Dermatología en el arte

Se puntualizan hechos relacionados con la clínica dermatológica y evocados a través de distintas manifestaciones del Arte. Se comentan pasajes literarios y ejemplifican casos especiales de la pintura, haciendo un muy breve comentario de las patologías representadas.Facts related to clinical dermatology are pointed out and are recalled through different artistic expressions. Literary passages are mentioned and special cases in painting are exemplified, making a brief comment of the represented pathologies.Fil: Driban, Nelson E.. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médica

Preneoplasias cutáneas y de mucosa oral

Este trabajo hace foco sobre aquellas dermatosis que pueden dar origen a tumores. Enfatiza el reconocimiento de las mismas a partir del examen clínico y de los métodos de laboratorio que aseveran ese diagnóstico. Presenta iconografía relativa sobre algunos temas y todos son avalados por una extensa bibliografía, indicada en los 49 capítulos de las cinco secciones que consta el documento

Determinación de la actividad de la óxido nítrico sintetasa endotelial y del factor NF-kB, en la piel del paciente con pseudoangiomatosis eruptiva : informe preliminar

La pseudoangiomatosis eruptiva se caracteriza por la aparición brusca de múltiples pápulas eritematosas, asintomáticas, rodeadas de un halo blanquecino, con remisión espontánea. Histológicamente se observa dilatación vascular con escaso infiltrado inflamatorio. Su etiología permanece incierta a pesar de ser relacionada con virus o picaduras de insectos. Basados en el compromiso vascular, el objetivo del trabajo fue investigar la actividad de la enzima endotelial oxido nítrico sintetasa (eNOS) y la expresión del factor NF-kB por inmunohistoquimica en un intento de esclarecer su patogenia. Material y métodos: Se estudiaron diez pacientes con diagnóstico clínico de pseudoangiomatosis eruptiva (PAE) que presentaron la dermatosis en forma epidémica. Se realizaron biopsias teñidas con Hematoxilina-Eosina y Tricrómico de Masson. Se efectuó estudio virológico de los pacientes Nª 4, 9 y 10 mediante determinaciones serológicas para echovirus, enterovirus, citomegalovirus, parvovirus B19 y hepatitis A, B y C. En cinco pacientes se obtuvo material para determinación de eNOS y NF-kB. Resultados: Todos los pacientes, 5 hombres y 5 mujeres presentaron pápulas eritematosas rodeadas por un halo blanquecino, especialmente en las extremidades, alrededor de las rodillas. Histológicamente mostraron vasos dilatados y células endoteliales prominentes con un infiltrado discreto perivascular. Todos los estudios serológicos fueron negativos. La actividad de eNOS fue significativamente menor comparada con la piel normal (p= 0,002) y la expresión de NF- ĸB fue fuertemente positiva en los vasos de la dermis papilar y reticular. Conclusiones: Todos los pacientes fueron afectados en verano, por lo que la picadura del mosquito debe ser considerada como un factor etiológico. La baja expresión de eNOS está relacionada con la vasodilatación y la expresión aumentada de NF-ĸB confirma que el proceso es de tipo inflamatorio.Eruptive pseudoangiomatosis (EPA) is a dermatosis characterized by sparse erythematous papules, with vascular appearance and surrounded by a blanching halo. It has acute onset and spontaneous resolution. Histopathology shows vascular affection. Though it has been related to viral infection and insects bites its aetiology and pathogenesis remains unclear. Based on clinical and histological findings, related to vascular affection, the main objective was to observe changes in endothelial nitric oxide synthase (eNOS) activity and nuclear factor-ĸ B (NF-kB) expression related to inflammatory pathogenesis. Materials and methods: Samples from ten patients with clinical diagnosis of EPA were fixed for light microscopy in formalin solution, embedded in paraffin and stained with haematoxylin and eosin and Masson´s trichrome stain. In three patients serological testing for echovirus, enterovirus, cytomegalovirus, parvovirus A and B, hepatitis C and hepatitis B virus were performed. eNOS activity: in five patients snap-frozen tissue was obtained and homogenized in a buffer containing 250 mM sucrose, 50 mM tris-HCl pH 7.4 and added protease inhibitors: SBTI, aprotinin, PMSF, leupeptin, DTT and EDTA. The activity was evaluated in the supernatant measuring the conversion of L-[3H]-arginine in L-[3H]- citruline and subsequent liquid scintillation counting. 4. Expression of NF-ĸB, a promoter of inflammatory processes activated by redox status was determined by immunohistochemistry. Results: The patients, 5 women and 5 men, had 3 to 6 mm, red papules surrounded by a 2 to 5 mm blanching halo, especially located on the lower extremities, around knees, 5 5 forearms and arms. In two patients the lesions were also on the trunk and face. Histological findings show dilated dermal blood vessels with plump endothelial cells and perivascular lymphohistiocytic infiltrate. All serological tests for virus were negative. eNOS activity in lesions was significant lower when compared with normal skin (p= 0,002). NF-ĸB expression was strongly positive in dermal vessels of the papillary and reticular dermis. Conclusions: As all our patients were affected in summer, mosquito bites must be considered as etiologic factor. eNOS lower expression suggests that probably it has no role in this inflammatory process, but linked to blood stasis. The increased expression of NF-ĸB confirms that the inflammatory process is related to the developing process.Fil: Parra, Viviana Gladys. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de DermatologíaFil: Miatello, Roberto. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Área de FisiopatologíaFil: Renna, Nicolás Federico. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Área de FisiopatologíaFil: Driban, Nelson E.. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de DermatologíaFil: Rivarola, Emilce. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de Dermatologí

Angiosarcoma en linfedema crónico posmastectomía : Síndrome de Stewart-Treves

Objetivo: comunicar un caso de angiosarcoma en linfedema crónico posmastectomía, revisar los diagnósticos diferenciales, destacando que el diagnóstico temprano de esta entidad es la única alternativa para poder modificar la evolución tórpida de esta enfermedad. Caso clínico: presentamos una mujer de 78 años con el antecedente de mastectomía izquierda y cobaltoterapia realizadas en 1990, presentando en el año 2000 edema progresivo en miembro homolateral y pared torácica, con la aparición de placas y nódulos rojo-violáceos, indurados, dolorosos desde noviembre de 2006. La extensión y progresión de su enfermedad motivó su internación para corroborar diagnóstico presuntivo de síndrome de Stewart-Treves con biopsias, establecer diagnósticos diferenciales, estudio clínico-oncológico, control del dolor y evaluar posibles tratamientos. Comentarios: 1). El intervalo entre el diagnóstico del carcinoma de mama y el de este cuadro es de 10-20 años. 2). La supervivencia de los pacientes es < 5%. 3). Las posibilidades terapéuticas son agresivas e infructuosas en la mayoría de los casos. 4). El pronóstico depende de la alta sospecha precoz de las lesiones y su extirpación quirúrgica.Objective: report a case of angiosarcoma in chronic lymphedema, discuss the differential diagnoses taking into account that early diagnosis of this entity represents the only chance of changing the natural evolution of the disease. Case report: a 78-year-old female who underwent a mastectomy on her left breast and treated with radiotherapy in 1990, slowly developed in 2000 a progressive lymphedema in the same limb and thoracic wall, with some fastgrowing hemorrhagic lesions since November 2006. Because of the aggressiveness of the disease, the patient was hospitalized to perform biopsies, corroborate the Stewart-Treves syndrome, study for metastatic extensions, control pain and evaluate possible therapies. Conclusions: 1). The interval between the breast cancer diagnosis and this entity is 10-20 years. 2). The survival rate is less than 5%. 3). The therapeutic possibilities are very aggressive and offer poor results. 4). The prognosis depends on the early clinical suspicion and prompt surgical therapy.Fil: Bassotti, Adriana. Hospital Español de Mendoza. Servicio de DermatologíaFil: Driban, Nelson E.. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de DermatologíaFil: Huczak, L.. Hospital Español de Mendoza. Servicio de DermatologíaFil: Zaccaria, S.. Hospital Español de Mendoza. Servicio de Dermatologí

La dermatología en Mendoza

Fil: Driban, Nelson E.. Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de Dermatologí

Tricoblastoma

El tricoblastoma es un tumor cutáneo benigno originado en el germen del pelo. A la luz de un caso clínico de una paciente de 79 años de edad, con localización perianal, hacemos una actualización de aspectos clínicos e histológicos de esta patología.Trichoblastoma is a benign skin appendage tumor of hair germ origin. In light of a case of a woman patient, 79 years old, with a perianal localization we do a clinical and histological actualization of this disease.Fil: Innocenti, Carolina. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de DermatologíaFil: Suárez, F.. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de DermatologíaFil: Driban, Nelson E.. Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Dermatologí