Mulheres com câncer ginecológico submetidas à braquiterapia: significado e percepção dolorosa

TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Enfermagem.Os cânceres ginecológicos apresentam elevada incidência na população feminina e a braquiterapia vem sendo largamente utilizada para o controle da doença. Apesar dos resultados terapêuticos favoráveis sobre o controle destes cânceres, a mulher enfrenta consequências sobre a saúde física e psicológica decorrentes da terapêutica. Ademais, a investigação e publicação de conhecimento de enfermagem nesta área de conhecimento são ainda incipientes. Portanto, este estudo objetivou caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico e conhecer o significado da braquiterapia e a percepção dolorosa de mulheres com câncer ginecológico submetidas à esta terapêutica. Assim, desenvolveu-se uma pesquisa narrativa com mulheres submetidas à braquiterapia ginecológica de alta taxa de dose, entre setembro de 2017 e julho de 2018, no Ambulatório de Radioterapia do Centro de Pesquisas Oncológicas. Para coleta de dados foram realizadas entrevistas semiestruturadas, gravadas e transcritas, que investigaram dados sociodemográficos, clínicos e relacionados à percepção dolorosa e o significado da braquiterapia. As comunicações foram submetidas à análise de conteúdo de Bardin. O estudo seguiu os preceitos legais para desenvolvimento de pesquisas com seres humanos. Foram incluídas no estudo 32 mulheres, das quais, 20 realizaram o procedimento sob anestesia por sedação e 12 realizaram o procedimento sem qualquer anestesia. Com relação aos dados sociodemográficos, as mulheres tinham média de idade de 51 anos, eram em sua maioria católicas (75%), com ensino fundamental 1 completo (31,25%), casadas (53,12%), procedentes da Grande Florianópolis (31,25%) e Região Norte (31,25%), com diagnóstico de câncer de colo do útero (84,37%). Da análise de conteúdo das comunicações emergiram cinco categorias temáticas, a saber: Desconhecimento sobre a Braquiterapia, Razões para o tratamento, Conforto prejudicado, Atendimento da equipe profissional e Percepção dolorosa frente à braquiterapia. Nesta última categoria a dor esteve presente em pelo menos uma das etapas do tratamento para a maioria das mulheres (28). Destas, destaca-se a dor sentida durante a inserção (5-10) e retirada (3-10) dos instrumentais cirúrgicos. A partir dos significados revelados foi possível obter informações que subsidiam melhores avaliações do processo de trabalho, em seus aspectos técnico, de humanização e de educação em saúde para o autocuidado, uma vez que todas as mulheres devem ser preparadas para o autocuidado durante e após a braquiterapia, dada a necessidade de prevenção de efeitos imediatos e tardios da terapêutica. Os resultados deste estudo mostram a necessidade de reavaliação acerca do controle da dor durante a braquiterapia e a demanda pela presença de profissionais junto à mulher nas etapas da terapêutica com a intenção de reduzir os efeitos psicoemocionais e físicos da terapia

SOCIODEMOGRAPHIC AND CLINICAL PROFILE OF WOMEN WITH CANCER IN THE GENITAL TRACT WHO UNDERWENT RADIATION THERAPY

Objetivo: caracterizar el perfil social demográfico y clínico de mujeres con cáncer en el trato genital sometidas a la radioterapia en el Centro de Pesquisas oncológicas entre 2010 y 2014.Método: estudio ecológico que se realizó por medio de 880 archivos del Registro Hospitalario de Cáncer. El análisis se hizo por estadística descriptiva, con cálculo de taja de prevalencia.Resultados: la mayor incidencia, 204 casos (23,18%), ocurrió en la franja etaria de los 40-49 años; con mayor taja de prevalencia de los 60 a 69 años, 165 casos (82,28%) para cada 100.000 mujeres. Estadio III con 315 casos (35,8%), topografía de cuello del útero con 695 casos (78,97%) y respectivas tajas de prevalencias 12,97%, 28,61%. De los casos de cáncer del cuello de útero, 274 (39,77%) ocurrieron en la Grande Florianópolis (Santa Catarina, Brasil) y 99 (14,37%) en la macro región Sur.Conclusión: se reafirman la magnitud del cáncer de cuello del útero, la necesidad de las políticas públicas para prevención de la enfermedad y el diagnóstico precoz de las lesiones pre neoplásicas y/o neoplásicas.Objetivo: caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico de mulheres com câncer no trato genital submetidas à radioterapia no Centro de Pesquisas Oncológicas entre 2010 e 2014.Método: estudo ecológico realizado em 880 arquivos do Registro Hospitalar de Câncer. A análise ocorreu por estatística descritiva, com cálculo de taxa de prevalência.Resultados: a maior incidência, 204 casos (23,18%) ocorreu na faixa etária dos 40-49 anos; com maior taxa de prevalência dos 60 a 69 anos, 165 casos (82,28%) para cada 100.000 mulheres. Estádio III com 315 casos (35,8%), topografia colo do útero com 695 casos (78,97%) e respectivas taxas de prevalências 12,97%, 28,61%. Dos casos de câncer do colo do útero, 274 (39,77%) foram procedentes da Grande Florianópolis e 99 (14,37%) da macrorregião Sul.Conclusão: reafirma-se a magnitude do câncer do colo do útero, a necessidade das políticas públicas para prevenção da doença e do diagnóstico precoce das lesões pré-neoplásicas e/ou neoplásicas.Objective: To characterize the sociodemographic and clinical profile of women with cancer in the genital tract who underwent radiation therapy at the Centro de Pesquisas Oncológicas between 2010 and 2014.Method: Ecological study of 880 files of the Hospital-based Cancer Registry. Descriptive statistics, with calculation of the prevalence rate was used in the analysis.Results: The higher incidence, 204 cases (23.18%) occurred in the age group of 40-49 years; with a higher prevalence rate from 60 to 69 years, 165 cases (82.28%) for every 100,000 women. Stage III with 315 cases (35.8%), cervical topography with 695 cases (78.97%) and respective prevalence rates 12.97%, 28.61%. Of the total cases of cervical cancer, 274 (39.77%) were from Grande Florianópolis (Santa Catarina, Brazil) and 99 (14.37%) from the southern macro-region. Conclusion: The importance of cervical cancer, the need for public policies for disease prevention and early diagnosis of pre-neoplastic and/or cancer lesions are reaffirmed here

A utilização da progesterona natural micronizada em gestações gemelares na prevenção do trabalho de parto prematuro

Com o objetivo de determinar a eficácia da progesterona natural micronizada em gestações gemelares para a profilaxia do trabalho de parto prematuro, foi avaliada uma coorte histórica de 43 mulheres com gestações gemelares. As gestantes foram divididas em dois grupos: usuárias da progesterona (Grupo 1) e não usuárias da progesterona (Grupo 2) O medicamento foi administrado na dosagem de 200 mcg por via vaginal, a partir de 20 semanas de gestação. Das 43 gestações estudadas, 20 foram tratadas com a progesterona. Não houve associação entre uso da progesterona e época do parto, de forma que o uso da progesterona natural micronizada não impediu o parto prematuro (p = 0,87). Portanto, a progesterona natural micronizada não reduziu a frequência do trabalho de parto prematuro em gestações gemelares

A utilização da progesterona natural micronizada em gestações gemelares na prevenção do trabalho de parto prematuro

Com o objetivo de determinar a eficácia da progesterona natural micronizada em gestações gemelares para a profilaxia do trabalho de parto prematuro, foi avaliada uma coorte histórica de 43 mulheres com gestações gemelares. As gestantes foram divididas em dois grupos: usuárias da progesterona (Grupo 1) e não usuárias da progesterona (Grupo 2) O medicamento foi administrado na dosagem de 200 mcg por via vaginal, a partir de 20 semanas de gestação. Das 43 gestações estudadas, 20 foram tratadas com a progesterona. Não houve associação entre uso da progesterona e época do parto, de forma que o uso da progesterona natural micronizada não impediu o parto prematuro (p = 0,87). Portanto, a progesterona natural micronizada não reduziu a frequência do trabalho de parto prematuro em gestações gemelares.

MULHERES EM BRAQUITERAPIA PÉLVICA: (DES)CONHECIMENTO E ATENÇÃO PROFISSIONAL COMO SIGNIFICADO

Objetivo: identificar o significado da braquiterapia nas narrativas de mulheres com câncer ginecológico. Método: pesquisa narrativa realizada no Centro de Pesquisas Oncológicas (Santa Catarina/Brasil) com 32 mulheres em braquiterapia pélvica. Coletaram-se as narrativas, entre setembro de 2017 e julho de 2018, por entrevistas semiestruturadas submetidas à análise de conteúdo. Resultados: das comunicações emergiram cinco categorias temáticas, neste estudo apresentam-se duas: (Des)conhecimento sobre a braquiterapia e Atendimento da equipe multiprofissional, que revelam o déficit de informações sobre a braquiterapia, os relatos de outras pessoas influenciando negativamente o significado da terapêutica e, opostamente, a infraestrutura, o atendimento da equipe e a fé influenciando positivamente. Conclusão: evidencia-se a relevância da educação em saúde e da atenção profissional, minimizando os efeitos físicos e emocionais consequentes da terapêutica, impactando positivamente as narrativas das mulheres

A utilização da progesterona natural micronizada em gestações gemelares na prevenção do trabalho de parto prematuro

Com o objetivo de determinar a eficácia da progesterona natural micronizada em gestações gemelares para a profilaxia do trabalho de parto prematuro, foi avaliada uma coorte histórica de 43 mulheres com gestações gemelares. As gestantes foram divididas em dois grupos: usuárias da progesterona (Grupo 1) e não usuárias da progesterona (Grupo 2) O medicamento foi administrado na dosagem de 200 mcg por via vaginal, a partir de 20 semanas de gestação. Das 43 gestações estudadas, 20 foram tratadas com a progesterona. Não houve associação entre uso da progesterona e época do parto, de forma que o uso da progesterona natural micronizada não impediu o parto prematuro (p = 0,87). Portanto, a progesterona natural micronizada não reduziu a frequência do trabalho de parto prematuro em gestações gemelares.

A utilização da progesterona natural micronizada em gestações gemelares na prevenção do trabalho de parto prematuro

Com o objetivo de determinar a eficácia da progesterona natural micronizada em gestações gemelares para a profilaxia do trabalho de parto prematuro, foi avaliada uma coorte histórica de 43 mulheres com gestações gemelares. As gestantes foram divididas em dois grupos: usuárias da progesterona (Grupo 1) e não usuárias da progesterona (Grupo 2) O medicamento foi administrado na dosagem de 200 mcg por via vaginal, a partir de 20 semanas de gestação. Das 43 gestações estudadas, 20 foram tratadas com a progesterona. Não houve associação entre uso da progesterona e época do parto, de forma que o uso da progesterona natural micronizada não impediu o parto prematuro (p = 0,87). Portanto, a progesterona natural micronizada não reduziu a frequência do trabalho de parto prematuro em gestações gemelares

Persistence of Yellow fever virus outside the Amazon Basin, causing epidemics in Southeast Brazil, from 2016 to 2018

<div><p>Background</p><p>Yellow fever (YF) is endemic in the Brazilian Amazon Basin, and sporadic outbreaks take place outside the endemic area in Brazil. Since 2016, YF epidemics have been occurring in Southeast Brazil, with more than 1,900 human cases and more than 1,600 epizooties of non-human primates (NHPs) reported until April 2018. Previous studies have demonstrated that Yellow fever virus (YFV) causing outbreaks in 2017 formed a monophyletic group.</p><p>Methodology/Principal findings</p><p>Aiming to decipher the origin of the YFV responsible for the recent epidemics, we obtained nucleotide sequences of YFV detected in humans (n = 6) and NHPs (n = 10) from Minas Gerais state during 2017–2018. Next, we performed evolutionary analyses and discussed the results in the light of epidemiological records (official numbers of YFV cases at each Brazilian Federative unit, reported by the Brazilian Ministry of Health). Nucleotide sequences of YFV from Southeast Brazil from 2016 to 2018 were highly conserved and formed a monophyletic lineage (BR-YFV_2016/18) within the genotype South America I. Different clusters were observed within lineage BR-YFV_2016/18, one containing the majority of isolates (from humans and NHPs), indicating the sylvatic transmission of YFV. We also detected a cluster characterized by two synapomorphies (amino acid substitutions) that contained YFV only associated with NHP what should be further investigated. The topology of lineage BR-YFV_2016/18 was congruent with epidemiological and temporal patterns of the ongoing epidemic. YFV isolates detected in 2016, in São Paulo state were located in the most basal position of the lineage, followed by the isolates from Minas Gerais and Espírito Santo obtained in 2017 and 2018. The most recent common ancestor of the lineage BR-YFV_2016/18 dated to 2015 (95% credible intervals = 2014–2016), in a period that was coincident with the reemergence of YFV in the Midwest region of Brazil.</p><p>Conclusions</p><p>The results demonstrated a single introduction of YFV in the Southeast region and the silent viral circulation before the onset of the outbreaks in 2016. Evolutionary analyses combined with epidemiological records supported the idea that BR-YFV_2016/18 was probably introduced from the Midwest into the Southeast region, possibly in São Paulo state. The persistence of YFV in the Southeast region, causing epidemics from 2016 to 2018, suggests that this region presents suitable ecological and climatic conditions for YFV maintenance during the epidemic and interepidemic seasons. This fact poses risks for the establishing of YF enzootic cycles and epidemics, outside the Amazon Basin in Brazil. YF surveillance and studies of viral dynamics deserve particular attention, especially in Midwest, Southeast and neighbor regions which are the main areas historically associated with YF outbreaks outside the Amazon Basin. YFV persistence in Southeast Brazil should be carefully considered in the context of public health, especially for public health decision-makers and researchers.</p></div

Bayesian phylogenetic analyses of Yellow fever virus.

<p>The maximum clade credibility tree inferred using 60 Yellow fever virus sequences (1,038 nt) from South America is shown. The posterior probability values are represented by circles drawn in scale in the nodes. Clades containing Brazilian Yellow fever virus from outbreaks 2000–01, 2008–09 and the current (2016–2018) are shown in green, blue and red, respectively. Terminal branches in orange, pink and black represent sequences of Yellow fever virus from Venezuela, Bolivia, and Brazil, respectively. South African genotypes are collapsed in grey. Horizontal branch lengths are drawn to a scale of years. The tree was reconstructed using the nucleotide substitution model HKY with gamma distribution (four categories), under the relaxed molecular clock and Bayesian skyline demographic model. ES: Espírito Santo state, MG: Minas Gerais state and SP: São Paulo state. The asterisk (*) denotes the cluster of Yellow fever virus obtained from non-human primates which had two amino acid substitutions characterized as synapomorphies. Analyses were performed using programs from BEAST package v.1.8.4 [<a href="http://www.plosntds.org/article/info:doi/10.1371/journal.pntd.0006538#pntd.0006538.ref021" target="_blank">21</a>], BEAUTi v.1.8.2 [<a href="http://www.plosntds.org/article/info:doi/10.1371/journal.pntd.0006538#pntd.0006538.ref021" target="_blank">21</a>], Tracer v.1.5.0 [<a href="http://www.plosntds.org/article/info:doi/10.1371/journal.pntd.0006538#pntd.0006538.ref023" target="_blank">23</a>], TreeAnotator v.1.8.2 [<a href="http://www.plosntds.org/article/info:doi/10.1371/journal.pntd.0006538#pntd.0006538.ref024" target="_blank">24</a>] and FigTree v.1.4.3 [<a href="http://www.plosntds.org/article/info:doi/10.1371/journal.pntd.0006538#pntd.0006538.ref026" target="_blank">26</a>].</p