Saúde oral e lesões orais em crianças: avaliação do conhecimento, práticas e atitudes do médico pediatra

Objetivos: O trabalho tem por objetivo avaliar o conhecimento, práticas e atitudes do pediatra em relação à promoção de saúde oral, cuidados orais, cáries e lesões orais em crianças. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal, realizado com pediatras do Estado de Alagoas, Brasil. Os dados foram recolhidos no período entre março e junho de 2019, por meio de um questionário respondido por 134 pediatras. Resultados: Embora 91% da amostra tenha relatado orientar o início da escovagem dentária após a erupção do primeiro dente, apenas 10,4% dos pediatras orientam o uso do dentifrício com base em evidência (contendo pelo menos 1000 ppm de flúor). Em relação à orientação dietética, 71% da amostra admitiu alertar sobre o consumo excessivo de alimentos açucarados, porém apenas 28,4% da amostra reconheceu a sacarose (açúcar da cana) como o carboidrato mais cariogénico da dieta. A maior parte da amostra (59,7%) afirmou reconhecer os primeiros sinais de surgimento de cárie, embora apenas 10% tenham classificado a presença de manchas brancas como um sinal precoce da doença. Conclusões: Os conhecimentos, atitudes e práticas dos pediatras em relação à saúde oral torna-se imprescindível para que estes profissionais possam pautar a sua conduta clínica com base em evidências científicas

Influence of dental erosion on shear bond strength of ceramic brackets bonded with two different adhesive systems: an in vitro study

This study aimed to analyze the shear bond strength (SBS) of ceramic orthodontic brackets bonded with two different adhesive systems to intact and eroded teeth. Ceramic brackets were bonded to 72 bovine central incisors divided into four groups, defined by two study factors: enamel condition (control group, kept in artificial saliva; and experimental group, eroded by using immersion cycles in Coke™ for 90 seconds, every six hours for five days), and adhesive system type (Transbond™ XT or Transbond™ Plus Color Change). Polycrystalline ceramic brackets were adhesively fixed on all specimens using the same light curing protocol. SBS was tested using 0.5 mm/min and the failure mode was classified. SBS data was analyzed using two-way ANOVA followed by Tukey test. The adhesive remnant index (ARI) scores were analyzed using Kruskal-Wallis test with Dunn's post-hoc pairwise comparison (α=0.05). Percentages of ARI scores between the groups were compared by Fisher’s exact test. Spearman's correlation coefficient was applied to investigate the correlation between ARI scores and SBS values. Only the adhesive system factor had significant effect on SBS (p=0.014), Transbond™ Plus Color Change showing higher values. No significance was found for enamel condition (p=0.665) or the interaction between adhesive system and enamel condition (p=0.055). ARI scores frequencies differed between groups (p<0.001). The median ARI scores were statistically different for most comparisons among the groups. However, no significant correlation was found between ARI scores and SBS. In conclusion, the type of adhesive system affected the SBS of ceramic brackets to dental enamel, but the enamel condition, intact or eroded, had no significant effect. There was no correlation between ARI scores and SBS values, although eroded enamel tended to retain more adhesive after bracket removal

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO RENAL EM PACIENTES PORTADORES DE DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS

A Doença Renal Crônica (DRC) consiste na lesão, perda progressiva e irreversível da função dos rins. A nefropatia é a principal causa de Insuficiência Renal Terminal (IRT) em países desenvolvidos e em desenvolvimento, representando, dessa forma, um custo elevado para o sistema de saúde, é dividida em estágios evolutivos de acordo com os valores de Excreção Urinária de Albumina (EUA) e de função renal. Este trabalho teve como objetivo avaliar a função renal em portadores de Diabetes Mellitus (DM) e/ou Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) através da microalbuminúria. Tratou-se de um estudo do tipo transversal, documental, descritiva e analítica realizado no período de dezembro de 2011 a abril de 2012 no Serviço Municipal de Saúde, Campina Grande – PB, cujos dados foram tratados através de programas estatísticos: SPSS 16.0 e Epi.Info 3.5.1. A amostra foi composta por 46 pessoas, sendo a maioria mulheres (n=33). Com relação à presença de microalbuminúria, 67% foi registrado no gênero feminino, a faixa etária prevalente correspondeu a 60-69 e 70-79 anos. Dentre os Fatores de Risco (FR) para Nefropatia Diabética (ND), o mais frequente foi a dislipidemia (78%) apresentando principalmente os tipos 2 e 4 (50%) nos pacientes microalbuminúricos. Diante do exposto, verificou-se quão é importante a detecção precoce da lesão renal, através da microalbuminúria, evitando uma progressão para a Insuficiência Renal Crônica (IRC), importante problema de saúde pública que acomete milhões de pessoas no Brasil e no mundo

Associação das condições normativas e subjetivas de saúde bucal na insatisfação com os serviços odontológicos entre adultos brasileiros

Avaliou-se a prevalência e fatores associados à avaliação negativa dos serviços odontológicos, em uma amostra representativa da população adulta brasileira. Foi desenvolvido um estudo transversal, utilizando dados secundários da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal de 2010. Os dados foram obtidos por exames e entrevistas domiciliares realizados por examinadores treinados e calibrados. A variável dependente foi construída a partir da pergunta O que o sr(a) achou do tratamento na última consulta?. A resposta foi dicotomizada em insatisfeito (péssimo ou ruim ou regular) ou satisfeito (bom ou ótimo). As variáveis independentes foram organizadas em cinco categorias: ambiente externo, características individuais, comportamentos, condições normativas e subjetivas de saúde bucal. Na análise estatística, empregou-se o software SPSS® Statistics 19.0, com correção pelo efeito desenho. Foram realizadas análises descritivas, bivariadas e multivariadas. A regressão logística foi utilizada para identificar associações entre a insatisfação e as variáveis de interesse, estimando-se o odds ratio e o intervalo de 95 % de confiança (OR/IC 95%). Os resultados mostraram que 13,4% dos adultos brasileiros avaliaram negativamente os serviços odontológicos. A insatisfação foi maior entre aqueles adultos que apresentavam algum dente cariado (1,61/ 1,06; 2,44), que estavam insatisfeitos com seus dentes e boca (2,36/ 1,39; 4,02) e que haviam relatado dor de dente nos últimos 6 meses (1,99/ 1,29; 3,07), independentemente dos demais fatores. Conclui-se que a insatisfação entre adultos brasileiros com os serviços odontológicos é baixa e está associada a condições normativas e subjetivas de saúde bucal.The aim of this study was to evaluate the prevalence and factors associated to the negative evaluation of dental services in a representative sample of the adult Brazilian population. A cross sectional study was developed using secondary data from the 2010 Brazilian National Oral Health Survey. Data were obtained by exams and home interviews conducted by trained and calibrated examiners. The dependent variable was constructed based on the question "What do you think of the treatment in your last visit?. The response was dichotomized into "dissatisfied" (very bad or bad or regular) or "satisfied" (good or excellent). Independent variables were organized into five categories: external environment, individual characteristics, behaviors, normative and subjective oral health conditions. For statistical analysis, we used SPSS Statistics 19.0 software, with correction by the design effect. Descriptive, bivariate and multivariate analyzes were conducted. Logistic regression was used to identify associations between dissatisfaction and factors of interest, estimating the odds ratio and the 95% confidence interval (OR / 95%CI). The results showed that dental services were negatively evaluated by 13.4% of Brazilian adults. Dissatisfaction was higher among adults who presented decayed tooth (1.61 / 1.06; 2.44), those who were dissatisfied with their teeth and mouth (2.36 / 1.39; 4.02) and that had reported toothache in the last six months (1.99 / 1.29, 3.07), regardless of other factors. In conclusion, the dissatisfaction with dental services among Brazilian adults is low and is associated with normative and subjective oral health conditions

Effect of frequency of fluoridated dentifrice use on enamel and dentin demineralization/remineralization

Orientadores: Jaime Aparecido Cury, Lívia Maria Andaló TenutaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Para uma maior eficácia no controle da cárie de esmalte, tem sido recomendado que a escovação dental com dentifrício fluoretado (DF) deveria ser feita pelo menos 2x/dia, entretanto além de frequências maiores não terem sido experimentalmente testadas, nada é conhecido a esse respeito quanto ao controle da cárie radicular. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito da frequência de uso de dentifrício fluoretado (0, 1, 2, ou 3x/dia) na desmineralização e remineralização do esmalte e dentina, em condições de acúmulo de biofilme dental e exposição à sacarose. Foi desenvolvido um estudo in situ do tipo cruzado, duplo-cego em 4 fases de 14 dias cada, durante as quais 18 voluntários utilizaram dispositivos palatinos contendo, no mesmo aparelho, blocos dentais de esmalte e de dentina, tanto hígidos como cariados, cujas durezas de superfície (DS) foram pré-determinadas. Em cada fase, os voluntários utilizaram dentifrício fluoretado (DF) de 0 a 3x/dia, submetendo os blocos dentais a um dos seguintes tratamentos: 1) Escovação com dentifrício placebo de flúor (DP) 3x/dia; 2) Escovação com DF (1.100 µg F/g) 1x/dia e com DP 2x/dia; 3) Escovação com DF 2x/dia e 1x/dia com DP e 4) Escovação com DF 3x/dia. Sobre os blocos dentais foi permitido o acúmulo de biofilme e solução de sacarose a 20% foi gotejada 8x/dia sobre os blocos hígidos, os quais estavam dispostos de um lado do aparelho, e 3x/dia sobre os cariados, colocados do outro lado. Ao final de cada fase, o biofilme formado sobre os blocos dentais foi individualmente coletado para análise da concentração de fluoreto no fluido do biofilme. A desmineralização nos blocos dentais hígidos e a remineralização nos cariados foi respectivamente estimada pela porcentagem de perda (%PDS) e recuperação da dureza de superfície (%RDS). A concentração de flúor solúvel em álcali nos blocos dentais foi também determinada. Os resultados foram analisados por regressão linear e análise de variância, de forma independente para os blocos dentais de esmalte e de dentina, hígidos ou cariados. No esmalte, a %PDS, a %RDS e a concentração de F solúvel em álcali foram função direta da frequência de escovação com dentifrício fluoretado (p < 0,05), havendo diferença significativa entre os tratamentos. Para dentina, a %PDS e a concentração F solúvel em álcali também foram função da frequência de uso de dentifrício fluoretado (p < 0,05), mas não a %RDS (p = 0,15). Com relação à análise do fluido do biofilme, só foi encontrada associação significativa entre concentração de fluoreto e frequência de uso de dentifrício fluoretado para o biofilme formado sobre os blocos hígidos de esmalte (p < 0,05). Os dados sugerem que a frequência de uso de dentifrício fluoretado é importante para reduzir a desmineralização tanto do esmalte como da dentina radicular, mas quanto à remineralização o efeito do dentifrício fluoretado é mais relevante para o esmalte do que para a dentinaAbstract: For more effective control of enamel caries it has been recommended that toothbrushing with fluoride dentifrice should be made at least 2x/day, however higher frequencies have not been experimentally assessed. Also, the effect of frequency on root caries is unknown. The aim of this study was to evaluate the effect of frequency of fluoridated dentifrice use (0, 1, 2 or 3 times daily) on demineralization and remineralization of enamel and dentin, under conditions of biofilm accumulation and sucrose exposure. A crossover, in situ double-blind study was developed in 4 phases of 14 days each, during which 18 volunteers wore palatal appliances containing enamel and dentin blocks, sound and carious, whose surface hardness (SH) were pre-determined. In each phase, volunteers used fluoride dentifrice (FD) from 0 to 3 times daily, undergoing the dental blocks to one of the following treatments: 1) Brushing with fluoride placebo dentifrice (PD) 3x/day; 2) Brushing with FD (1,100 µg F/g) 1x/day and PD 2x/day; 3) Brushing with FD 2x/day and PD 1x/day and 4) Brushing with FD 3x/day. Over the dental blocks biofilm accumulation was allowed and 20% sucrose solution was dripped 8x/day on the sound blocks, which were disposed on one side of the device and 3x/day on carious, placed on the other side. At the end of each phase, the biofilms formed on the dental slabs was collected separately for analysis of fluoride concentration in the fluid phase. The demineralization in sound dental blocks and remineralization in carious was respectively estimated by the percentage of surface hardness loss (% SHL) or recovery (SHR%). The concentration of soluble alkali fluoride on dental blocks was also determined. The results were analyzed by linear regression and analysis of variance independently for enamel and dentin blocks, sound or carious. In enamel, the %SHL, %SHR and the soluble alkali fluoride concentration was a direct function of the frequency of FD use (p <0.05), with significant difference between treatments. In dentin, %SHL and soluble alkali fluoride concentration were also a direct function of the frequency of FD (p <0.05), but not the %SHR (p = 0.15). About biofilm fluid analysis, the only significant association between fluoride concentration and frequency of FD use was found in biofilm formed on sound enamel blocks (p <0,05). Data suggests that the frequency of use of FD is important to reduce demineralization of enamel and root dentin, but regarding remineralization the effect of FD seems more relevant to enamel than dentinMestradoCariologiaMestre em Odontologi

Improved mineralization of dental enamel by electrokinetic delivery of F− and Ca2+ ions

Abstract This in vitro study evaluated the effects of the infiltration of F- and Ca2+ ions into human enamel by electrokinetic flow (EKF) on the enamel microhardness and F- content. Sound human enamel ground sections of unerupted third molars were infiltrated with de-ionized water by EKF and with F- ion by EKF respectively. All samples were submitted to two successive transverse acid-etch biopsies (etching times of 30 s and 20 min) to quantify F- ion infiltrated deep into enamel. Remarkably, sound enamel showed a large increase in microhardness (MH) after infiltration of NaF (p < 0.00001) and CaCl2 (p = 0.013) by EKF. Additionally, NaF-EKF increased the remineralization in the lesion body of artificial enamel caries lesions compared to controls (p < 0.01). With the enamel biopsy technique, at both etching times, more F- ions were found in the EKF-treated group than the control group (p << 0.05), and more fluoride was extracted from deeper biopsies in the NaF-EKF group. In conclusion, our results show that EKF treatment is superior in transporting Ca2+ and F− ions into sound enamel when compared to molecular diffusion, enhancing both the mineralization of sound enamel and the remineralization of artificial enamel caries