Análise situacional da rede cegonha com ênfase no nível terciário na macrorregião Centro-Norte/ Situational analysis of the rede cegonha with emphasis at the tertiary level in the Central-Northern macroregion

Introdução: A Rede Cegonha é uma estratégia político-assistencial nacional para ações materno e infantil, considerando os princípios de equidade, universalidade e integralidade. Contudo, essa estratégia depende da integração da atenção básica e a unidade hospitalar de referência como garantia de uma atenção à saúde progressiva, continuada e acessível a todos as mulheres, de acordo com a singularidade de cada usuária. Dessa forma, observa-se a importância da atenção terciária para a implantação da Rede Cegonha, já que envolve diversos aspectos desta política. Objetivo: Analisar situacionalmente a macrorregião Centro-Norte e município de Anápolis, e propor uma intervenção da Rede Cegonha no nível terciário, de acordo com os tópicos: descrição de cada município da região a partir de sua população e da sua distância ao município pólo, quantidade de partos em incidência e ocorrência, quantidade de leitos pediátricos, neonatais, adultos e salas de parto, comparar os resultados com as demandas e identificar o problema vinculado a essa análise situacional. Método: Trata-se de um estudo ecológico retrospectivo, com base na análise situacional de dados fornecidos pelo Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e Órteses/ Próteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS (SIGTAP), com coleta de dados realizada no período de 31 de maio a 18 de junho de 2019. Resultados: Foram constatados ausência de organização e planejamento da rede, número insuficiente de leitos obstétricos, de leitos para Gestação de Alto Risco, de leitos de UTI pediátrica e neonatal, e de leitos pediátricos, ausência de Casa da Gestante, Bebê e Puérpera, ausência de habilitação do banco de leite, além de deficiência de profissionais capacitados para a rede de atenção e falta de capacitação de profissionais para realizar os registros de produção. Conclusão: A Rede Cegonha em seu nível terciário ainda necessita de grandes intervenções e melhorias em sua infraestrutura, capacitação e sistematização, para que possa suprir efetivamente as demandas da região analisada

SITUATIONAL ANALYSIS OF THE COVERAGE OF PRIMARY CARE OF THE STORK NETWORK IN THE CITY OF ANAPOLIS IN 2018

Objetivo: Este estudo visa abordar a Rede Cegonha em seus aspectos que envolvem a Atenção Primária em Saúde, com foco nos serviços de pré-natal de baixo risco, acolhimento da gestante e do bebê, humanização do parto do nascimento e vinculação da gestante à maternidade, no município de Anápolis, durante o ano de 2018. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo descritivo com base na análise observacional através de dados fornecidos pelo sistema de dados registrados no Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS), a partir do programa Tab para Windows – Tabwin, pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), no sistema de Informação e Gestão da Atenção Básica (e-Gestor AB) e por dados fornecidos diretamente na Secretaria Municipal de Anápolis. Resultados: Ao se analisar a cobertura da Rede Cegonha na cidade de Anápolis, levantou-se 35 estabelecimentos que realizam tal tipo de serviço e, dentre eles, 30 correspondem exclusivamente aos serviços prestados pela Atenção Primária, com uma cobertura de 56,10% da população para os serviços prestados pela ESF. Dentre 45.165 mulheres em idade fértil atendidas pela atenção primária, contabilizou-se 5.023 atendimentos de Pré-Natal, sendo destes 3.233 atendimentos por profissionais médicos. Quanto à situação de saúde, constatou-se problemas de subnotificação, ausência de equipamentos de pré-natal adequados, falta de capacitação e educação permanente da equipe multidisciplinar e precária captação de gestantes.  Conclusões: Mesmo sendo o Acolhimento e Acesso Pré-Natal difundido nacionalmente, constata-se uma precariedade e falha na efetividade de assistência às gestantes nessa base fundamental da Rede Cegonha, necessitando de intervenções estratégicas de imediato para a resolução efetiva do quadro situacional atual. Objective: This study aims to address the Stork Network in its aspects that involve Primary Health Care, focusing on low-risk prenatal services, care of pregnant women and babies, humanization of childbirth and linking pregnant women to maternity in the municipality of Anápolis in 2018.  Methods: This is a descriptive retrospective study based on observational analysis through data provided by the data system registered in the SUS Outpatient Information System (SIA / SUS), from the Tab for Windows program - Tabwin, by the National Register of Establishments (CNES), in the Primary Care Information and Management system (e-Manager AB) and data provided directly at the Anápolis Municipal Secretariat. Results: When analyzing the coverage of the Stork Network in the city of Anapolis, 35 establishments that perform this type of service were raised and, among them, 30 correspond exclusively to the services provided by Primary Care, with a coverage of 56.10% of the population to the services provided by the ESF. Among 45,165 women of childbearing age attended by primary care, there were 5,023 prenatal visits, of which 3,233 were attended by medical professionals. Regarding the health situation, there were problems of underreporting, lack of adequate prenatal equipment, lack of training and permanent education of the multidisciplinary team and poor recruitment of pregnant women.  Conclusions: Even though the Prenatal Acess and Reception is widespread nationally, there is a precariousness and failure in the effectiveness of assistance to pregnant women on this fundamental basis of the Stork Network, requiring immediate strategic interventions for the effective resolution of the current situation

Glioblastoma multiforme: Um enfoque nas cefaleias com sinais de alerta

RESUMO: Estima-se uma prevalência da queixa de cefaleia de 90% da população em geral durante a vida. O diagnóstico é essencialmente clínico e os exames complementares são destinados às cefaleias de origens secundárias, investigadas mediante a presença de sinais de alarme. É fundamental que a Atenção Primária, especialmente os médicos generalistas, estejam aptos a identificar os sinais de alarme que acompanham uma cefaleia de causa secundária, para que, então, a elaboração da abordagem terapêutica e/ou o referenciamento sejam feitos de maneira eficaz, minimizando os efeitos deletérios da doença e melhorando a qualidade de vida do paciente. Apresentamos o caso de um homem de 55 anos com tumor no hemisfério cerebral direito, com diagnóstico anatomopatológico de glioblastoma, que apresentou como queixa inicial uma cefaleia.Palavras-chave:Cefaleia. Glioblastoma. Sinais. Alerta

A LEI MARIA DA PENHA E SEU IMPACTO NA SAÚDE DA MULHER

A Lei Maria da Penha publicada no ano de 2006 trouxe várias controvérsias no que diz respeito à proteção à saúde da mulher. O objetivo do presente estudo foi discutir, através revisão da literatura, a repercussão que as medidas propostas pela lei tiveram no contexto da saúde mulher. Tratou-se de uma revisão sistemática da literatura com consultas nas bases de dados: SCIELO, LILACS e BIREME, utilizando-se para busca os descritores “Violência contra a Mulher”, “Violência Doméstica”, “Constituição e Estatuto” e “Saúde da Mulher”, no período de 2006 a 2016. Verificouse um aumento nos índices de mortalidade das mulheres mesmo no período pós Lei, mostrando que o fato de haver uma lei específica para o assunto não garantiu diminuição nas taxas de mortalidade feminina relacionadas à violência doméstica. Há que se pensar em estratégias para não só diminuir os índices de mortalidade, mas garantir uma melhora na saúde da mulher. Um aspecto interessante seria a ampliação da abordagem ao assunto, não só no que tange ao aspecto jurídico, mas também como forma de prevenção de agravos à saúde feminina realizados na atenção básica de saúde. da atuação integral e capacitada da equipe multiprofissional

OS TRÊS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO PARA ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO

Este resumo expandido disserta sobre os três principais fatores de risco modificáveis para o acidente vascular encefálico (AVE). Essa doença é caracterizada por danos cerebrais causados por falta de irrigação sanguínea a partir de uma obstrução ou ruptura de vasos sanguíneos. Dentre os dois tipos de fatores de risco, o resumo enfoca a hipertensão arterial sistêmica, o tabagismo e a diabetes mellitus. Buscou-se em banco de dados cinco artigos para estudo da etiopatogenia da doença, além da comprovação de que hábitos de vida saudáveis podem diminuir as chances de se ter AVE. Corroboraram-se os dados de que os três principais fatores de risco citados acima aumentam à chance de se ter a doença, além da explicitação da influência desses fatores. Provou-se, ainda, a importância da prevenção primária nas Unidades Básicas de Saúde para diminuição dos casos de AVE

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NA PREVENÇÃO E ASSISTÊNCIA AO PACIENTE COM TROMBOEMBOLISMO VENOSO E SUAS COMPLICAÇÕES

Introdução: a trombose venosa profunda é definida como um episódio de trombose envolvendo as veias profundas dos membros inferiores, sendo frequentemente acompanhada por embolia pulmonar (EP), está por sua vez, é potencialmente fatal, é a mais grave complicação da trombose venosa profunda (TVP). Ao conjunto dessas situações denomina-se tromboembolismo venoso. Estima-se uma incidência de um caso para cada 1000 habitantes por ano e esta categoria nosológica é responsável pela morte de cerca de 50000 norte-americanos anualmente. Objetivo: descrever os fenômenos que favorecem o tromboembolismo venoso e as possibilidades da assistência de enfermagem na prevenção desta condição. Metodologia: trata-se de uma revisão integrativa de literatura que partiu de buscas sobre tromboembolismo venoso e assistência de enfermagem a partir das bases de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), do Scientific Eletronic Online (SCIELO) e da Associação Médica de Cardiologia e Pneumologia. Resultados: evidencia-se a atuação da enfermagem na prevenção da doença, fundamentando-se nas particularidades do tromboembolismo venoso de acordo com artigos e publicações científicas de especialistas da área, bem como livros técnicos e periódicos diversos extraídos das bases de dados. Conclusão: é necessário que o enfermeiro perceba a importância da implementação do processo de enfermagem na prevenção e tratamento de pacientes em situações que favoreçam a ocorrência da doença, avaliando sempre a qualidade de cuidados prestados aos seus clientes, respondendo adequadamente aos diagnósticos de enfermagem e determinando o melhor tratamento, tendo sempre em mente os benefícios do cuidado preventivo

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.13Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Brazilian Flora 2020: Leveraging the power of a collaborative scientific network

International audienceThe shortage of reliable primary taxonomic data limits the description of biological taxa and the understanding of biodiversity patterns and processes, complicating biogeographical, ecological, and evolutionary studies. This deficit creates a significant taxonomic impediment to biodiversity research and conservation planning. The taxonomic impediment and the biodiversity crisis are widely recognized, highlighting the urgent need for reliable taxonomic data. Over the past decade, numerous countries worldwide have devoted considerable effort to Target 1 of the Global Strategy for Plant Conservation (GSPC), which called for the preparation of a working list of all known plant species by 2010 and an online world Flora by 2020. Brazil is a megadiverse country, home to more of the world's known plant species than any other country. Despite that, Flora Brasiliensis, concluded in 1906, was the last comprehensive treatment of the Brazilian flora. The lack of accurate estimates of the number of species of algae, fungi, and plants occurring in Brazil contributes to the prevailing taxonomic impediment and delays progress towards the GSPC targets. Over the past 12 years, a legion of taxonomists motivated to meet Target 1 of the GSPC, worked together to gather and integrate knowledge on the algal, plant, and fungal diversity of Brazil. Overall, a team of about 980 taxonomists joined efforts in a highly collaborative project that used cybertaxonomy to prepare an updated Flora of Brazil, showing the power of scientific collaboration to reach ambitious goals. This paper presents an overview of the Brazilian Flora 2020 and provides taxonomic and spatial updates on the algae, fungi, and plants found in one of the world's most biodiverse countries. We further identify collection gaps and summarize future goals that extend beyond 2020. Our results show that Brazil is home to 46,975 native species of algae, fungi, and plants, of which 19,669 are endemic to the country. The data compiled to date suggests that the Atlantic Rainforest might be the most diverse Brazilian domain for all plant groups except gymnosperms, which are most diverse in the Amazon. However, scientific knowledge of Brazilian diversity is still unequally distributed, with the Atlantic Rainforest and the Cerrado being the most intensively sampled and studied biomes in the country. In times of “scientific reductionism”, with botanical and mycological sciences suffering pervasive depreciation in recent decades, the first online Flora of Brazil 2020 significantly enhanced the quality and quantity of taxonomic data available for algae, fungi, and plants from Brazil. This project also made all the information freely available online, providing a firm foundation for future research and for the management, conservation, and sustainable use of the Brazilian funga and flora