagnosed with giant anterior sacral meningocele and incomplete Currarino syndrome. The patient underwent a sacral laminectomy and thecal sac ligation at the level of the bone defect. This article describes this rare type of occult spinal dysraphism as well as the surgical technique used.El meningocele sacro anterior es una protrusión del saco dural a través de un defecto óseo de la pared anterior del hueso sacro. Se presenta aislado o asociado a otras malformaciones, como en el síndrome de Currarino, en el que es parte de la triada clásica junto al hemisacro y a una malformación anorrectal, aunque posee gran variabilidad. Presentamos el caso de una mujer adulta con estreñimiento crónico, infección urinaria recurrente y distensión abdominal marcada, que tiene el diagnóstico de meningocele sacro anterior gigante y síndrome de Currarino incompleto. La paciente es sometida a una laminectomía sacra y ligadura del saco tecal a nivel del defecto óseo. Este trabajo describe este inusual tipo de disrafismo espinal oculto, así como la técnica quirúrgica empleada

Duración del dolor preoperatorio y retorno laboral después de una microdiscectomía lumbar en un Hospital del Seguro Social Lima, Perú

Objetive: To determine if there is a significant relationship between the duration of preoperative pain and the time to return to work in patients undergoing surgery for lumbar disc herniation. The study: Retrospective, cross-sectional and analytical study. Patients undergoing microdiscectomy due to lumbar disc herniation. The duration of preoperative pain was divided into two groups: >6 and ≤ 6 months of pain until the time of surgery. "Return to work" with a cutoff point of 3 months. SPSS program was used, OR was calculated. Findings: 68 patients were analyzed. 55.9% were operated after 6 months of symptoms, 30.9% did not return to work at 3 months after surgery. The OR for “non-return to work at 3 months” group was 3.65 (95% CI:1.14-11.5 p:0.034). Conclusions: The duration of preoperative pain and the time to return to work, in patients undergoing surgery for lumbar disc herniation, have a statistically significant relationship.Objetivo: Determinar si existe relación significativa entre la duración del dolor preoperatorio y el tiempo para el retorno laboral en pacientes operados de hernia discal lumbar. El estudio: Estudio retrospectivo, transversal y analítico. Pacientes operados de hernia discal lumbar por microdiscectomía. La “duración del dolor preoperatorio” se integró en dos grupos: >6 y ≤6 meses de dolor hasta el momento de la cirugía. “Retorno laboral” con punto de corte 3 meses. Se utilizó SPSS, se calculó el OR. Hallazgos: Se analizó 68 pacientes. 55,9% se operaron luego de 6 meses de iniciado los síntomas, 30,9% no retornaron al trabajo a los 3 meses después de la cirugía. El OR para el no retorno al trabajo a los 3 meses fue de 3.65 (IC95%:1.14–11.5 p:0,034). Conclusiones: La duración del dolor preoperatorio y el tiempo para el retorno laboral en pacientes operados con hernia discal lumbar, tienen una relación estadísticamente significativa

LEFT OBLIQUE CORRIDOR FOR PRE-PSOAS APPROACH: IMAGE STUDY

ABSTRACT Introduction: This study describes the imaging characteristics and accessibility of the L4 / L5 left oblique corridor used in the OLIF spinal fusion approach and the dimensions of the left oblique corridor at L2/L3 and L3/L4. Methods: Observational, retrospective, and descriptive study, in which MRI is described for 330 patients. The length of the left OC L2/L3, L3/L4, and L4/L5 were measured and classified into four grades: 0 (not measurable), 1 (≤10 mm), 2 (10–20 mm), and 3 (≥20 mm). The psoas was measured at the level of the L4 / L5, and the modified Moro classification was used for the height of the psoas, considering high psoas from AII to AIV. The data was processed in the SPSS 26.0 system. Results: The mean age was 62.1 ± 13.5 years, the OC length in L2/L3, L3/L4 y L4/L5 were 16.1 ± 5.9, 16.2 ± 6.7 and 14.7 ± 8.8 mm, respectively. 14.8% had high psoas. OC grade 0 (2.1%) was obtained in 7 patients, 87 with grade 1 (26.4%), 129 with grade 2 (39.1%), and 107 with grade 3 (32.4%). The length of the OC in males was 2.4 mm (MD, 95% CI: 0.4–4.5, p: 0.02), more than in females. Conclusion: It was shown that 85.2% had an accessible psoas muscle for the left OLIF L4 / L5 approach, 71.5% had an accessible oblique corridor, and only 14.8% had high psoas. These parameters combined, 61.5% of MRI, were appropriate for this approach. Level of evidence III; Retrospective study

Propuesta de un modelo de gestión de talento humano para la pyme Talleres Reunidos EIRL

La presente investigación busca proponer un modelo de gestión de talento humano para la pyme Talleres Reunidos EIRL, para ello se identificaron previamente las necesidades de la actual gestión de talento humano en la empresa, se realizó la revisión de la literatura de los principales modelos teóricos estratégicos de gestión de talento , su posterior levantamiento de información y análisis de las variables identificadas y, finalmente, la propuesta de modelo de gestión estratégica que añada utilidad a la propuesta de valor de la empresa. La aproximación del Proyecto Profesional se realiza mediante el estudio de caso de una pyme familiar dedicada a la comercialización de equipamiento gastronómico y la realización de servicios post venta de los mismos (servicio de mantenimiento, venta de repuestos, etc.), en la cual se plantea una propuesta de modelo de gestión estratégica de talento humano aplicado a la pequeña empresa. En este sentido, el proyecto profesional tendrá un alcance descriptivo y propositivo, con un enfoque cualitativo y de diseño holístico de caso único. Por ello, en primer lugar, se realizó entrevistas semiestructuradas y cuestionarios a los directivos de primera línea y colaboradores de la empresa, respectivamente, para el levantamiento de información. En segundo lugar, se identificaron los temas relacionados a la gestión de talento humano que afectan a la empresa en base a la literatura revisada por diferentes autores, además se realizó un diagnóstico estratégico para identificar la propuesta de valor de la empresa, para luego realizar un análisis de los resultados de las entrevistas y cuestionarios de tales temas relacionados a la gestión de talento humano y ; por último, se propone un modelo de gestión de talento humano basado en dos modelos teóricos revisados en la literatura. Con la propuesta de gestión de talento humano se busca ofrecer una alternativa de mejora, apoyada en la propuesta de valor de la empresa, de acuerdo al nivel de desarrollo de la empresa en el mercado. Finalmente, como resultado de la investigación, se presentan las conclusiones, las cuales se plasman en una serie de consideraciones y recomendaciones que deberán tomar en cuenta tras la implementación de la propuesta de gestión de talento humano.Proyecto Profesiona

Discectomía transtorácica extrapleural sin fusión para resección de hernia del disco dorsal calcificada gigante: Reporte de caso y revisión de literatura

Introducción: Las hernias del disco torácico calcificadas son poco frecuentes y su abordaje representa u n desafío quirúrgico cuando son gigantes y sintomáticas. La discectomía transtorácica extrapleural puede considerarse un abordaje seguro para resecar el fragmento de disco calcificado y descomprimir la médula espinal. Caso clínico: Hombre de 53 años con dorsalgia media irradiada a región inframamaria y dificultad progresiva para deambular, paraparesia proximal moderada, nivel sensitivo T8 y retención urinaria. Las imágenes demostraron una gran hernia de disco T6-7 calcificada que causaba una compresión severa de la médula espinal. El paciente se sometió a discectomía transtorácica extrapleural T6-7 más corpectomía parcial T6 sin fusión. El paciente toleró bien el procedimiento sin complicaciones y las imágenes postoperatorias al mes de la cirugia demostraron la descompresión de la médula espinal. En el seguimiento, la dorsalgia irradiada, el nivel sensitivo, la paraparesia y la retención urinaria mejoraron

Tuberculosis espinal: diagnóstico y manejo

Spinal tuberculosis accounts for 50 % of all cases of osteoarticular tuberculosis, causing disability (due to neurological complications) and deformity if left untreated. This disease is suspected based on the patient’s medical history, clinical manifestations and radiological findings. It is diagnosed by positive cultures for Mycobacterium tuberculosis, the histopathological characteristics of the condition and/or acid-fast bacilli (AFB)-positive smear tests. The main differential diagnosis of spinal tuberculosis is pyogenic spondylodiscitis. Magnetic resonance imaging is the appropriate imaging test to assess the neurological involvement and study the differential diagnosis of the disease. The main treatment is antituberculous chemotherapy, but surgery can be adjunctive in cases of complicated spinal tuberculosis. The decision of which treatment to implement depends on the neurological deficit and the resulting deformity. Laminectomy alone is contraindicated and arthrodesis implants can be used during the active infection. Despite treatment, 8 % of the patients with neurological deficit do not recover.La tuberculosis espinal representa el 50 % de los casos de tuberculosis osteoarticular y, sin un tratamiento oportuno, puede ocasionar discapacidad (por complicaciones neurológicas) y deformidad. Se sospecha de esta enfermedad con base en los antecedentes del paciente, la clínica y los hallazgos radiológicos. El diagnóstico se establece con la identificación de Mycobacterium tuberculosis, las características histopatológicas y/o hallazgo de bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR) en el frotis. El diagnóstico diferencial más importante de la tuberculosis espinal es la espondilodiscitis piógena. La resonancia magnética es la prueba de imagen indicada para la valoración del compromiso neurológico y el estudio diagnóstico diferencial. El tratamiento principal es la quimioterapia antituberculosa, y la cirugía puede ser coadyuvante en los casos de tuberculosis espinal complicada, luego de evaluar el déficit neurológico y la deformidad resultante. Está contraindicado realizar solamente una laminectomía, y los implantes para la artrodesis se pueden utilizar en la infección activa. El 8 % de los pacientes con déficit neurológico no logra recuperarse, aun con el tratamiento

Interacciones semióticas entre el diseño, el arte y la cultura

260 páginasSe expone la forma en la que, el arte, el diseño y la cultura encontraron convergencia en el planteamiento de los estudios actuales sobre la semiótica de la imagen. En sus capítulos se muestran caminos en donde el signo, la significación y el sentido se entretejen como parte de la semiótica de la cultura, de la representación simbólica y la intertextualidad, buscando enriquecer el estudio del funcionamiento y operación de los procesos de significación, desde una visión donde la interdisciplinariedad se expone como el eje que orienta la interacción de los signos que son objeto de este volumen. Los diferentes puntos de vista aquí reunidos han sido estructurados en tres secciones, tituladas: abordajes semióticos, imágenes y representaciones y el juego de los signos, en donde se hace patente la relevancia de realizar aproximaciones interdisciplinarias que sirven para analizar los procesos culturales como fenómenos sígnicos articulados, los cuales trascienden a la esfera antropológica.María Teresa Olalde Ramos; Claudia Fragoso Susunaga; Olivia Fragoso Susunaga; Consuelo Córdoba Flores, coordinadora

Effect of surgical experience and spine subspecialty on the reliability of the {AO} Spine Upper Cervical Injury Classification System

OBJECTIVE The objective of this paper was to determine the interobserver reliability and intraobserver reproducibility of the AO Spine Upper Cervical Injury Classification System based on surgeon experience (< 5 years, 5–10 years, 10–20 years, and > 20 years) and surgical subspecialty (orthopedic spine surgery, neurosurgery, and "other" surgery). METHODS A total of 11,601 assessments of upper cervical spine injuries were evaluated based on the AO Spine Upper Cervical Injury Classification System. Reliability and reproducibility scores were obtained twice, with a 3-week time interval. Descriptive statistics were utilized to examine the percentage of accurately classified injuries, and Pearson’s chi-square or Fisher’s exact test was used to screen for potentially relevant differences between study participants. Kappa coefficients (κ) determined the interobserver reliability and intraobserver reproducibility. RESULTS The intraobserver reproducibility was substantial for surgeon experience level (< 5 years: 0.74 vs 5–10 years: 0.69 vs 10–20 years: 0.69 vs > 20 years: 0.70) and surgical subspecialty (orthopedic spine: 0.71 vs neurosurgery: 0.69 vs other: 0.68). Furthermore, the interobserver reliability was substantial for all surgical experience groups on assessment 1 (< 5 years: 0.67 vs 5–10 years: 0.62 vs 10–20 years: 0.61 vs > 20 years: 0.62), and only surgeons with > 20 years of experience did not have substantial reliability on assessment 2 (< 5 years: 0.62 vs 5–10 years: 0.61 vs 10–20 years: 0.61 vs > 20 years: 0.59). Orthopedic spine surgeons and neurosurgeons had substantial intraobserver reproducibility on both assessment 1 (0.64 vs 0.63) and assessment 2 (0.62 vs 0.63), while other surgeons had moderate reliability on assessment 1 (0.43) and fair reliability on assessment 2 (0.36). CONCLUSIONS The international reliability and reproducibility scores for the AO Spine Upper Cervical Injury Classification System demonstrated substantial intraobserver reproducibility and interobserver reliability regardless of surgical experience and spine subspecialty. These results support the global application of this classification system

Reimagining Retail Space : Consumption as a Catalyst for Urban Intensity

Traditional brick-and-mortar stores are struggling to compete with this generation’s consumer culture. E-commerce is pushing retailers to rethink their consumer tactics and explore new strategies to engage the consumer. Centered primarily on convenience, the new market is now online and available from anywhere at any time – accessed via mobile devices, computers, and digital screens. The current shopping model is fading and will soon be irrelevant in consumer society. In today’s western culture, shopping spaces are structured around a redundant model dedicated to the pursuit of corporate profit. To break the cycle, individuals are now investing their time into carefully curated events that emphasize on consumer experience rather than the tangible product. With careful planning and implementation of online and offline retailers into the public environment, consumption can act as a catalyst in creating urban intensity at vast scales. This thesis will critically analyze the decline of traditional brick-and-mortar stores to propose a more synergetic approach of integrating consumption spaces into the social environment. In combining key experiential features of physical and online retailers, this project will utilize a flexible framework that adapts to consumer trends to create public intensity and enhance social experiences in the urban landscape.Applied Science, Faculty ofArchitecture and Landscape Architecture (SALA), School ofUnreviewedGraduat

Proyecto De Investigación Aplicada 3-IP29-201501

Como materia académica de nivel final en la carrera Proyecto de Investigación Aplicada 3 (PIA 3) se orienta a proporcionar orientación para la etapa de sustentación y elaboración de un artículo relacionado a su tesis y está dirigido a que el alumno escriba la tesis que le permitirá optar por el título de ingeniero.PIA 3 es una materia de carácter fundamentalmente práctica centrada en la sustentación de su trabajo de tesis y en el desarrollo de un artículo de su tesis