Confinement of the 0.5…4.5 keV plasma ions in low density discharges of the U-3M torsatron

Dependences of the charge exchange (CX) fluxes of neutral are investigated via neutral particle analyzers (NPA) in the U-3M torsatron. Fast (≤0.5 ms) decay of the vertical and tangential CX fluxes has been observed after turning off RF heating power. According to these measurements, the U-3M energy confinement time of the 0.5…4.5 keV ions is less than 0.5 ms in the low density (ne=(1…4)·10¹² cm⁻³) discharges. No difference between confinement of the ion energy component parallel to the magnetic field and confinement of the perpendicular to the magnetic field one was observed in U-3M. Evidently, an ion cooling through CX collisions with neutrals sustain the main channel of the 0.5…4.5 keV ion energy loss in the U-3M torsatron.Зависимости потоков нейтралов перезарядки измерены с помощью анализаторов нейтральных частиц в торсатроне У-3М. Быстрое (≤0.5 мс) время спада вертикального и тангенциального потоков нейтралов перезарядки наблюдалось после выключения мощности ВЧ-нагрева. Согласно этим измерениям время удержания энергии 0.5…4.5 кэВ ионов в У-3М меньше, чем 0.5 мс в низкоплотных (ne=(1…4)·10¹² cm⁻³) разрядах. В У-3М не было обнаружено разницы между удержанием компонентов ионной энергии параллельной и перпендикулярной магнитному полю. По-видимому, остывание ионов посредством актов перезарядки с нейтралами является основным каналом потери энергии 0.5…4.5 кэВ ионов в торсатроне У-3М.Залежності потоків нейтралів перезарядки виміряні за допомогою аналізаторів нейтральних частинок у торсатроні У-3М. Швидкий (≤0.5 мс) час спаду вертикального і тангенціального потоків нейтралів перезарядки спостерігався після виключення потужності ВЧ-нагріву. Згідно цим вимірам час утримання енергії 0.5…4.5 кеВ іонів в У-3М менший, ніж 0.5 мс у розрядах з малою густиною (ne = (1…4)·10¹² cm⁻³). B У-3М не було виявлено різниці між утриманням компонент іонної енергії паралельної та перпендикулярної магнітному полю. Мабуть охолодження іонів за допомогою актів перезарядки з нейтралами є основним каналом втрати енергії 0.5…4.5 кеВ іонів у торсатроні У-3М

Determination of poloidal mode numbers of MHD modes and their radial location using a soft x-ray camera array in the Wendelstein 7-X stellarator

A forward modeling technique is developed for determining the characteristic features of observed MHD modes from the line-of-sight data of the soft x-ray (SXR) tomography diagnostics in the Wendelstein 7-X (W7-X) stellarator. In particular, forward modeling is used to evaluate the poloidal mode numbers m, radial location, poloidal rotation direction and ballooning character of the MHD modes. The poloidal mode structures have been modeled by the radially localized Gaussian-shaped emission regions rotating along the magnetic surfaces. In the present study the cases of rigid-shape emission regions and flexible emission regions are modeled. Various mode phase velocity dependences on the magnetic surface position are simulated. The modeled phase dynamics of line-integrated oscillations and the distribution of oscillation amplitudes are compared with the experimental signals of the SXR cameras which observe the plasma at various viewing angles in the poloidal cross-section. Application of this technique enables describing of the 1–50 kHz modes. In particular, in the discharge W7X-PID 20180918.045 three identified branches with the poloidal mode numbers m= 8, m= 10 and m= 11 localized at ρ ≈ 0.3 are rotating in the clockwise poloidal direction. The present paper reports the first application of the forward modeling technique to the data from the SXR diagnostics in W7-X. The high m-modes are identified by forward modeling in W7-X

Оценка организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения при ревматических заболеваниях и социально-экономического бремени этих болезней в Российской Федерации

This article reviews data on the assessment of the incidence of rheumatoid arthritis (RA), ankylosing spondylitis (AS), and psoriatic arthritis (PsA, arthropathic psoriasis), as well as related disability and the economic burden of these nosological entities, including their therapy with biological agents. It considers the issues of organization and quality of medical care, drug supply, normative and legal regulation. The paper also shows the important epidemiological and socioeconomic importance of RA, AS, and PsA in Russia, points out the regional peculiarities of medical care and drug provision, and proposes solutions for their optimization at the federal and local levels. In preparing this investigation, the authors have taken into account the opinions of many specialists and experts in this field from different subjects of the Russian Federation.Представлен обзор данных, касающихся оценки заболеваемости ревматоидным артритом (РА), анкилозирующим спондилитом (АС) и псориатическим артритом (ПсА, артропатический псориаз), а также связанных с этими заболеваниями потери трудоспособности, инвалидизации и экономического бремени, включая терапию генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП). Рассмотрены вопросы организации и качества медицинской помощи, лекарственного обеспечения, нормативно-правового регулирования. Показано важное эпидемиологическое и социально-экономическое значение РА, АС и ПсА в России, отмечены региональные особенности оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения и предложены решения для их оптимизации на федеральном и местном уровнях. При подготовке исследования были учтены мнения многих специалистов и экспертов в данной области из различных субъектов Российской Федерации

Disease and treatment-related burden in patients with acromegaly who are biochemically controlled on injectable somatostatin receptor ligands

Medical treatment for acromegaly commonly involves receiving intramuscular or deep subcutaneous injections of somatostatin receptor ligands (SRLs) in most patients. In addition to side effects of treatment, acromegaly patients often still experience disease symptoms even when therapy is successful in controlling GH and IGF-1 levels. Symptoms and side effects can negatively impact patients' health-related quality of life. In this study, we examine the disease- and treatment-related burden associated with SRL injections as reported through the use of the Acromegaly Treatment Satisfaction Questionnaire (Acro-TSQ(C)) and clinician-reported symptom severity through the Acromegaly Index of Severity (AIS). Patients included in this analysis were enrolled in a randomized phase 3 study, were biochemically-controlled (an IGF-1 = 6 months with a stable dose of either long- acting octreotide or lanreotide monotherapy for >= 4 months. The sample (N = 91) was 65% female, 91% Caucasian, with a mean [standard deviation (SD)] age of 53 (1) years. Two-thirds of patients reported that they still experience acromegaly symptoms; 82% of these said they experience symptoms all of the time. Three-fourths experienced gastrointestinal (GI) side effects after injections, and 77% experienced treatment-related injection site reactions (ISRs). Patients commonly reported that these interfered with their daily life, leisure, and work activities. Those with higher symptom severity, as measured by the AIS, scored significantly worse on several Acro-TSQ domains: Symptom Interference, GI Interference, Treatment Satisfaction, and Emotional Reaction. Despite being biochemically controlled with injectable SRLs, most patients reported experiencing acromegaly symptoms that interfere with daily life, leisure, and work. GI side effects and ISRs were also common. This study highlights the significant disease burden that still persists for patients with acromegaly that have achieved biochemical control with the use of injectable SRLs.Diabetes mellitus: pathophysiological changes and therap

Delayed Development of Aneurysmal Dilatations in Patients with Extracranial Carotid Artery Dissections

Peer reviewe

MPOWERED trial open-label extension: long-term efficacy and safety data for oral octreotide capsules in acromegaly

Context The MPOWERED core trial (NCT02685709) and open-label extension (OLE) phase investigated long-term efficacy and safety of oral octreotide capsules (OOC) in patients with acromegaly. Core trial primary endpoint data demonstrated noninferiority to injectable somatostatin receptor ligands (iSRLs). Core trial completers were invited to participate in the OLE phase. Objective To assess long-term efficacy and safety of OOC in patients with acromegaly who previously responded to and tolerated both OOC and injectable octreotide/lanreotide and completed the core phase. Methods The unique study design of transitioning between OOC and iSRLs allowed within-patient evaluations. The proportion of biochemical responders (insulin-like growth factor I < 1.3 x upper limit of normal) at end of each extension year who entered that year as responders was the main outcome measure. Results At year 1 extension end, 52/58 patients from both the monotherapy and the combination therapy groups were responders (89.7%; 95% CI 78.8-96.1), 36/41 (87.8%; 95% CI 73.8-95.9) in year 2, and 29/31 (93.5%; 95% CI 78.6-99.2) in year 3. No new or unexpected safety signals were detected; 1 patient withdrew owing to treatment failure. Patients who transitioned from iSRLs in the core trial to OOC in the OLE phase reported improved treatment convenience/satisfaction and symptom control. Conclusion Patient-reported outcome data support for the first time that transitioning patients randomized to iSRL (who previously responded to both OOC and iSRLs) back to OOC had a significant effect on patients' symptoms score in a prospective cohort. The MPOWERED OLE showed long-term maintenance of response and sustained safety with OOC.Metabolic health: pathophysiological trajectories and therap

Искусственный нервный проводник для направленного роста периферических нервов (кадаверное исследование)

At present, the search for effective ways of restoring peripheral nerves with anatomical damage continues. Autoplasty still remains the gold standard, which, however, is not without its drawbacks. The use of nerve implants for promoting directional axon growth is essential and promising.Objective: to study the biomechanical properties of laboratory samples of an artificial nerve conduit (NGC) made of hybrid biomaterials and to, on cadaveric material, assess the technical feasibility of using them in surgical practice to repair extended peripheral nerve defects.Material and methods. The objects of the study were three electrospun NGC samples: from synthetic material (polycaprolactone, PCL) and hybrid biomaterials (PCL + gelatin or PCL + collagen). The work compared the physical and mechanical properties of NGC: stiffness, plasticity, elasticity, brittleness, resistance to chemical attack, their ability to be impregnated with liquid media, permeability, possibility of making an anastomosis between the implant and the nerve during surgical procedure. Cadaveric material was the object of the study: we used a dissected superficial sensory branch of the human right radial nerve, 2 mm in diameter, isolated on the forearm, about 12 cm in length, because it most corresponded to the diameter of the NGC samples tested. After surgery, the echogenic features of the implants and their anastomoses with the nerve were assessed by ultrasound imaging.Results. It was found that hybrid NGC samples, based on their biomechanical properties, are fundamentally suitable for use in surgical practice, to ensure growth and replacement of a peripheral nerve defect. However, the best composition of a nerve guide can be established after comparative preclinical study of the biocompatible and functional properties of hybrid material samples.Conclusion. The physical and mechanical properties of the investigated NGC samples made of hybrid biomaterials meet the technical requirements for implantable nerve conduits for surgical application.В настоящее время продолжаются поиски эффективных способов восстановления периферических нервов при анатомическом нарушении их целостности. Золотым стандартом по-прежнему остается аутопластика, которая, однако, не лишена недостатков. Актуальным и перспективным является метод применения нервных имплантатов для направленного роста аксонов.Цель: изучить биомеханические свойства лабораторных образцов искусственного нервного проводника (ИНП) – нервного кондуита, изготовленных из гибридных биоматериалов, и на кадаверном материале оценить техническую возможность их применения в хирургической практике для восстановления протяженных дефектов периферических нервов.Материал и методы. Объектами исследования служили изготовленные методом электроспиннинга три образца ИНП: из синтетического материала – поликапролактона (ПКЛ) и гибридных биоматериалов (ПКЛ с желатином или коллагеном). В ходе работы сравнивались физические и механические свойства ИНП: жесткость, пластичность, эластичность, хрупкость, устойчивость образцов к химическому воздействию, их способность к пропитыванию жидкими средами, проницаемость, возможность наложения анастомоза между имплантатом и нервом во время хирургической операции. В качестве кадаверного материала использовали поверхностную чувствительную ветвь правого лучевого нерва человека диаметром 2 мм, выделенную на предплечье протяженностью около 12 см, как наиболее соответствующую диаметру тестируемых образцов ИНП. После хирургической операции оценивали эхогенные признаки имплантатов и их анастомозов с нервом методом ультразвуковой визуализации.Результаты. Установлено, что образцы ИНП из гибридных материалов по биомеханическим свойствам принципиально пригодны для использования в хирургической практике для обеспечения роста и замещения дефекта периферических нервов. Однако наилучший состав нервного проводника может быть установлен после проведения сравнительных доклинических исследований биосовместимых и функциональных свойств образцов из гибридных материалов.Заключение. Физические и механические свойства исследуемых образцов ИНП из гибридных биоматериалов соответствуют техническим требованиям, предъявляемым к имплантируемым нервным проводникам при их хирургическом применении

Медико-социальная значимость и расчет экономического бремени аксиального спондилоартрита в Российской Федерации

Objective: to assess the economic burden of ankylosing spondylitis (AS) and non-radiological axial spondyloarthritis (nr-axSpA) in the Russian Federation, as well as the availability and economic prospects for more complete provision of biological disease-modifying antirheumatic drugs (bDMARDs) to patients with AS and nr-axSpA.Patients and methods. The prevalence of AS and nr-axSpA and organizational aspects of providing with bDMARDs to this category of patients were analyzed.A variant model has been developed in Microsoft Excel, allows to calculate the indicators of the economic burden of AS and nr-axSpA in the Russian Federation, taking into account the economic losses associated with disability, as well as the low availability of bDMARDs. During study preparation, data from real clinical practice and the opinions of experts in the field of AS from various regions of the Russian Federation were studied.The economic burden was calculated as the sum of direct and indirect costs per patient and the population. Additionally, the specific economic burden per capita was determined.Results and discussion. According to expert estimates, the prevalence of AS and nr-axSpA today is 105.0 and 33.2 thousand people, respectively.The current economic burden of the AS for 2019 is estimated at 21.9 billion rubles per population, or 395.5 thousand rubles for 1 patient. The ratio of direct and indirect costs was 1:4, i.e. 4.7 billion rubles – direct costs (84.3 thousand rubles per 1 patient) and 17.2 billion rubles – indirect costs (311.2 thousand rubles per 1 patient). The burden per capita – 149 rubles.Nr-axSpA's current economic burden in 2019 reached 3.0 billion rubles, or 182.9 thousand rubles for 1 patient. The ratio of direct and indirect costs is estimated as 2:5, or 0.9 billion rubles – direct costs (53.0 thousand rubles per 1 patient) and 2.2 billion rubles – indirect costs (130.0 thousand rubles per 1 patient). The burden per capita – 21 rubles.Conclusion. The economic burden of AS and nr-axSpA can be reduced by providing patients with bDMARDs in the required amount: 15% of patients with AS and 10% with nr-axSpA. Due to the imperfection of the regulatory framework, patients with nr-axSpA experience serious difficulties in receiving this therapy within the framework of preferential drug coverage and compulsory health insurance. With the provision of bDMARDs for about 15 and 10% of patients with AS and nr-axSpA, respectively, on the horizon of 5 years, a decrease in disability by 75% and temporary disability by 60% is expected. At the same time, the economic burden for 5 years will decrease by about 40% for each nosology.Цель исследования – оценка экономического бремени анкилозирующего спондилита (АС) и нерентгенологического аксиального спондилоартрита (нр-аксСпА) в Российской Федерации, а также доступности и экономических перспектив более полного обеспечения генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) больных АС и нр-аксСпА.Пациенты и методы. Проанализированы распространенность АС и нр-аксСпА и организационные аспекты обеспечения ГИБП данной категории больных.Разработана вариативная модель в Microsoft Excel, которая позволяет рассчитать показатели экономического бремени АС и нр-аксСпА в Российской Федерации с учетом потерь, связанных с утратой трудоспособности и инвалидизацией, а также низкой доступностью ГИБП.При подготовке исследования были изучены данные реальной клинической практики и мнения экспертов в области аксиального спондилоартрита из различных субъектов Российской Федерации.Экономическое бремя рассчитывалось как сумма прямых и косвенных затрат на 1 пациента и на популяцию в целом. Дополнительно определялось удельное экономическое бремя на душу населения.Результаты и обсуждение. По экспертной оценке, распространенность АС и нр-аксСпА на сегодня составляет 105,0 и 33,2 тыс. человек соответственно. Актуальное экономическое бремя АС за 2019 г. оценено в 21,9 млрд руб. на популяцию, или в 395,5 тыс. руб. на 1 пациента. Соотношение прямых и косвенных затрат составляло 1:4, т. е. 4,7 млрд руб. – прямые затраты (84,3 тыс. руб. на 1 пациента) и 17,2 млрд руб. – косвенные затраты (311,2 тыс. руб. на 1 пациента). Бремя на душу населения – 149 руб.Актуальное экономическое бремя нр-аксСпА за 2019 г. достигало 3,0 млрд руб. на популяцию, или 182,9 тыс. руб. на 1 пациента. Соотношение прямых и косвенных затрат расценено как 2:5, или 0,9 млрд руб. – прямые затраты (53,0 тыс. руб. на 1 пациента) и 2,2 млрд руб. – косвенные затраты (130,0 тыс. руб. на 1 пациента). Бремя на душу населения – 21 руб.Заключение. Экономическое бремя АС и нр-аксСпА может быть снижено за счет обеспечения пациентов ГИБП в необходимом объеме: 15% пациентов при АС и 10% при нр-аксСпА. Из-за несовершенства нормативной базы пациенты с нр-аксСпА испытывают серьезные трудности при получении данной терапии в рамках льготного лекарственного обеспечения и обязательного медицинского страхования. При обеспечении ГИБП около 15 и 10% больных АС и нр-аксСпА соответственно на горизонте 5 лет ожидается снижение инвалидизации на 75% и временной утраты трудоспособности на 60%. При этом экономическое бремя за 5 лет уменьшится примерно на 40% для каждой нозологии