Manejo de la sedación y la analgesia en unidades de cuidados intensivos neonatales españolas

[Abstract] Introduction. Pain management and sedation is a priority in neonatal intensive care units. A study was designed with the aim of determining current clinical practice as regards sedation and analgesia in neonatal intensive care units in Spain, as well as to identify factors associated with the use of sedative and analgesic drugs. Methods. A multicenter, observational, longitudinal and prospective study. Results. Thirty neonatal units participated and included 468 neonates. Of these, 198 (42.3%) received sedatives or analgesics. A total of 19 different drugs were used during the study period, and the most used was fentanyl. Only fentanyl, midazolam, morphine and paracetamol were used in at least 20% of the neonates who received sedatives and/or analgesics. In infusions, 14 different drug prescriptions were used, with the most frequent being fentanyl and the combination of fentanyl and midazolam. The variables associated with receiving sedation and/or analgesia were, to have required invasive ventilation (p 3 (p = .023; OR = 2.26), the existence of pain evaluation guidelines in the unit (p < .001; OR = 3.82), and a pain leader (p = .034; OR = 2.35). Conclusions. Almost half of the neonates admitted to intensive care units receive sedatives or analgesics. There is significant variation between Spanish neonatal units as regards sedation and analgesia prescribing. Our results provide evidence on the “state of the art”, and could serve as the basis of preparing clinical practice guidelines at a national level.[Resumen] Introducción. El manejo del dolor y la sedación es una prioridad de los cuidados intensivos neonatales. Se diseñó un estudio con el objetivo de determinar la práctica clínica actual en relación con la sedación y la analgesia en unidades de cuidados intensivos neonatales en España e identificar factores asociados al uso de fármacos sedantes o analgésicos. Métodos. Estudio multicéntrico, observacional, longitudinal y prospectivo. Resultados. Participaron 30 unidades neonatales y se reclutó a 468 neonatos. De estos, 198 (42.3%) recibieron medicación sedante o analgésica. En total, se usaron durante el período de estudio 19 fármacos distintos, de los cuales el más utilizado fue el fentanilo. Solo fentanilo, midazolam, morfina y paracetamol se usaron al menos en un 20% de los neonatos que recibieron sedación y/o analgesia. Se usaron 14 pautas distintas de fármacos en perfusión, siendo las más frecuentes la infusión de fentanilo y la combinación de fentanilo y midazolam. Las variables asociadas a recibir sedación y/o analgesia fueron el haber precisado ventilación invasiva (p = 3 (p = 0.023; OR = 2.26), la existencia en la unidad de guías de evaluación del dolor (p < 0.001; OR = 3.82) y de un líder de dolor (p = 0.034; OR = 2.35). Conclusiones. Casi la mitad de los neonatos ingresados en cuidados intensivos recibe medicación sedante y/o analgésica. Existe una importante variabilidad entre las unidades neonatales españolas en relación con las pautas de sedación y analgesia. Nuestros resultados permiten conocer el “estado del arte” y pueden servir de base para la elaboración de guías de práctica clínica a nivel nacional

Longitudinal Changes in Response to a Cycle-Run Field Test of Young Male National "Talent identification" and Senior Elite Triathlon Squads.

This study investigated the changes in cardiorespiratory response and running performance of 9 male ?Talent Identification? (TID) and 6 male Senior Elite (SE) Spanish National Squad triathletes during a specific cycle-run test. The TID and SE triathletes (initial age 15.2±0.7 vs. 23.8±5.6 years, p=0.03; tests through the competitive period and the preparatory period, respectively, of two consecutive seasons: Test 1 was an incremental cycle test to determine the ventilatory threshold (Thvent); Test 2 (C-R) was 30 min constant load cycling at the Thvent power output followed by a 3-km time trial run; and Test 3 (R) was an isolated 3-km time trial control run, in randomized counterbalanced order. In both seasons the time required to complete the C-R 3-km run was greater than for R in TID (11:09±00:24 vs. 10:45±00:16 min:ss, pmenor que 0.01; and 10:24±00:22 vs. 10:04±00:14, p=0.006, for season 2005/06 and 2006/07, respectively) and SE (10:15±00:19 vs. 09:45±00:30, pmenor que 0.001 and 09:51±00:26 vs. 09:46±00:06, p= 0.02 for season 2005/06 and 2006/07, respectively). Compared to the first season, completion of the time trial run was faster in the second season (6.6%, pmenor que 0.01 and 6.4%, pmenor que 0.01, for C-R and R test, respectively) only in TID. Changes in post-cycling run performance were accompanied by changes in pacing strategy but only slight or non-significant changes in the cardiorespiratory response. Thus, the negative effect of cycling on performance may persist, independently of the period, over two consecutive seasons in TID and SE triathletes; however A improvements over time suggests that monitoring running pacing strategy after cycling may be a useful tool to control performance and training adaptations in TID. O2max 77.0±5.6 vs. 77.8±3.6 mL·kg-1·min-1, NS) underwent three TE D EP C

Characterization of interactions of eggPC lipid structures with different biomolecules

In this paper we study the interactions of two biomolecules (ascorbic acid and Annonacin) with a bilayer lipid membrane. Egg yolk phosphatidylcholine (eggPC) liposomes (in crystalline liquid state) were prepared in solutions of ascorbic acid (AA) at different concentration levels. On the other hand, liposomes were doped with Annonacin (Ann), a mono-tetrahydrofuran acetogenin (ACG), which is an effective citotoxic substance. While AA pharmacologic effect and action mechanisms are widely known, those of Ann’s are only very recently being studied. Both Fourier Transformed Infrared (FTIR) and Raman spectroscopic techniques were used to study the participation of the main functional groups of the lipid bilayer involved in the membrane-solution interaction. The obtained spectra were comparatively analyzed, studying the spectral bands corresponding to both the hydrophobic and the hydrophilic regions in the lipid bilayer. Electrochemical experiments namely; impedance spectroscopy (EIS) and cyclic voltamperometry (CV) were used as the main characterization techniques to analyse stability and structural changes of a model system of supported EggPC bilayer in connection with its interactions with AA and Ann. At high molar ratios of AA, there is dehydration in both populations of the carbonyl group of the polar head of the lipid. On the other hand, Ann promotes the formation of hydrogen bonds with the carbonyl groups. No interaction between AA and phosphate groups is observed at low and intermediate molar ratios. Ann is expected to be able to induce the dehydration of the phosphate groups without the subsequent formation of H bonds with them. According to the electrochemical analysis, the interaction of AA with the supported lipid membrane does not alter its dielectric properties. This fact can be related to the conservation of structured water of the phosphate groups in the polar heads of the lipid. On the other hand, the incorporation of Ann into the lipid membrane generates an increase in the number of defects while changes the dielectric constant. This, in turn, can be associated with the induced dehydration of the phosphate groups.Facultad de Ciencias ExactasFacultad de Ingeniería (FI)Instituto de Investigaciones Fisicoquímicas Teóricas y Aplicadas (INIFTA

Proposals for environmental impact decreasing in a suburban zone of limestone quarries: Southem Madrid Community, Spain

Over 30 Mm3 of limestones are extracted at least 100 quarries in southem part ofMadrid, its environmental impact is described in this paper. Three main reclamation areas are distinguished: surrounding of quarries, faces or highwalls of quarries and the floor. For soil reclamation in the environs of quarries we suggest to sow it with forage of fast growth plants (Lupinus, Tripho/ium ... ), in the floor of quarries is possible a spontaneous revegetation or even may be reclaimed for agricultural uses. For quarried rocks faces previous blasting and/or wider benchs are proposed. In opinion of the authors it is necessary to concentrate the limestone extraction in two or three Iarge quarries that allows a best policy and reclamation

Fibrohistiocitoma maligno óseo tras degeneración de enfermedad de Paget Caso clínico y revisión de la literatura

El fibrohistiocitoma maligno óseo es un tumor de estirpe mesenquimal poco frecuente, pero de alta agresividad. Se suele presentar de forma primaria, aunque a veces lo hace sobre lesiones previas en el hueso. Puede ser difícil de diferenciar histológicamente de otros tumores, pero es una entidad propia desde el punto de vista anatomopatológico. Presentamos un paciente con enfermedad de Paget que desarrolló un fibrohistiocitoma maligno óseo en el fémur sobre el hueso pagético. Fue tratado mediante desarticulación de cadera. No se usó quimioterapia como tratamiento coadyuvante debido a su avanzada edad y situación basal. A los 18 meses se encuentra asintomático y sin signos de recurrencia. Se hace una revisión de la literatura acerca de este tumor.Malignant fibrous histiocytoma of bone is a rare but highly agressive mesenchimal tumor. It usually arises as a primary tumor but sometimes it can be associated with pre-existing bone abnormalities. Histologically it can be missdiagnosed with other tumors. We report a case of malignant fibrous histiocytoma of bone in the femur in a patient with Paget's disease treated by hip desarticulation. We didn't use chemotherapy because his elderly status. At 18 months follow up, the patient is symptom-free and neither local recurrence nor metastasis have been found. A review of the literature has been carried out

Sistemas de información basados en ontologías. : Un área emergente

Las ontologías pueden proveer los mecanismos para organizar y almacenar los componentes genéricos de los Sistemas de información (SI), que incluyen bases de datos, interfaces de usuario, y programas de aplicación. Así, las ontologías constituyen un nuevo enfoque en la investigación y desarrollo de la disciplina de los SI. De esta manera emerge un concepto, los SI basados en ontologías, concepto que, aunque en una fase preliminar de desarrollo, abre nuevas maneras de pensar sobre las ontologías y los SI en conjunción unas con otros, y cubre las dimensiones conceptuales y técnicas de los SI. En este trabajo se presenta un resumen de los avances del subproyecto denominado “Ontologías en los Sistemas de Información / Conocimiento".Eje: Ingeniería de Software y Bases de DatosRed de Universidades con Carreras en Informática (RedUNCI

Correlation analysis between ceramic insulator pollution and acoustic emissions

La mayoría de los estudios relacionados con la contaminación de aisladores son desarrollados normalmente con base en un análisis individual entre la corriente de fuga, la humedad relativa y la densidad de los depósitos de sal equivalente (ESDD). Este trabajo presenta un análisis de correlación entre la corriente de fuga y las emisiones acústicas medidas en una subestación eléctrica de 230 kV, en la ciudad de Barranquilla, Colombia. Además, se consideraron variables atmosféricas para desarrollar un modelo de caracterización del proceso de la contaminación de los aisladores eléctricos. Este modelo fue utilizado para demostrar que los niveles de emisión de ruido son un indicador fiable para detectar y caracterizar la contaminación en aisladores de alta tensión. La correlación encontrada entre las variables atmosféricas, eléctricas y las de sonido permitieron determinar las relaciones para el mantenimiento de los aisladores cerámicos en zonas de alta contaminación. En este artículo se muestran los resultados de la investigación sobre el comportamiento de la corriente de fuga en aisladores cerámicos y el sonido que se producen ante diferentes condiciones atmosféricas, lo cual permite evaluar el mejor momento para limpiar el aislador en la subestación. Además, mediante experimentación in situ y utilizando modelos estadísticos, se obtuvo la correlación entre las variables ambientales y la corriente de fuga de la subestación. Algunos de los inconvenientes que trae el ruido externo en la medición fueron superados utilizando varios micrófonos y software especializado que permitían filtrar correctamente el sonido y lograr una mejor medición de las variables.Most of the studies related to insulator pollution are normally performed based on individual analysis among leakage current, relative humidity and equivalent salt deposit density (ESDD). This paper presents a correlation analysis between the leakage current and the acoustic emissions measured in a 230 kV electrical substations in the city of Barranquilla, Colombia. Furthermore, atmospheric variables were considered to develop a characterization model of the insulator contamination process. This model was used to demonstrate that noise emission levels are a reliable indicator to detect and characterize pollution on high voltage insulators. The correlation found amount the atmospheric, electrical and sound variables allowed to determine the relations for the maintenance of ceramic insulators in high-polluted areas. In this article, the results on the behavior of the leakage current in ceramic insulators and the sound produced with different atmospheric conditions are shown, which allow evaluating the best time to clean the insulator at the substation. Furthermore, by experimentation on site and using statistical models, the correlation between environmental variables and the leakage current substation was obtained. Some of the problems that bring the external noise were overcome using multiple microphones and specialized software that enabled properly filter the sound and better measure the variables

Sistemas de información basados en ontologías. : Un área emergente

Las ontologías pueden proveer los mecanismos para organizar y almacenar los componentes genéricos de los Sistemas de información (SI), que incluyen bases de datos, interfaces de usuario, y programas de aplicación. Así, las ontologías constituyen un nuevo enfoque en la investigación y desarrollo de la disciplina de los SI. De esta manera emerge un concepto, los SI basados en ontologías, concepto que, aunque en una fase preliminar de desarrollo, abre nuevas maneras de pensar sobre las ontologías y los SI en conjunción unas con otros, y cubre las dimensiones conceptuales y técnicas de los SI. En este trabajo se presenta un resumen de los avances del subproyecto denominado “Ontologías en los Sistemas de Información / Conocimiento".Eje: Ingeniería de Software y Bases de DatosRed de Universidades con Carreras en Informática (RedUNCI