Wolbachia-based biocontrol for dengue reduction using dynamic optimization approach

Aedes aegypti females mosquitoes are the principal transmitters of dengue and other arboviral infections. In recent years, it was disclosed that, when deliberately infected with Wolbachia symbiont, this mosquito species loses its vectorial competence and becomes less capable of transmitting the virus to human hosts. Thanks to this important discovery, Wolbachia-based biocontrol is now accepted as an ecologically friendly and potentially cost-effective method for prevention and control of dengue and other arboviral infections. In this paper, we propose a dengue transmission model that accounts for the presence of wild Aedes aegypti females and those deliberately infected with wMelPop Wolbachia strain, which is regarded as the best blocker of dengue and other arboviral infections. However, wMelPop strain of Wolbachia considerably reduces the individual fitness of mosquitoes, what makes rather challenging to achieve the gradual extrusion of wild mosquitoes and ensure their posterior replacement by Wolbachia-carriers. Nonetheless, this obstacle have been overcome by employing the optimal control approach for design of specific intervention programs based on daily releases of Wolbachia-carrying mosquitoes. The resulting optimal release programs ensure the population replacement and eventual local extinction of wild mosquitoes in the finite time and also entail a significant reduction in the number of expected dengue infections among human hosts under the long-term setting

Etiología del síndrome febril agudo en niños de 1 mes a 5 años hospitalizados en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva

Fever in children causes many consultations with health professionals involving primarily children under 5 years of age and often with unknown etiology for practitioners and caregivers. Objective. To determine acute fever síndrome in children of 1 month to 5 years of age attended at the emergency department at Hernando Moncaleano Perdomo University Hospital in Neiva, between July 2012 and June 2013. Materials and methods. It was carried out a prospective, descriptive study at Hernando Moncaleano Perdomo University Hospital in Neiva, from July 2012 to June 2013, in children whose age ranged from 1 month to 5 years of age, admitted at the pediatric emergency unit.  These children underwent lab tests, including dengue rapid test, (lgG/lgM + NS1 Ag) and Elisa IgM PANBIO®, respiratory viral panel and rotating-test. Data were stored in Excel spreadsheet and analyzed using SPSS version 20 program. Results. From the total, 650 children were included. They were divided into two groups; one with respiratory symptoms (total 261) and the other without respiratory symptoms (total 389), distributed on a frequency basis as follows: respiratory tract infections, dengue, acute diarrheic disease, urinary tract infection, skin disease, and soft tissues, and rash diseases. Conclusions. Viral infections are the main etiology of acute fever syndrome in children under 5 years of age.          La fiebre en los niños es causa de muchas consultas con profesionales en salud comprometiendo principalmente a menores de 5 años y frecuentemente con etiología desconocida por profesionales y cuidadores. Objetivo. Determinar la etiología del síndrome febril agudo en niños de 1 mes a 5 años atendidos en el servicio de urgencias del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva entre julio de 2012 y junio de 2013. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, prospectivo en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo de Neiva, durante el periodo comprendido entre Julio de 2012 a Junio de 2013, en niños de 1 mes a 5 años, que ingresaron al servicio de urgencias pediátricas, a quienes se realizaron pruebas de laboratorio necesarias, incluyendoprueba rápida dengue, (lgG/lgM + NS1 Ag) y Elisa IgM PANBIO®, panel viral respiratorio y rota-test. Los datos fueron almacenados en hoja de cálculo de Excel, analizadosen el programa SPSS versión 20. Resultados. Del total de niños, 650 fueron incluidos. Se dividieron en dos grupos, uno con síntomas respiratorios (total 261) y otro sin síntomas respiratorios (total 389), distribuidos por orden en frecuencia así: Infecciones del tracto respiratorio, primer lugar, seguido por dengue, enfermedad diarreica aguda, infección tracto urinario, infecciones de piel y tejidos blandos y enfermedades exantemáticas. Conclusiones. Las infecciones virales se constituyen como la principal etiología del síndrome febril agudo en niños menores de 5 años

Desarrollo de una captura de Elisa para la detección de dengue-inmunoglobulina específica M

Dengue is an important viral vector-borne disease worldwide. Its diagnosis requires laboratory confirmation and the detection of dengue virus (DENV)-specific immunoglobulin (lg) M by capture enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) is a method frequently used. However, commercial kits of IgM-capture ELISA for dengue diagnosis are expensive not easily available and obtain the results take long time in endemic areas. Here, we aimed to standardize an in-house capture ELISA for the detection of DENV-specific IgM in plasma for diagnosis of DENV infection. Plasma from two children with confirmed acute DENV-2 infection was evaluated and two mouse monoclonal anti-DENV antibodies (one type-specific and the other one serotype-cross-reactive) were tested. The assay was effective in the detection of DENV-specific IgM in plasma and was comparable with a commercially available kit, even at the highest dilutions of the sample and the mouse anti-DENV antibodies. Furthermore, in a child with primary DENV-2 infection, plasma anti-DENV IgM was found to be serotype-specific. This work strengthens the technical capacity for the study and diagnosis of DENV infection in an endemic area.El dengue es una importante enfermedad transmitida por vectores a nivel mundial. Su diagnóstico requiere confirmación por laboratorio. La detección de inmunoglobulina (Ig) M específica de virus dengue (DENV) por ensayo de inmunoadsorción ligado a enzima (ELISA) es un método frecuentemente usado. Sin embargo, las pruebas comerciales de ELISA de captura IgM para el diagnóstico de dengue son costosos, no están fácilmente disponibles y la entrega de resultados toma más del tiempo que el deseado en áreas endémicas. Aquí se propuso desarrollar una captura de ELISA para detección de IgM específica de DENV en plasma y ayudar al diagnóstico de dengue. El plasma de dos niños con infección aguda por DENV-2 confirmada y dos anticuerpos monoclonales anti-DENV hechos en ratón (uno serotipo-específico y el otro de reacción cruzada para los 4 serotipos) fueron evaluados. El ensayo fue efectivo en la detección de IgM específica de DENV y es comparable con un estuche comercialmente disponible, incluso a las mayores diluciones de la muestra y de los anticuerpos anti-DENV. Adicionalmente, en un niño con infección primaria por DENV-2, la IgM específica de DENV en plasma fue serotipo-específica. Este trabajo fortalece la capacidad tecnológica para el estudio y diagnóstico de la infección por DENV en un área endémica

Compromiso neourológico en niños con dengue en el Hospital Universitario de Neiva

Introduction. Dengue is an arthropod-borne infection most important in the world. There is evidence of progressive increase of atypical manifestations of the disease, including neurological compromise. Objective. To determine the presence of dengue virus (VD) in a cohort of hospitalized patients with neurological manifestations between March 1, 2011 and October 31, 2012. Materials and methods. Cohort, descriptive, prospective study to determine neurological manifestations, both primary and secondary, of dengue in children under 15 years old hospitalized in the pediatric ward of the University Hospital in Neiva. It was assessed specific IgM, IgG against VD in serum and cerebrospinal fluid and a virological typification analysis was carried out. Results. Twelve (38.7%) out of 31 children with neurological symptoms were admitted in the study and were positive for VD; 83.3% primary dengue and 16.6% with secondary dengue. 58.3% are children under 1 year of age, no differences in gender distribution were observed. The predominant neurological manifestations are febrile seizures followed by encephalitis. The main causative agent found is DEN 1. The imaging findings are not specific to the virus that causes damage of the CNS. Conclusions. In endemic areas DV infection must be ruled out in patients with fever and neurological manifestations. The patients'prognosis is favorable, the damage is self-limited and recovery is complete without sequelae.Introducción. El dengue es la infección transmitida por vectores más importante del mundo. Existe evidencia de aumento progresivo de las manifestaciones atípicas de la enfermedad, incluyendo compromiso neurológico. Objetivo. Determinar la asociación de infección por virus dengue (VD) en una cohorte de pacientes hospitalizados con manifestaciones neurológicas entre del 1 Marzo de 2011 a 31 de Octubre de 2012. Materiales y métodos. Estudio de cohorte, descriptivo, prospectivo, de manifestaciones neurológicas del dengue, tanto primarias como secundarias en menores de 15 años atendidos en el servicio de Pediatría del Hospital Universitario de Neiva. Se midieron IgM e IgG específicas contra VD en suero y líquido cefalorraquídeo, y se realizó tipificación virológica. Resultados. De 31 niños ingresados al estudio con síntomas neurológicos 38.7% (12pacientes) fueron positivos para VD, 83,3% con dengue primario y 16,6% secundarios. El 58,3% correspondió a menores de 1 año, no se observaron diferencias en la distribución por género. En las manifestaciones neurológicas las convulsiones febriles fueron el hallazgo predominante, seguidas de encefalitis. El agente causal encontrado principalmente es DEN 1. Los hallazgos imagenológicos no son específicos de la afectación que ocasiona el VD a nivel del SNC. Conclusiones. En áreas endémicas se debe descartar infección por VD en pacientes con fiebre y manifestaciones neurológicas. El pronóstico de los pacientes es favorable, la afectación es autolimitada y la recuperación completa sin dejar secuelas

Detección y cuantificación de virus dengue 2 en lisado celular y plasma de niños por qPCR en tiempo real usando un estuche comercial y el equipo EcoTM System-Illumina

Methods  for  Dengue  virus  (DENV)  diagnosis  in  endemic areas  are  greatly  needed.  One of  them  is  the  real-time polymerase  chain  reaction  (qPCR)  that  also  enables  to quantitate  the  viral  genome.  Kits of  qPCR  for  DENV  are expensive and restrict their use to a small number of qPCR devices, which limits the application of the technique. Here, we evaluated the performance of a commercial kit of qPCR to DENV-2 detection  on  a  locally  available  qPCR  device (EcoTM System, Illumina), not cited by the kit manufacturer.VERO-76 cells lysate and plasma from children, both with confirmed ongoing DENV-2 infection, were evaluated. As specificity control, cell lysates and plasma  from  children infected  with  DENV-1,  and  uninfected  lysate,  were  also included. The reactions were simultaneously evaluated in an Applied Bio systems  7300  device.  The standard  curve generated  by  EcoTM  was  robust  (R2=  0.99)  with  low variability in the replicates (<10%). The reaction efficiency was high (88.8%) and signal was only obtained in lysates and plasma infected  with  DENV-2.  There was  a  strong positive  correlation  (R2=  1.0,  P=  0.0028)  between  the number of copies of viral RNA in the samples detected by both  qPCR  devices.  Thus, the use  of  the  evaluate  kit  for detection of DENV-2 here tested can be extended to EcoTM. With  this  work,  technological  capacity  for  DENV  study  in an endemic zone is greatly strengthened.Métodos para diagnóstico de dengue virus (DENV) en zonas endémicas son altamente necesarios. Uno de ellos es la reacción en cadena de polimerasa en tiempo real (qPCR), método que permite además la cuantificación del genoma viral. Los estuches comerciales de qPCR para DENV son costosos y restringen su uso a un número pequeño de dispositivos de qPCR, limitando la aplicación de la técnica. Aquí se evaluó el desempeño de un estuche comercial de qPCR para la detección de DENV-2 en un dispositivo de qPCR (EcoTM System, Illumina) localmente disponible, no listado por el fabricante del estuche. Lisado de células VERO-76 y plasma de niños, ambos con infección confirmada por DENV-2, fueron evaluados. Como controles de especificidad, lisado celular y plasma de niños infectados con DENV-1, además de lisado no infectado, fueron también incluidos. Las reacciones fueron además evaluadas simultáneamente en un equipo Applied Biosystem 7300, uno de los recomendados por el fabricante del estuche. La curva estándar generada por el EcoTM fue robusta (R2= 0.99), con baja variabilidad en las réplicas (<10%). La eficiencia de la reacción fue buena (88.8%) y sólo hubo amplificación en los lisados y plasma de niños infectados con DENV-2. Hubo una fuerte correlación positiva (R2= 1.0, P=0.0028) entre el número de copias de ARN viral en las muestras detectadas por los dos dispositivos de qPCR usados. Así, el uso del estuche para detección de DENV-2 aquí probado puede extenderse al EcoTM de forma segura. Este trabajo fortalece la capacidad tecnológica para el estudio de DENV en un área endémica

The development of the Western Australian Haemodialysis Vascular Access Complexity Instrument

Background The Western Australian Haemodialysis Vascular Access Classification instrument was developed to classify the cannulation complexity of the arteriovenous fistula or arteriovenous graft as simple, challenging, or complex. Although the instrument was developed by experts in haemodialysis nursing, the instrument had not undergone formal validity or reliability testing. Objectives Evaluate the Western Australian Haemodialysis Vascular Access Classification instrument for content validity, interrater and test–retest reliability. Design Prospective cohort study. Participants Content validity was assessed by haemodialysis nursing experts (n = 8). The reliability testing occurred in one in-centre and one satellite haemodialysis unit in Western Australia from September to November 2019. Reliability testing was performed by 38 haemodialysis nurses in 67 patients receiving haemodialysis and 247 episodes of cannulation. Measurements Interrater and test–retest reliability assessment was conducted using κ, adjusted κ, Bland–Altman plots, intraclass correlation coefficient and Pearson\u27s correlation coefficient. Results The final version of the instrument (n = 20 items) had individual item-level content validity indices ranging from 0.625 to 1.00 with a scale-level content validity index of 0.89. For both interrater (n = 172 pairs) and test–retest (n = 101 pairs), most individual variables had excellent adjusted κ (n = 33 variables), some fair to good agreement (n = 6 variables) and one variable with poor agreement. The classification of simple, challenging and complex demonstrated adjusted κ of fair to good, to excellent agreement for interrater reliability with lower levels of agreement for test–retest reliability. Conclusions This instrument may be used to match a competency-assessed nurse to perform the cannulation thereby minimising the risk of missed cannulation and trauma

Alteraciones bioquímicas como marcadores predictores de gravedad en pacientes con fiebre por dengue

Introduction: Dengue is the most important mosquito-borne infection in the world. There is evidence supporting the use of biochemical alterations as prediction tools for severity of illness in dengue.Objective: To evaluate biochemical alterations as potential prediction markers for severity in dengue.Materials and methods: This was a case-control study nested in a cohort. We randomly selected 125 severe dengue cases and 120 controls with non-severe dengue for measuring LDH, CK, CRP andalbumin serum levels using acute phase sera. To evaluate the predictive value for each biomarker, we established cut-off points with 90% sensitivity in detecting severe cases.Results: There was association among the CRP levels < 9.8 mg/L (OR=0.04; 95% CI=0.02-0.08;p=0.000), <400 U/L LDH levels (OR=0.49; 95% CI=0.24-1.02; p=0.053) and <4 mg/dl albumin levels (OR=3.46; 95% CI=1.96-6.12; p=0.000) with the severity of dengue. In contrast, the CK levels showed no association with the severity of the disease.Conclusions: Our findings suggest an association of CRP, LDH and albumin levels with the severity of dengue. These biochemical tests could be used as predictive tools in the clinical course of the infection. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.732Introducción. El dengue es la infección transmitida por mosquitos más importante en el mundo. Existe información de que las alteraciones bioquímicas pueden utilizarse como herramientas predictoras de gravedad del dengue.Objetivo. Evaluar las alteraciones bioquímicas como posibles marcadores predictores de gravedad del dengue.Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de casos y controles anidado en una cohorte. Se seleccionaron al azar 125 casos con dengue grave y 120 controles con dengue no grave para evaluar los niveles séricos de lactato-deshidrogenasa (LDH), creatina cinasa (CK), proteína C reactiva(PCR) y albúmina, en sueros obtenidos en las primeras horas de la enfermedad. Para evaluar el valor diagnóstico de cada biomarcador, se establecieron puntos de corte con una sensibilidad del 90 % enla detección de casos graves.Resultados. Se observó una asociación entre los niveles de PCR por debajo de 9,8 mg/l (OR=0,04;IC95%=0,02-0,08; p=0,000), de LDH inferiores a 400 U/L (OR=0,49; IC95%=0,24-1,02; p=0,053) y de albúmina menor de 4 mg/dl (OR=3,46; IC95%=1,96-6,12; p=0,000), con la gravedad del dengue. En contraste, los niveles de la CK no mostraron asociación con la gravedad de la enfermedad.Conclusiones. Los hallazgos de nuestro estudio sugieren una asociación de los niveles de PCR, LDH y albúmina con la gravedad del dengue. Estas pruebas bioquímicas podrían ser utilizadas como herramientas predictoras del curso clínico de la infección. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.732 

Dengue perinatal

Dengue is currently the most important viral disease transmitted by arthropods and which is hyperendemic in the Americas. An increase in the number of cases is related to dengue during pregnancy and the neonatal period. According to the gestational age in which infection occurs, there could be different manifestations in the fetus including abortion, malformations or neonatal dengue in newborns.This article presents a review regarding some cases reported worldwide, especially in the Americas,and some pathophysiologic issues related to perinatal dengue. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.1449El dengue es en la actualidad la enfermedad viral más relevante de transmisión vectorial hiperendémica en las Américas. El incremento en el número de casos se ha relacionado con la aparición de dengue durante la gestación y en el periodo neonatal. De acuerdo con la edad de gestación en la que ocurra la infección, podrían presentarse manifestaciones en el feto, como aborto, y en los pacientes a término,dengue neonatal.En este artículo se presenta una reseña de los casos reportados a nivel mundial, y especialmente en las Américas, así como aspectos fisiopatogénicos de la enfermedad. doi: http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v33i0.1449

Manejo emocional: una herramienta para prevenir el riesgo psicosocial del individuo y la familia en el barrio Nelson Mandela de la ciudad de Cartagena.

Tablas, Gráficas e ImágenesEntre las diversas problemáticas que enfrentan las familias en la actualidad, se destaca la forma en que se manejan las emociones y las respuestas que se dan ante acontecimientos estresantes que se presentan a nivel personal y entre sus miembros; lo que conlleva en muchos casos a una exposición directa de riesgos psicosociales, Por lo tanto el objetivo central de la investigación se basó en analizar la incidencia que el manejo emocional tiene en aspectos de prevención a tales riesgos en el individuo y la familia en el Barrio Nelson Mandela de la ciudad de Cartagena. Esta investigación se apoyó en una línea cognitiva y bajo una metodología exploratoria utilizando técnicas cualitativas y cuantitativas, obteniendo como evidencias relevantes la utilidad de las estrategias de manejo emocional en el cambio de la convivencia familiar y ciudadana, logrando que las personas encontraran mejores alternativas de resolución de conflictos dentro de un contexto vulnerable a riesgos psicosociales, lo cual se convierte en una contribución para las familias objeto de estudio.Among the various problems facing families today, how emotions and responses given under stressful events that are presented on a personal level and its members are managed stands; which leads in many cases to a direct exposure to psychosocial risks, therefore the main objective of the research was based on analyzing the impact that management has on the emotional aspects of prevention of such risks on the individual and the family in the Neighborhood Nelson Mandela of the city of Cartagena. This research was supported by a cognitive line and low exploratory methodology using qualitative and quantitative techniques, obtaining relevant evidence as the utility of emotional management strategies in changing family and civic life, making a person find better alternatives for resolution conflict within a context vulnerable to psychosocial risks, which becomes a contribution to the families under study

Linfohistiocitosis hemofagocítica

Hemophagocytic syndrome is a rare clinical entity whose early diagnose is difficult to establish. It has a multifactorial etiology and its presentation is that of a severe and highly fatal disease. This is a 26-month child case report, with prolonged fever associated with pancytopenia and organomegaly rapidly growing during the patient’s progress. Several hemoderivatives transfusions were performed without improvement. Infectious diseases such as toxoplasmosis, cytomegalovirus, HIV, hepatitis B and syphilis, as well as myelo or lymphoproliferative diseases were discarded. Diagnosis from secondary hemophagocytic lymphohistiocytosis to infection by Epstein-Barr virus was established and treated with intravenous immunoglobulin and steroids with satisfactory outcome. Hemophagocytic lymphohistiocytosis secondary to common agents in our environment like infection by the Epstein-Barr virus needs to be considered among the causes of prolonged fever.El síndrome hemofagocítico, considerado como una entidad poco frecuente, de etiología multifactorial, y cuya presentación es la de un cuadro grave y de alta letalidad, ofrece dificultades en la aproximación diagnostica temprana. Se presenta el caso de un niño de 26 meses de edad, con síndrome febril prolongado asociado a pancitopenia y visceromegalias (hepatoesplenomegalia) rápidamente crecientes en el curso de la evolución. Durante la hospitalización requiere varias transfusiones de hemoderivados sin mejoría. Se descartan enfermedades infecciosas como toxoplasmosis, citomegalovirus, SIDA, hepatitis B y sífilis, al igual que etiología linfo y mieloproliferativa. Se usan herramientas de laboratorio que orientan el diagnóstico a linfohistiocitosis hemofagocitica secundaría a infección por Virus Epstein-Barr, y recibe tratamiento con Inmunoglobulina y esteroides con evolución satisfactoria. Es importante considerar dentro de las causas de síndrome febril prolongado, patologías como la linfohistiocitosis hemofagocítica, secundaria a agentes comunes en nuestro medio como el Epstein Barr virus